Correlation of CT Findings and Pathologic Nuclear Grading in Renal Cell Carcinoma

대 한 방사 선 의 학회 지 1995; 33( 6) : 949-955

신세포암의 CT ^소견과 병리학적 핵 등급의 상호 관계 1

김 종 철·정 빈 영

목 적:신세포암에 있어서 CT 소견과 병리학적 핵 등급의 상호 연관성을 알아보기 위함.

대상 및 방법 :55명의 신세포암 환자에서 수술로 절제된 60예의 신세포암을 대상으로， 수술전 CT 소 견과 병리학적 슬라이드 (Fuhrman 등의 분류에 의거)를 후향적. 독립적으로 비교 분석함.

결 과 :증상 출현 당시의 신세포암은 그 핵 등급이 높을수록 병기가 높고(등급 川의 92%는 병기 111, 등급 IV는 모두 병기 1111:) 01 상)， 크기가 크고(등급 111의 84%와 등급 IV 전부 >5cm) ， 불균질성(등급 111

의 84%와 등급 IV 종앙의 88%에서 중등도 이상의 불균질성)이고， 윤곽이 불분명한(등급 111의 84%와 등굽 IV 전부에서 불규칙하거나 불분명한 윤곽) 경향을 보입.

결 론:크기가 작고 윤곽이 명확한 균질성 종앙은 등급 1.11 이어서， 윤곽이 불분명하고 더 침습적이 고 불균질한 등굽 III.IV으| 종앙과 구별될 수 있었다.

서 ^를응 ‘-

50-70대의 성인 남성에서 흔히 발생하는 신세포암은 악 성 종양의 약 2-3%와(1 -3) 원발성 신종양의 85-90%를 차지하는데 (4， 5), 진단 당시에 평균 7-8cm의 크기를 보 여 비교적 크고 (7) 또 약 25-30%에서 이미 타 장기로 전 이된 소견을 보일 수 있다 (5). 이 신세포암들의 임상 경과 는매우다양하나， 원격 전이가있는신세포암은대부분급 속도로 진행되므로 이 악성 종양에 이환된 환자는 대개 2 년 이내에 사망하는 경우가 많다 (5). 신세포암은 방사선 치료에 잘 반응하지 않아서， 수술적 절제술이(보조 요법을 병행할 수도 있음) 유효한 치료법으로 남아 있다 (3).

신장에 발생하는 종양을 진단하고 그 병기를 결정하는 방사선과학적 검사법으로는， 경정맥 신우 조영술， 신 혈관 조영솔， 초음파 검사， CT, 자기 공명 영상 등이 었다. 여러 방사선학적 영상술 중에서도 CT 특히 조영 증강후의 CT 가신세포암을진단하고병변의 범위를판정하는데 있어서 정확하고좋은방법으로알려져 있다.

신세포암 환자의 예후 즉 생존율을 결정하는 가장 중요 한 변수는 수술 후의 병리학적 병기 결정이다 (7-11). 병 리학적 병기에 반비례하여 환자의 예후가 나빠진다고 알려 져 있지만， 병기 I 이나 n 와 같이 신근막 (renal fascia) 내 에 국한된 신세포암을 가진 환자의 장기간 예후가 어떠할

1충남대학교 의과대학 진 단방사선과학교실

이 논문은 1995년 9월 10일 접수하여 1995 년 11월 9일에 채택되었음

것인지에 대해선 예측하기가 무척 어렵다 (12， 13). 그리하 여 환자의 예후를 결정하는 여러 가지 다른 변수들로서 핵 등급 (nuclear grade) (3, 8, 9, 12-18), 조직학적 형태 (9, 10), 종양의 크기 (9, 10, 19, 20), 세포 형태 (8, 10, 15, 21, 22), DNA 구성 내용 (23) 등이 제시되 어 왔다. 이 중에서 도 특히 핵 등급은 신세포암 환자의 장기간 생존을 예견하 는 중요하고 독립적 언 인자로 인정되고 있다 (3， 11-15).

저자들은， 신세포암 환자에 있어서 장기간 생존을 예측 할 수 있다고 하는 이 병리학적 핵 등급의 정도와 신세포 암의 CT 소견이 서로 어떠한 연관성을 가지고 있는지 알 아보기 위하여， 본 연구를 시도하였다.

