Comparison of the Perceived Importance and Performance of Considering Factors When Providing Weaning Foods

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이유식 제공 시 고려해야 하는 요인에 대한 어머니의 중요도 인식과 수행도 비교

김영선¹․이지현²․윤은주³

1부산대학교 교육대학원 영양교육전공

2부산대학교 식품영양학과

3동아대학교 식품영양학과

Comparison of the Perceived Importance and Performance of Considering Factors When Providing Weaning Foods

Youngsun Kim¹, Jeehyun Lee², and Eunju Yoon³

1Nutrition Education Major, Graduate School of Education and

2Department of Food Science & Nutrition, Pusan National University

3Department of Food Science & Nutrition, Dong-A University

ABSTRACT This study investigated which of the mothers’ characteristics affect their practice of weaning. An online survey was conducted from July 20th to July 24th, 2018, and a total of 410 people completed the survey. Thirty to 34 years old mothers were the most common age. For education, university graduates were the highest, comprising 50.5%, and 59.5% were not employed. Of the subjects, 72.7% of the respondents searched for books to obtain knowledge and information about proper weaning. Only 8.8% had experienced an educational session delivered by professionals.

The perceived importance and performance of the eight considering factors when preparing weaning foods were measured using a 5-point Likert type scale. ‘Hygiene’ and ‘safety’ were perceived as relatively more important factors and performed better than the other factors. On the other hand, ‘economy’ and ‘convenience of cooking’ were perceived as relatively less important factors and performed less than the other factors. The gap between importance perception and performance of ‘nutritional balance’ was the largest. Therefore, education or training session dealing with how to balance the nutrition of weaning food is necessary. The mean knowledge score of weaning foods was 8.82, and 40.2% answered all 10 items correctly. One-way ANOVA and independent sample t-tests were conducted to determine if the perceived importance, performance, gap (Importance－Performance), and knowledge scores varied according to several factors (α＝0.05). The perceived importance, performance, and gap between the two differed significantly according to the mother’s education level, employment status, and parenting stress level. Practical nutrition education programs are recommended to be conducted at an appropriate time to suit the characteristics of the subjects so that mothers can obtain correct information and maintain a good working attitude while carrying out weaning.

Key words: weaning foods, importance, performance, gap

Received 20 November 2018; Accepted 14 February 2019 Corresponding author: Eunju Yoon, Department of Food Science

& Nutrition, Dong-A University, Busan 49315, Korea E-mail: [email protected], Phone: +82-51-200-7325

Author information: Youngsun Kim (Graduate student), Jeehyun Lee (Professor), Eunju Yoon (Professor)

서 론

인간이 평생 건강한 삶을 영위하려면 임신을 시작으로 태 아기･영아기･유아기･아동기･청소년기･성인기의 성장과 발 달과정에 따라 적절하고 균형 있는 영양이 공급되어야 한다 (Han 등, 2012). 특히 영유아기는 태아기 이후 신체적 성장 과 발달이 급속하게 이루어지는 시기이므로 이때 영유아의 건강상태는 성장과 발달에 직접적인 영향을 끼칠 뿐만 아니 라 성인이 되어서의 건강상태에도 영향을 미친다(Pyun과

Lee, 2010). 일생 동안의 건강을 좌우할 수 있는 이 시기에 영아가 출생 이후 모유, 조제분유 이외의 영양 공급원으로 처음 접하게 되는 이유식은 충분한 영양섭취와 올바른 식습 관 형성을 위해 매우 중요하다(Williams와 Cliend, 1984;

Purvis, 1991; Kleinman, 1994). 하지만 영유아는 성인과 달리 자기 스스로 영양을 섭취하지 못하고 양육을 책임지고 있는 어머니의 지식 및 태도와 행동의 영향을 받으므로(Kim, 2001), 여러 가지 식품의 맛과 질감을 접하게 하고 바른 식 습관을 길러주며 아이의 눈높이에 맞춘 영양교육을 제공함 에 있어서(Lee, 2007) 주양육자인 어머니의 역할이 중요하 고 많은 영향을 미친다고 할 수 있다. Park(2016)의 연구에 서 자녀 양육에 있어 어머니가 이유식에 최대 관심을 보이는 시기는 생후 6개월 이후부터 대부분 이유식을 완료하는 시 기인 18개월까지라고 하였다. 따라서 본 연구에서는 다양한

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지역의 조사대상자들을 대상으로, 현재 이유식을 진행하고 있거나 완료한 생후 6~18개월의 자녀를 둔 어머니들의 이 유식에 대한 인식과 실제 이유식을 제공하는 데 있어 고려하 는 요인들의 중요도와 수행도를 조사하고 인구통계학적 요 인, 양육 스트레스에 따라 이유식 제공 시 고려하는 요인들 에 대한 중요도 인식과 실제 수행도가 달라지는지를 살펴보 았다. 이를 통해 영유아 어머니 대상 이유식 관련 교육 시 다루어야 할 내용의 우선순위를 파악하고 이유식을 바람직 하게 진행하는 데 영향을 미치는 요인들을 탐색하여, 어머니 들의 이유식에 대한 올바른 인식을 함양시키는 데 필요한 영양 교육과 상담의 기초자료를 제공하고자 하였다.

대상 및 방법

조사대상 및 기간

2018년 7월 20일부터 2018년 7월 24일까지 4곳의 대규 모 온라인육아커뮤니티에 모집글과 설문 링크를 게시하여 생후 6~18개월의 자녀를 둔 성인 여성을 대상으로 설문을 진행하였다. 설문조사 사이트에 접속한 521명 중 이유식을 아직 시작하지 않았거나 자녀의 월령이 대상자 선정기준 범 위를 벗어난 26명과 응답을 완료하지 않은 85명을 제외하고 410명(전체완성응답률 78.7%)의 응답 자료를 통계 분석에 사용하였다. 설문조사를 시작하기에 앞서 부산대학교 기관 생명윤리위원회(IRB)의 심의를 통과(PNU IRB/2018_75_

HR)하였다.

