대 한방사선 의 학회 지 1995; 33(2) : 205-211
두경부 혈관성 종괴의 자기공명영상:감별 진단과 중재적 시술계획을 위한 소견을 중심으로1
서홀길 · 이길우 · 김효헌 · 조신옆 · 김규선 · 강익원 · 노영수2 • 오석준2
목 적:두겸부의 혈관성 종괴는 비교적 드물며 자기 공명 영상만으로좀 더 구체적인 조직학적 진 단으로 내려지기 어려운 경우가 많다. 이에 저자들은 두경부의 혈관성 종괴로 진 단된 7예에서 MR어|
의한 감별 진단 및 중재적 치료에 도움이 되는 소견의 유무를 확인하고자 역행적으로 분석하였다.
대상 및 방법 : 1992 년 5월부터 1994 년 9월까지 병리 및 입상적 소견으로 진단된 두경부 혈관성 종괴 7예를 대상으로 하였으며 남녀 비는 3;4이었고 나이는 2세부터 43세까지 였다. 이는 병리적인 분류법 에 의거하여 정맥기형종 (venous malformation) 4예， 그리고 모세혈관종 (capillary hemangióma) , 혈 관 외피 세포종 (hemangiopericytoma ), 동정맥 기형을 동반한 혈관종 (AV hemangioma with AVM) 이 각각 1예 이었다. 자기 공명 영상 검사는 1.0T (Magnetom impact, Siemens, Germany) 및 1.5T 초전도 기기 (Magnetom SP63, Siemens, Germany) 를 사용하였으며 7예 모두에서 조영 증강 검사를 시행하 였다. 7여|중 자기공명 혈관촬영술은 4예에서 TOF기법 (FI3D 15-20, TR/TE = 33-40/7-8) 을 사용하여 시행하였다. 또한 경동맥 조영 혈관촬영술은 6예에서 실시되었다.4예의 정맥기형종은 알코올에 의한 경화 치료법을 하였기 때문에 자기공명영상， 경동맥 조영 혈관촬영술， 및 기타 임상적인 특징으로 진 단을하였다.
결 과:정맥기형종 및 혈관종의 자기 공명 영상소견상Tl 및 T2 강조영상에 의한신호의 강도상특 이한 감별 소견이 없었으나 혈관종은 혈류가 빠른 섭식동맥(feeding artery) 이 있어서 자기 공명 영상 에서 섭식동맥이 잘 보이나 정맥기형종은 빠른 섭식돔맥이 없기 때문에 안보이며 정맥석 (phlebolith) , 정맥 호수 (venous lake) 등이 잘 보였다. 혈관 외피 세포종은 혈관종과 다르게 비교적 잘 그려지는 큰 종괴를 보였으며 이 또한 혈관종의 종류이기 때문에 많은 섭식동맥이 보였다. Inversion recovery 영상 은 병변 부위의 범위를 가장 잘 보여주었다.
결 론:두경부에 혈관성 종괴를 자기 공명 영상으로 정확하게 감별하기는 어려우나 감별 진 단에 자 기 공명 혈관촬영술상 비대 된 섭식동맥이 보이면 동맥 혈관종의 종류이며 비대 된 섭식동맥이 안보이 면 점맥성 혈관종이나 정맥기형종에 속하는 것으로 진단 할 수 있다. 이렇게 두 가지 군으로 감별함으 로써 동맥성 혈관종은 수술 전에 동맥 혈관 촬영을 필요로 하며 색전치료가 가능하나 정맥성 질환인 경우는 동맥 혈관 촬영이 꼭 필요한 것은 아니며 알코올 등의 주입에 의한 경화 치료법이 가능하므로 의의가 있다고 사료된다.
서 로 ‘-
른 연부 조직 종괴와는 다른 특정적 소견을 나타내어 혈관 성 종괴의 진단을 내릴 수 있는 경우가 있다. 자기 공병 영 상과 자기 공명 혈관촬영술은 혈관 종괴의 특정적인 소견 을 보여주어 혈관 검사를 동맥을 통한 검사， 정맥을 통한 검사， 또는 양쪽을 다 해야 할 것인지를 결정하는등 중재적 시술에 도움을줄수있다.
