The Status of Physical Fitness Level, Body Composistion and the Effects of Exercise Training for Old Adults

고령자에게 있어서 신체조성 및 체력현황과 운동훈련의 효과

이화여자대학교 체육과학대학

임 미 자

The Status of Physical Fitness Level, Body Composistion and the Effects of Exercise Training for Old Adults

Mi-ja Yim

Ewha Womans University, College of Human Movement and Performance

ABSTRACT

Bakground: The purpose of this study was to assess physical fitness and cardiovascular

Methods: We performed 3 different phase tests. Test 1 ; we analyzed body composition and

Results: The mean BMI of 126 males and 259 females were 23.6±3.29 and 24.95±3.39,

6.15, respectively. The waist hip ratio was 0.96. The mean VO2max increased from 24.26±7.76 ml/kg/min to 26.46±7.16 ml/kg/min. SBP significantly decreased from 155.34±20.22 mmHg to 136.75±19.76 mmHg. DBP significantly changed from 85.06±8.69 mmHg to 76.44±8.99 mmHg. Cardiovascular function improved significantly.

Conclusion: The subjects were normal in BMI, but deficient in soft lean mass. The percentage

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Key Words: Body composition, VO

pressure, Old adults

서 론

노인인구는 65세 이상 노인이 1990년 전체인구의 5.0%이던 것이 2000년에는 6.8%로 증가된 추세를 나 타내고 있다. 이는 일본이 2000년 16.3%로 노인인구 가 증가된다는데 비교할 때 낮은 수준이며 스웨덴, 독 일, 프랑스, 미국에 비해서도 낮은 편이다. 한국은 OECD가입을 계기로 국민복지 향상을 위해 종합적 노 화에 따른 연구를 시작하고 있다.

고령인구의 증가는 사회적으로 노인의 건강이 문제 화 되고 있는 가운데 건강하게 활동할 수 있는 연령을 높이기 위해 노년의 건강관리는 예방적인 측면에서 그 방안을 제시하여 실시하는 것이 훨씬 경제적이라고 하 겠다.

한국인에서는 과체중이나 비만의 정도가 서구인에 비해서 아직은 낮지만 지방분포측면으로 볼 때 허리와 둔부의 둘레비가 높은 중심성 비만자는 많아서 이에 따른 대사이상이 급격하게 증가될 가능성이 있다는 보 고가 있다 (김은경 외, 1990).

비만이 문제되는 것은 당뇨병, 고지혈증, 고혈압 및 관상동맥 질환등과 밀접한 연관이 되어 있기 때문이라 고 하며 (이홍규, 1990) 신체질량지수 (body mass index:BMI)가 높지 않더라도 허리와 둔부의 둘레비가 높으면 허혈성 심질환같은 심혈관질환에 대한 유병률 이 높다는 보고도 있다 (Kissebah et al.1989, Larsson, 1991). 인간에 있어서 노화자체가 내당능 장해를 결정 하는 독립인자라고 하고, 노화로 인해 인슐린 작용이 저하된다 (Shimokata)고 하며, 노화는 말초조직에 있 어서 인슐린 작용의 저하, 즉 인슐린저항성이 생기는 데에서 온다고 한다.

계속적인 운동훈련은 늙어감에 따라 말초조직에 있 어서 인슐린 작용의 저하를 지연시킬 가능성이 있다.

만일 체력수준을 유지하는 것이 건강행동에 일어날 수 있는 자극이라면 행동변화를 일으키기에 앞서서 현재 상태를 파악하고 이에 따라 적정 신체활동을 증대 시 키는 것이 체력관련 건강유지 행위가 될 것이다. 일본 에서는 건강구축을 위한 운동소요량이 후생성에서 발 표 (1988)되어 전신지구성은 성인병예방요소로 증명되 어지고 있다. 건강관련체력이란 용어아래 건강은 곧

체력으로, 전신지구력으로 표현한다. 또한 성인병 예 방을 위해 유지해야 할 전신지구성의 최저 한계수준을 체중당 최대산소섭취량으로 정해 남성은 37 ml/kg/min

(11METs), 여성은 31 ml/kg/min (9METs)로 규정하 고 있다. 이 수준에 미치지 못할 때 퇴행성 만성질환 예비군으로 보고 반쪽 건강인에 대해 적절한 운동지도 를 하는 것이 성인병 예방이나 치료에 도움이 된다고 한다.