설문지의 구성 및 조사 방법

보건복지부 영양플러스 사업에서 사용하는 영아보호자용 설문지(MOHW, 2016)와 Park(2006), Lee(2007), Lee (2009), Lee(2016)의 선행연구를 참고하여 설문 문항을 도 출하였다. 조사대상자의 일반적인 사항 10문항을 비롯하여 이유식의 진행 실태에 관한 사항 6문항, 이유식 교육에 대한 사항 4문항, 어머니의 이유식 지식을 묻는 1문항, 이유식 제공 시 고려사항에 대한 중요도와 수행도에 관한 사항 1문 항을 포함하여 설문을 구성하였다. 일반사항, 이유식 진행 실태, 이유식 교육 관련 내용은 명목척도로 개발하였으며, 이유식 관련 지식은 보건복지부 영양플러스 사업의 영아보 호자용 설문지(MOHW, 2016)에서 사용하는 10개의 문장 을 제시하여 각 문장에 대하여 옳고 그름을 판단하게 한 후 바르게 답한 문항을 각 1점으로 계산하여 총점을 구하도록 하였다. 중요도와 수행도는 Likert식 5점 척도를 사용하여 중요도는 ‘전혀 중요하지 않다’ 1점, ‘중요하지 않다’ 2점,

‘어느 정도 중요하다’ 3점, ‘중요하다’ 4점, ‘매우 중요하다’

5점으로 하였고, 수행도는 ‘전혀 하고 있지 않다’ 1점, ‘하지 않는 편이다’ 2점, ‘할 때도 있고 안 할 때도 있다’ 3점, ‘하는 편이다’ 4점, ‘항상 하는 편이다’ 5점으로 개발하여 사용하였 다. 설문은 SurveyMonkey(Palo Alto, CA, USA)를 이용하 여 만들었으며, 대상자 선정 여부와 관련된 질문을 초입에

배치하여 대상자가 아닌 사람은 제외할 수 있도록 하였다.

자료 처리 및 분석

모든 자료는 IBM SPSS Statistics 25.0(IBM, Armonk, NY, USA)을 이용하여 분석하였다. 대상자의 일반적인 사항 은 빈도와 백분율을 산출하여 응답자의 특성을 살펴보았고, 이유식 진행 실태 및 어머니의 이유식 관련 지식, 이유식 제공 시 고려사항의 중요도와 수행도 관련 항목들을 기술통 계로 정리하고, 독립표본 T검정, 일원배치 분산분석을 실시 하여 유의성을 검정하였다. 분산분석의 사후검정은 비교 쌍 의 개수를 고려하여 검정력을 어느 정도 유지하면서 제1종 오류를 제어하기 위해 보다 보수적인 Bonferroni correction 방법을 사용하였다. 부모가 인지하는 이유식 제공 관련 요인의 중요도와 수행도의 상대적 위치를 시각적으로 파악 하기 위해 중요도와 수행도 평균값을 각각 y축과 x축의 분 할선으로 하여 네 개의 영역으로 구분하여 각 요인의 위치를 파악하였다. 모든 검정의 유의성은 α=0.05 수준에서 판단하 였다.

결과 및 고찰

조사참가자의 일반적 특성

조사참가자의 일반적 특성은 Table 1에 나타내었다. 어 머니의 나이는 만 30세 이상 34세 이하가 207명(50.5%)으 로 가장 많았고, 학력은 대학교 졸업 이상이 266명(64.9%) 으로 나타났다. 어머니의 244명(59.5%)은 직업을 갖고 있 지 않았고, 직업을 갖고 있는 어머니 166명(40.5%)의 근무 형태를 살펴보면 112명(67.5%)이 전일제 근무(8시간/일) 를 하고 있었고, 기타로 응답한 33명(19.9%)은 현재 육아휴 직을 하고 있는 상태였다.

참가자의 6~18개월 월령의 자녀 중 남아는 207명(50.5

%), 여아는 203명(49.5%)이었으며, 첫째 아이가 312명 (76.1%)으로 가장 많았다. 수유 형태는 분유 수유가 172명 (42.0%)으로 가장 많았고, 337명(82.2%)이 가정에서 보육 을 하고 있으며, 373명(91.0%)이 아기 어머니가 주양육자 라고 응답하였다. 자녀 월령을 고려해볼 때 어린이집보다는 가정에서 어머니가 직접 보육하고 있는 비율이 높았던 것으 로 생각된다. 이유식을 수행하는 데 영향을 미칠 수 있을 것 으로 사료되는 어머니의 양육스트레스를 알아본 결과, 77.5

%가 양육에 대해 스트레스를 받는 것으로 나타났다.

이유식 실태

영유아의 이유식 실태는 Table 2에 나타내었다. 이유식 의 시작 시기는 만 5개월(46.8%)과 만 6개월(34.6%) 순으 로 높게 나타났다. 2013~2015년도 국민건강영양조사를 이 용한 영유아의 식생활 연구(Kim 등, 2018)에서도 생후 6개 월부터 이유식을 가장 많이 시작하였고, 이유식 시작시기에 대한 선행연구를 살펴보면 6개월 이전의 이유식 시작이 Lee

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Table 1. General characteristics of survey subjects (n=410) Variable Categories Frequency %

Age

≤29 30∼34 35∼39

≥40

70 207 115 18

17.1 50.5 28.0 4.4

Education

High school College University

Graduate school or more 36 108 207 59

8.8 26.3 50.5 14.4 Employment Employed

Not employed

166 244

40.5 59.5 Type of

employment (n=166)