특히 최근에 중재적 신경 방사선과학의 많은 발전이 있 어 왔으며 저자들은 두경부에 혈관종 및 혈관기형종으로 진단된 7예에서 자기 공명 영상， 자기 공명 혈관촬영술에 서 그 특이성의 유무에 따라 감별 진단점이 있는 지와 중 자기 공명 영상은 연부 조직의 해상력이 좋고 그 기술의
급속한 발전으로 두경부 종괴의 자기공명 영상 검사는 날 로증가하는추세이다.두경부혈관종및 혈관기형은비교 적 드물며 이러한혈관종괴는때로자기 공명 영상으로다
1 한립대학교 의과대학 방사선과학교실 2두경부종앙연구회
이 논문은 1995년 5월 27일 접수하여 1995년 8월 28일에 채택되었음
m
대 한 방사선 의 학회 지 1995; 33(2) : 205-211
재적 방사선과적인 치료에 도움이 되는소견이 있는지 여 부를 알기 위해 역행적으로 분석해 보았다.
대상및방법
1992년 5월부터 1994년 9월까지 병리 및 임상적 소견으 로 진단된 두경부 혈관성 종괴 7예를 대상으로 하였으며 남녀 비는 3:4이였으며 나이는 2세부터 43세까지 분포하 였다. 이는 병리적인 분류법에 의거하여 정맥기형종 (ve- nous malformation) 4예， 그리고 모세혈관종 ( capillary
a
Fig. 1. AV hemangioma and AVM (Case No. 5)
b
hemangioma), 혈관 외피 세포종 (hemangi operi cytoma) , 동정맥 기형을 동반한 혈관종 (A V hemangi oma wi th AVM) 이 각각 1예 이었다.
자기 공명 영 상 검 사는 1.0T (Magnetom impact
,
Sie- mens, Germany) 및 1.5T 초전도 기기 (Magnetom SP63,Siemens, Germany) 를 사용하였다. 7예 모두에서 자기공 명영상 빛 조영 증강 검사를 시행하였으며 MATRIX 수 는 192-256
x
256, FOV는 20-25cm, 여기횟수는 1-3회 를 사용하여 T1 강조영상 (TR/TE=
500-800/14-15), 양성자밀도 강조영상 (TR/TE = 2200-3500/19-20),a. There are multiple signal voids (arrow) representing high flow feeding vessels in the hemangioma and hypertrophic left facial artery (arrow heads) at left submandibular space on axial T1 weighted images(TR/TE=800/15).
b. Hypertrophic left facial artery with multiple enlarged feeding vessels are well visualized on left side of the MR angiogram of TOF type(TR/TE=33/7)(arrow)
a b
Fig. 2. Venous malformation(Case No. 2) a. Multiple phleboliths (small arrows) as calcific densities are seen in a large ve- nous malformation of the right neck area
。 nCT scan
b. Multiple signal void areas as plebolith (arrow) in the venous malformation are well visualized and venous lakes are seen as geographic areas of bright signal in right submandibular area (arrow heads)
。nT2 weighted image(TR/TE=2000/80).
