Blood Volume in Cerebral Infarction: Evaluation with Follow-up MR Studies

(1)

대한방사선의학호!지

1998; 38 : 197-203

추적 MR 검사를 통한 뇌경색 부위의 혈용적 평가1

이경규

·

김재형1.4 . 신태민2.4 . 정재동

·

검정희

·

유진종

·

정성훈1，4. 임병훈3

목 적 : 뇌경색에서 시간경과에 따른 뇌혈용척의 변화 양상을 분석하여 뇌경색의 시기에 따라변화한다고알려져 있는뇌혈용척의 평가기준을제시하고자하였다.

대상 및 방법 : 근위부 중뇌동맥 폐색에 의한 뇌경색 환자 중 급성기(:0;; 7일)， 아급성기 (8-21 일) 빛 만성기 (22-35일) 중 최소한 두 시기에서

MR

영상을 시행한 13명의 34예의 뇌경색(급성기 11 예， 아급성기 13예， 만성기 10예)을 대상으로 하였다.MR영상은 기본적인

T1 -

,

T2-

강조영상 및 MR혈관조영술외 에 뇌 혈용적을 얻기 위하여 역동적 조영증강

T2*

-강조영상을 시행하였다. 뇌혈용적은 화소단위로 계산하였으며 이를 통하여 얻어진 뇌혈 용적 버(뇌경색 부위의 뇌혈용적/반대쪽 해당부위의 뇌혈용적)와 MR혈관조영술 소견을 뇌경색의 여러 시기에서 서로 비교하였다.

결 과 : 뇌경색의 각 시기별 평균 뇌혈용적 비는 급성기에

0.73

, 아급성기에 1.

45

, 만성기 에 0.73로 이상성 (biphasic) 변화 양상을 보였다 (p(. Ol). 폐색 동액이 재개통된 뇌경색의 평균 뇌혈용적 비는 1.37로 재개통되지 않은 경우의 0.42보다 높았다 (p(.OOl). 폐색 동맥의 재개통은 급성기에서

45%

, 아급성기에서 77% 로 관찰되었다.

결 론 : 급성기에 감소된 뇌경색의 뇌혈용적은 아급성기에 증가한 후 만성기에 다시 감 소하였으며 이는

reperfusion

theory를 뒷받침한다. 여러 시기에서 측정한 뇌혈용적의 정확 한 해석을 위하여 뇌경색 발생 후 MR검사까지의 시간 간격 및 폐색 동맥의 재개통 유무가 반드시 고려되어야한다.

최근 자기공명 (magnetic

resonance

, 이하 MR이라 함)영상 을 이용하여 허혈성 뇌경색에서 유용한 혈역학적 정보를 얻을 수 있게 되였다(1-6). 이 중 뇌혈용적

(cerebral blood vol

ume)은 가장 중요한 혈역학적 지표 (parameter) 로써 역동적 조영증강 T2*-강조 MR영상을 이용하여 비교적 용이하게 계 산할 수 있다 (7，

8) .

뇌혈용적은 뇌혈류량 (cerebr

al blood

flow) 과 함께 국소적인 혈역학적 상태를 반영"Õ"}는 지표로써 뇌 경색 후 시간이 경과함에 따라 변화한다고 알려져 있다 (9，

10).

그러나 이러한 시간경과에 따른 혈역학적 지표의 변화에 관한 연구는 지금까지 대부분 뇌경색 발생 후 급성기를 대상으로 이 루어져 왔다 (7，

9

,

11 - 13).

최근 뇌경색의 아급성기 빛 만성기 를 포함하는 몇몇 연구가 있었으나(1 4，

15)

그 대상 환자가 적 어 시간에 따른혈역학적 지표의 변화에 관한충분한정보를제 공하기 어려웠다.

본 연구에서는 사람의 뇌경색을 대상으로 뇌경색 후 35일까

l 경싱대학교 의과대학 방사선과학교실 2경싱대학교 공과대학 전기전자공학부

‘껑상대학교 의과대학 신경과학교실

4 정상대학교 신경과학 연구소

이 논운은 1997년 10월 6일 접수하여 1997년 12월 10일에 채택되었음.

