사회복지실천기술의 이해

사회복지실천기술의 이해

제8장 인지행동모델

인지행동모델의 등장배경

•정신행동모델의 치료에 대한 거부감 및 그 효과성에 대한 의문

•다양한 클라이언트와 복잡한 문제에 적용 할 수 있는 통합이론의 필요성

•클라이언트와 환경 간의 상호작용에 대한

포괄적 이해를 할 수 있는 이론의 필요성

인지이론, 생각하고 정보를 처리하는 과정인 인지 과정에 초점을 두는 이론

행동주의이론

학습이론(인간의 행동은 대부분 학습된 것, 외부의 영향 에서 비롯됨, 문제를 가져오는 행동을 치료로 변화를 일 으키는 작업에 초점을 두는 행동치료 발전시킴)

사회학습이론(경험한 것에 대한 지각, 사고를 통해 학습 이 이루어지고 다른 사람들을 모방함으로 학습, 이 과정 을 도우면 치료가 된다함)

인지행동 모델이란?

인지행동 모델

문제가 되는 잘못된 가정과 사고의 유형을 확인 점검, 재평가하여 수정하도록 격려 원조

인간과 환영이라는 사회복지 실천의 이중적 초점

포괄하는 새로운 대안적 관점의 하나임

•기본적인 신념과 가정을 포함하여 사건에 대한 한 개인 의 지각과 반응을 형성하는 준거틀

•과거의 경험과 다양한 경로를 통해 형성됨

•한 개인에게 적응적이고 기능적인 기능과 부정적인 기능 을 할 수 있음

1. 기본개념

1) 스키마

)

•새로운 사물이나 대상을 이미 자신이 가지고 있는 도식 에 맞추어 이해하고 받아들이는 인지과정

1. 기본개념

2) 동화

)

3) 조절

)

•대상들이 현존하는 도식에 맞지 않을 때 새로운 도식을 만드는 것

•동화와 조절을 포함하는 개념, 또는 동화와 조절이 동시 에 발생했을 때 적응이라 함

1. 기본개념

4) 적응

)

5) 조직화

)

•신체적, 심리적 과정을 일관된 전체로 종합하는 식으로 배우는 것이 아니라 성숙해지면서 상이한 도식들을 서로 결합하며 발전시키는 것

(1) 핵심믿음(core belief) , 핵심믿음체계

• 어린 시절부터 사람들은 자신과 다른 사람들, 그리고 세상에 대해 믿음을 형성해 나감

• 근원적으로 깊은 수준에서 형성된 믿음

(2) 중간믿음(intermediate belief),중간믿음체계

• 핵심믿음체계와 자동적 사고 사이에 있는 태도, 규칙, 가정들

• 어떤 상황을 보는 관점에 영향을 주어 어떻게 느끼고 행동하는가에 영향을 줌, 자신은 잘 인식하지 못함

1. 기본개념

6) 믿음체계

• 순간순간 머리에 떠오르는 평가적인 사고나 이미지

• 당사자에게는 타당하며 현실적인 것처럼 생각되기도 하지만 합리적으로 판단한 결과가 아님

• 자동적 사고에 뒤따라 일어나는 감정의 변화를 인식 하는 경우가 많아 사실인 것처럼 무비판적으로 받아들 이기 쉬움

1. 기본개념

7) 자동적 사고

• 스트레스성 생활 사건이나 환경적 자극의 의미를 해 석하는 정보처리 과정에 범하는 체계적인 잘못

(1) 이분법적 사고

(2) 임의적 추론(자의적 유추)

(3) 선택적 추론 (4)과잉 일반화 (5) 과정과 축소 (6) 개인화

1. 기본개념

8) 인지적 오류/인지적 왜곡

• 기대하는 반응이나 행동을 학습할 수 있도록 기대에 부응하는 행동에 대해 강화를 함으로써 긍정적인 행 동을 점진적으로 만들어나가는 것

그 외에도, 규칙, 의미 , 부적응적 사고, 학습이론 등의 개 념들이 있음

1. 기본개념

9) 행동성형

• 개인이 가지고 있는 비합리적인 신념이나 인지적 오류, 자기 패배적인 사고를 변화하게 함으로써 그의 감정이나 행동을 수정하게 함

•클라이언트가 자기 자신과 다른 사람들, 그리고 삶에 대 해 정확하고 객관적인 평가를 내리게 함으로써 좀 더 긍 정적인 인지들을 창출하거나 발전할 수 있도록 원조함

