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서 론1. 연구의 필요성
화상 환자의 비후성 반흔과 소양증은 화상상해 후 경험하는 주요한 문제 중 하나로 기능적 재활
에 장애를 유발하고, 불안, 수면장애, 집중력 장애 등의 문제를 일으키는 것으로 보고되고 있다.1∼3) 특히 얼굴과 같은 노출부위의 추형을 가진 대상자 는 형태로 인해 우울, 근심, 죄책감 및 무가치감, 무기력 등의 심리적 어려움도 겪게 된다.4) 따라서 심리정신간호를 포함하는 피부재활간호의 필요성 이 제기되고 있다.
피부재활간호요법은 화상이나 상처로 인해 용모 가 변형되어 피부이식 수술을 받은 대상자의 수술 후의 회복경과나 단계를 높이는데 유용한 것으로
The Effectiveness of Skin Rehabilitation Nursing on
Skin Status and Depression of Burn Patients
Young Sook Roh, R.N., Ph.D., Hee Cho, R.N., Ph.D., Jung Ok Oh, R.N.1
and Cheon Jae Yoon, M.D.
2Red Cross College of Nursing,
1Skin Rehabilitation Center,
2
Department of Emergency Medicine, Bestian Hospital, Seoul, Korea
Backgrounds: Hypertrophic scarring and depression are the principal problems of burn rehabil-
itation. Massage therapy is used for the management of various conditions, but there have been no reports about effects on skin status and depression of burn patients in Korea.Methods: This study examines the use of skin rehabilitation nursing over a 3-month period in
a group of 38 burn patients from September 2004 to February 2005.Results: Burn patients reported improved skin status and reduced pruritus, depression. Overall,
there were significant decrease in the Vancouver Scar Scale scores and improved pigmentation, pliability, vascularity, height of the burn scar.Conclusions: The study demonstrate positive effects of skin rehabilitation nursing on the
pruritus, objective skin status and depression.ꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏ
Key Words: Burn, Skin rehabilitation nursing, Skin status, Depression
피부재활간호요법이 화상환자의 피부상태 및 우울에 미치는 효과
적십자간호대학, 1오정옥 피부재활센터, 2베스티안병원 응급의학과
노영숙․조 희․오정옥1․윤천재2
책임저자：노영숙, 서울시 종로구 새문안길 98 우편번호: 110-102, 적십자간호대학 Tel: 02-2129-1159, Fax: 02-2129-1122 E-mail: [email protected]
보고되고 있다.5) 피부재활간호요법은 의사의 치료 방침에 따라서 환자에게 시행되는 의료의 한 부분 으로 마사지, 환부 보호, 가정에서의 피부관리에 대한 지도 및 심리요법을 포함하는 것으로, 장애피 부의 개선, 기능회복, 추형 경감 및 정신적 회복을 통해 화상환자의 삶의 질을 증진시킬 수 있다.
우리나라에서의 화상환자의 치료와 관리는 일부 특성화된 병원을 중심으로 급성기 상처관리 및 외 과적 피부재건이 이루어지고 있으나 장기적 피부 재활에 관해서는 간과되고 있는 실정이다. 이에 비 해 일본에서는 30년 전부터 의료미용요법이라 하 여 피부재활에 관심을 가지고 특정 연구소를 중심 으로 계속적으로 연구가 진행되고 있다.5) 국외의 경우 화상환자를 대상으로 한 마사지 요법이 화상 후 소양증, 통증, 심리증상 개선에 긍정적 효과를 미친다는 연구결과가 발표되고 있으나,1,6) 국내에 서는 관련 연구가 거의 없는 실정이다.
따라서 본 연구에서는 피부재활간호요법이 화상 환자의 피부상태 개선과 우울에 미치는 효과를 검 증하고자 한다. 피부재활간호요법이 화상환자의 피부상태 및 우울에 미치는 효과를 체계적으로 검 증함으로써 근거중심의 간호를 시행할 수 있는 기 반을 제공할 것이며, 장애피부 개선 및 정신적 회 복을 통해 화상환자의 삶의 질 향상에 기여할 수 있을 것이다.
2. 연구목적
본 연구는 피부재활간호요법이 화상환자의 소양 증, 객관적 피부상태, 우울 및 주관적 피부개선에 미치는 효과를 검증하기 위함이며, 다음과 같은 구 체적인 목적을 갖는다.