지 역동적 조영증강

T2*

강조 MR영상과 MR혈관조영술을 2-3회 반복 시행하여 시간경과에 따른 뇌혈용적 변화 양상을 알아봄으로써 뇌경색의 시기에 따라 변화한다고 알려져 있는 뇌혈용적의 평가기준을제공하고자한다.

대상및방법

최근 16개월 동안 근위부 중뇌동맥 폐색으로 인한 뇌경색으 로 진단받고 급성기(:0;; 7일)， 아급성기 (8-21일) 및 만성기 (22-35일) 중 최소한 두 시기에서

MR

영상을 시행한 13명을 대상으로하였다.원위부중뇌동맥 및 다른혈관영역의 뇌경색 과 뇌경색 발생 후 21 일 이후(만성기 )에 처음 MR을 시행한 뇌 경색은 본 연구의 대상에서 제외되었다. 근위부 중뇌동맥 뇌경 색은 MR영상에서 나타난 뇌경색의 범위를 바탕으로

M1

분절

(l aterallenticul ostriate artery

기시부의 근위부 및 원위부를 모두 포함하여)의 폐색으로 인한 뇌경색만을 포함하였으며 고 전적인 혈관조영술은 시행하지 않았다. 환자의 연령분포는

1 8

세에서 73세까지 평균 53.8세였으며 남자가 10명，여자가3명이 였다.모든환자는보존적 치료를받았으며 일부환자는경정맥 혈전용해 치료를 받았다. 4명은 심방 세동을 포함한 섬질환을

(2)

이경뮤 오1: 추적

MR

검사를 통한 닙경색 부위의 휠용적 핑가

으로판정하였다.

이상의 뇌혈용적 비와 MR혈관조영술 소견들을

SPSS(Stat istical Package for the Social Science)

통계프로그램을 이용 하여 뇌경색의 시기에 따라비교하였다.

과

34예 뇌경색의 각 시기별 평균 뇌혈용적 비는 급성기 (N=11) 에서

0.73::!:: 0.64,

아급성기 (N=13) 에서 1.45::!:: 0.69, 만성기 (N= lO)에서

0.73::!::

0.44로아급성기에 증가하였다가만 성기에 다시 감소하는 이상성 (biphasic) 변화 양상을 보였다

(p( .01 by Wilcoxon Matched-Pairs Signed-Ranks test)

(Fig. 1).

시기에 관계없이 폐색 동액이 재개통된 뇌경색

(N=22) 의 뇌혈용적 비는 1.37::!:: 0.58으로 재개통되지 않은 뇌 경색 (N

=

12) 의 뇌혈용적 비

0.42::!::

0.36보다 높았다 (p(.OOl

by Student t test).

얻어진 뇌혈용적 map은 뇌경색의 범위에 있어 전례에서 T2-강조영상과 잘 일치하였다. 뇌경색 부위와 이에 상응동}는 반대쪽 정상 부위에서 측정한 시간-신호강도 곡선에서 신호강 도의 변화양상이 뇌혈용적 map의 소견과잘일치하였다 (Fig-

s. 2 , 3 , 4).

11예의 급성기 뇌경색에서 동액의 폐색은 6예 (M1 분절에

5

예， M2 분지에 l예)에서 관찰되었고 5예 (45%) 는 폐색 동액의 재개통을보였다. M2 분지에서 폐색이 관찰되었던 환자에서는 그 뇌경색의 범위를 고려할 때 초기의

M1

분절 폐색을 초래한

-._-.:j

chronic

2

0.5

o

acute subacute Stage of Infarction

Fig. 1. Graph shows temporal change of cerebral blood volume

(CBV)

ratios for 34 infarctions in

13

patients who underwent at least two MR examinations. Open circles (0 ) indicate cases with recanalization and closed circles (e) indicate cases without recanalization. Dashed line indicates one patient who underwent MR examinations only in the acute and chronic stages

.

Note that

CBV

rat- ios change in biphasic pattern: increase in the subacute stage and decrease in the chronic stage(p < .01).

