서 론
1. 연구의 필요성
대사증후군이란 고혈압, 고혈당, 이상지혈증, 복부비만 등이 동시 에 발생하는 일종의 질환군으로, 혈압, 공복혈당, 중성지방, 고밀도 지단백(high density lipoprotein, HDL)-콜레스테롤, 허리둘레 중 3가
지 이상에서 비정상 소견을 가지는 경우 대사증후군으로 정의한다 [1-3]. 대사증후군은 심혈관계 질환의 발생위험 증가 및 치사율과 관 련이 있는 것으로 보고되고 있으며[1], 당뇨병이나 신장질환뿐 아니 라 유방암이나 대장암 등의 다양한 암 발생 위험도도 증가시키는 것으로 보고되고 있다[2]. 심혈관 질환은 전 세계 사망률의 주요한 원인으로[4,5], 우리나라에서도 생활습관의 서구화와 노령 인구 증
성인 여성의 대사증후군 및 대사증후군 진단요인 유병률
전나미 1 ·채현주 2
1
성신여자대학교 간호대학,
2중부대학교 간호학과
Prevalence of Metabolic Syndrome and Its Components in Adult Women
Chun, Nami 1 · Chae, Hyun Ju 2
1
College of Nursing, Sungshin Women’s University, Seoul;
2Department of Nursing, Joongbu University, Chungnam, Korea
Purpose: The purpose of this study was to investigate the prevalence of metabolic syndrome and diagnostic components in adult women. Methods: The subjects of this study were 12,016 women that were aged twenty years or older and underwent an annual health check-up for National Health Insurance Service (NHIS) from 2009 to 2013. Data including blood pressure, waist circumstance, fasting glucose, triglyceride, and high density lipoprotein cholesterol (HDL-C) were received from the NHIS. This data was analyzed through the use of descriptive statistics, χ 2 -test, and multiple logistic regression. Results: The prevalence of metabolic syndrome and diagnostic components increased with age. In the five diagnostic components of the metabolic syndrome, the prevalence of low HDL-C was highest in 20s to 40s. The prevalence of high blood pressure was highest in the people aged fifty or older. The risk of meta- bolic syndrome in 2013 was higher in women with abnormal diagnostic component of metabolic syndrome in 2009 and highest in women with abnormal waist circumstance in 2009. Conclusion: There was a need to investigate the prevalence of metabolic syn- drome components according to age. Education on metabolic syndrome was required for those that had one or two abnormal diag- nostic components. The risk of abdominal obesity related to metabolic syndrome needs to be emphasized. Moreover the education for management of abdominal obesity also needs to be emphasised.
Key Words: Metabolic syndrome; Component; Prevalence; Women 국문주요어: 대사증후군, 진단요인, 유병률, 여성
Corresponding author: Chae, Hyun Ju
Department of Nursing, Joongbu University, 201 Daehak-ro, Chubu-myun, Geumsan-gun, Chungnam 32713, Korea Tel: +82-41-750-6912 Fax: +82-41-750-6914 E-mail: [email protected]
* 본 논문은 2016년 성신여자대학교 학술연구조성비 지원에 의하여 연구되었음.
* This study was supported by Shungshin Women’s University Research Grant of 2016.
Received: October 10, 2018 Revised: November 7, 2018 Accepted: November 14, 2018
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https://doi.org/10.7586/jkbns.2018.20.4.261
Journal of Korean Biological Nursing Science 2018;20(4):261-269
가 등으로 인해 심혈관 질환으로 인한 사망이 증가하면서 대사증 후군에 대한 관심이 고조되고 있다[6].
대사증후군 유병률은 연구에 따라 다양하게 보고하고 있으며, 성별, 나이, 인종, 지역 등에 따라 차이가 있는 것으로 보고하고 있는 데[7], 대체적으로 나이가 증가할수록 대사증후군 유병률이 증가하 는 것으로 보고하고 있다[3,8]. 또한 대사증후군 유병률은 계속적으 로 증가하는 추세를 보이고 있으며[8,9], 발병연령에 있어 성인뿐 아 니라 아동 및 청소년의 대사증후군 유병률도 증가하고 있어 문제점 으로 제기되고 있다[2]. 우리나라의 경우도 생활습관의 변화, 영양 과다섭취 및 운동 부족 등으로 인해 대사증후군 유병률이 증가하 고 있으며[10], 앞으로도 점차 증가할 것으로 추정된다[11]. 특히 여성 의 경우 연령이 증가할수록 남성에 비해 대사증후군 유병률이 높 고 이로 인한 심혈관계 질환에 노출되는 위험도도 높은 것으로 보 고하고 있다[3,7,12]. 또한 폐경 이후에는 대사증후군의 유병률이 더 높아지면서 심혈관계 질환 발병 위험도도 더욱 높아지는 것으로 보 고하고 있는데[13,14], 이는 여성의 주요 사망 원인으로 남성보다 더 높은 비율을 보이고 있다[15]. 이에 여성의 대사증후군 예방 및 관리 는 시급하고도 중요한 문제이며, 대사증후군이 발생되기 전에 미리 위험 요인을 찾아내어 이를 개선하는 것이 효과적이고 경제적이라 고 할 것이다[6].