T2 강조영상 (TR/TE = 2000- 3000/80-120) 및 조영 제 증장을기본으로하였고각종괴의 신호강도를관찰하 였다.7예중 자기공명 혈관촬영술은 4예(2예는 정맥 기형，
2예는 혈관종)에서 TOF기법 (FI3D 15- 20, TR/TE =
33- 40/7 -8)을 사용하였으며 MATRIX 수는 220- 256
x
256-512, FOV는 20- 25CM, 여기횟수는 l회이였다.Inversion Recovery영상은 3예에서 병행하여 시행되였
서홍길 외 · 두경부 혈관성 종괴의 자기공명영상
으며 TR/TE는 2300/ 19, FOV는 20cm, 여기횟수 2회， MATRIX수는 192
x
256를 이용하였다. 또한 경동맥 조 영 혈관촬영술은 6예에서 시행하였다.종괴의 신호강도는 T1 강조영상에서 주위 근육과 비교 하여 낮으면 저 (Iow) 신호강도， 같으면 등 Oso) 신호강도，
조금 높으면 높은(high) 신호강도로 하였고 고(bright) 신호강도는 T1 강조영상에서는 지방 조직을， T2 강조영상
a d
b
c
e
Fig. 3. Venous mallormation: R/O Cavernous Hemangioma (Case No. 4)
a. Precontrast axial T1 weighted images(TR/TE=600/15) show small amount 01 hemorrhage in mass due to previous direct puncture venogram
b. Postcontrast coronal and axial T1 weighted images (TR/TE=600/15) show irregularly marginated, well enhanced mass in submental and submandibular spaces
c. There is an irregularly marginated high signal mass in submental and submandibular space on T2 weighted axial image(TR/TE=2200/80)
d. Contrast stagnation in a large cystic space is seen on right lacial arterial contrast angiogram with a repeated contiguous contrast injection. it is suggested to cavernous hemangioma with dilatation 01 the capillary space
e. A direct percutaneous puncture venogram shows multiple large cystic dilatations 01 the capillary or venous channels.
μ
m대 한 방 사 선 의 학 회 지 1995 : 33( 2) : 205-211
에서는 물을 기준으로 정의하였다. 조영 증강의 정도는 약 함 (mild) 또는 잘됨 ( well) 으로 구분하였다. 혈관종 3예는 수술에 의해 병리학적으로 진단되었으나 4예의 정맥기형 종은 자기공명영상， 직접천자 정맥 혈관촬영술， 경동맥 조 영 혈관촬영술및 기타 임상적인 특정￡로진단을하였다.
7ε극 :1 과
3예의 혈관종 모두에서 비대 된 섭식동맥이 보였으며 자 기공명영상 소견상 모두에서 빠른 섭식동맥이 꼬불꼬불한 모양의 신호 소실로 잘 보이며 (Fig. la) 자기 공명 혈관촬 영술을 실시한 2예에서 비대된 섭식통맥 및 이차적인 외경 동맥의 비대가 보여졌다 (Fig. lb). 4예의 정맥기형종은 신 호소실의 빠른섭식동맥 영상이 안보였으며 정맥석，정맥 호수로 생각되는 지역이 각각 신호 소실의 점 또는 경계가 불분명한 고 신호강도 지역들로 보였다 (Fig. 2).
증례 4는 T2 강조영상상 확장된 정맥호수로 생각되는
Table 1. Case Summary
고신호강도가 턱밑에서 잘 보이며 (Fig. 3) 동맥 혈관 촬 영술시 정맥호수 충만야 지연되는 소견을 보였으며 (Fig. 3d) 직접 천자에 의한 정맥촬영술 검사상에서 정맥호수들 이 잘 보였다 (Fig. 3e). 이 증예는 수술하지 않고 알코올 경화요법을시행하였으며 해면상혈관종으로생각된다.
7예 모두에서 종괴의 음영은 Tl 강조영상에서 근육보다 높고 피하지방보다 낮은 신호강도를， T2 강조영상에서 또 한 모든 병변은 고 신호강도를 보였고 조영 증강 스캔상 많은 양의 동정맥 기형을 포함한 복합된 동정맥 혈관종 (AV hemangioma) 은 조영증강이 안되었으며 복합된 동 정맥 혈관종 l 예를 제외하고 모든 예에서 조영 층강이 아 주 잘 되었다 (Table 1) .3예에서 시행된 Inversion Reco- very영상은 병변 부위의 범위를 가장 잘 보여주였다 (Fig.
4).