- 198 -

7~ a

2.5

-)mα。 1.5

>mQ 동반하고 있었다. 뇌경색 말현 후 5시간에서 35일까지 다OJ=한

시기에 2회에서 3회 (8명에서 2회， 5명에서 3회)의 MR영상을 시행하였다.3시기에 모두 MR영상을 시행한 환자 중 1명에서 는 뇌경색의 범위로 볼 때

M1

분절의 폐색으로 인하여 뇌경색 이 발생하였으나 그 직후에 시행된 급성기 MR영상에서는 이 미 혈전이 뒤쪽

M2

분지로 이동하고 앞쪽

M2

분지는 재개통 된 것으로생각하여 앞쪽및 뒤쪽 M2 분지의 뇌경색을각각따 로 평가하였다. 따라서 13명의 34예 뇌경색(급성기 11예， 아급 성기 13예， 만성기 10예)이 본 연구의 대상으로 포함되었다.

모든 환자에서 1.5-tesla

63SP(Siemens Medical System, Erlangen, Germany)

MR장치를 이용하여 횡단면 스핀에코 T1- 강조영상， 터보 스핀에코

T2

강조영상， MR혈관조영술 및 역동적 조영증강 T2*- 강조영상을 시행하였다.

T1

강조영 상은 반복시간 빛 에코시간을

550msec,

14msec로 하였고

T2

강조영상은

3500msec,

90msec로 하였다. 영상의 절편 두 께는 5-6mm로 하였으며 화소수는 200x256으로 하였다.

MR혈관조영술은 3차원

time-{)f -flight

기법 (반복시간

43 msec,

에코시간

8msec,

숙임각

20

⁰, 절편두께

64mm,

화소수 256x512)을 이용하여

circle-{)f

-Willis 주위에서 얻었다.

역동적 조영증강 T2*- 강조영상은 경사에코 기볍(반복시간

40msec,

에코시간

26msec,

숙임각

10

⁰, 화소수

64x 128,

스캔 시간

5sec /

image) 을 이용하여 시행하였다. 기저핵이 보이는 위치에서 한 영상단연을 선택한 후 17개의 영상을 시간 간격없 이 연속적으로 얻었으며， 기저핵이 보이는 위치를 선택한 것은 대부분 이 위치에서 뇌경색이 가장 크게 관찰되었기 때문이다.

17개의 연속적인 영상 중 처음 3개의 영상을 얻은 직후

gad- opentetate dimeglumine(Magnevist , O

.l5mmol/kg ; Scher-

ing,

Germany)을 상완정맥을 통해 5초 이내에 손으로 주입하 였고 뒤 따라서 30ml의 식염수를 급속히 주업하였다. 이러한 방법으로 마지막 17번째 영상은 조영제 주업 후 약 60초경에 얻어졌다.

모든 역동적 조영증강 T2*-강조영상은 Ethernet를 통해서 개인용 컴퓨터로 전송되었으며 자체 개발한 소프트웨어를 이용 하여 분석하였다. 뇌혈용적 map-은 MR영상의 상대적 신호감 소와 조영제 농도가 서로 지수함수 관계에 있다는 이론에 근거 를 두어 시간-농도 곡선의 수학적 적분에 의하여 화소단위로 계산하여 얻어졌다(1 6). 이러한 방볍으로 계산된 뇌혈용적은 절대량이 아니기 때문에 뇌경색 부위와 이에 상응동}는 반대쪽 정상 부위에서 뇌혈용적을 측정하여 그 <1](뇌경색 부위의 뇌혈 용적 /반대쪽 해당부위의 뇌혈용적)를 계산하였다. 이때 반대 쪽부위에는기저핵의 소혈관질환을제외한심한뇌경색이 있 었던 예는 없었다. Region-{)f-interest(RO I)는 뇌경색의 크기 에 따라 적절히 조절되었으며 큰 혈관이나 출혈이 포함되지 않 도록 주의하였다. 또한 일련의 역동적 MR영상에서 위 영역의 시간-신호강도 곡선을 그려 좌우 비교하였다.