Full-time Part-time

Working at home Others

112 14 7 33

67.5 8.4 4.2 19.9 Child’s

gender

Male Female

207 203

50.5 49.5 Child’s

birth order

1st 2nd 3rd

312 94 4

76.1 22.9 1.0

Feeding style

Breast milk Powdered milk

Breast milk & powdered milk

Powdered milk & raw milk Others

116 172 86 16 20

28.3 42.0 21.0 3.9 4.9 Day care

center

Attending all day Attending half day Not attending

31 42 337

7.6 10.2 82.2

Primary caregiver

Mother Father Grandparent Other relative Babysitter

Professional agency Others

373 4 26 1 1 3 2

91.0 1.0 6.3 0.2 0.2 0.7 0.5 Parenting

stress level perception

No stress Very low Somewhat high High

Very high

12 80 217 75 26

2.9 19.5 52.9 18.3 6.3

(2002)의 연구에서 87.9%, Lee 등(2008)의 연구에서는 56.0%로 나타난 것과 비교해볼 때 이전보다 이유식의 시작 시기가 다소 늦은 것으로 나타났다. Jo와 Lee(2004)에 따르 면 2000년대 초반 보건복지부 한국보건사회연구원의 이유 식 제공지침 중 이유 초기의 이유식 진행방법에 대하여 ‘생 후 3~4개월에는 이유식 준비단계로 간단히 미음, 야채즙이 나 과즙 등의 액체를 한두 가지 시도해 본다’고 했었으나 최근 보건복지부 국민건강정보포털(MOHW, 2018)이나 식 품의약품안전처의 영유아를 위한 식생활 지침(MFDS, 2018) 에서는 생후 만 4개월 이후부터 6개월 사이에 이유식을 시

작하라고 권고하고 있어 어머니들이 최근의 지침 내용에 따 라 적절한 시기에 이유식을 시작하고 있음을 알 수 있었다.

이유식 단계는 ‘중기’와 ‘완료했음’이 각각 109명(26.6%)과 108명(26.3%)으로 많았고, 이유식을 완료하는 시기는 만 12개월에서 15개월 사이가 61.0%(250명)로 가장 높게 나 타났다. 이유식이 영양의 주공급원이 되는 12~15개월이 되 면 이유식을 완료하는 시기(An과 Shin, 2016)로, Lee(2016) 의 선행연구 결과와도 일치했다. 중복응답을 허용하여 알아 본 이유식 관련 정보 획득원에 대한 항목의 빈도를 분석한 결과, 응답자가 가장 많이 선택한 항목은 육아서적이나 이유 식 전문서적 등의 서적(72.7%)이었고, 그다음으로 육아 블 로그 66.8%, 인터넷육아커뮤니티 66.3%, 주변사람(어머니, 친구, 지인 등) 32.7%, 소아과 13.2% 순으로 나타났다. Lee (2016)의 연구에서는 서적이 64.0%, 인터넷이 42.3%로 나 타난 것과 비교해 모바일 기계 등을 사용하여 더 쉽게 인터 넷을 이용할 수 있게 되면서 인터넷을 이용한 정보 획득이 두드러지게 증가한 것으로 보인다.

이유식 관련 전문가 교육이 필요한지 묻는 항목에서는 279명(68.1%)이 필요하다고 응답하였으나, 이유식 관련 전 문가 교육에 참여한 경험이 있는지 조사한 결과에서 전체 응답자 중 단 8.8%(36명)만 전문가로부터 이유식 교육을 받은 경험이 있는 것으로 나타나 전문가에 의한 이유식 교육 은 수요에 비해 아주 미비한 실정인 것으로 파악됐다. 선호 하는 이유식 교육 방법은 ‘이유식 조리방법 등의 실습’이 32.4%, ‘동영상(스마트폰 어플리케이션 등)’ 26.6%, ‘책자 나 홍보물’ 12.7%, ‘소규모그룹과외’ 11.5% 순으로 나타나 어머니들이 이유식을 진행하는 데 있어 실질적으로 도움이 되고 편리하게 참여할 수 있는 교육에 대한 요구가 높은 것 으로 사료된다. 이유식 준비방법에서는 직접 조리가 62.2%, 시판(배달 포함) 이유식 이용 7.1%, 직접 조리와 시판(배달 포함) 이유식 혼합이 30.7%로 나타났고, 직접 조리 시 이유 식을 조리하는 사람은 아기 어머니가 98.4%로 가장 높았다.

이유식에서 중요하다고 생각하는 사항을 3가지 선택하도록 했던 항목에서는 위생(72.9.%), 영양(72.0%), 재료의 다양 성(44.6%)이 많이 선택되었고, 이유식 재료 구입 시 중요하 게 생각하는 사항을 3가지 선택하도록 했던 항목에서는 재 료의 신선도(79.8%), 재료의 다양성(55.6%), 유기농, 친환 경 등의 인증제품(45.1%)으로 나타났다. 이를 통해 요즘 영 유아 자녀를 둔 어머니들은 위생과 영양을 중요시하고, 신선 하고 다양하며 안전한 재료를 추구하는 것을 확인할 수 있었 다. 이번 조사에서는 어머니들이 이유식에서 중요하다고 생 각하는 것들 중 영양보다 위생이 조금 더 많이 선택되었는 데, 이는 영양을 더 많이 중요하게 생각하는 것으로 나타난 선행연구(Lee, 2007; Ko, 2015)와 차이가 있는 결과였다.

이는 각종 급식 및 외식업소의 위생관리 관련 문제들이 언론 에 자주 노출되며 위생관리에 대한 사회적 관심이 높아진 것과 무관하지 않은 것으로 생각된다.