대상및방법

1985년부터 1995년까지 11년동안， CT 검사 후 실시한 수술에서 원발성 신세포암으로 병리학적 진단을 받은 55 명의 환자의 신세포암 60예를 대상으로 하였다. 양측 신장 에 신세포암이 하나씩 발생한 1명과 통일 신장에 두 개의 신세포암을 가진 4명을 제외하고는， 모두 일측 신장에 발 생한 단일 신세포암 환자였다. 양측 신장에 신세포암을 가 진 환자 (n=l) 는 신세포암의 크기가 큰 좌측 신장 절제 수 술을 받았고， 나머지 환자들 (n=54)은 병변이 있는 쪽의 신장을 절제하는 수술을 받았다. 환자의 연령 분포는 35-73세(평균 58세)이었으며， 남녀의 비율은 39: 16이였 다. 각 환자에서 CT 소견， 수술 기록， 병리 소견을 정밀하 게 재검토하였다.

CT 기 기 로는 GE 8800 흑은 9800( General Electric

- 949-

대 한 방 사 선 의 학 회 지 1995: 33(6) : 949- 955

Medical Systems, Milwaukee, Wisconsin, USA), To- shiba Xpeed(Toshiba Corporation

,

Tokyo

,

Japan)를 사 용하였고， 조영제 (울트라비스트ø 300 : iopromide, 한국 쉐령， 서울， 한국) 주업 전후로 신장의 병변 부위에서 10 mm(n=12)

,

7-mm(n=36) 혹은 5-mm(n=12) 의 절편을 얻어 CT 검사를 시행하였다. 조영제 주업은 먼저 100cc를 일시 주사(bolus injection) 한 후에 50cc를 점적 주엽 (drip infusion) 하는 방법을 사용하였다.CT 소견은 종양

의 크기， Robson 분류에 (11) 따른 방사선학적 병기 결정，

윤곽， 균질 · 불균칠 조영 증강 정도에 주안점을 두고， 두

명의 방사선과 의사의 합일된 의견으로 판독하였다. 이 중 에서 조영 증강 후에 관찰되는 종양 내부의 불균질 정도는，

종양 전체 면적 중에셔 불균질한 부분이 차지하는 면적의 비율이 25% 이하일 경우를 청도 (minimal)， 25-50% 일 경

Table 1. Nuclear Grading 01 Renal Cell Carcinoma 8ased on the Criteria 01 Fuhrman et a1.(13)

Grade Description

Small , round , unilorm nuclei(approximately 10μm):

nucleoli absent or inconspicuous(at 400 x) 11 Larger nuclei(approximately 15μm) with irregular

。 utline;small nucleoli present(at 400 x) 川 Larger nuclei(approximately 20μm) with more

irregular outline; prominent nucleoli(at 100 x) IV Grade 111 with pleomorphic or multilobed nuclei,

우를 중등도(moderate) ， 그리고 50% 이상일 경우를 중증 (severe) 으로 분류하였다.

현미경 슬라이드에 나타나는 소견은， 신세포암의 핵의 크기， 외양， 내부 형태나 핵인 (nucleolus) 의 현저도(pro­

minency) 에 근거한 Fuhrman 등( 13) 의 핵 등급 체계 (Ta- ble 1) 에 따라， 네 등급으로 나누어 분류하였다. CT 소견 과 병리 슬라이드소견은각각그 결과를모르는상태에서 별도로검사하였다.

신세포암의 병리학적 핵 등급과 CT 소견 중 각 조사 항 목과의 상관 관계를 알아보기 위한 통계학 처리는 Fisher exact test와 chi -square test를 사용하였고， 유의 성 수준 은 95% 수준을 기 준으로 하였다 (p<0.05).

결 과

55명 환자에서 발생 한 60예의 신세 포암들을 각각 Fu- hrman의 핵 등급 분류에 따라 나누고， 이 각각의 핵 등급 에 해당하는 종양들을 CT로 조사한 종양의 크기 (Table 2), 방사선학적 병기 결정 (Table 3), 윤곽 (Table 4), 균절

. 불균질 정도 (Table 5) 별로재분류하였다.