MR혈관조영술에서는 동맥의 폐색 부위와 재개통 (recanal

ization)

유무를 분석하였으며 폐색된 중뇌동맥의

M1

분절과

M2

분지가 반대쪽 정상부위의 중뇌동맥분지와 비슷한 형태로 보여질 경우 국소적인 동맥 협착이 관찰되더라도 재개통된 것

(3)

대한방사선의학회지

1998; 38: 197-203

혈전이 MR영상 시행 시에 이미

M2

분지로 이동한 것으로 생 각된다 (Figs. 2

,

3

, 4).

13예의 아급성기 뇌경색에서 동액의 폐 색은 3예에서 급성기와 같은 부위인

M1

분절에 관찰되였고

10

예 (77%) 에서 재개통을 보였다. 아급성기와 만성기에서 모두 MR혈관조영술을 시행한 7명중 3명에서 재개통된

M1

분절 및 그 분지들이 만성기보다 아급성기에서 더 확장되어 보였다.

고 찰

정상 뇌조직에서 뇌혈용척과 뇌혈류량은 서로 비례 관계를 유지하며 변화하나 (17，

18)

뇌조직이 충분한 혈류공급을 받지 못하는 허혈성 상태에서는 뇌혈류량의 감소에 대한 보상 반응 으로 뇌혈용적이 증가한다고 알려져 있다(1 0， 19-2 1). 그러나 뇌경색이 유발될 정도의 갑작스런 동맥 폐색이 얼어날 경우 뇌

A

B

260

혈용적은 뇌혈류량과 함께 즉시 감소하며 그 이후 시간이 지나 면서 뇌혈용적과 뇌혈류량은 혈역학적 상태에 따라 변화하게 된다 (9

-11 , 22 , 23).

최근 허혈성 뇌경색의 혈역학적 변화를 평가하기 위하여 MR이 이용되고 있다. 뇌경색 부위의 혈역학적 지표의 시간에 따른 변화를 평가하기 위하여 많은 연구가진행되어 왔으나 이 러한 연구들은 뇌 경색 후 24시간 이내의 비교적 짧은 기간동안 주로 동물실험에 국한되었다 (9，

11-13 , 23).

사람을 대상으로 한 연구는 많지 않을 뿐만아니라 이 또한 48시간 이내의 급성기 뇌경색만을 대상으로 하고 있다 (7).

Tzika

등(1 4) 과

Hacklän- der

등(1 5) 이 사람의 아급성기와 만성기 뇌경색을 대상으로 한 연구를 보고한 바 있으나 이들의 연구에 포함된 대상들은 뇌 경 색의 경과 중 산발적으로 한 시점에 국한되어 있어 시간에 따른 혈역학적 지표의 변화에 관한 충분한 정보를 제공하기에는

Fig. 2. Acute (S-hour-old) infarction in a

49-year-이 d

man.

A. T2-weighted image shows subtle high signal intensity in the left mid- dle cerebral artery (MCA) distri- bution.

B. MR angiogram demonstrates oc clusion of the left posterior M2 branch (l arge arrow) but recanaliza- tion of the left anterior M2 branch (small arrow) when compared to the right MCA branches. However, in- itial occlusion must have occurred at the Ml segment and then throm- bus migrated into the posterior M2 branch at the time of MR examin- ation when

considering

the extent of infarction(refer to Fig. 3A for the precise extent of infarction)

c. Cerebral blood volume (CBV) map demonstrates the area of dec- reased CBV clearly in the left tem- poral region, posterior MCA distri- bution (l arge arrows). However, the left frontal region and sensorimotor strips, anterior MCA distribution (small arrows) has normal to slight- ly increased CBV compared to the right frontal region.

o 10 20 30 40 50 60 70 80

D. Time-signal intensity curves measured over the infarcted regions and the contralateral corresponding regions during the passage

of

the contrast material demonstrate no sig- nal intensity change in the left terri- poral region. However, the left

fron-

tal region shows

signal

reduction slightly more than the right frontàl region

,

which is correlated with fin- Time (sec)

C D

dings

on CBV map. RF=right frontaL LF=left frontaL RT=right temporaL

LT=left tempora

l.