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Table 2. Status of baby food (n=410)

Variable Categories Frequency %

Baby’s month when started baby food

Before 4 months 4 months 5 months 6 months After 7 months

4 53 192 142 19

1.0 12.9 46.8 34.6 4.6

Stage of weaning

Beginning stage Mid-term stage Latter stage Finishing stage Finished

66 109 80 47 108

16.1 26.6 19.5 11.5 26.3

Completion of baby food

Before 12 months 12∼15 months 16∼18 months After 18 months

109 250 30 21

26.6 61.0 7.3 5.1

Information sources for weaning¹⁾

Books (childcare books, baby food books, etc.) Internet child care community

Parenting blog

People around (mother, friend, acquaintance, etc.) Mass media (TV, radio, etc.)

Pediatrics (medical checkups for infants and young children) Public Health Center (NutriPlus Program, etc.)

Lecture (on pregnancy, childbirth, child care etc.) Others

298 272 274 134 11 54 8 11 8

72.7 66.3 66.8 32.7 2.7 13.2 2.0 2.7 2.0 Participation in weaning food education/

training/seminar delivered by a professional Yes No

36 374

8.8 91.2 Necessity of an educational session

delivered by a professional

Required Not required I do not know

279 26 105

68.1 6.3 25.6

Preferred method of education/

training/seminar

Traditional lecturing

Self study by booklets and promotional materials Visual media (smartphone application, etc.) Individual tutoring

Small group tutoring

Practice (such as weaning food cooking exercise)

40 52 109 26 47 133

9.8 12.7 26.6 6.3 11.5 32.4

How to provide baby foods

Cooking from scratch at home

Commercial (including delivery) baby foods Mixed use (cooking and commercial baby foods)

255 29 126

62.2 7.1 30.7

Person cooking baby food¹⁾ (n=381)

Baby’s mother Baby’s father

Mother or mother-in-law

Acquaintances (friends, postpartum friends, etc.) Babysitter

Others

375 18 29 2 1 1

98.4 4.7 7.6 0.5 0.3 0.3

Important things for weaning foods²⁾

Hygiene Safety Economics Convenience Flavor

Baby’s preference Nutrition

Variety of ingredients Freshness of ingredients Others

299 80 41 39 78 89 295 183 125 1

72.9 19.5 10.0 9.5 19.0 21.7 72.0 44.6 30.5 0.2

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Table 3. Mother’s baby food knowledge

Items¹⁾ Correct

answer Correct answer²⁾ n (%) 1. Until 6 months after birth, breastfeeding alone provides enough nutrition for infants.

2. Commercial milk should be fed after 12 months of age.

3. Breast milk has immune substances which is not existed in baby formula, helping to prevent infant.

4. Because breast milk lacks nutrients, feeding a baby with baby formula is more desirable for his/her health and development.

5. It is better to stop breastfeeding as soon as possible after 6 months of age.

6. On the beginning stage of weaning, feeding a baby with water gruel made by grinded rice is fine.

7. For a baby food, it is better to use egg whites before yolk.

8. In order to stimulate a baby's appetite, seasoning is able to be added.

9. If a baby gets diarrhea or hives while feeding a food, it is better to keep giving it because baby will get used to it soon.

10. When feeding a baby food, it is better to use a baby bottle so that the baby can eat easily.

Correct Correct Correct Incorrect Incorrect Correct Incorrect Incorrect Incorrect Incorrect

324 (79.0) 387 (94.4) 370 (90.2) 315 (76.8) 363 (88.5) 393 (95.9) 280 (68.3) 386 (94.2) 398 (97.1) 402 (98.1)

1)Number (percentage) of people who responded correctly to all items: 165 (40.2%), number (percentage) of people who responded correctly the least items (4 items): 4 (1%).

2)When each item is 1 point, the mean score± standard deviation is 8.82±1.36.

Table 4. Importance, performance, and gap between importance perception and performance1)

Considerations²⁾ Importance Performance Gap³⁾ Nutritional balance of weaning foods (balance)

Hygiene of weaning foods (hygiene) Safety of weaning foods (safety) Economy of weaning foods (economy) Various ingredients of weaning foods (variety) Fresh ingredients of weaning foods (fresh)

Convenient preparation of weaning foods (convenience) Baby’s preference of weaning foods (preference)

4.58±0.58 4.70±0.52 4.64±0.57 3.39±0.91 4.21±0.75 4.47±0.62 3.41±0.92 4.09±0.78

3.99±0.69 4.49±0.59 4.45±0.59 3.24±1.02 4.06±0.75 4.23±0.70 3.52±0.96 3.81±0.80

0.59±0.78 0.20±0.64 0.19±0.66 0.15±0.98 0.15±0.92 0.24±0.72

−0.11±0.97 0.28±0.85

Total 4.19±0.39 3.98±0.40 0.21±0.42

1)Mean±SD (n=410).

2)Scale:　1 (strongly disagree)∼5 (strongly agree).

3)Importance score－performance score.

Table 2. Continued

Variable Categories Frequency %

Consideration when purchasing weaning foods²⁾

Freshness of material Variety of materials Unit sales of materials Price of materials Convenience of materials

Certification such as organic and environmentally friendly Seasonal ingredients

Baby’s preference Nutrient component Others

327 228 26 78 37 185 117 74 154 4

79.8 55.6 6.3 19.0 9.0 45.1 28.5 18.1 37.6 1.0

1)Allowed multiple answers. ²⁾Asked to choose 3 the most important factors.