신세포암의 크기는 2.0-24. 5cm으로 다양한 크기를 보 였고， 그 크기의 평균치는 7.5cm이었다. 직경이 3cm 이하 인 16예의 소신세포암 (small renal cell carcinoma) 들은，

핵 등급이 낮은 경우가 많았고 [핵등급 1=11 예 (69%) ， 핵 등급

II

=4예 (25%)

J

, 병기

H

인 1예를 제외하고는 15예

with or without spindle cells 모두가 (94%) 병기 I로 낮은 병기가 많았고， 불규칙한 윤

Table 2. Nuclear Grade Related to Size 01 Renal Cell Carci- Table 4. Nuclear Grade Related to Margination 01 Renal Cell

nomas(RCCs) Carcinomas(RCCs)

Nuclear NO.ol ^{.. ‘} Size (cm) Nuclear NO.ol Margi nation

grade RCCs _,.;:3 3-5 5-10

>10

^{grade RCCs sharp} i rregular imperceptible

24 11 (46) 8(33) 3(13) 2( 8) 24 20(83) 4(17)

O(

0)

11 16 4(25) 8(50) 4(25)

O(

0) 11 16 10(63) 6(37)

O(

0)

111 12 1 ( 8) 1( 8) 6(50) 4(34) 111 12 2( 0) 9(75) 1 ( 9)

IV 8

O(

0)

O(

0) 2(25) 6(75) IV 3

O(

0) 2(25) 6(75)

Note. -Numbers in parentheses represent percentage lor Note. -Numbers in parentheses represent percentage lor each respective nuclear grade category. each respective nuclear grade category.

Table 3. Nuclear Grade Related to Radiologic Stage 01 Renal Table 5. Nuclear Grade Related to Homogeneity or Hetero-

Cell Carcinomas(RCCs) geneity 01 Renal Cell Carcinomas(RCCs)

Nuclear No. 01 Radiologic Stage Nuclear No. 01 Homogeneity Heterogeneity

grade RCCs 11 IIla IlI b IIlc IV grade RCCs homogeneous minimal moderate severe 24 22(92) 1( 4)

O(

0)

O(

0)

O(

0) 1( 4) 24 11 (46) 7(29) 4(17) 2( 8) 11 16 3(19) 11(69) 1( 6) 1 ( 6)

O(

0)

O(

0) 11 16 4(25) 6(38) 5(31) 1 ( 6) 111 12

O(

0) 1( 8) 4(33) 3(25) 4(34)

O(

0) 111 12

O(

0) 2(16) 5(42) 5(42) IV 8

O(

0)

O(

0)

O(

0 2(25) 2(25) 4(30) IV 8

O(

0) 1(1 2) 2(25) 5(63) Note. -Numbers in parentheses represent percentage lor Note. -Numbers in parentheses represent percentage lor each respective nuclear grade category each respective nuclear grade category

김종칠 외 신세포암으I CT 소견과 병리학적 핵 등급의 상호 관계

a b

Fig. 1. Stage 1, grade 1 renal cell carcinoma.

a. Contrast-enhanced CT scan shows a small(1.8 X 1.4cm) exophytic tumor 01 low attenuation, sharp margin and homogeneous enhancement, in the anterior cortical portion 01 right kidney.

b. Photomicrograph(hematoxylin-eosin stain; X 400) 01 surgical specimen reveals small round unilorm nuclei without conspicu- ous nucleoli (arrows)

a b

Fig. 2. Stage 1, grade 11 renal cell carcinoma

a. Contrast-enhanced CT scan demonstrates a heterogeneously(heterogeneity 01 moderate degree) enhancing tumor arising Irom anterior portion 01 right kidney. The tumor margin 01 the anterior hall is well-delined, but the posterior border is indistinct b. Photomicrograph (hematoxylin-eosin stain; X 400) 01 the surgical specimen reveals larger nuclei with irregular outline con- taining small nucleoli(N)

곽을 보이는 2예를 제외하고는 14예 모두 (87%) 명확한 윤 곽을 가졌다. 소신세포암 16예 중에서 9예는(56%) 균질성 의 조영 증강 소견을 보였고， 5예는(31%) 경도의 불균질 성을， 그리고 나머지 2예는(13%) 중등도의 불균질성을 보 였다.9예의

(56%)

소신세포암은 윤활하고 명확한 윤곽을 가지고 완전한 균질성 조영 증강의 소견을 보였으며， 이 중 8예는 핵 등급

I

이었고 나머지 l 예는 핵 등급 H의 병리학 적 소견을보였다.