(4)

A

B

140

MR

검사를 톨한 뇌경색 부위의 혈용적 핑기

Fig. 3. Follow-up MR study (same patient as in

Fi

g. 2) in the subacute stage(

lO

days after stroke onset)

.

A. T2-weighted image shows well- defined high signal infarction in the left whole middle cerebral artery (MCA) distribution except the basal ganglia.

B. MR angiogram demonstrates

com-

plete recanalization of occluded left M2 branches, which appears more dilated than the right MCA bran- ches.

C. Cerebral blood volume (CBV) map demonstrates a remarkable in- crease of CBV in the whole infar- cted region induding both anterior and posterior MCA distributions.

D.

Time-signal intensity curves dem- onstrate a remarkable reduction of signal intensity in both left frontal and temporal infarcted regions com- pared to the right corresponding regions. RF=right fronta

l,

LF=left frontaL RT=right

t야empora려L’ LT=lefl잔 t tempora때1.

o

¹⁰^{20 30}40 50 60 70 80

T

ime (sec)

c

D

부족하다. 본 연구에서는 뇌경색 부위의 뇌혈용척의 시간에 따 른 변화를 알아보기 위하여 뇌경색 발생 후 5주까지 2회내지

3

회의 MR영상을시행하였다.

뇌허혈에 대한 생리학적 반응은 동물의 종류， 개개인의 혈관 형태의 차이， 허혈 부위의 위치와 크기， 환자의 나이 등을 포함 하는많은변수에 의하여 영향을받는다(10). 본연구에서는근 위부 중뇌동맥의 폐색으로 인한 뇌경색만을 대상에 포함시킴으 로써 혈관형태의 차이 및 뇌경색의 위치와크기에 관한변수를 최소화하여 뇌혈용적 변화와 폐색 동액의 재개통 사이의 관계 를 알아보고자 하였다. 동맥 폐색의 재개통은 뇌경색 발생 후 대부분 일주일 내에 일어나는 것으로 알려져 있다(24，

25).

본 증례에서 정확한 재개통의 시점을 알 수는 없었으나 급성기에 는 약 반수(45%) 에서， 아급성기에는 77%에서 재개통을 보였 으며 재개통된 뇌경색은 시기에 관계없이 그렇지 않은 뇌경색 에 비하여 높은 뇌혈용적을 보여 폐색 동맥의 재개통 유무와 뇌 혈용적 사이에 밀접한 관계가 있음을 보여주었다. 폐색 동액의

재개통으로 인한 이차적인 뇌혈용적 및 뇌혈류량의 증가(즉

reperfusion

hyperemia)는 이미 동물 실험에 의하여 잘 알려 진 혈역학적 현상이나 (9，

11

,

13

,

23)

본 연구와 같이 사람을 대 상으로 정량적인 뇌혈용적과 폐색 동맥의 재개통을 동시에 그 리고 시간 경과에 따라 반복적으로 평가하여 양자간의 관계를 연구한 보고는 아직 없다.

폐색 동맥의 재개통은

reperfusion

hyperemia의 가장 중요 한 기전이지만 이외에도 뇌혈용척의 증가에는 보상성 혈관확 장， 지동조절( autoregulation) 의 소실 및 측부순환 혈관의 발 달 등이 영향을 미친다(1 0，

12

,

19

,

26).

본 연구에서도 보상성 혈관확장이 아급성기에 뇌혈용적을 증가시키는 요인임을 뒷받 침하는 소견을 관찰할 수 있었다. 즉 아급성기와 만성기에 모두 MR혈관조영술을 시행하고

reperfusion

hyperemia를 보인 7 명 중 3명에서 재개통된 주동맥과 그 분지들이 만성기보다 아 급성기에서 더 확장되어 보였다. 즉 이러한 소견들은 아급성기 에 보상성 혈관확장이 강하게 작용한후만성기로접어듬에 따

200 -

(5)

대한밤사선의학호|지 1998; 38: 197-203

A B

〉、

ul

265

245

둡 225

• c 믿 205 g (f)

185

165

Fig. 4.