1 예의 혈관 외피 세포종은 다른 혈관종과 다르게 경계가 비교적 잘 그려지는 큰 종괴를 보였으며 이 또한 혈관 종과 같이 많은 섭식동맥이 병소 안에 보였다. 전체적으로 혈관성 종괴는그범위가혈관외피 세포종을제외하고종
Caes Agel T1 WI T2 WI Enhan cement Phlebolith andl Signal Void andl Diagnosis
a
No. Sex signal intensity signal intensity or Venous Lake or Hypertrophic
43/1 High Bright Well
2 101m High Bright Well
3 21/1 High Bright Well
4 30/1 High Bright Well
5 40/m Bright Bright No
6 21m High Bright Well
7 23/1 High Bright Well
b
Positive Positive Positive Positive
Negative Negative Negative
Feeder
Negative Venous mallormatin Negative Venous mallormation Negative Venous mallormation Negative Venous mallormation
(Cavernous Hemangioma?) Positive AV hemangioma & AVM Positive Capillary hemangioma Positive Hemangiopericytoma
Fig. 4. Venous mallormation(Case No. 1) a. The extent 01 the venous mallormation is well visualized as bright signal on T2 weighted axial image(TR/TE=3500/93) b. The more correct extent 01 the lesion is seen in the right parotid and subcutan- eous space because 01 lat suppression el- lect on Inversion Recovery image(TR/TE=
2300/19) than on T2 weighted image.
괴의 가장자리가 불규칙한 경계를 보였다.
고 찰
현재 사용되는 혈관종 및 혈관기형종의 분류는 어떤 한 가지 기준이 없이 각과의 편리성에 따라서 여러 가지로분 류되어지고있으며 가장세분화되어 있는것은해부병리 적인 분류이다. 이렇게 여러 가지로 분류되는 혈관 계통의 종양을 한가지 분류로 종합하기는 어려울 것으로 보인다.
중재적 방사선학적인 변에서 시술을목적으로할 때 그분 류를 자기 공명 영상， 자기 공명 혈관촬영술， 조영제 혈관 촬영술에 의하여 평가하여 보아 저자는 크게 두 가지， 즉 빠른섭식통맥이 보이는것 과보이지 않는것으로분류하 였다. Abrams등에 의하면(1) 혈관 기형으로는 모세관 확 장증 (capillary telangiectases), 해연상 혈관종 (cavern- ous angioma)
,
동정 맥 기 형 (arteriovenous malforma tion), 정맥 기형 (venous malformation) 으로 간단히 4가 지로 분류하고 있으며 Mulliken등은 (2) 크게 두 가지 즉 혈관종과 혈관 기형으로 분류하며 혈관 기형을 모세관성，정맥성， 동맥성， 임파관성으로 다시 분류하였 A며 혈관종 은 증식 기 (proliferating phase) 와 퇴 행 성 기 (involuting phase) 로 분류하였다. Franzz등은 (3) 병리적인 자세한 분 류로 양성 종양 및 종양 유사 병변， glomus 종양， 혈관 외 펴 세포종으로크게 분류하고제일 첫 항목을 양성 혈관성 종양， 혈관내피종 (hemangio-endothelioma), 악성 혈관 종양으로 다시 분류하였다. 최근에 Baker등은 (4) 두경부 에 혈관종과 혈관 기형의 자기 공명 영상 소견의 특정을 보고하면서 고속 혈류 병 변 (high flow) 과 저속 혈류 병 변
Oow flow) 으로 분류를 하였으며 저자도 Baker의 분류법 에 많은 동의를 하며 중재적 방사선학적인 시술을 위해서 는 시술을 시작하기 전에 비 침습적인 자기 공명 영상소 견과 자기 콩명 혈관촬영술을 시행하여 그 병변의 특정을 알면 그 다음 단계에서 중재적 시술 방법을 결정하는데 도 움이 될 것으로 고려된다. 즉 고속 혈류 병변을 가진 혈관 성 종괴는 서혜부의 동맥을 통한 동맥 검사를 실시 해야 되며 고속혈류가보이지 않는혈관성 종괴는동맥 검사가 필요하지 않다고 보며 직접 병변 부위를 주사기로 천자하 여 검사하는 직접 천자 정맥촬영술을 시행해야 될 것으로 생각된다.그러나혈관성 종괴가고속혈류를아주적게 보 이는복합된동맥，정맥 혈관성 종괴에서는두가지 검사를 다하거나 한가지만 할 수도 있다고 사료된다. 또한 현재의 신경방사선학적 중재적 기술에서는 고속 혈류를 보이는 혈관성 종괴도 종괴를 직접 천자 하여 비대된 섭식통맥의 색전치료를 수술하기 전에 미리 시행하므로 절대적으로 고속 혈류가 보인다고 모두 동맥 검사를 해야 되는 것은 아니다.
