구강에서 Gandida Species 분포에 관한 연구

임상병리검사과학회지

:

1996.

구강에서 Gandida Species 분포에 관한 연구

대구 가톨릭피부과의원

·

경산대학교 보건과학과**

.

방용준

·

.

.

.

Study on the Distribution of Gandida Species from Oral Cavity

Bang , Young- Jun. , Lee , Gun-Sup*. , Kim , Ssang - Young*. , Roh , Pyong- Ui**. , Kim , Byoung-Sig***

Cathl여ic

Sk in Clinic , Taegu Korea

Dept. of Clinical

Taegu Health Junior Colleg e*

Kyungsan Universit ý'*, Shinil Junior

A study was conducted in order to determine harborage of Candida species in oral cavity of 80 healthy volunteers , 8 cancer patients , 26 diabetes patients , 40 Hansen ’ s dis- ease patients and 37 other patients who used steroid for a long period of time. Speci- mens were collected from oral cavities of the subjects by cotton swabs , and the speci- mens were cultured on corn meal agar. The results were summarized as follows :

1. Of 191 subjests Candida species were isolated from 72(37.7%) and C. albicans were from 57(29.8%). Of C. albicans 49(86%) were serotype A.

2. Candida species were isolated from 27(75%) of 37 patients using steroids. The same secies were isolated from 10(37.5%) of 26 diabetes patients. Three of eight cancer patients, ten of forty Hansen’s disease patients, and 22 of 80 healthy sub- jects had Candida species in their oral cavities.

3. Of 80 healthy subjects

species were isolated from 22 subjects(27.5%). C.

albicans were isolated from 14 (1 7.5%) , and C. tropicals from four sujects.

Key words : Candida spp. , oral cavity , C. a/bicans serotype

1 .

하고 있으며， 건강한 사람의 피부， 입 안， 질， 장에 정상균총 (normal flora) 으로 숙주와 균형을 유지 하여 감염증상을 일으키지 않고 존재하고 있다 1-3)

n ι

숙주와 균형을 유지하면서 정상적으로 존재하 는 비병원성인 균도 감염을 일어키는 소위 기 회 감염

( opportunistic inf ection)

저 자들은 장기 간 steroid를 복용한 환자， 당 뇨환자， 악성 종양환자， 10년 이 상 항나균제 를 복용한 환자 등 면역상태가 저하된 환자는 기 회감염될 위험이 높기 때문에 이러한 환자의 구강과 건강한 사람의 구강내 Candida균속 분 포를 알아보기 위하여， 진균증이 없는 환자 및 건강인을 대상으로 구강에서 채취한 검체를 직 접도말검사하여 균사와 분아포자를 볼 수 없는 검제를 배양한 결과를 보고한다.

II.

1.

1996 년 5 월부터 7월까지 가톨릭피부과의원과 대구시 소재 치과의원에 내원한 환자 중 비진균 성 질환으로 6 개월 이 상 corticosteroid를 복용한 환자 37 명， 당뇨가 있는 환자 26 명， 악성종양 환 자로서 피부질환으로 내원한 환자 8명， 정기적으 로 10년 이상 항나균제 치료 중인 나환자 40 명 과 건강인 80명을 대상으로 진균 배양을 하였다.

2.

임상적으로 진균증이 없는 191 명의 입 안에 서 멸균증류수를 적선 면봉으로 분비물을 채취 하여

0.5 ml

KOH

Table 1. Summary of patients

Disease No. of cases

Pt ’ s on oral steroids 39 Internal disease

Diabetes mellitus 26

Malignancy 8

Leprosy 40

Controls 80

말검사에서 균사와 분아포자를 볼수 없는 검체

를

PDACT(potato dextrose agar 20 gm , corn meal agar 20 gm , peptone 2 gm , Tween 806 ml , distilled water 1000 ml)

sabouraud detrose

, corn meal agar

C.

Candida check (Iatran Laborato- ries ,

ill.

1.

임상적 및

KOH

·

Table

2. Germ tube te8t

PDACT에서 배양된 72 균주를 발아관 형성 시험 을 한 결과

C. albicans

, C.

2).

Male Female Age ( a verage )

12 27 23

72 (45.2)

14 12 26 ~ 69 (42.8)

4 4 30

74 (53 .4)

13 27 35

70 (55 .4)

40 40 5 ~ 76 (42.1)

기간 steroids를 복용한 환자 37예 중

27(72.9

%)예에서

c.