체력, 특히 전신지구성 능력의 저하는 고지혈증, 심 혈관계 질환 등을 일으키는 원인이 되므로, 본 연구는 고령자에 있어서 신체조성을 분석하고 비만 또는 지방 과다의 문제를 파악한 후 각개인이 유의하여 조절하도 록 하며, 심혈관 기능의 상태를 파악하고 정상수준이 나 정상수준을 유지할 수 있는 방법을 제시하고 , 이들 에게 신체운동부하검사 자료를 이용하여 운동의 안전 성을 확보하며 신체활동, 운동허가 조건을 설정한 후 운동program을 실시하여 고령화 사회에 적극적으로 대비할 수 있는 자료를 제시하고자 한다.

연구방법

(1) 대상자: ○○노인종합복지관 이용자들로 사회 교육 참가자들을 대상으로 하였으며 전체 385명(남자 126명,여자 259명)이었고, 운동부하검사에 참가한 사 람은 남자 17명, 여자 36명으로 총 53명이었다.

운동훈련에 참여한 사람은 전체 25명 (남자 9명,여 자 16명)이었다. 훈련 8주간동안 혈액 및 체력검사 항 목에 참여한 사람은 여자 16명이었다.

각 대상자의 신체적 특성은 Table 1과 같다.

(2) 측정항목 및 방법

1) 신체조성: Biospace CO., LTD Korea의 Inbody 3.0을 이용하여 측정했다.

2) 신체적 특성: 신장 및 체중은 Kansai Seiki 2520 을 이용하였고 체질량지수 (Body Mass Index)는 체중 (kg)/신장²(m²)으로 환산하였다.

3) 안정시 심전도: Magnerode TE 18M-3을 사용하 였고 Fukuda Denshi의 C1-100로 안정시 표준 12유도 심전도를 ML1200 Aerocardina로 검사하였다.

4) 안정시 혈압: 대상자가 실험실에 도착한 후 30분 간 안정시킨 후, Collin사제 STBP 780B를 사용하여 좌측상완을 커프로 감은 후 혈압을 측정하였고, 운동 부하시에는 1분 간격으로 자동측정 되도록 조절하여 ML 1200 Aerocardina에 연결하여 기록하였다.

5) 운동부하검사: 안정시 심전도 및 혈압에서 이상 이 없는 사람들을 대상으로 Combi사제 232 Bicycle ergometer로 Rops Protocol Soft ware를 선택하여 최 대심박수의 75%까지 4단계 점증부하로 운동부하검사 를 실시하였다. 이때 심박수는 표준유도 심전도의 R-R 간격에서 자동산출 되었고 동시에 수축기 및 확장기

혈압은 만제트 법을 이용한 Collin 사제 STEP 780B 로 측정하였고 심박수와 수축기혈압의 곱으로 심근산 소소모율 (Double Product:DP)을 환산하였다.

6) 최대산소섭취량: 4단계 점증 부하중에 작업량과 심박수를 Astrand Normogram에 대입하여 최대산소 섭취량을 환산한 소프트웨어를 사용하여 자동산출하 였다.

(3) 통계처리

SAS를 이용하여 각 항목별 측정된 변인의 평균치 와 표준편차를 구하였고, 운동훈련 전후의 차이검증을 Table 2. Body Composition of the old Adults

Soft lean mass (kg) Fat mass (kg) %Body fat W/H ratio BMR (kcal) Men (126) 45.13±5.49 16.43±4.77 25.25±4.95 0.95±0.04 1386.29±1028.32 Women (259) 35.31±4.0 19.73±5.88 33.97±6.15 0.96±0.06 1123.75±559.23 Table 1. Physical Characteristics of the Old Adults *: p<0.05, ***: p<0.001

Sex (no) Age Height Weight BMI

Test1.

Body composition Physical Fitness

Men (126) 71.86±5.99 164.42±6.18 64.22±8.91 23.58±3.29

Women (259) 69.96±5.91 151.34±5.29 57.01±9.05 24.95±3.39 Test2.