1) 피부재활간호요법이 화상환자의 소양증과 객 관적 피부상태에 미치는 효과를 파악한다.
2) 피부재활간호요법이 화상환자의 우울에 미치 는 효과를 파악한다.
3) 피부재활간호요법 후 화상환자의 주관적 피 부개선 정도를 파악한다.
대상 및 방법
1. 연구설계
본 연구는 피부재활간호요법이 화상환자의 소양 증, 객관적 피부상태, 우울 및 주관적 피부개선에 미치는 효과를 평가하기 위한 단일군 전후 실험설 계연구(One-group pretest-posttest design)이다(Fig. 1).
예비조사 및 선행연구에서 주 1∼2회의 치료로 3개월 후 피부개선이 보고되고 있음을 근거로 중 재 3개월 후 사후조사를 실시하였다.
2. 연구대상
본 연구는 S시 소재 B병원과 O 피부재활센터에 피부재활간호요법을 받기 위해 내원한 소아 및 성 인 화상환자를 대상으로 아래의 선정기준에 따라 임의표출 하였다. 대상자의 수는 표본크기 계산법 에 따라 효과크기 0.70, 유의수준(α) 0.05, 검정력 (1-β) 80%로 산출한 26명이나,7) 대상자 탈락을 고 려 총 38명을 임의표출 하였다.
1) 부분 또는 전층 화상환자
2) 본 연구의 목적을 이해하고 연구참여에 동의 한 자
3. 실험처치: 피부재활간호요법
본 연구에서는 피부재활간호사가 피부재활간호 요법인 오정옥 요법(O.J.O Method)을 약 3개월간 시행하였으며, 가정요법을 1일 2회 병행하였다. 이 기간동안 수행한 피부재활간호요법의 평균 시행횟 수는 13.74±1.13회로 최소 8회에서 최대 15회가
Fig. 1. Research Design
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Pre Treatment Post
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Pruritus ∨ ∨
Objective skin status ∨ ○ ∨
Depression ∨ ∨
Perceived skin improvement ∨
ꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏ
실시되었으며, 회당 평균 시행시간은 56.94±39.97 분이었다. 구체적인 방법은 다음과 같다.
1) 무알콜 소독제로 환부를 소독한다.
2) 무자극 식물성 오일로 환부에 마사지요법을 시술한다(경찰법).
3) 무자극성 해면수건으로 잔여 오일을 닦은 후 무알콜 소독제로 소독한다.
4) 무알콜 보습제 및 미백제 크림을 도포한 후 밀폐 포대법(O.D.T용법)을 시행한다.
5) 무알콜 소독제로 환부를 소독한다.
6) 소량의 보습제와 무알콜 자외선 차단제를 도 포한다.
7) 소량의 파우더로 마무리한다.
4. 연구도구
1) 소양증; 소양증 정도를 묻는 단일 문항의 시
각적 상사 측정도구를 사용하였으며, ‘가렵지 않 음, 편안함’의 0점에서 ‘몹시 가려움, 가만히 있거 나 집중하는 것이 불가능함’의 4점의 5점 평정척 도로, 점수가 낮을수록 소양증이 없음을 의미한다.2) 객관적 피부상태
(1) 화상 반흔 상태; 화상 반흔의 상태를 평가하 기 위해 개발된 Vancouver Scar Scale을 사용하였 다.8,9) 색소침착, 혈액순환, 융기정도 및 유연성의 4항목으로 구성되어 있다. 전체 점수는 0에서 14점 으로 점수가 0에 가까울수록 정상 피부임을 의미 한다.
(2) 피부색, 명도 및 습도; 피부색과 명도는 일본
색채연구소의 피부색 표를 이용하여 측정하였다.색은 2.5 R∼10.0 YR의 8단계, 명도는 7.5∼3.5 범 위로 0.5차의 9단계로 측정하였다. 습도는 피부습 도계를 이용하여 %를 측정하였다.
3) 우울: 4점 척도의 20문항으로 구성된 한국어 판 우울측정도구(Center for Epidemiologic Studies Depression Scale, CES-D)를 사용하여 측정된 점수 로,10) 점수가 높을수록 우울 정도가 높음을 의미한 다. 한국어 판 개발 당시의 내적신뢰도(Cronbach's α)는 .89∼.93이었으며, 본 연구에서의 내적신뢰도 (Cronbach's α)는 .946이었다.