10(28.5%

8

예 중

3(37.5%

,

16(25.0% )

예와 건강인은 80예 중

22(27.5%

c

albicans가 분리 되 었 다. 기 타 Candida균속은 steroids를 복용한 환자에 게 서

c. tropicalis

,

c.

c.

c.

c. tropicalis

가 5예

, C. glabrate

, C. kefys

c.

60

세 이상에서

42% , 51 ...

36.3% ,

10%

(Table 4 , 5).

3.

Corn meal

한 결과

c. albicans

C.

3).

Result of Germ tube test Table 2.

mι

않

4

,‘

-rtι

뼈

-vN

4l

‘ -

때 --뼈

G

P -@ Total

효모균은 수많은 질환에 대한 원인균으로 밝 혀져 왔으며， 특히 항생제나 부신 피질 호르몬 제의 장기투여， 내분비 및 자율신경계 이상， 항 암제나 후천성 면역결핍증 등으로 인해 숙주의 면역이 저하된 상태에서 생활주변에 널리 분포 되어 있거나 정상균총으로 존재하던 것들이 병 원성을 획득하여 숙주에게 심각한 영향을 끼친

다 5)

Candida균속은 체온과 실온에서 효모세포와 균사가 섞여 증식하여 발병하는 진균증을 일으 킨다.

C.

B) 이 알려져 있으며， 정상 상재균으로 있을 때 는 일반적으로 분아세포만 볼 수 있고， 병소 부위에서는 병원성이 있는 균사와 분아 포자를

함께 볼 수 있다 14)

영 아기 이 후에 피 부나 입 안에

C. albicansoJ]

의한 칸디다증이 발생하면 먼저 부신기능저하 를 수반한 세포기능에 이상이 있을 기능성이 높고 항균제를 오래 복용하면 장관내에

C

albicans가 증가하는 경 우가 있다.

C. tropicalis

차 를

N.

qu

14

Q

]

9ι

14 14 14 14

않

3 9 2 1 1 l -

되

2 1 0 0 0 0 0 Candida species

c. albicans serotype A C.

serotype B C. tropicalis

C. glabrate C. parapsilosis C. guilliermondii C. krusei C. kefyr

72

T able 3. Result of Tween 80 with corn meal agar culture

18 54

Total

Germ tube test

Positive Negative Total C. albicans serotype A

C. albicans serotype B C. tropicalis

C. glabrate C. parapsilosis C. guilliermondii C. krusei C. kefyr

않

3 9 2 1 1 1 -

?“

nU Fb

nι

1i 1i 1i 1i

야4

3 4 0 0 0 0 0

Caπdida

species

72 13

59 Total

4.

C. albicans

- 64-

각 질환별

T able 4. Number of isolations of

spp f rom oral ca vi ty No.of No.of No. of species

Other Candida spp total cases Positive cases C. albicans serotype A, B

Pt ’ s on steroids C. guilliermondii - 1

37 27(72.9 %) 20(54.1%) 173 7 (1 8.9 %) C. parapsilosis-1 C. krusei-1

Internal disease C. tropicalis - 4

Diabetes mellitus 26 10(38.5 %) 10(38.5 %) 10 0

Malignacy 8 3(37.5 %) 3(37.5 %) 3 0

Leprosy 40 10(25.0 %) 10(25.0 %) 8 2 C. kefyr-1

Controls 80 22(27.5 %) 14 (1 7.5 %) 11 3 8( 10 %) C. tropicalis- 5 C. glabrate- 2

Total 191 72(37.7 %) 57(29.8 %) 49 8 15(7.9 %)

Table 5. Rate of isolation of C. albicans from oral cavity of controls Age

Date of isolation

o ^{,.._, 10 11 ,.._, 20 21 ,.._, 30 31 ,.._, 40 41 ,.._, 50 51 ,.._, 60} 61 or 0ver

2/10 1/12 1/14 2/15 2/13 4/11 2/5

(20%) (8.3%) (7.1 %) (1 3.3%) (1 5 .4%) (36.3%) (40%)

는 규칙적으로 발견되지 않는 균으로

Stenderup 2)

은 정상인 피부의

1. 7% ,

92%

에까지 이른다는 보고가 있어 관심을 가져야 할 것이다 13)

저 자들은

corticosteroid

Candida

균속 분포를 알아보기 위하여 본 연구를 실시 하였다.

본 연구에서 지원자 191 명의 입 안에서 분 리 된 균종은

C.

C. tropicalis 9

주，

C. glabrate

C. guilliermondii

C.

parapsilosis 1

C. krusei 1

C. kefyr 1

발아관 시험은，

C.

C.

C.

고，

C.

C. albicans

C.