신 실질내에 국한된 병기 I의 종양 (Fig 1, 2) 과 신 주위 조직으로 확산되었으나 신근막 내에 국한된 병기 H의 종 양들 (Fig 3)에서는 핵 등급이 낮은 경우가 많았고， 병기

illa(Fig 4) 이상의 종양들에서는 핵 등급이 높은 경우가 많았다. 병기 W 의 종양들(n=5) 은 각각 폐(n=2) ， 요추 (n=l), 간 (n=l)， 및 반대측 신장(n=l) 으로 전이된 양상 을보였다.

윤곽이 뚜렷하여 주위의 정상 신 실질과 명확하게 구별 되는 종양들은 (Fig. 1, 5) 그 핵등급이 낮은 경우가 많은 반면， 주위 신 실질로 침범하여 윤곽을 인지하기 어려운 종 양들은 (Fig.

3

,

4)

그 핵등급이 높은 경우가 많았다. 병기 N 의 신세포암(우측 신장에 생긴 직경 약 5cm의 불균질성 종양으로 간 전이를 동반)이 병리 조직학적으로 핵 등급

I 로 판명된 경우가 1예 있었는데， 그 종양은 CT상 조영

- 951 -

대 한 방사 선 의 학회 지 1995: 33(6) : 949-955

증강되는 주위 정상 신 실질과 경계가 명확하였다 (Fig.5). 3cm 이하의 소신세포암 16예중 9예(56%)， 3- 5cm 크 기의 신세포암 17예 중 5예 (30%) ， 5-10cm 크기의 종양 15예 중 2예(14%) ， 그리고 lOcm 이상 크기의 종양 12예 중 l예(8%) 에서 균질성의 조영 증강 소견이 관찰되었다.

50% 이상의 중증 불균질성 조영 증강을 보인 경우는 3cm 이하의 소신세포암에서는 없었고， 3-5cm 크기의 신세포 암인 경우 12%(2/17), 5-lOcm 크기의 종양인 경우 47%(7/15), 그리고 10cm이상 크기의 종양인 경우 67%

a

Fig. 3. Stage 11, grade 111 renal cell carcinoma.

(8/12) 에서 관찰되어서， 종양의 크기가 커질수록 점점 더 불균질해지는 경향을 보였다.

고 찰

신세포암 환자의 생존과 예후를 결정하는 인자들로서 수 술 후의 병리학적 병기 결정(7 ... 11)외에， 핵 등급 (3， 8， 9, 12 -18) 과 투명세포 · 과립세포 · 혼합형 · 방추상세포 등 의 세포 형태가(8， 10, 15, 21, 22) 중요하다고 보고되고 있

a. Contrast-enhanced CT scan demonstrates a heterogeneously(heterogeneity 01 mild degree) enhancing large tumor in right kid- ney. The margin 01 the neoplasm is imperceptible, and the tumor contains coarse calcilication(ca). The CT staging was stage 11 due to irregular anterior margin 01 right kidney, and at pathology the lesion was conlirmed as stage 11 RCC

b. Photomicrograph of microscopic slide(hematoxylin-eosin stain;

x

400) 01 the surgical specimen reveals larger nuclei with more irregular outline containing prominent nucleoli(N)

a

Fig. 4. Stage IIla, grade IV renal cell carcinoma

a. Post-contrast CT scan demonstrates a heterogeneously(heterogeneity 01 mild degree) enhancing large tumor in right kidney The margin 01 the neoplasm is imperceptible, and there is tumor thrombi in the IVC(arrow)

b. Photomicrograph(hematoxylin-eosin stain; X 400) 01 the surgical specimen reveals pleomorphic and multilobulated nuclei (arrows) with prominent nucleol i (N)