Dubois등은 (5) 정맥 기형은매우드문질환이며 퇴화하 지 않고 서서히 커지는 병이며 치료가 어렵고 수술적으로 도 완전히 제거가 안되는 질병이라고 하였드며 정맥 기형
서홍길 오1: 두경부 혈관성 종괴의 자기공명영상
의 진단은 Valsalva방법을 하여 종괴가 커지며 손가락으 로 누르면 잘 눌려지는 연부 조직 종괴가 있고 종괴를 직 접 천자 할 경우 정맥혈이 나오고 정맥이 넓어진 모양이 조영제 검사상 보이는 경우를 그 기준을 정하였으며， 원위 부 색전의 위험성에 따라서 또는 정맥의 배수 (drain) 되는 모양의 종류에 따라 3가지로 분류를 하였는데 Type 1은 보이는배수정맥이 없이 잘그려지는정맥기형 종괴가보 이는 경우， Type 2는 정상적인 정맥으로 배수되는 정맥 호 수를가진 정맥기형， Type 3은 배수되는정맥이 확장된 정 맥기형이며， Type 3은 속발성 정맥엽이 동반하여 원위부 에 색전이 일어날가능성이 높다고하였다.이 분류에 따르 면 저자들의 4예중 3예는 Type 1이고 l예는 Type 2에 속 한다. Troughton등은 (6) 직접 천자 정맥촬영술이 표면적 으로 위치한 해면상 혈관종의 진단에는 여러 가지 장점이 있다고 하였으며 그 장점으로는 검사용 장비 구업이 쉬우 며 쉽게 검사를할수있다는것이다. Saks등은 (7) 모든환 자에서 STIR(Short Tau Inversion Recovery) 영상기법 이 정맥 혈관종의 전체 범위를 보는데 Tl 강조영상과 조 영증강된 컴퓨터 촬영술 영상보다 좋았으나 동맥과 정맥 의 식별에는 도움이 되지 않았다고 보고하였다. 저자들의 증예에서 시행된 3예의 Inversion Recovery 영상에서도 모든 혈관 종괴의 범위를 아는데는 STIR방법이 제일 좋 았다 (Fig. 4). Meyer등은 (8) 정 맥 기 형 에서는 정 맥 호수 가 조영 증강이 잘 되며 모두에서 느린 속도를 보이는 혈 관이었다고 하였으며 저자들의 증예 모두에서도 신호 소 실을 보이는 혈관은 없었으며 모두 조영 증강이 잘되었다.
Baker등은 (4) 정맥 기형은 T2 강조영상에서 고 신호강도 의 균일한 정맥 호수와 저신호강도의 정맥석을 보여준다 고 하였다. 저자들의 증예에서도 T2 강조영상에서 정맥호 수는모두고신호강도를보여 주었으며 정맥석도저 신호 강도의 점 모양으로 잘 보였다 (Fig. 2).