Follow-up MR study

(same patient

as in Fig. 2) in the

chronic

stage (35

days after stroke onset).

A. T2-weighted

image shows chron- ic

infarction

in the

left

middle cer- ebral artery (MCA) distribution.

B.

MR angiogram

demonstrates

that recanalized

left MCA

branches be- come smaller than those in the sub- acute stage(as in Fig. 3B).

C.

Cerebral

blood

volume (CBV)

map demonstrates

a mild reduction of

CBV in

the whole infarcted re- g

^lO

ⁿ

^.

D.

Time-signal

intensity curves dem- onstrate

less

reduction of signal

in-

tensity in both left frontal and

tem-

poral infarcted regions compared to the right corresponding regions.

RF

=right frontaL LF=left frontaL RT

=right temporaL LT=left tempora

l.

o 10 20 30 40 50 60 70 80

Time (sec)

c

^D

라 점차 감소함을 시사한다.

Reperfusion

hyperemia의 기간은 사람에서는 뇌경색 후 수 주동안 지속된다고 알려져 있다

(25-29).

이는 동물실험 에서

reperfusion

hyperemia가 폐색 동맥의 재개통 후 약 한시간정도 지속되는 점을 고려할 때 매우 긴 것으로 보이며 (9， 11

, 13)

아마도 사람과 동물사이의 병태생 리학 및 혈역학적 반응의 차이에 기인"Õ"}는 것으로 생각된다.

Reperfusion

hyperemia는 반드시 폐색 동맥의 재개통과 동 반되어 나타냐는 것은 아니며 본 연구에서는 아급성기에 재개 통을 보이지 않은 증례에서도 비록 재개통을 동반한 증례보다 덜 증가하였지만 뇌혈용적의 증가를 관찰할 수 있었다. 이러한 소견들은측부순환혈관의 발달과보상성 혈관확장이 뇌혈용적 의 증가에 기여하는 또 다른 중요한 요인임을 시사한다(1 0，

12 ,

19 ,

26). 본 연구에서 뇌경색 후 수주가 지나면서

reperfusion

hyperemia는 점차 정상이하로 감소하였으며 (22， 28) 그 기전 은 확실하지 않으나 뇌경색 부위의 대사작용 감소와 혈관 장력 의 증가(즉 혈관확장의 소설) 때문으로 생각된다 (9， 27).

뇌경색 발생 이전의 초기 동맥 재개통은 뇌기능 회복에 대한

좋은 지표로 생각할 수 있으나 (9， 10) 뇌경색이 발생한 이후 일 어난

reperfusion

hyperemia는 임상적 예후와 유의한 관계가 없으며 (26) 오히려 혈-뇌장벽 손상을초래하여 뇌부종을 악화 시킬 수 있다 (30， 31). 본 연구에는 뇌경색 발생 이전의 초기 동 맥 재개통을 보인 증례가 포함되지 않았으며 이후에 수행될 연 구에서 이러한 증례들이 포함될 수 있을 것이다.

본 연구에는 몇 가지 기술적인 문제점이 있다. 첫째 역통적 조영증강 T2*- 강조영상 기법으로는 스캔시간의 제약으로 인 하여 여러 영상단변을 동시에 검사할 수 없다는 점이다.

T2-

강조영상에서 뇌경색의 크기가 가장 큰 위치에서 한 단변을 선 택하여 영상을 얻었으며 따라서 뇌경색의 전체 영역을 포함하 지 않아 얻어진 자료의 신뢰도에 대한 문제가 있을 수 있다. 두 번째 문제점은 역동적 조영증강 T2*- 강조영상의 낮은 시간 해 상도로써 조영제가 뇌조직을 처음 통과 (first pass) 하는 동안 발생하는 신호강도 변화에 대한 정보를 충분히 얻을 수 없다는 점이다.따라서 본연구에서는시간해상도에 대한의존성이 뇌 혈용적보다 더 높은 다른 혈역학적 지표들(즉 뇌혈류량 및

(6)

mean transit time)은 계산하지 않았다. 이상의 문제점들은 최근 상용화되어 보급되고 있는 높은 시간 해상도의 echo-

planar 영상기법을 사용함으로써 해소될 수 있을 것이다. 세번

째 문제점은 절대적 뇌혈용적 값을 계산할 수 없었다는 점이다.