4) 주관적 피부개선: 피부재활간호요법 후 화상 환자의 주관적 피부개선은 피부색, 유연성, 소양 증, 반흔, 당김의 5문항에 대한 개선 효과를 ‘예' 또는 ‘아니오'로 응답하게 하였다.
5. 자료수집방법 및 절차
본 연구는 피부재활간호요법이 화상환자의 소양 증, 객관적 피부상태, 우울 및 주관적 피부개선에 미치는 효과를 검증하기 위한 단일군 전후 실험설 계 연구이다. 이를 위해 2004년 9월부터 2005년 2월 까지 6개월 간 기준에 적합한 대상자를 임의표출 하여 연구 참여에 동의한 화상환자 38명을 대상으 로 자료를 수집하였다. 피부재활간호요법 시행 전 과 시행 3개월 후에 소양증, 객관적 피부상태, 우 울을 측정하였으며, 시행 3개월 후 주관적 피부개 선을 측정하였다. 임상적 특성과 소양증, 우울 및 주관적 피부개선은 구조화된 설문지에 자가보고 하였으며, 객관적 피부상태는 피부재활간호사에 의해 측정하였다.
6. 자료분석 방법
수집된 자료는 SPSS WIN 12.0 통계프로그램을 이용하여 분석하였다. 화상환자의 임상적 특성과 주관적 피부개선은 빈도, 평균과 백분율, 피부재활 간호요법 전, 후의 소양증, 객관적 피부상태 및 우 울의 차이는 짝표본 평균 차이검증(paired samples t-test)을 하였다.
결 과
1. 임상적 특성
평균연령은 22.97±15.5세였으며 2세에서 47세의 범위였다. 남성이 24명(63.2%), 여성이 14명(36.8%) 이었다. 화상원인은 열탕 화상 14명(36.8%), 화염 화상 13명(34.2%), 화학화상 6명(15.8%), 전기화상 3명(7.9%), 기타가 2명(5.3%)이었다. 화상부위별 분 포를 보면 안면부가 22명(57.9%)으로 가장 많았고, 전완부 16명(42.1%), 족부 15명(39.5%), 수지 및 수 부 13명(34.2%)이었다. 화상의 심도는 심부 2도 화
상 7명(18.4%), 심부 2도에서 3도 화상 31명(81.6%) 이었다. 화상 후 경과일은 평균 60일 이었다. 화상 체표면적에 의한 화상의 정도는 평균 28.79±
21.19%로 최소 2%에서 최대 70%의 범위를 보였다 (Table 1).
2. 소양증, 객관적 피부상태 및 우울
피부재활간호요법 전후의 소양증, 객관적 피부 상태 및 우울 점수의 차이는 Table 2와 같다. 소양 증은 중재 전 1.83±1.21점에서 중재 후 0.93±.83 점으로 유의하게 낮아졌다(t=4.506, p=.000).
Vancouver Scar Scale의 전체 평균은 중재 전 8.36
±3.47점에서 중재 후 4.02±2.61점으로 유의하게 향상되었다(t=-8.442, p=.000). 각 영역별 평균은 색소침착은 중재 전 2.05±.91점에서 중재 후 1.16
±.65점(t=6.438, p=.000), 유연성은 중재 전 2.38±
1.87점에서 중재 후 0.97±1.30점(t=5.848, p=.000),
혈액순환은 중재 전 2.35±.68점에서 중재 후 1.00
±.71점(t=8.660, p=.000), 융기정도는 중재 전 1.69
±.83점에서 중재 후 1.03±.77점(t=6.831, p=.000)으 로 각각 유의하게 향상되었다(Fig. 2).
피부색은 중재 전 3.49±1.89에서 중재 후 6.86±
2.82 (t=-6.654, p=.000), 명도는 중재 전 3.86±.42 에서 중재 후 5.53±.71 (t=-16.104, p=.000), 습도 는 중재 전 24.18±6.27%에서 중재 후 35.29±
3.47% (t=-11.495, p=.000)로 각각 유의하게 향상 되었다.
우울은 중재 전 31.75±14.31점에서 중재 후 18.00±11.64점으로 유의하게 감소하였다(t=5.145, p=.000).