김종철 외 신세포암으I CT 소견과 병리학적 핵 등급의 상호 관계

a b

Fig. 5. Stage IV, grade 1 renal cell carcinoma

a. Postcontrast CT scan shows a well-delined heterogeneously(heterogeneity 01 mild degree) enhancing tumor in right kidney The lesion contains inner hypodense areas 01 necrosis. There were multiple metastatic nodules in liver(not shown here).

b. Photomicrograph(hematoxylin-eosin stain; X 400) 01 the surgical specimen reveals lindings 01 grade 1, i. e. small round uni- lorm nuclei without any conspicuous nucleol i(arrows)^‘

다. 이 중에서도 핵 등급은 신세포암 환자의 장기간 생존을 예측할 수 있는 중요하고 독립적인 인자로 인정되고 있다

(3

,

8

,

9

,

12-18).

이 핵 등급은 신세포암의 병독성 ( viru- lence) 에 관한더 많은정보를제공해 주고，병기 결정과함 께 사용될 경우병기

H

이상의 환자를예후변에서 더 세 분화할 (substratify) 수가 있다 (7，

12

, l4)_

Fuhrman 등은(1 3) 신세포암의 세포핵의 특성에 따라

Skinner 등과 (8) 비슷한 핵 등급 체계를 개발하였다 (Ta­

ble 1). 즉， 등급 1= 핵언이 눈에 띄지 않거나 없으며， 크 기가 작고 둥근 핵 ; 등급 II= 약간 불규칙한 윤곽이나 핵 인을 가진 핵 ; 등급 III= 뚜렷한 핵인을 가지며， 크고 좀 더 불규칙한 핵 ; 등급 N= 등급 m 과 동등한 핵으로서 진 기 한 다엽 성 의 (multilobulated) 핵 인을 가진 경 우로， 구분 하였다. 이들은 이 연구에서， 양호한 예후를 보이는 등급

I

^{군(분화가 잘된 group), 나쁜 예후를 보이는 등급 W 군}

(분화가 거의 안된 그룹)， 그리고 중간 단계의 예후를 보이 는 등급 n 와 m 의 큰 그룹으로， 생존에 관한 뚜렷한 차이 를 보이는 세 환자 군을 구분할 수 있었다. 신세포암의 세 포핵의 크기， 외양 및 내부 형태에 근거한 이 Fuhrman 등 의 등급 체계는 쉽게 적용될 수 있고또충분히 재생될 수 있기 때문에， 저자들은 본 연구에서 종양의 병리 슬라이드 중 국소적으로라도 가장 악성으로 분화가 덜 된 부분을 찾 아 이 Fuhrman 등의 등급 체계를 적용하였다. Birnbaum 등은세 등급의 핵 등급체계를이용한병리학적 소견과신 세포암의

CT

소견을 비교 분석하였는데(17) ， 저자들은 이 세 등급 대신에 Fuhrman 등의 네 등급 체계를 이용하여 현미경적 소견을 분류한 후

CT

소견과 버교하였다.

본연구결과의 분석에 의하면，핵 등급이 높을수록증상 출현시의 종양의 크기가 큰 경향을 보였는데 (Table

2)

, 이 러한 상관 관계는 종양의 크기가 5cm에 이르기까지만 통

계학적으로 유의하였다 (p<O.05). 3cm이하의 소신세포암 16예의 분석 결과， 핵 등급

I

언 경우가 많았고(81%) [나 머지 19%는 핵 등급

II

], 병기

I

인 경우가 대부분(94%) 이었고， 명확한 윤곽을 가진 경우가 많았고 (87%) [나머지 13%는 경도 혹은 중증도의 불규칙한 윤곽]， 균칠성

(56%)

혹은 경도의 불균질성 (31%) 조영 증강을 보였고， 윤활하 고 명확한 윤곽이나 (56%) 경도의 불규칙한 윤곽을 (24%) 보이는 경우가 많음을 발견할 수가 있었다.