2. 실천목표

2. 실천 과정-초기단계

(1) 접수

• 클라이언트가 편안한 상태에서 사회복지사와 대화할 수 있는 상태를 만듦

• 인지체계의 재구성 원리 및 절차를 간략히 설명

• 문제 경험은 정상적, 피할 수 없음을 인식시킴

• 클라이언트의 입장에서 문제를 이해하고 받아들이려고 노력해야 함

2. 실천 과정-초기단계

(2) 문제 청취

• 사회복지사와 클라이언트 사이에 충분한 Rapport 형성되어야 함

• 클라이언트가 호소하는 어려움을 있는 그대로 받아들임

• 클라이언트의 사고와 논리체계가 문제가 있더라도 일단 받아들임

(3) 문제의 우선순위 설정

성취 가능한 작은 변화를 목표로 선정함

2. 실천 과정-초기단계

(4) 부정적 인지, 사고 체계 탐색

• 문제 속에 내재하는 역기능적 믿음, 사고체계, 인식체계 찾아내도록 돕는 단계

• 잘못된 믿음체계를 확인하는 전략

-> 어떻게 해서 현재 자신이 갖고 있는 믿음에 이르게 되었는가 질문

-> 현재의 역기능적인 관점이나 믿음을 뒷받침할 수 있는 증거 제시 요구

-> 어떤 행위 뒤에 일어날 결과에 대해 지나친 걱정이나 두려움을 갖게 된 논리에 도전

2. 실천 과정-초기단계

(5) 자료수집

• 사후평가를 위해 개입 전 문제 상황의 기초자료

• 문제 상황에 따라 자료의 성격이 다름

• 문제의 발생 빈도, 문제의 정도나 강도,

문제가 지속되는 기간 등의 형태로 측정가능한 자료

2. 실천 과정-실천단계

1) 부정적 인지, 사고 체계의 정황 분석

• 부정확한 인식이나 잘못된 생각 등을 갖게 된 주변의 사건이나 상황을 클라이언트가 스스로 분석하고 합리성 정도를 평가하도록 함

2) 순기능적 인지, 사고체계로 전환

• 자기 파괴적인 인식체계를 자기구술로써 순기능적으로 바꾸도록 모델링을 통해 도와줌

• 제시되는 대안적 사고나 행동은 구체적으로

• 작은 성공에 대해 스스로 칭찬할 필요가 있다는 것을 설명

2. 실천 과정-실천단계

3) 변화를 지속시키기 위한 과제 내주기

• 과제는 클라이언트가 일상생할에 경험하는 사회, 심리 적 어려움 가운데서 자신에게 행하는 역기능적 자기구 술을 순기능적인 자기구술로 바꾸는 훈련임

• 클라이언트의 변화 노력에 지속적인 관심과 지지를 제 공함

2. 실천 과정-종결단계

• 실천의 효과성 및 목표달성의 정도를 평가하는 단계

• 역기능적 문제를 유발했던 상황, 역기능적 사고의 빈 도, 지속시기 등의 변화를 확인하고 평가함

• 이러한 변화를 통해 이전에 경험하던 사회심리적 문 제가 현실생활 속에서 어느 정도 해결되었는지 살핌

3. 실천 기법-치료관계의 적극적 이용

1)

관계에서의 지지적 요인을 활용하는 긍정적 배려를 하는 기법

• 클라이언트의 성장, 능력 등에 관해 사회복지사가 가지는 의견- 존중,지지, 격려 제공

2) 클라이언트와 사회복지사 사이의 관계에서 일어나는 왜곡에 초점을 두면서 검토하는 기법

• 클라이언트는 자기 자신에 대한 잘못된 생각과 타인으로 부터 어떠한 대우를 스스로 기대했었는지를 깨닫게 됨

3. 실천 기법-내적 의사소통의 명확화

• 클라이언트 스스로 자신에 대해 독백하고 생각하는 것

• 클라이언트가 자기 자신 및 타인에게 한 말 속에 감춰 져 있는 수 많은 잘못된 생각 및 비합리적인 신념을 더 잘 이해하도록 도움

3. 실천 기법-설명 (explanation)

• 클라이언트가 잘못된 생각들을 변화시키도록 돕는 기 법

• 촉발사건 후 클라이언트는 자신의 신념, 사고 혹은 사 건에 대해 스스로에게 이야기하며 이로부터 야기된 감 정적 결과를 설명하는 것

3. 실천 기법- 서면과제물(숙제)의 할당

• 클라이언트가 읽고 쓰는 능력을 갖추었다면 비합리적 인 자기대화 등 확인하고 변화시키는 데 있어 유용한 도구

• 클라이언트가 자신의 문제에 대한 인식을 향상시킬 수 있고, 새로운 행동을 획득하거나 과거의 반응을 제거 할 수 있도록 도움

3. 실천 기법-역설적 의도

• 클라이언트가 어떤 불유쾌한 구체적 행동이 자꾸 발 생할 것을 불안해하는 나머지 그 행동을 오히려 발전 시키는 경우

• 인지적 오류에 도전하고 두려워하는 행동을 하도록 지시하는 이중구속 메시지

3. 실천 기법-시연

• 클라이언트가 습득한 새로운 행동기술을 현실에서 직 접 실행하기 이전에 사회복지사 앞에서 반복적으로 연습

THANK YOU