3. 주관적 피부개선
피부재활간호요법 후 화상환자가 인지한 전체 주관적 피부개선은 ‘개선되었다’가 28명(84.3%)이
Table 1. Background Clinical Data for Burn Patients
n=38
ꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚCharacteristics Category Mean±SD/ N (%) (Min∼Max)
ꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏ
Age (years) 22.97±15.5 (2∼47)
Sex Male 24 (63.2)
Female 14 (36.8)
Burn type Scalding burn 14 (36.8)
Flame burn 13 (34.2)
Chemical burn 6 (15.8)
Electric 3 (7.9)
Others 2 (5.3)
Distribution of burn areas Face 22 (57.9)
Forearm 16 (42.1)
Leg 15 (39.5)
Hand, fingers 13 (34.2)
Chest 12 (31.6)
Shoulder 11 (28.9)
Back 9 (23.7)
Neck 8 (21.1)
Waist 8 (21.1)
Thigh 8 (21.1)
Others 5 (13.2)
Depth of burn Deep second 7 (18.4)
Deep second to third 31 (81.6)
Post burn day 60 (20∼730)
Total burn surface area (TBSA) 28.79±21.19 (2∼70)
ꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏ
었다. 각 항목별로 분석한 결과 당김 감소가 32명 (94.1%)으로 가장 많았고, 유연성 31명(93.9%), 소 양증 감소 31명(91.2%), 반흔 감소 31명(91.2%), 피 부색 감퇴 29명(85.3%)이었다(Table 3).
고 찰
본 연구는 화상환자를 대상으로 피부재활간호요 법의 소양증, 객관적 피부상태, 우울 및 주관적 피 부개선에 대한 효과를 평가하여 화상환자의 피부 상태 및 우울을 개선시키는데 도움이 되는 근거중
심의 간호중재를 확립하고자 시도되었다.
피부재활간호요법이 소양증 감소에 미친 영향을 분석한 결과, 화상환자의 소양증 점수가 1.83점에 서 0.93점으로 피부재활간호요법 시행 후 통계적 으로 유의하게 감소하였다. 피부재활간호요법 후 소양증에 대한 주관적 피부개선을 측정한 결과에 서도 화상환자의 91.2%가 소양증이 감소하였고, 피부습도는 중재 전 24.18±6.27%에서 중재 후 35.29±3.47%로 유의하게 향상되었다. 이는 주 2회 5주간 화상 반흔 부위에 코코아 크림을 이용한 30 분간의 마사지 치료가 소양증, 불안, 우울 및 통증 을 감소시켰다는 선행연구의 보고와 일치하여,1) 피부재활간호요법이 화상환자의 소양증 감소에 긍
Table 2. Comparison of Pruritus, Objective Skin Status and Depression between Pre & Post Skin Rehabilitation
Nursing
ꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚ
Pre Post
Variable ꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏ ꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏ t p
n (Mean±SD) n (Mean±SD)
ꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏ
Pruritus 30 1.83±1.21 30 .93±.83 4.506 .000
Objective skin status Vancouver Scar Scale
Pigmentation 37 2.05±.91 37 1.16±.65 6.438 .000
Pliability 37 2.38±1.87 37 .97±1.30 5.848 .000
Vascularity 37 2.35±.68 37 1.00±.71 8.660 .000
Height 36 1.69±.83 36 1.03±.77 6.831 .000
Total 36 8.36±3.47 36 4.02±2.61 -8.442 .000
Skin hue (color) 38 3.49±1.89 38 6.86±2.82 -6.654 .000
Skin value 38 3.86±.42 38 5.53±.71 -16.104 .000
Moisture (%) 34 24.18±6.27 34 35.29±3.47 -11.495 .000
Depression 20 31.75±14.31 20 18.00±11.64 5.145 .000
ꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏ
Fig. 2. Total and subscale scores of VSS between pre & post skin rehabilitation nursing. VSS: Vancou- ver Scar Scale.
Table 3. Perceived Skin Status Improvement
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Characteristics n n (%) n (%)
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Skin tightness 34 2 (5.9) 32 (94.1)
Pliability 33 2 (6.1) 31 (93.9)
Scar 34 3 (8.8) 31 (91.2)
Pruritus 34 3 (8.8) 31 (91.2)
Skin color 34 5 (14.7) 29 (85.3)
Total 33 5 (15.2) 28 (84.3)
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정적 영향을 미치는 것을 입증한 결과이다.