본연구에서 병기 W 의 신세포암환자가척을수밖에 없 었는데， 이는 원격 전이된 신세포암의 경우 수술하는 경우 가극히 드물기 때문이었다.본연구에서 병기 N 의 신세포 암 8예를 수솔한 이유는， 전이 병소의 크기가 비교적 적은 데 비해 신세포암의 크기가 커서 debulking을 위한 수술을 환자가 원했던 경우가 대부분이었고， 환자의 나이가 다른 신세포암 환자에 비해 비교적 젊어서 환자가 수술 받기를 원했던 경우도 2예 있었다. 신세포암의 핵 등급과 병기 결 정 사이에는 상호 밀접한 관련성이 보이지 않았다(Table

3).

병기 I 의 종양은 핵 등급

I

인 종양의 92% 언 반면， 핵 등급 n 의 19%이었고， 핵 등급

m

^{상에서는 한 예도 없었}

다. 병기가 높을수록 핵 등급이 높은 경향이 있었지만， 양 자간의 상관 관계에는 통계학적인 의의가 없었다(p=O.

15).

종양의 윤곽은， 본 연구에서， 종양의 핵 등급과 가장 밀 접한 관계를 가지는

CT

소견으로 나타났다(모든 항목에 서 p<O.05). 또한， 신세포암의 핵 등급이 높아질수록 종양 의 윤곽이 불규칙하거나 불분명한 경향을 보였 q(Table 4).

종양내의 혈류 결핍으로 인한 괴사， 출혈， 낭성 변화 등 의 이차적 변성， 석회화 침착， 동반된 감염 등으로 인한 종 양 내부의 불균질성 역시 핵 등급이 증가할수록 많은 빈도

- 953 -

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를 보였는데 (Table 5), 이 러 한 특성 이 종양 크기 의 증가로 인한 것인지 아니면 핵 등급 때문에만 기인한 것인지에 대 해서는 엄밀하게 구별을 할 수가 없었다. 종양의 균질성은 핵 등급

I

환자의

83%

, 핵 등급

n

^환자의

63%

, 핵 등급

m

환자의 16%에서 관찰되었으나， 핵 등급

W

환자에서는 전혀 관찰되지 않았다. 종양의 균질성 여부는 핵 등급

I

과 핵 등급 W 의 신세포암을 감별하는데 있어서 도움을 줄 수 있는， 통계학적으로 유의한 (p<0.05) 특성이라고 볼 수 있 다. 그러나， 종양의 불균칠성은 핵 등급과 통계학적으로 유 의한 상관 관계를 보이지 않았다. 종양이 불균질하다고 핵 등급이 반드시 높다고 볼 수는 없으나， 종양이 균질성을 보 일 경우 낮은 핵 등급의 종양일 가능성이 많다고 볼 수는 었다.

이상과 같은 저자들의 연구 결과는， 100예의 신세포암을 대상￡로

CT

소견과 병리학적 세 가지 핵 등급을 비교 분

석한 Birnbaum 등의 연구 결과와 (17) 전반적으로 비슷한

양상을보였다.

결론적으로， 신세포암의

CT

^{소견들은 굉장허 다양하고}

서로중복되는점이 많아(특히 종양의 크기와불균칠성 정 도)， 핵 등급이 다른 종양의 감별에 관한 CT의 역할은 많 은 제한을 받을 수밖에 없다. 연구 대상의 수가 제한된 본 연구의 결과，크기가작고윤곽이 명확한균질성 종양은등 급

I

^혹은

H

^{인 경우가 많아서，} 좀더 불분명한 윤곽을 가 지고불균절한조영 증강을보이고더 침습적인등급

m

^흑

은 W 의 종양과 구별될 수 있음을 알 수 있었다. 또한， 신세 포암의 윤곽이 종양의 핵 등급과 가장 밀접하게 관련됨을 알수가있었다.

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Correlation of CT Findings and Pathologic Nuclear Grading in Renal Cell Carcinoma'

Jong Chul Kim, M.D., Bin Young Jung, M.D.

1 Department of Radiology, Chungnam National University School of Medicine

Purpose: To correlate the CT findings of renal cell carcinomas with nucleargrading in histopathology.

Materials and Methods: Preoperative CT scans and pathologic nuclear grading of 60 surgically resected renal cell carcinomas in 55 patients were retrospectively and independently reviewed.