Gradual exercise test Men (17) 70.24±4.59 165.88±5.11 64.13±5.43 23.36±1.73

Women(36) 65.8±4.32 152.41±4.51

***

58.8±9.39

*

24.87±2.23

***

Test3.

Exercise training Group Men (9) 69.11±4.37 164.37±5.34 62.92±5.60 23.15±1.56 Women (16) 66.69±4.77 152.98±5.13 61.03±11.19 26.03±3.86 Test4.

Physical fitness test and blood test

Women (16) 66.5±1.35 153.4±4.67 61.41±2.79 26.26±1.45

Table 3. Mean Value of Skinfolds Thickness Measuring by Skinfold Caliper ***: p<0.001

No. Abdominal

(mm)

Arm (mm)

Scapular back (mm)

%fat (%)

Men 17 Average 33.59 18.71 18.41 20.94

SD 11.34 6.13 5.85 5.27

Women 36 Average 48.55*** 27.47*** 27.26*** 35.15***

SD 7.82 4.95 8.00 7.05

위하여 paired t-test 하였다.

(4) 운동훈련방법

유산소운동 (Jazzercise)으로 60분/일, 2회/주, 8주 간 실시하였다.

행동요법으로 걷는 습관을 갖도록 종용하였다.

결 과

Test 1: 고령자 385명의 신체조성 및 체력 test 결과 와 Test 2: 운동부하 검사를 받은 사람, Test 3: 운동훈 련 참가자, Test 4: 신체조성, 체력검사, 운동부하검사 및 혈액검사대상자의 신체적 특성은 Table 1과 같다.

대상자의 신체조성결과는 Table 2와 같다. 운동부하 검사자의 복부, 상완배측, 견갑골하 및 %fat은 Table 3 과 같다.

고령자의 심혈관 기능의 결과는 Table 4와 같다. 심 혈관 기능 중 특히 최대산소섭취량인 VO2max가 남자 는 32.48±4.38 ml/kg/min이고, 여자는 24.26±7.76 ml/kg/min으로 유의한 차이 (p<0.001)를 나타내고 있 다.

8주 운동훈련 후 심혈관계 기능은 Table 5와 같다.

남자의 안정시 수축기혈압은 훈련전 148.71±17.01 mmHg에서 훈련후 140.78±17.29 mmHg로 5.33%감 소하였고 여자는 훈련전 155.34±20.22 mmHg에서 훈 련후 136.75±19.76 mmHg로 11.97%감소 (p<0.001) Table 4. Cardiovascular Fitness of Old Adults ***: p<0.001

Rest Max

HR (b/m)

SBP (mmHg)

DBP (mmHg)

DP (b/m·mmHg×

10^-2)

VO2

(ml/kg/min)

METs SBP (mmHg)

DBP (mmHg)

DP (b/m·mmHg×

10^-2)

Men Pre (N=17)

Average SD

80.24 148.71 85.94 118.63 32.48 4.53 198.88 158 228.88

11.07 23.41 4.38 1.59 32.87 20.78 66.28

15.15 17.01

Women Pre (N=36)

Average SD

74.46 155.34 85.06 116.65 24.26*** 4.33 209.59 162.38 244.71

13.08 20.22 8.69 31.94 7.76 1.70 25.36 19.92 36.39

Table 5. Effects of Cardiac Fitness by Jazzercise Training of the Old Adults

*: p<0.05, **: p<0.01, ***: p<0.001

Rest Max

HR (b/m)

SBP (mmHg)

DBP (mmHg)

DP (b/m․m Hg×10^-2)

VO2

(ml/kg/min) METs SBP (mmHg)

DBP (mmHg)

DP (b/m․m Hg×10^-2)

Men Pre

(N=17)

Average SD

80.24 15.15

148.71 17.01

85.94 11.07

118.63 23.41

32.48 4.38

4.53 1.59

198.88 32.87

158 20.78

228.88 66.28 Post

(N=9)

Average SD

79.44 9.13

140.78 17.29

78.33*

11.49

106.5 10.89

29.6 5.79

8.43*

1.65

206.25 31.03

151.5 15.75

242.38 45.35

Women Pre

(N=36)

Average SD

74.46 13.08

155.34 20.22

85.06 8.69

116.65 31.94

24.26 7.76

4.33 1.70

209.59 25.36

162.38 19.92

244.71 36.39

Post (N=17)