대사증후군은 발병기전에 대해서는 아직까지 명확하게 설명되 지 않고 있으며[1,9], 생활습관, 신체활동, 환경적 요인 등과 같은 다 양한 요인이 대사증후군 발병에 관여하는 것으로 보고되고 있다 [2,16]. 이로 인해 대사증후군의 예방 및 관리를 위한 대사증후군 관 련 요인에 대한 연구가 많이 실시되었으며, 우리나라의 경우도 생활 습관이나 신체활동 등과 같은 대사증후군 관련요인에 대한 연구가 많이 실시되어 왔다[6]. 그러나 대사증후군은 고혈압, 고혈당, 복부 비만, 이상지혈증이 군집되어 나타나는 것이므로 여성의 대사증후 군의 예방 및 관리를 위해서는 이러한 대사증후군 진단요인들이 대 사증후군 발병에 어떤 영향을 미치는지를 파악하는 것이 필요하 나, 여성의 대사증후군 진단요인과 관련된 연구는 미흡한 실정이다 [11]. 대사증후군의 진단 기준이 되는 요인들인 고혈압, 고혈당, 이상 지혈증, 복부비만 등은 상호 독립적이라기보다는 상호 관련되어 영 향을 미치고 있다고 알려져 있으므로 대사증후군 진단요인들의 유 병률 및 대사증후군 발병과의 관련성을 명확히 파악할 필요가 있 다[11,17]. 따라서 본 연구에서는 여성의 대사증후군 유병률 및 대사 증후군의 각 진단요인별 유병률을 파악하고 각 진단요인의 유병 여 부와 대사증후군의 관련성에 대해 파악하고자 한다.
또한, 국내에서 실시된 대사증후군 및 대사증후군 진단요인의 유 병률에 대한 연구는 대부분 백 명 단위에서 천 명 단위의 인원을 대
상으로 하였고, 한 해 동안 조사한 단기 조사 연구가 대부분이었으 며, 특히 대사증후군에 취약한 여성을 대상으로 몇 년 단위의 장기 간 연구는 거의 없는 실정이다[6,18]. 빠르게 변화하는 생활양식의 서구화와 경제사정의 변화들이 많이 일어나는 국내 사회의 실정을 볼 때 대사증후군의 예방 및 관리를 위해서는 여성의 대사증후군 및 대사증후군 진단요인의 유병률 추이를 파악하고 이를 통해 대 사증후군의 발생 경향 및 위험요인을 파악하여 이러한 위험요인을 사전에 예방하는 것이 필요하다[18].
이에 본 연구에서는 2009년에서 2013년의 5년 동안 국민건강보험 공단의 건강검진을 모두 실시한 전체 여성을 대상으로 대사증후군 및 대사증후군 진단요인의 유병률을 파악하고, 추적조사를 통해 대사증후군 진단요인의 유병 여부와 대사증후군의 관계를 파악하 여 대사증후군 예방을 위한 효율적인 중재프로그램에 대한 기초자 료를 제공하고자 한다.
2. 연구 목적
본 연구의 목적은 성인 여성의 대사증후군 및 대사증후군 진단 요인의 유병률을 파악하여 대사증후군 위험성을 예측하고자 하는 것이며, 구체적인 연구목적은 다음과 같다.
1) 성인 여성의 대사증후군 유병률을 파악한다.
2) 성인 여성의 대사증후군 진단요인 유병률을 파악한다.
3) 성인 여성의 대사증후군 진단요인 유병 여부에 따른 대사증후 군 위험도를 파악한다.
연구 방법
1. 연구 설계
본 연구는 성인 여성의 대사증후군 진단요인 및 대사증후군 유병 률을 파악하기 위해 국민건강보험공단의 표본코호트 data base (DB) 와 건강검진코호트 DB 자료를 2차 분석한 서술적 조사연구이다.
2. 연구 대상 및 자료 수집
본 연구는 2009년부터 2013년까지의 5년 동안 국민건강보험공단
에서 실시하는 일반건강검진을 매년 받은 여성을 대상으로 하였으
며, 2009년을 기준으로 20세 이상인 성인 여성 전수인 12,283명을 대
상으로 하였다. 본 연구는 대사증후군 진단요인 및 대사증후군 유
병률을 파악하기 위한 연구이므로 대사증후군 진단요인인 허리둘
레, 혈압, 공복혈당, 중성지방, HDL-콜레스테롤 검사 결과 중 하나
이상의 누락이 있는 여성 267명(2.2%)을 제외하였으며, 최종적으로
12,016명을 연구대상으로 하였다.