이유식 관련 지식

어머니의 이유식 지식점수 결과는 Table 3에 나타내었 다. 어머니의 이유식 지식 평균 점수는 10점 만점에 8.82점 이었고, 모든 문항을 옳게 응답한 사람이 40.2%(165명)에 달했으며, 가장 적게 맞춘 4명(1%)은 각 4개 문항을 맞추었 다. 정답률이 가장 높은 문항은 ‘이유식을 먹일 때는 아기가

편하게 먹을 수 있도록 젖병에 넣어서 먹이는 것이 좋다(정 답: 아니다)’로 98.1%였으며, ‘이유식 진행에서 달걀은 노른 자보다 흰자를 먼저 주는 것이 좋다(정답: 아니다)’는 68.3%

만이 옳게 응답하여 가장 낮은 정답률을 보였다. Eom(2012) 의 연구에서는 ‘이유식을 먹일 때는 아기가 편하게 먹을 수 있도록 젖병에 넣어서 먹이는 것이 좋다(정답: 아니다)’의

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Table 5. Comparison of weaning food provision-related perceived importance, performance, gap between importance and performance by parenting stress level

Items¹⁾ F Parenting stress level:

Low (n=92) Parenting stress level:

Medium (n=217) Parenting stress level:

High (n=101)

Importance

Balance Hygiene Safety Economy Variety Fresh Convenience Preference

3.98^* 0.87 0.14 0.82 1.97 1.31 0.56 2.25

4.72±0.54^a2) 4.76±0.43 4.62±0.59 3.33±1.01 4.32±0.80 4.52±0.60 3.48±0.97 4.18±0.76

4.52±0.59^b 4.68±0.54 4.64±0.59 3.37±0.86 4.14±0.74 4.42±0.60 3.36±0.86 4.01±0.78

4.60±0.58^ab 4.67±0.57 4.65±0.53 3.49±0.91 4.26±0.74 4.51±0.67 3.44±1.01 4.17±0.79

Performance

2.13 2.39 2.86 0.92 2.39 4.67^**

0.49 1.91

4.12±0.69 4.61±0.51 4.58±0.52 3.13±1.15 4.18±0.68 4.40±0.59^a 3.50±1.15 3.96±0.76

3.96±0.70 4.47±0.60 4.40±0.62 3.30±0.98 4.06±0.73 4.22±0.70^ab 3.49±088 3.76±0.82

3.94±0.66 4.44±0.64 4.45±0.57 3.22±1.01 3.95±0.83 4.10±0.77^b 3.60±0.94 3.79±0.79

Gap

0.64 0.46 2.98 1.50 2.09 4.67^**

0.60 0.95

0.60±0.81 0.15±0.57 0.04±0.65 0.20±1.04 0.13±0.92 0.12±0.71

−0.02±1.05 0.23±0.79

0.56±0.76 0.21±0.66 0.24±0.72 0.07±0.91 0.08±0.88 0.20±0.69

−0.13±0.89 0.25±0.86

0.66±0.79 0.24±0.64 0.22±0.52 0.27±1.05 0.31±0.98 0.42±0.77

−0.17±1.05 0.38±0.90

Knowledge score 0.21 8.79±1.43 8.80±1.38 8.90±1.29

1)Balance: nutritional balance of weaning foods, hygiene: hygiene of weaning foods, safety: safety of weaning foods, economy: economy of weaning foods, variety: various ingredients of weaning foods, fresh: fresh ingredients of weaning foods, convenience: convenient preparation of weaning foods, preference: baby’s preference of weaning foods.

2)Values with different letters in a row are significantly different at α=0.05 by Bonferroni correction.

*P<0.05, ^**P<0.01.

Economy

Freshness

Convenience

Nutrition Hygiene Safety

Variety Preference

3 3.25 3.5 3.75 4 4.25 4.5

3 3.5 4 4.5

Importance

Performance .

Fig. 1. Location of considering factors based on their importance and performance perception.

정답률이 94.9%로 가장 높았고, ‘이유식 진행에서 달걀은 노른자보다 흰자를 먼저 주는 것이 좋다(정답: 아니다)’의 정답률은 71.8%로 나타나 본 연구와 유사하였으나 총점 평 균이 8.10으로 본 연구 결과가 다소 높았다. 알레르기 및 아토피 피부염의 주 원인식품인 달걀, 우유, 콩, 땅콩 등의 이유식 시작시기가 알레르기 및 아토피 질환과 상관관계가 있다는 연구(Kim, 2012)도 보고되고 있으나 어머니들의 식 품알레르기에 관한 지식은 과거보다 다소 낮아 달걀이나 우 유, 땅콩, 생선 등의 식품알레르기 유발 식품에 대한 영양교 육이 필요한 것으로 사료된다.

이유식 제공 시 고려사항에 대한 중요도 인식과 수행도 분석 어머니의 이유식 실천 태도를 알아보기 위해 어머니가 이 유식 제공 시 고려하는 사항들에 대한 중요도와 수행도를 조 사하여 분석 결과를 Table 4에 나타내었다. 총 8개의 항목 중 위생적인 이유식의 중요도(4.70±0.52)와 수행도(4.49±

0.59)가 가장 높았고, 경제성의 중요도(3.39±0.91)와 수행 도(3.24±1.02)가 가장 낮았다.