Average SD

71.88 9.32

136.75

***

19.76

76.44

***

8.99

97.94

**

14.91

26.46 7.76

7.53

***

2.08

207.38 26.90

148.75

**

22.78

246.75

**

44.15

하였다. 남자의 안정시 확장기혈압은 훈련전 85.94±

11.07 mmHg에서 훈련후 78.33±11.49 mmHg로 8.86% 감소 (p<0.05)하였고 여자는 훈련전 85.06±

8.69 mmHg에서 훈련후 76.44±8.99 mmHg로 10.13%

감소 (p<0.001)하였다. 심근산소소모율은 남자의 경우 안정시 118.63±23.41 b/m·mmHg×10^-2에서 훈련후 106.5±10.89 b/m·mmHg×10^-2으로 10.23%감소하였 으며 여자는 안정시 116.65±31.94 b/m·mmHg×10^-2 에서 훈련후 97.94±14.91 b/m·mmHg×10^-2으로 16.04% 감소하였다 (p<0.01).

maxMETs의 경우 남자는 4.53±1.59 METs에서 8.43±1.65 METs로 86.09% 증가하였고 (p<0.05), 여 자는 4.33±1.70 METs에서 7.53±2.08 METs로 73.90% 증가하였다 (p<0.001).

남자의 목표심박수 75%의 운동중 최대수축기혈압 은 훈련전 198.88±32.87 mmHg에서 훈련후 206.25

±31.03 mmHg로 3.71%로 약간의 증가를 보였으나 유의한 차이는 없었으며 여자의 maxSBP는 훈련전 209.59±25.36 mmHg에서 훈련후 207.38±26.90 mmHg로 1.05% 감소하였다. 운동중 최대확장기혈압 은 남녀 end point를 상회하였으나 운동후 감소를 보 였다.

최대 심근소소모율은 남자의 경우 안정시 228.88±

66.28 b/m·mmHg×10^-2에서 훈련후 242.38±45.35 b/m·mmHg×10^-2으로 5.90%증가하였고 여자는 안정 시 244.71±36.39 b/m·mmHg×10^-2에서 훈련후 246.75±44.15 b/m·mmHg×10^-2으로 0.83% 증가하였 다 (p<0.01).

운동훈련 후 남자의 복부 피하지방은 훈련전 33.78

±13.38 mm에서 훈련후 22.38±8.65 mm로 33.75%

감소하였다 (p<0.001). 여자는 훈련전 49.67±7.04 mm 에서 훈련후 37.75±8.64 mm로 24.80% 감소하였다 (p<0.001). 상완배측의 피하지방은 남자는 훈련전 18.33±7.26 mm에서 훈련후 9.25±1.98 mm로 49.54% 감소. (p<0.001)하였고 여자는 훈련전 27±

4.13 mm에서 훈련후 21.31±5.55 mm로 21.07% 감 소. (p<0.001)하였다 (Fig. 1, 2). 남자의 체지방률은 18.88±5.11%에서 18±4.17%로 4.66% 감소하였고 여자는 35±7.34%에서 32.75±7.90%로 6.43% 유의 하게 감소 (p<0.05)하였다 (Fig. 3).

Fig. 1. Changes of abdominal fat on pre and post exercise

pre

post

***

pre

post

***

20 25 30 35 40 45 50 55

mm 60 Men

Women

Fig. 3. Changes of %body fat on the pre and post exercise

pre post

pre post

*

15 20 25 30 35 40 45

% Men

Women

Fig. 2. Changes of upper arm on pre and post exercise

Men Women

pre

post

***

pre post

***

0

5

10

15

20

25

30

mm 35

신체활동으로 1회 60분, 주 2회, jazzercise 운동훈 련 전후의 혈액 분석치는 Table 6과 같고 체중, 체질 량지수, %fat 및 체력변화는 Table 7과 같다. 체중은 61.41 kg에서 59.86 kg으로 2.52% 감소하였고 체질량 지수는 26.26 kg/m²에서 25.56로 2.67% 감소하였다.