자료수집을 위해 국민건강보험공단 내부 정보제공 규정에 의거 하여 개인 식별이 불가능한 고유번호로 대상자의 자격 DB와 건강 검진 DB 자료를 제공받았으며, 자격 DB를 통해 대상자의 연령, 거 주지, 소득분위에 대한 자료를 수집하였고, 건강검진 DB를 통해 음 주, 흡연, 운동(걷기), 혈압, 허리둘레, 공복혈당, 중성지방, HDL-콜레 스테롤에 대한 자료를 수집하였다.
3. 연구 도구
본 연구에서 대사증후군 진단요인 및 대사증후군 유병 여부는 Alberti 등[19]이 제시한 대사증후군 기준을 사용하였다. Alberti 등 [19]의 기준에서 허리둘레는 나라와 인구의 특성에 따른 기준을 적 용하도록 하고 있으므로, 본 연구에서는 대한비만학회[20]에서 제시 한 복부비만 기준을 적용하였으며, 구체적인 기준은 다음과 같다.
1) 대사증후군 진단요인 ᆞ 허리둘레 ≥85 cm
ᆞ 혈압: 수축기 혈압 ≥130 mmHg 또는 이완기 혈압 ≥85 mmHg ᆞ 공복혈당 ≥100 mg/dL
ᆞ 중성지방 ≥150 mg/dL ᆞ HDL-콜레스테롤 <50 mg/dL
2) 대사증후군
대사증후군 진단요인별 기준을 충족하는 요인이 3개 이상.
4. 자료 분석
수집된 자료는 SPSS ver 21.0 프로그램을 이용하여 분석하였으며, 구체적인 통계분석방법은 다음과 같다.
1) 일반적 특성과 대사증후군 진단요인 및 대사증후군 유병률은 빈도와 백분율을 구하였다.
2) 대사증후군 및 대사증후군 진단요인 유병률의 연령별 차이는 χ 2 -test로 분석하였다.
3) 2009년 대사증후군 진단요인별 유병 여부에 따른 2013년 대사 증후군 유병률의 차이는 χ 2 -test로 분석하였다.
4) 2009년 대사증후군 진단요인별 유병 여부에 따른 2013년 대사 증후군 위험도는 다중로지스틱 회귀분석을 실시하였다.
5. 윤리적 고려
본 연구는 S 대학교 생명윤리심의위원회의 승인(SSWUIRB 2016- 048)을 받은 후에 실시하였다. 생명윤리심의위원회의 승인 결과서 와 연구계획서를 국민건강보험공단에 제출하였으며, 국민건강보험
공단의 자료제공 심의위원회의 승인을 받은 후 관련 자료를 제공받 아 연구를 진행하였다.
연구 결과
1. 일반적 특성
대상자의 연령은 40-49세가 3,688명(30.7%)으로 가장 많았고, 거주 지는 경기도가 3.557명(29.6%)으로 가장 많았으며, 소득분위는 3분위 가 1,525명(12.7%)으로 가장 많았다(Table 1). 흡연상태는 담배를 전혀 피우지 않은 비흡연자가 11,652명(97.1%)으로 가장 많았고 현재 흡연자 는 193명(1.6%)이었다. 일주일에 평균 음주 일수는 음주를 하지 않음이 8,091명(67.4%)으로 가장 많았고, 4-7일이 135명(1.1%)으로 가장 적었다.
일주일 중 하루에 30분 이상 걷기 운동을 하는 날은 3-5일이 3,945명 (32.9%)으로 가장 많았고, 6-7일이 1,967명(16.4%)으로 가장 적었다.
Table 1. General Characteristics (N=12,016)
Characteristics Categories n %
Age (year) 20-29
30-39 40-49 50-59 60-69
≥ 70
1,264 2,840 3,688 3,417 723 84
10.5 23.6 30.7 28.4 6.0 0.7
Region Seoul
Gyeonggi province Chungcheong province Gyeongsang province Jeolla province Gangwon province Jeju province
1,770 3,557 1,519 3,476 1,208 324 162
14.7 29.6 12.6 29.0 10.1 2.7 1.3 Income quintiles 1st group
2nd group 3rd group 4th group 5th group 6th group 7th group 8th group 9th group 10th group
701 1,098 1,525 1,501 1,515 1,482 1,371 1,417 1,026 380
5.8 9.1 12.7 12.5 12.6 12.3 11.4 11.8 8.5 3.2
Smoking
†Nonsmoker
Past smoker Current smoker
11,652 151 193
97.1 1.3 1.6 Alcohol
†(day/week) 0
1 2-3 4-7
8,091 2,576 1,197 135
67.4 21.5 10.0 1.1 Walking over 30 minutes
†(day/week)
0 1-2 3-5 6-7
2,927 3,159 3,945 1,967
24.4 26.3 32.9 16.4
†