따라서 본 연구에서는 서로 다른 대상에서 비교하기 위하여 정 상이 아닐 지도 모르는 반대편 뇌조직을 상대적 뇌혈용척을 얻 기 위한 대조 부위로 이용하였다. 그러나 절대적 뇌혈용척의 계 산은 뇌경색 부위와 뇌경동맥 부위에서 동시에 시간-농도곡선 을 얻을 수 있는 특수한 영상 기법을 필요로 한다( 4).

급성기에 감소된 뇌경색 부위의 뇌혈용적은 아급성기에 증가 한 후 만성기에 다시 감소하였다. 아급성기의 일시적 뇌혈용적 증가는 폐색 동액의 재개통， 측부순환 혈관의 발달 및 보상성 혈관확장 등에 의하여 이 시기에 뇌경색 부위의 혈류가 보충된 다는 이론 (reperfusion theory) 을 뒷받침한다. 이러한 시간경 과에 따른 뇌혈용척의 변화를 이해하는 것은 뇌경색 발생 후 다 양한 시점에서 측정한 뇌혈용척을 해석하는 데에 도움을 줄 수 있을 것이다. 아울러 측정한 뇌혈용적의 정확한 해석을 위하여 뇌경색 발생 후 MR검사까지의 시간 간격 및 폐색 동액의 재개 통유무가반드시 고려되어야한다.

참 고 문 헌

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Blood Volume in Cerebral Infarction : Evaluation with Follow-up MR Studies

¹

Gyung Kyu Lee , M .D. , Jae Hyoung

Ki

m , M.D.

^L⁴

, Taemin Shin , Ph.D.

²^{• 4}

Jae Dong Chung , M.D. , Jung Hee Kim , M.D. , Jin Jong You , M.D.

Sung Hoon Chung , M.D.

^L⁴

, Byeong Hoon

Li

m , M.D.

³

1 Department of Radiolog)ι College of Medicine, Gyeongsang National University 2Department of Electronic Engineering, College of Engineering, Gyeongsang National Universiη

3Department of Neurology, College of Medicine, Gyeongsang National University 4Gyeongsang Institute for Neuroscience, Gyeongsang National University

Purpose: The purpose of this study was to evaluate the temporal pattern of blood volume change in cerebral infarction and to provide guidelines for the interpretation of blood volume data known to vary according to the stage of infarction.

Materials and Methods: Thirteen patients with large infarctions attributable to proximal middle cerebral artery occlusion were studied at least twice after the onset of stroke using dynamic con- trast-enhanced T2*-weighted MR imaging and MR angiography. A total of 34 infarctions (11 in the acute

stage(~

7 days) , 13 in the subacute stage(8 - 21 days) , and 10 in the chronic stage (22-35 days)) were included. After blood volume maps were created on a pixel-by-pixel basis , blood vol- ume ratios (blood volume of the infarcted region divided by blood volume of the corresponding contralateral region) and findings of MR angiograms were compared at different stages.

Results: A changing biphasic pattern of blood volume ratios was found: 0.73 in the acute stage ,

1.

45 in the subacute stage and 0.73 in the chronic stage(p < .01). Mean blood volume ratios in infarctions with and without recanalization of occluded arteries were

1.

37 and 0

.4

2 , respectively , a significant difference(p < .001). Recanalization occurred during the acute stage in 45 % of infarctions , and during the subacute stage in 77 %.

Conclusion : Blood volume that initially decreases in cerebral infarction increases during the subacute stage , reflecting reperfusion hyperemia , and decreases again during the chronic stage. For correct interpretation of blood volume data in cerebral infarction at various stages , the time interval between the onset of stroke and MR examination and recanalization of arteries must be considered .

Index words: Brain , blood flow Brain , infarction Brain , MR

Magnetic resonance(MR) , contrast enhancement Magnetic resonance(MR) , vascular studies

Address reprint requests to: Jae Hyoung Kim

,

M.D.