조영제 동맥 혈관 촬영시 해면상 혈관종은 모세혈관이 확장 된 것이고정액 기형은정맥이 이상 발달된 것이므로 조영제가 확장된 혈관에 도착하는 시간은 해면상 혈관종 이 더 빠를것으로추측이 된다.증예 4 에서는동맥을통한 혈관촬영시 아주 늦은 정맥 시기에 확장된 모세혈관 안에 조영제가 보이는 것이 다른 정맥기형에서는 보이지 않는 혈관 촬영 소견이었으며 그래서 저자는 증예 4가 아주 늦 은 정맥 시기에 조영제가 확장된 모세혈관 안에 보였기 때 문에 해면상 혈관종으로 추측을 하였다 (Fig. 3). Baker등 은 (4， 8, 9) 혈관종이 병소 안에 고속 혈류의 신호 소설은 모두에서 보여 주었다고 하였으며 혈관종은 모두에서 잘 그려지는 연부조직 종괴를 가지고 있￡며 Tl 강조영상에 서 중간신호강도이며 T2 강조영상에서 고신호강도를보 였다고 보고하였다. 또한 조영 증강이 잘되며 조영 증강 검 사는 혈관성 종괴 자체를 주변의 부종이 온 조직과 감별하 는데 도움을 주었다고 하였다.
저자들의 증예에서도 조영 증강이 잘되는 연부 조직 종 괴를 보여주었다. Greenspan등은(1 0) 혈관종은 T2 강조
209-
대한방사선의학회지 1995 : 33( 2) : 205-211
영상에서 가장 자리가 잘 그려지는 분엽을 보여주는 종괴 이며 지방 조직 보다 더 높은 신호강도를 보여주고 불 균 일하게 보여지는곳은저 신호강도의 선상，사행상구조를 병소 안에 보여주는 흐름을 가진 혈관 조직이 있는 콧이며 이것이 특징적인 소견이라고 하였다. Buetow등은 (11) 혈 관종이 T2 강조영상에서 고 신호강도인 이유는 병변 부위 의 큰 혈관 속에 정체된 혈액이 가지고 있는 자유 수분
(free water) 이 증가돼서 보이며， 병소안에 저 신호강도의
선상구조물은섬유성 지방조직 격막들이 혈관들사이에 있는것이며， 병소 안에 선상의 지방과 비슷한 신호는 혈관 조직 사이에 있는지방을뭇한다고하였다.
Baker등은 (4) 고속 혈류를 보이는 동정맥 기형은 신호 소실의 혈관이 보이며 혈관종에서 보이는 연부 조직 종괴 가 없다고 하였으며 복합 기형은 신호 소설의 부분과 연부 조직 종괴가 같이 공존하는 것으로 보고하였다. 또한 Meyer등은
(8)
동정맥 기형에서는 고속혈류의 신호소실 은 혈관종에서 처럼 잘 보였으며 연부 조직 종괴가 안보여 서 연부조직 종괴의 유무를 가지고 혈관종이냐 통정맥 기 형이냐를감별 할수 있다고하였다.그러나저자들의 증예 5에서는 동정맥 기형이 포함된 복합 혈관종이였으며 이때 조영제 증강이 조영증강되는 연부 조직 종괴가 없었던 것 은동정맥 기형의 부분이 혈관종부분보다많았기 때문으 로고려된다.그러므로 고속 혈류의 신호소실이 있는경우 연부 조직 종괴가보이지 않는다고모두동정맥 기형은아니고동정 맥 기형 부분이 많은혈관성 종괴라고해야할것이다.
결론적으로 두경부의 혈관종을 자기 공명 영상 및 자기 공명 혈관촬영술만으로정확하게 감별하기는어려우나감 별 진단에 자기공명 혈관촬영술상 비대된 섭식통맥이 보 이면 혈관종의 종류이며 비대된 섭식동맥이 안보이변 정 맥성 혈관종이나정맥기형종에 속하는것으로진단할수 있다.이렇게 크게 두가지로감별함으로써 혈관종은수술 전에 동맥을통한혈관촬영을필요로하며 색전치료가필 요한지의 유무를알수가있고정맥성 질환인 경우는동맥
을통한혈관촬영보다는직접 천자정맥 촬영술이 펼요하 며 알콜등의 주업에 의한 경화 치료법이 가능 할 것으로 사료된다.