%fat은 훈련전 37.45%에서 훈련후 30.00%로 19.89%

감소하였으나 유의하지는 않았다. 훈련전 콜레스테롤 은 216.4±8.05 mg/dL에서 205.0±8.64 mg/dL로 5.27% 감소 (p<0.05)하였으며, HbA1c는 훈련전 6.59

±0.50%에서 훈련후 6.23±0.39%로 5.46%감소하였 다 (p<0.05).

체력검사의 경우 12분 달리기는 훈련전 1251.6±

50.53 m에서 훈련후 1302.5±54.43 m로 4.07% 증가 하였고, 1분걷기는 76.88±1.17 m에서 훈련후 78.56±

3.87 m로 2.19% 증가하였다. 최대산소섭취량은 훈련

전 24.49±1.13 ml/kg/min에서 훈련후 26.86±2.80 ml/kg/min으로 9.68% 증가했으나 유의한 차이는 나타 나지 않았다.

고 찰

노화와 함께 최대산소섭취량 (VO2max)은 동서양을 막론하고 저하되는 양상이나 Pollock (1974)은 60세 장년의 장거리 경주 챔피언의 VO2max는 체중당 61 ml/kg/min으로 높은치를 나타낸다고 보고하였고, 小 林 (1984)은 VO2max는 일상생활에서 실시하는 운동 량에 따라 다르게 나타난다고 하였다. Anderson (1961)는 VO2max가 12∼13 ml/kg/min일때 독립행동 이 가능한 최저선으로 보고 건강한 생활을 위해서는 최저선의 두배로 체중당 VO2max가 25 ml/kg/min이 Table 6. Effects of Blood Chemistry in old Adults by Jazzercise Training

(N=16) Pre Post Δ % p-value

Glucose (mg/dL) 99.00±11.99 105.9±6.94 ↑ 6.97 Ns

Insulin (ulU/mL) 10.40±1.27 9.10±0.80 ↓ 12.5 Ns

Cholestrol (mg/dL) 216.4±8.05 205.0±8.64 ↓ 5.27 0.032

TG (mg/dL) 134.3±13.25 123.6±13.10 ↓ 7.97 Ns

HDL (mg/dL) 55.57±2.53 52.36±2.47 ↓ 5.81 Ns

LDL (mg/dL) 134.0±7.18 124.6±8.58 ↓ 5.78 Ns

HbA1c(%) 6.59±0.50 6.23±0.39 ↓ 5.46 0.044

Table 7. Comparison of Physical Resources and Performance between Pre and Post Jazzercise Training Effects of the old Adults

(N=16) age:66.5±1.35 Pre Post Δ %

Weight (kg) 61.41±2.79 59.86±2.22 ↓ 2.52

BMI (kg/m²) 26.26±1.45 25.56±1.06 ↓ 2.67

Fat (%) 37.45±2.01 30.00±3.54 ↓ 19.89

VO2max (ml/kg/min) 24.49±1.33 26.86±2.80 ↑ 9.68 Grip muscle (left) (kg) 22.75±1.00 21.68±0.91 ↓ 4.70 Grip muscle (right) (kg) 25.47±1.00 24.00±0.94 ↓ 5.77 12 min running (m) 1251.6±50.53 1302.5±54.43 ↑ 4.07 1min walking (m) 76.88±1.17 78.56±3.87 ↑ 2.19

되어야 한다고 했다. 임미자 (1993)는 중,고령여성에서 장기간 유산소운동이 VO2max의 증가와 수축기 및 확 장기 혈압이 148/93.6 mmHg에서 136/87 mmHg로 유 의하게 저하되었다고 보고하였다. SimKin (1987)의 보고결과 60대 여성에게 여러가지 운동을 5개월에 걸 쳐 주 3회, 1회 1시간 시킨 결과 요골원위 골량이 3.8% 증가하였다는 보고도 있다. 또한 Pocock (1986) 은 유산소 능력이 요추골 미네랄 함양에 주요한 결정 체이며 체중당 VO2max와 정적인 상관성이 있다고 보 고한바 있어 특히 고령여자에게 VO2max를 증가시키 는 신체활동은 폐용성질환에서 탈출시키는 것이고 골 소실을 방지하여 골량의 소실을 최소화 시키며 고령자 의 골절 위험성을 예방하는 요인이 되기도 한다고 하 였다.