,

Department of Radiology

,

Gyeongsang National University HospitaL

~ 90 Chil뻐-Dong， Chi띠 u， 660-702 Korea. Tel. 82-591-50-8211 Fax. 82-591-758-1568

(8)

r

1998 년도 대한방사선의학회 중요행사 일정 안내 ( 1 )

대 회 명 일 정

제줄저/개죄장소 내 용 마감일 / 일정

쉐링연구비 ’98년도 연구계획서 제출마감

97.

12.31( 수) 학회사무국

’99년도 연구계획서 제출마감

98. 12.

31( 목) 학회사무국 응시원서교부

97. 1

1. 3( 월 ) - 8( 토) 대한의사협회 응시원서 접수

97.1

1. 7( 금) -14( 금) 학회사무국 수험표교부

97. 12.

26( 금) -27( 토) 학회사무국 제 41 자전문의 시험 ^{1 차시험}

98.

1. 8( 목)

10:00-

서울대학교병원

1 차시험 사정 및 발표

98.

1. 14( 수) 의협 게시판 2차슬라이드시험

98.

1. 15( 목)

10: 00-

서울대학교병원 2차구술시험

98.

1. 16( 금)

09: 00-

미정

2차시험 사정 및 발표

98. 2.

5( 목) 의협 게시판 학회산하연구회 학회산하연구회 보고서 제출 마감

98.

1. 31( 토) 학회사무국 학회지회 학회지회 보고서 제출 마감

98.

1. 31( 토) 학회사무국 학술상，저술상 신청마감

98. 2.

10( 화) 학회사무국 시험문제줄제 워크삽 좋은 시험문제 출제를 위한 워크삽

98. 3.

24( 화)， 26( 목) 학회회관

5th AFIP

^{사전등록마감}

98. 2.

28( 토) 학회사무국

제 5 차 AFIP강좌

98. 3.

(미정 ) 미정 사전등록마감

97. 1

1.

30(

일 )

9th AOCR

초록마감

97 . 9.

30( 화)

9th AOCR

학회

98. 4.

5( 일) -8( 수)

Kobe

,

JAPAN

6th ISMRM

^초록마감

97. 1

1. 18( 화)

Sydney

,

6th ISMRM

학회

98. 4.

18( 금) -24( 목)

AUSTRALLA

초록제출마감

98.

1.

31

(토) 학회사무국 전시엽체

Tech. Forum

, 전시 -、

98. 2.

14( 토) 학회사무국 98 년도춘계학술대회 Booth 신청 마감

사전등록마감

98. 2.

’98년도 춘계 학술대 회

98.

4.17( 금) -18( 토) 부산롯데호텔 연자원고마감

98.

1. 31( 토) 학회사무국 준계전공의 연수교육 ^{사전등록마감}

98. 2.

’98년도 춘계전콩의 연수교육

98. 4.

18( 토)

13: 30 - 17 : 20

부산롯데호텔

’ 98 ARRS ’ 98 ARRS

학회

98. 4.

26( 일) -

5.

1( 금)

San Francisco

준계조음파학술대회 ^{초록제출마감}

98. 3.

21( 토) 초음파의학회사무국 98년도 춘계초음파학술대회

98. 5.

9( 토) 서울중앙병원 전공의 펑기고사 ^{사전등록마감}

98. 4.

30( 목) 학회사무국

’98년도 전공의 평가고사

98. 5.

16( 토)

14: 00

전국 7개지역 전공의 오리엔테이션 사전등록마감

98. 4.

’98년도신업 전공의 오리엔테이션

98. 5.

23( 토) 예정 미정

연자원고마감

98. 4 .

15( 수) 학회사무국 전문의 연수교육 ^{전시부〈신청 마감}

98. 4.

15( 수) 학회사무국 사전등록마감

98. 4.

’98년도 제

20

차 전문의 연수교육

98. 6.

13( 토) 서울

’98년도 전공의 지도감독 서류조

98. 4.

30( 목) 학회사무국 수련병원실태조사 사마감

」← • ’98년도 전공의 지도감독 방문 조사

98. 6.

15( 월 ) -30( 화)