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서흥길 외 : 두경부 혈관성 종괴의 자기공명영상
Journal of the Korean Radiological Society 1995; 33(2) : 205-211
MR Findings of Vascular Masses of the Head and Neck:
Differential Diagnosis and Interventional Treatment Planning'
Hong Kil Suh, Kil Woo Lee, Hyo Heon Kim, Shin Young Cho, Ku Sun Kim, Ik Won Kang, Young Soo N02, Suk Joon Oh2
1 Department of Aadíology, College of Medícíne, Hallym Uníversíty
2Department of Aadíology, Head and Neck Surgery Team1, College of Medícíne, Hallym Uníversíty
Purpose: To characterize the MR findings for a differential diagnosis and to make a plan for treatment by interventional technique of the vascular masses with/without hypertrophic feeding vessels of the head and neck.
Subjects and Methods: Seven patients with vascular masses of the head and neck proved by pathology, angiography, clinical findings were included. Vascular masses included 4 venous malformations, a capillary hemangioma, and a hemangiopericytoma, a hemangioma combined with arteriovenous malformation. 7 patients had MR studies with 1.0T and 1.5T using routine T1-, T2-weighted spin echo sequences, and contrast enhance- ment. 4 MR angiography, 3 inversion recovery, and 6 contrast angiography were studied from 7 patients
Results: AII vascular masses demonstrated higher than muscle signal intensity on T1-weighted images, bright signal intensity on T2-weighted images, and prominent enhancement, except AV hemangioma combined with prominent arteriovenous malformation on postcontrast scan
Three hemangiomas demonstrated distinct serpiginous signal voids. Venous malformations demonstrated ve- nous lakes seen as homogenous regions of high signal intensity and phleboliths seen as low signal foci on T2-weighted images. Inversion recovery was the best pulse sequence for evaluation of the extent of lesion.
Conclusion: MR findings of the vascular masses of the head and neck are useful in delineating the extent of the disease, differentiating venous malformation or cavernous hemangioma from other hemangiomatous lesions including hypertrophic feeding vessels, and making a plan for treatment by interventional technique
als。
Index Words: Head and neck neoplasms, MR Angioma, soft tissue
Magnetic resonance (MR), vascular studies
Address reprint requests to: Hong Kil Suh, M.D., Department of Radiology, Hangang Sacred Heart Hospital, Hallym University,
# 94-200 Youngdeungpo닉dong Youngdeungpo-Ku, Seoul, 150-020 Korea.
Tel. 82-2-633-911 l(ext 332) Fax.82-2-679-0121
긴
제 목:임상핵의학총정리
일 시 : 1995년 11월 26일 ( 일 ) 오전
9 :30-
오후5: 00
장 소 . 삼성의료원 강당 (400명 수용가능) 등 록 비 : 사전등록 현장등록
전문의 30，000원 40，000원 전공의 20，000원 25，000원 (중식 및 교재비 포함)
사전등록마감 : 1995년 11월 20일(월)까지
QJ 저 ·
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〈오전〉
9 :30 - 9 : 50
접수및 등록9 :50-10: 00
머릿말10 :00 - 10: 40
위장관계 /간 담도계 (가톨릭의대 손형션)10 :40-11 : 10
갑상션 및 내분비계 (경회의대 김덕윤)11 : 20 - 11 : 50
종양 및 감염 (서울의대 정준기)11 :50 - 12 : 20
비뇨기계 (부산의대 문태용)〈오후〉
1:30- 2: 10
순환기계 (경북의대 이재태)2 :10- 2 : 40
호흡기계 (고려의대 최재걸)2 :50 - 3: 30
뇌신경계/ PET
(삼성의료원 검상은)3 :30 - 4: 10
뼈 관절계 (울산의대 양승오)4 :10- 4: 40
동위원소치료 (원자력병원 최창운)4 :40 - 5: 00
질의 및 응답7<:
-, 관: 대한핵의학회
- -- -- - - -- -- -- -- 절 취 선
사전등록양식
성 명:
L . h a
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전문의(
/
전공과목:
전공의(
송금처
:
하나은행144-054128-00107
(대한핵의학회 이혜원)사전등록처