입 안 Candida균속에 대 한 보고는

Marples ^{6 )}

C. albicans 4 1. 4 %,

Dumenna ^{7 )}

는 430명 의 대 상자 중

C. albicans

C.

parapsilosis

C. curvata

c.

albicans는 유아 정상피부에서

13% ,

21 %

24% ,

31 %,

C.

띠bicans가 입 안에 서 정 상균총으로

20 ..., 50%

존재한다고 하였다. 최근에 Takuro는 10) 건강인 132명 에 게 서

C.

18.2% , C. torpicalis

5 주，

C. krusei

C. guilliermondii

본 연구에서 건강인을 포함한

steroid

용 환자， 당뇨 환자， 악성 종양 환자， 나환자 입 안의 Candida균속을 동정 한 바 그 중에 서

C

albicans가 37.7% 에서 분리 되었으며， 분리된

C. albicans

각 질환별 분리 빈도를 보면 6개월 이상 steroids를 사용한 환자군에서 75.9% 로 높은 분리 빈도를 보였고， 당뇨환자에서

38.5% ,

37.5% ,

27.5%

steroids

77.8%

건강인 80명 중

22(27.5%

C.

14 (1 7.5% )

예

, C. tropicalis

, C.

,c.

kefyr

C. albicans 30 .4 %

건강인에게서 나이별

C.

10

세 미만의 소아와 50세 이상의 노인에게서 많 이 분리 되었으며， 이러한 결과는 인체의 면역 상태와 밀접한 관련이 있을 것으로 사료 된다.

V.

진균증이 없는 대상자의 입 안의 Candida균 속의 분포를 알아보기 위하여， 환자 및 건강인 입 안으로부터 면봉 채취법으로 채취한 검체를 직접도말검사 및 배양한 결과 다음과 같은 결 론을 얻었다.

1.

72(37.3

Can-

dida

C.

albicans가

37.7% , C. albicans

47

주 (86 %)가 혈청형 A형이였다.

2.

steroids

자군에서 72.9% 로 높은 분리빈도를 보였 고， 당뇨환자에게서

38.5% ,

37.5% ,

27.5%

3.

22(27.5%

Candi-

da4균속이 분리 되 었 으며

, C.

14 (1 7.5%

C. tropicalis

C.

C. kefyr

REFERENCES

1. Marks , M. 1., Mark , S. and Brazeau , M. : Yeast colonization in hospitalized and nonhospitalized children , J. , 87 : 524 - 527 , 1975.

2. Stenderup , A. : Ecology of yeast and epi- demiology of yeast infections , Acta Derm.

Venereol(Stockh). , 121 : 27 - 37 , 1986.

3. Midgley , G. and Clayton , Y. M. : Distribu- tion of dermatophytes and Candida spores in the environment , Br. J. Dermato l., 86 (Supp 1. 8) : 69-77 , 1972.

4. Rurangirwa , A. , Pierard - Franchimont , C.

and Pierard, G. E.: Growth of Candida albicans on the stratum corneum of diabetic and non - diabetic patients , Mycoses , 33 : 253-255 , 1989.

5. Rippon , J.w. : Medical mycology , 3rd ed , W.

B. Saunders Co. , Philadelphia , pp. 532- 617 , 1988.

6. Marples MJ , Somerville DA : The oral and cutaneous distribution of Candida albicans and other yeasts in Rarotonga, Cook Is- lands, Transac. royal Soc. Trop. Med. &

Hyg. , 62 256 , 1968(cited from re f. ll).

7. duMenna M.E. : Non-pathogenic yeasts of the human skin and alimentary tract: A comparative survey , J. Path. Bac t., 68: 89

99 , 1954.

- 66-

8. Demis , D. J. , Mcquire , J.: Clinical derma- tology, 11 th reVlSlon, Harper and Row Pub. , pp.17 - 26 , 1984.

9. Somerville , D.A : The normal flora of the skin in different age groups , thesis pre- sented for PH. D. degree, University of Dtago , New Zealand , 1966(cited from re f.

11).

10. Takuro , K. , Ryuji , M. , Kiyoshi , N. : Isola- tion of Candida albicans f rom tongues showed no fungus by direct examination, Jpn. J. Med. Myco l., 36: 145-148 , 1995.

1 1.

:

23 : 597 -- 605 , 1985.

12. Gold , J. W. M. : Opportunistic fungal infec- tions in patients with meoplastic disease , Am. J.Med. , 76 : 458-463 , 1984.

13. Tierno PM , Milstos M : Germ tube positive Candida tropicalis , Am. J. Clin. Pathol , 68

: 294, 1977.

14.

:

( VI ),

pp207-216 , 1992.