이유식 제공 시 고려요인에 대한 중요도 평가의 평균 점수

(4.19)와 수행도 평가의 평균 점수(3.98)를 각 축의 기준으 로 4개의 분면으로 분할하여 각각의 요인들의 위치를 파악 해 보았다(Fig. 1). 중요도와 수행도가 모두 높게 나타난 제1 사분면에는 위생, 안전, 영양균형, 신선한 재료, 다양한 재료 가 포함되었으며, 중요도와 수행도가 모두 낮게 나타난 제3 사분면에는 아이의 기호, 조리의 편리성, 경제성이 위치하였

(7)

Table 6. Comparison of weaning food provision-related perceived importance, performance, gap between importance and performance by age group

Items¹⁾ F ≤29 (n=70) 30∼34 (n=207) 35∼39 (n=115) ≥40 (n=18)

Importance

Balance Hygiene Safety Economy

Variety Fresh

Convenience Preference

1.41 0.68 1.51 0.14 0.50 0.58 0.36 2.04

4.51±0.68 4.74±0.58 4.76±0.94 3.43±0.86 4.11±0.77 4.44±0.67 3.34±0.90 4.21±0.83

4.59±0.58 4.69±0.52 4.60±0.61 3.36±0.95 4.24±0.74 4.44±0.64 3.39±0.97 4.04±0.78

4.64±0.53 4.71±0.49 4.66±0.54 3.41±0.89 4.23±0.76 4.53±0.55 3.48±0.83 4.15±0.72

4.39±0.50 4.56±0.51 4.56±0.51 3.44±0.78 4.17±0.79 4.44±0.51 3.39±1.09 3.78±0.88

Performance

Variety Fresh Convenience Preference

0.61 0.13 0.30 0.23 0.73 1.13 0.45 0.18

4.06±0.66 4.50±0.63 4.47±0.61 3.17±0.99 4.16±0.72 4.27±0.78 3.47±1.06 3.80±0.88

3.95±0.67 4.48±0.63 4.46±0.62 3.23±1.10 4.07±0.74 4.19±0.72 3.49±1.01 3.84±0.78

4.02±0.73 4.50±0.50 4.41±0.54 3.30±0.92 3.99±0.78 4.30±0.62 3.60±0.83 3.77±0.81

4.06±0.80 4.56±0.62 4.50±0.51 3.28±0.96 4.06±0.73 4.06±0.64 3.61±0.85 3.83±0.79

Gap

Variety Fresh Convenience Preference

1.73 0.71 1.55 0.36 1.40 0.49 0.10 2.56

0.46±0.86 0.24±0.69 0.29±0.73 0.26±1.00

−0.04±0.91 0.17±0.82

−0.13±1.10 0.41±0.97

0.64±0.76 0.21±0.66 0.14±0.69 0.13±1.03 0.17±0.96 0.25±0.78

−0.10±0.99 0.20±0.85

0.63±0.77 0.21±0.57 0.25±0.58 0.11±0.90 0.23±0.86 0.23±0.51

−0.12±0.87 0.37±0.80

0.33±0.78 0.00±0.49 0.06±0.54 0.17±0.71 0.11±0.68 0.39±0.78

−0.22±0.88 0.06±0.64 Knowledge score 4.37^** 8.77±1.45â2) 8.89±1.35â 8.90±1.22â 7.72±1.71^b

1)Balance: nutritional balance of weaning foods, hygiene: hygiene of weaning foods, safety: safety of weaning foods, economy:

economy of weaning foods, variety: various ingredients of weaning foods, fresh: fresh ingredients of weaning foods, convenience:

convenient preparation of weaning foods, preference: baby’s preference of weaning foods.

2)Values with different letters in a row are significantly different at α=0.05 by Bonferroni correction

**P<0.01.

다. 중요도는 낮지만 수행도가 높거나(제2사분면) 중요도는 높은데 수행도가 낮은(제4사분면) 요인은 없었다. 어머니들 이 이유식을 진행함에 있어 아이의 건강에 직결되는 위생 부분을 가장 중요하게 인식하고 수행하고 있음을 알 수 있었 으며, 경제적인 부분은 다른 요인들보다 중요성을 낮게 생각 하고 있는 것으로 나타났으나 조사대상자 가정의 경제형편 에 대한 조사가 이뤄지지 않아 수입에 따른 중요성과 수행도 의 차이는 확인할 수는 없었다. 응답자들이 각 항목을 중요 하게 생각하는 정도에 비해 수행도는 어느 정도인지 여러 선행연구(Park과 Lyu, 2011; Heo와 Hwang, 2009; Kim 등, 2009; Lee와 Lyu, 2005)에서 사용하였던 중요도-수행 도 갭(gap)분석을 통해 살펴보았다. 각 항목의 중요도와 수 행도의 갭(중요도－수행도)을 계산한 결과 ‘조리의 편리성’

의 갭 범위가 -4부터 4(data not shown)로 가장 컸고 8개 항목 중 평균이 유일하게 음수(-0.11)로 나와 이유식을 제 공하는 데 있어 조리가 편리한 것을 중요하다고 여기지는 않지만, 수행에서는 조리가 편리한 이유식을 더 선호하는 것을 알 수 있었다. 반면, ‘영양균형’ 항목이 수행도에 비해 중요도를 가장 높게 평가한 항목(0.59±0.78)으로 나타나, 이유식에 주로 사용하는 식재료들의 주요 영양성분에 대한

정보 제공과 함께 영양상으로 균형 잡힌 이유식을 쉽고 정확 하게 준비하는 방법을 다루는 교육에 대한 수요가 많을 것으 로 사료된다.

어머니가 이유식 진행 과정에서 중요하게 생각하는 정도 와 수행하는 정도를 배경 변인(양육스트레스 정도, 연령, 직 업 유무, 학력)에 따라 알아보기 위해 일원배치 분산분석 (one-way ANOVA)을 실시하였다. 어머니의 양육스트레스 정도에 따른 중요도와 수행도, 중요도-수행도 갭에 대한 분 석 결과는 Table 5에 나타내었다.

5단계로 측정한 양육 스트레스의 경우 각 선택지에 해당 하는 표본의 크기에 차이가 많고(n=12~217), 각 스트레스 단계별 차이점 설명이 용이하지 않아 1~2단계와 4~5단계 를 각각 1개의 단계로 축소하여 3단계로 재코딩하여 양육 스트레스 레벨을 낮음(n=92), 보통(n=217), 높음(n=101)으 로 분류한 후 분산분석을 시행하여 스스로 인지하는 양육 스트레스 정도에 따라 영양균형의 중요도 인식, 신선한 재료 에 대한 수행도와 갭에 유의한 차이가 있음을 발견하였다.