VO2max의 본 측정치는 남자 32.48 ml/kg/min로 일 본의 성인병 예방을 위한 최저한계수준인 37 ml/kg/min과 비교하여 볼 때 12.22%나 낮은치를 나타 내고 있고 남자에게서 METs는 일본의 성인병예방을 위한 최저한계수준인 11 METs에 비해 본 연구 대상 자들은 남자 4.5 METs로 59.09%나 낮으며 운동훈련 후 8.4 METs였으므로 23.36%가 낮았다. 進藤 (1990) 는 여자에 있어서 본 측정치는 31 ml/kg/min으로 9 METs를 최저 한계수준으로 보고 있으나 본 연구의 대상자는 운동훈련 후에 26.46 ml/kg/min으로 14.65%

나 낮고 4.33 METs로 51.89% 낮았으나 2개월 운동훈 련후 7.53 METs를 나타내고 있을 때 16.3%가 낮았다.

이들이 신체운동 부족임을 나타내고 지속적인 신체운 동은 최저한계수준인 남자 11 METs, 여자 9 MET에 도달할 것으로 사료된다. 또한 임미자 (1999)는 평균 71.3±6.3세 여자 30명의 VO2max를 23.27±0.97 ml/kg/min으로 보고하여 동일 연령 한국여자 노인들 의 최대산소섭취수준은 낮게 나타내고 있다고 하겠다.

Lean body mass (LBM)의 감소는 일일 열량소모량 의 60∼80%를 차지하는 기초대사량을 감소시키기 때 문이다. LBM의 감소로 인한 기초대사량의 감소는 운 동을 함으로서 예방되거나 증가시킬 수 있다. 체중조 절 program에서 운동을 포함한 경우의 장점은 식욕조 절, 열량소모 및 산소운반 능력의 증가, 심리적 스트레 스의 해소, 근육조절을 증가시켜 기초대사량을 상승시

킨다.

당뇨병 환자와 정상건강인의 체지방량과 체지방분 포의 연구결과에 따르면 양군간의 이상체중 백분율 (%

ideal body weight)과 체질량지수가 비슷한 데에도 불 구하고 당뇨병 환자군의 허리와 둔부의 둘레비가 정상 건강인에 비하여 유의하게 높았다. 신체를 가능한 한 많이 움직이는 것이 순환기병 예방에 좋다는 보고도 있다(Lancet, 1983). 1983년 새로운 WHO guideline 에서 처음으로 유산소성 운동의 효과를 인정한다고 밝 혔다. Franklin (1980)은 보행의 energy 소비는 체중 70 kg인 사람이 1 mile당 80 kcal 소비하는 양이며 고 령자는 running이 어려워 같은 칼로리를 소비하려면 1mile 뛰는 것보다 1.5mile 걷는 것이 편하다고 하였 다. Paffenbarger (1986)는 고령자의 보행속도를 HR 100∼120 beats/min로 올려 호흡순환계에 적당한 강도 로 신체활동량을 증가시키는 보행습관을 권장하였으 며 심장병 발병률이 유의하게 적어질 수 있다고 보고 하였다.

노화는 대사기능이 떨어져 기초대사량이 감소하고 활동량도 감소하여 같은양의 식사를 해도 젊었을 때 보다 필요열량을 초과하게 되어 비만해지기 쉽고 마른 경우에도 저근육형 비만으로 발전한다고 한다. 근육은 신체의 활력을 결정짓고 있어 근육이 감소하면 비만해 지고 성인병이 나타난다. 특히 노인성비만은 관절염, 부상, 골절 등의 위험을 안고 있어 주의해야 할 사항이 다. 본 연구의 신체조성 결과 체질량지수는 거의 정상 범위에 있으나 soft lean mass가 남녀 45.13 kg 및 35.3 kg으로 낮다. LBM의 표준범위는 표준체중의 10

∼20%가 남자의 경우이며, 여자의 경우는 18∼28%라 한다. 남녀 모두 LBM이 부족하며 특히 여자의 경우 현저하게 낮은 치를 나타내고 있다. %body fat은 남 녀가 각각 10%가 높다. 허리와 둔부둘레비는 동맥경 화성 심혈관 질환이나 유방암과 같은 특정한 악성종양 의 경우 밀접한 관계가 있다 (Kaplan,1989). 허리와 둔 부의 둘레비를 지표로 하여 남자의 경우 1.0이상과 여 자의 경우 0.85이상인 중심성 비만일 때를 대사성 질 환을 예견하는 지표로 사용하고 있다 (Leonbardt, 1990).