Results: As nuclear grade increased, renal cell carcinomas were more likely to be of higher stage(92% of nuclear grade 111 renal cell carcinomas was of stage 川， all Grade IV tumors were of stage IlIb or higher) and greater size(84% of grade 111 tumors and 100% of grade IV tumors>5cm in size) at presentation, and appeared more heterogeneous(84% of grade 111 tumors and 88% of grade IV tumors showed moderate or severe hetero- geneity) and less well marginated(84% of grade 111 tumors and 100% of grade IV tumors had irregular or imper- ceptible margins).

Conclusion: Small well-marginated homogeneous renal cell carcinomas were either nuclear grade 1 or 11, and were distinguishable from the more aggressive nuclear grade 111 or IV lesions, which generally displayed irregular margins and greater inhomogeneity.

Index Words: Kidney neoplasms, CT Kidney neoplasms, staging

Address reprint requests to: Jong Chul Kim, M.D., Department of Radiology, Chungnam National University School of Medicine

# 640, Daesa 강ong， Jung-ku, Taejeon 301-040 Korea. Te182-42-220-7835 Fax.82-42-253-0061

955 -

국제 학술대회 일정표 [NJ

1996/05 / 00

-

00 Esdir Seminar-Radiology of Trauma venue: Cukurova University Adana, Turkey contact: Pro

f.

M. Oguz , Cukurova Univ. Balcali- ,

Hsdysnrdi , Radyoloji ABD. , 01330 Adana ,

Turkεy.

(tel : 90 - 322 - 3386060; fax

: 90 -

322 - 3386612)

1996/05/02-05 Sao Paulo Radiology Meeting

venue: Anhembi Convention Centre Sao Paulo, Brazil contact: Regina Carvalho, Soc. Paulista Radiologia,

Av. Paulista 491 , 40 addar ,

Cjs.

41 e 41 , CEP 01311-909 Sao Paulo , Brazi

l.

(tei: 55- 11-2843988; fax: 55 -11-2843152)

1996/05/ 03 -05 Annual Meeting Pacific Northwest Radiological Society venue: Empress Hotel Victoria , BC , Canada.

contact: Kory Diemert , Pac. Northw. Rad

. Soc.

,

2033 6th Ave. , Suite 900 , Seattle , WA 98121 , USA.

(tel: 1-206-4419762; fax: 1-206-4415863)

1996/ 05/05-10 96th Meeting American Roentgen Ray Society venue: Marriott Hotel San Diego , CA , USA

contact: American Roentgen Ray Soc ,

1891 Preston

Wh

ite Drive , Reston , VA 22091 , USA.

(tei

: 1-

703-6488992; fax: 1-703-2648863)

1996/05/15 -18 77th Deutscher Roentgenkongress venue: Wiesbaden, Germany.

contact: Beate v. Waldthausen , Deutsche Roentgenges. e.V. , Postfach 1336,

D-61283 Bad Homburg, Germany.

(tei: 49 - 6172 - 488585; fax: 49 - 6172 -488587)

1996/05/25-29 Mediterranean Congress on Interventional Diagnosis for Thorax Diseases venue: Rodos Palace Hotel Rodos Island , Greece

contact: Vicky Nickolopoulou , Amphitron ,

2 , Karageorgi Servias Str , 105 62 Athens , Greece.

(tel : 30 -1 - 3228884 -7; fax

: 30 -1 -

3230370)

1996/ 05/ 26 -30 International Pediatric Radiology Congress venue: The Westin Cop1ey Place Boston, MA, USA.

contact

:

Lynne K

. Tiras

, Int. Meeting Managers Inc ,

4550 Post Oak Place , S 248 , Houston , TX 77027 , USA (tel: 1-713 -9650566; fax: 1 -713 - 9600488)

1996/ 05/ 27-29 Esdir Seminar-Breast Imaging and Interventional Procedures venue: Turku , Finland

.

contact: Pro

f.

M. Kormano , University of Turku ,

Dep

t.

of Diagn

. Radiology

, Turku SF-20520 , Finland.

(tel: fax:

제공:대한방사선의학회 국제협력위원회