영향균형의 중요도 인식(P=0.020)은 스트레스 레벨 ‘낮음’

과 ‘보통’(D=0.201, P=0.017)에서, 신선한 재료에 대한 수 행도(P=0.010)는 스트레스 레벨 ‘낮음’과 ‘높음’(D=0.303,

(8)

Table 7. Comparison of weaning food provision-related per- ceived importance, performance, gap between importance and performance by mother’s employment status

Items¹⁾ T Mean±SD Mean±SD Employment status Employed

(n=164) Not employed (n=246) Importance

0.93 0.46 1.74 1.50 0.99 1.70 0.36 2.06^*

4.62±0.56 4.68±0.55 4.58±0.63 3.31±0.92 4.16±0.75 4.40±0.65 3.43±0.81 3.99±0.78

4.56±0.60 4.71±0.51 4.68±0.53 3.44±0.89 4.24±0.75 4.51±0.59 3.39±0.99 4.15±0.77 Performance

1.41 0.20 0.51 0.24 0.81 0.95 0.58 1.59

4.05±0.68 4.50±0.61 4.43±0.61 3.26±1.03 4.02±0.74 4.19±0.74 3.55±0.87 3.74±0.80

3.98±0.69 4.49±0.58 4.46±0.58 3.23±1.03 4.09±0.75 4.26±0.67 3.50±1.02 3.87±0.80 Gap

0.54 0.57 1.10 1.64 0.15 0.53 0.23 0.38

0.57±0.78 0.18±0.66 0.15±0.68 0.05±0.89 0.14±0.84 0.21±0.74

−0.13±0.85 0.26±0.80

0.61±0.78 0.22±0.62 0.22±0.65 0.21±1.03 0.15±0.97 0.25±0.71

−0.11±1.04 0.29±0.89 Knowledge score 0.43 8.86±1.43 8.80±1.32

1)Balance: nutritional balance of weaning foods, hygiene: hygiene of weaning foods, safety: safety of weaning foods, economy: economy of weaning foods, variety: various ingredients of weaning foods, fresh: fresh ingredients of weaning foods, convenience: convenient preparation of weaning foods, preference: baby’s preference of weaning foods.

*P<0.05.

Table 8. Comparison of weaning food provision-related per- ceived importance, performance, gap between importance and performance by mother’s employment status and level of education

Items¹⁾ T Mean±SD Mean±SD Level of education < University

(n=144) ≥ University (n=266) Importance

0.34 0.29 0.25 2.51^* 0.93 0.82 0.71 1.20

4.57±0.59 4.69±0.55 4.63±0.60 3.54±0.89 4.26±0.78 4.50±0.64 3.45±0.96 4.15±0.77

4.59±0.58 4.70±0.51 4.65±0.56 3.31±0.90 4.18±0.74 4.45±0.61 3.38±0.91 4.06±0.78 Performance

2.66^**

0.51 1.22 0.53 0.45 0.59 0.41 2.69^**

3.87±0.70 4.47±0.60 4.40±0.58 3.28±0.95 4.08±0.74 4.20±0.71 3.55±1.01 3.95±0.71

4.06±0.67 4.50±0.59 4.48±0.60 3.22±1.06 4.05±0.75 4.24±0.70 3.51±0.94 3.74±0.84 Gap

2.08^* 0.24 0.88 1.73 0.40 1.24 0.27 1.38

0.70±0.81 0.22±0.63 0.23±0.70 0.26±1.02 0.17±1.00 0.30±0.78

−0.10±0.96 0.20±0.74

0.53±0.76 0.20±0.64 0.17±0.64 0.09±0.95 0.14±0.87 0.20±0.69

−0.12±0.98 0.32±0.91 Knowledge score 2.25^* 8.61±1.48 8.94±1.29

1)Balance: nutritional balance of weaning foods, hygiene: hygiene of weaning foods, safety: safety of weaning foods, economy: economy of weaning foods, variety: various ingredients of weaning foods, fresh: fresh ingredients of weaning foods, convenience: convenient preparation of weaning foods, preference: baby’s preference of weaning foods.

*P<0.05, ^**P<0.01.

P=0.008)에서, 신선한 재료에 대한 중요도 인식과 수행도의 갭(P=0.010)은 스트레스 레벨 ‘낮음’과 ‘높음’(D=-0.296, P=0.013)에서 유의한 차이가 있었다. 즉 스트레스 레벨이 낮은 그룹이 중간 또는 높은 그룹보다 영양균형의 중요도 인식과 신선한 재료의 수행 정도가 높고 신선한 재료에 대한 중요도와 수행도 사이의 차이는 적었다는 것으로, 스트레스 레벨이 낮을수록 보다 바람직한 이유식을 시행할 수 있다고 하겠다. Rodgers(1998)의 스트레스의 다양한 원인과 양육 태도에 대한 연구에서 양육스트레스가 직접적, 간접적으로 양육행동에 영향을 미친다고 하였는데, 본 연구 결과에서도 어머니의 양육 스트레스가 적을수록 영양상으로 균형 잡힌 이유식의 제공을 더 중요하게 여기고 신선한 재료의 이유식 을 더 많이 제공하는 것으로 나타났다. 어머니들을 대상으로 양육스트레스 해소를 위한 다양한 프로그램이 필요한 것으

로 사료되며 이러한 프로그램의 적극적인 실행이 어머니의 바람직한 이유 실천을 도와 자녀의 식생활에 긍정적인 영향 을 미칠 것으로 기대한다.