W/H ratio의 표준범위는 복부지방률은 남자 0.75∼

0.85, 여자의 경우 0.70∼0.80이다. 남자의 정상범위는 0.90이하, 여자는 0.85이하이며 그 이상인 경우 비만 하다고 본다. 또한 육체활동이 많은 운동선수형 체형 은 근육이 많고 지방량이 적으며 W/H ratio는 남자는 0.80∼0.85, 여자는 0.75∼0.77범위로 낮다. 본 대상자 들은 남녀의 W/H ratio가 각각 0.95 및 0.96으로 높은 수치를 나타내고 있다. 이는 노인에게서 비만의 양상 이 피하지방 축적형보다도 내장지방 축적형 비만으로, 대사이상이 많이 나타날 수 있다는 것을 간접적으로 시사해주고 있다. 고령자에게서는 당대사이상이 고빈 도로 나타나고 있음과 함께 인슐린작용이 저하, 즉 인 슐린저항성이 높은 것을 볼 수 있다. 이들이 신체활동 훈련에 의해 10%의 체중의 감소를 나타낸다면 혈중 포도당을 2.5 mg/dL, 콜레스테롤을 11.3 mg/dL, SBP 는 6.6 mmHg, 혈중요산은 0.33 mg을 감소시켜 줄것 이며 관상동맥질환의 발병률을 약 20% 감소시키는 효 과를 가져온다고 하였다 (Ashley et al, 1974). 그러므 로 지속적인 신체활동이 고령자에서도 필수적으로 요 구된다.

인체기능의 노인성변화는 신체적인 기능의 감소에 서부터 시작된다고 할 때 세포의 노화에 따른 변화와 중추신경계의 퇴행성 신경계질환은 부분적으로 같은 병리생리적 기전을 가진다고 볼 수 있다. 운동은 비만 의 치료 (Miles, 1991)뿐 아니라 관동맥질환의 예방 (Gordon et al, 1991)과 함께 노년기 골소실을 지연시 키며 동시에 독립 가능한 건강한 생활을 할 수 있게 해주므로 신체활동의 필요성과 아울러 적정운동량을 생활화함이 요구된다.

복부비만자에게 3개월 훈련을 실시한 결과 체중, 체 지방의 변화는 없었으나 insulin 감수성, 심근산소소모 율, TG, cholesterol 등의 지표가 개선되었다는 보고가 있다 (Krotkiewski et al, 1986). 이것은 내장지방 축적 형 비만에서도 대사이상이 개선되는 가능성을 제시한 다(Lamarche et al, 1992). 그러므로 본 연구 대상자중 특히 여자노인에 있어서는 복부비만 해소와 %fat감소 및 최대산소섭취량을 증가시키는 신체활동이 요구된 다.

결 론

한국인 남녀 고령자에 있어서 체질량지수는 정상범 위에 있으나 중심성 비만을 나타내고 있고 저지방체중 은 부족한 편이며 전신지구성인 최대산소섭취량은 낮 다. 또한 4∼5 METs 운동에서 수축기 및 확장기 혈압 이 급격하게 증가되며 특히 확장기혈압의 증가가 뚜렷 한 것은 순환기계 위험이 도사리고 있다는 것을 시사 한다. 또한 1일 60분, 주 2회, jazzercise훈련 2개월 후에 혈압이 저하된 것, 혈중지질의 변화 및 최대산소 섭취량의 증가는 우리나라 고령자들의 신체활동의 부 족으로부터 이탈한 것으로 보아 고령자에서도 stretching이나 저항운동 또는 20∼30분간 걷기 등을 기본적으로 하고 가능한 한 심박수가 100∼120 beats/

min이 되도록 하는 신체활동 (유산소운동)으로도 노화 에 따른 최대산소섭취량의 감소율을 지연시킬 수 있 고, 또는 증가시킬 수 있어 이는 체력유지나 증진의 결 과로 보아 고령자의 노화속도를 늦추는 운동지표로 사 용할 수 있을 것이다.

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