피부재활간호요법이 화상 반흔에 미친 효과를 평가하기 위해 측정한 Vancouver Scar Scale의 전체 평균은 중재 전 8.36±3.47점에서 중재 후 4.02±
2.61점으로 유의하게 향상되었다. 일 선행연구에서 평균 반흔 기간이 3.1±1.9개월인 화상환자의 Van- couver Scar Scale상의 전체 점수의 평균이 5.4±1.9 임과 비교할 때,11) 피부재활간호요법이 화상 반흔 감소에 긍정적 효과를 미친다고 볼 수 있다. 또한 유연성, 혈액순환, 융기정도 및 색소침착 영역에서 도 통계적으로 유의한 향상을 보였다. 특히, 중재 후 피부색과 명도의 향상과 화상환자의 85.3%가 색소 감퇴를 보고한 결과를 근거로 할 때 색소침 착 향상에 피부재활간호요법이 긍정적 효과가 있 음을 알 수 있다.
객관적 피부상태를 화상환자의 주관적 피부개선 과 비교해 볼 때 개선된 것으로 인지한 화상환자 가 84.3%로 높았고, 각 항목별로 분석한 결과에서 도 피부개선에 대한 만족도가 높았다. 따라서 피부 재활간호요법은 화상환자의 객관적 피부상태와 주 관적 피부개선에 긍정적 효과가 있음을 알 수 있다.
그러나 비후성 반흔이 있는 30명의 소아 화상에 게 10분씩 3개월 간 실시한 마사지가 유연성, 혈액 순환, 융기정도의 변화에 효과가 없다고 보고하여 본 연구와는 상반된 결과를 보였는데, 연구자는 3개 월 간 10분간의 중재만을 실시한 것이 그 원인일 수 있음을 제시하였다.6) 본 연구에서 3개월 간 수 행한 피부재활간호요법의 평균 시행횟수는 13.74
±1.13회, 회당 평균 시행시간은 56.94±39.97분이 었다. 따라서 피부상태 개선을 위해서는 시행시간 과 횟수의 고려가 필요하다. 또한 미성숙한 반흔이 형성된 피부에 마사지를 시행할 경우 심한 경우 표피 상처, 수포 등의 피부병변을 유발할 수 있으 므로,6) 훈련된 피부재활간호사에 의해 피부재활간 호요법이 시행되는 것이 중요하다. 추후연구에서 는 부작용이 최소화되면서 객관적 및 주관적 피부 상태 개선에 가장 효과적인 중재 횟수 및 기간을 장기간 추적 관찰하는 연구가 필요하리라 본다.
우울 정도는 중재 전 31.75±14.31점에서 중재
후 18.00±11.64점으로 유의하게 감소하였다. 우울 의 최적 절단점(cut-off point)이 25점임을 감안 할 때 피부재활간호요법이 우울 감소에 긍정적 효과 가 있음을 의미한다. 이는 마사지 요법이 화상환자 의 우울과 불안을 유의하게 감소시켰다는 선행연 구의 결과와 일치한다.1) 마사지 요법은 카테콜라 민과 코티솔 호르몬 감소 및 세로토닌 증가를 통 해 우울과 불안 등의 증상을 감소시키는 것으로 알려져 있다.12)
이러한 연구결과를 종합하여 볼 때 피부재활간 호요법은 화상 환자의 소양증, 객관적 피부상태, 우울 및 주관적 피부개선에 긍정적 효과가 있는 간호중재임을 알 수 있다.
결 론
본 연구는 화상환자를 대상으로 한 피부재활간 호요법이 소양증, 객관적 피부상태, 우울 및 주관 적 피부개선에 미치는 효과를 검증하기 위해 수행 된 단일군 전후 실험설계이다. 대상자는 S시 소재 B병원과 O 피부재활센터에 내원한 화상환자 38명 이었으며 자료수집기간은 2004년 9월부터 2005년 2월까지 6개월 간이었다. 연구결과 피부재활간호 요법 중재 후 소양증, 화상반흔의 색소침착, 유연 성, 혈액순환, 융기정도, 피부색, 명도, 습도가 유의 하게 향상되었으며, 우울도 유의하게 감소하였다.
화상환자의 84.3%가 피부재활간호요법 후 피부가 개선되었다고 응답하였다. 결론적으로 피부재활간 호요법은 화상환자의 피부상태 및 우울 개선에 효 과적인 간호중재임을 알 수 있다. 본 연구의 결과를 토대로 응급치료가 끝난 재활단계의 화상 환자에게 피부재활간호요법을 확대 적용할 것을 제언한다.
참 고 문 헌