어머니의 연령에 따른 중요도와 수행도, 중요도와 수행도 의 갭, 지식점수의 차이를 검정한 결과(Table 6) 지식점수에 만 차이가 있었다(P=0.005). Kim(2001)의 연구에서는 어 머니가 고학력일수록 지식점수가 높게 나타났으나 직업 유 무에는 영향을 받지 않았으며, Lee(2007)는 나이에 따라서 는 40세 이상, 학력에 따라서는 고졸 이하의 영양지식이 낮 다고 하였다. 본 연구에서는 만 40세 이상인 어머니의 이유 식 지식이 다른 나이대와 비교하여 유의적으로 낮게 나타났 는데, 이는 조사대상자의 일반적 특성에서 조사대상자의 연 령 분포가 30대가 322명(78.5%)이고 20대는 70명(17.1%)

(9)

인데 반해 40대는 18명(4.4%)으로 편향된 연령 분포가 결 과에 영향을 미친 가능성을 배제할 수 없으며, 표에 제시하 지는 않았지만 어머니의 연령대와 자녀 출생 순위를 추가로 교차분석 해본 결과 40세 이상의 어머니의 경우 둘째 이상 의 출산비율이 44.4%로 전체 조사대상자들의 둘째 이상 출 산비율(23.9%)보다 두 배 가까이 높아 이유식 지식에 대한 관심이 상대적으로 낮았던 게 아닌가 짐작된다.

어머니 직업 유무에 따라서는 아이의 기호도에 대한 중요 도 인식(P=0.041)에서만 차이가 있었는데 직업 없는 어머 니가 기호도를 더 중요하게 인식하는 것으로 나타났다(Ta- ble 7). 어머니의 교육 수준은 전문대졸업 이하(n=144)와 대학졸업 이상(n=266)의 그룹으로 재분류하여 중요도와 수 행도를 비교하였는데, 경제성에 대한 중요도 인식(D=0.233, P=0.013)과 기호도 수행도(D=0.221, P=0.008)는 전문대 졸 이하에서 더 높았으나, 영양균형 수행도(D=0.188, P= 0.008)와 지식점수(D=0.329, P=0.025)는 대졸 이상에서 더 높았고 영양균형의 중요도-수행도 갭(D=0.168, P=0.038) 도 대졸 이상에서 더 작았다(Table 8). 즉 학력이 높은 어머 니들이 상대적으로 학력이 낮은 어머니들에 비해 이유식 관 련 영양지식이 많고 영양균형에 맞는 이유식을 제공하는 경 향이 더 컸으며, 경제성은 덜 중요시 하고 아이의 기호에 맞춘 이유식을 주는 경향은 더 적었다.

요 약

본 연구는 이유식을 진행하고 있거나 완료한 생후 6~18개 월의 자녀를 둔 어머니 410명을 대상으로 이유식 실태와 이유식 지식, 이유식 제공 시 고려사항에 대한 중요도와 수 행도를 조사하였다. 이유식 실태를 보면 이유식의 시작 시기 는 만 5개월(46.8%), 현재 아기의 이유식 단계는 ‘중기’가 109명(26.6%), ‘완료했음’이 108명(26.3%)이었다. 이유식 을 완료하는 시기는 만 12개월에서 15개월 사이가 가장 높 게 나타났고 이유식의 준비방법은 직접조리(62.2%)가 가장 많았다. 어머니의 이유식 실천태도를 알아보기 위해 어머니 가 이유식 제공 시 고려하는 사항에 대한 중요도와 수행도를 분석하였다. Likert 5점 척도로 측정한 중요도(4.19±0.39) 와 수행도(3.98±0.40)의 분석 결과, ‘위생적인 이유식’의 중 요도(4.70±0.52)와 수행도(4.49±0.59)가 가장 높았고, ‘경 제성을 고려한 이유식’의 중요도(3.39±0.91)와 수행도(3.24

±1.02)가 가장 낮아 이유식 진행에 있어 어머니들이 위생을 가장 중요하게 생각하는 것을 알 수 있었다. 또한 영양균형 항목이 중요도에 비해 수요도가 낮았으므로 이유식에 주로 사용하는 식재료들의 주요 영양성분에 대한 정보제공과 함 께 영양상으로 균형 잡힌 이유식을 쉽고 정확하게 준비하는 데 도움이 될 수 있는 내용의 교육이 시급하다고 판단된다.

어머니의 이유식 지식점수는 평균 8.82로 나타났고 만 40세 이상에서 영양 지식점수가 상대적으로 낮게 나타났으며, 10 개의 문항 중 알레르기에 관련한 문항의 오답률이 가장 높았

으므로 알레르기 유발 음식에 대한 교육이 앞으로 더욱 철저 하게 이루어져야 할 것으로 보인다. 영양교육 시 양육스트레 스 정도, 인구통계학적 요인(연령, 직업 유무, 학력)에 따라 중요도, 수행도, 갭 및 지식점수가 달라지는지 알아본 결과, 양육스트레스가 ‘낮음’ 그룹이 ‘보통’ 그룹보다 영양균형의 중요도(d=0.20, P=0.017)가 높고, ‘높음’ 그룹보다 ‘신선한 재료’의 수행도(d=0.30, P=0.008)는 높게, 갭(d=-0.296, P=0.013)은 작게 나타나, 양육스트레스가 적은 것이 이유식 진행에 바람직한 영향을 미치는 것을 알 수 있었다. 따라서 어머니들이 이유식을 진행하는 데 있어 올바른 정보를 얻고 바람직한 실천 태도를 지속해서 유지할 수 있도록 실질적인 영양교육이 대상자 특성에 맞게 알맞은 시기에 진행되어야 하며, 양육 스트레스 등과 같은 육아 문제를 해결할 수 있는 체계적인 육아프로그램들이 활성화되어 어머니들이 이유식 진행에 있어 긍정적인 영향을 미칠 수 있도록 해야 할 것이 다.

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