A Study on the Location and Design of Medical Recording Department Accoding to the Computerizing Level

전산화 수준에 따른 의무기록부의 위치 및 평면계획에 관한 연구

A Study on the Location and Design of Medical Recording Department Accoding to the Computerizing Level

유 재 권*

Ryu, Jae-Kwon

이 낙 운**

L않 Nak-W∞n

Abstract

The paper chart of medical record had been used as an important medium of the medical information in the medical recording department. This chart has not dealt with the development of information industry and the change of use of medical record in several decades.

This study is to show the data which is helpful for the current spacial situation of medical recording in Korea and understand problems to reconsider the medical recording department of hospital architec tural plan. In addition, this study is to look for the spacial changes by computerizing of medical record- ing and its special confrontation and the prospect for the future medical recording department which is going to work as a medical information center.

키워드 : 의무기록， 위치， 평면계획， 전산화， 차트， EMR, EPR, CPR

1. 서 론

1.1 ^{연구목적 및 배경}

지난 10여년간 소득수준의 상승과 전국민의 료보험의 실시로 의료이용량이 증가하였다.

병원의 경영상태는 통제된 의료보험수가로 인 해 진료수익은 감소하였는데 반해， 환자들은 양질의 진료를 원하며， 병원종사자들도 보다 높은 임금과 보다 적은 서비스를 제공하기를 원한다. 따라서 병원경영상태는 날로 악화되 고 있어서， 새로운 경영기법의 도입의 필요성 이 증대되었다. 즉， 컴퓨터를 활용하여 생산

* 정회원， 강원대학교 대학원 건축공학과

.*

성을 향상시킬 수 있는 새로운 경영기법의 도 입이 필수적인 사항이 된 것이다 11

컴퓨터를 병원분야에서 활용하는데 있어서 대표적인 안으로 제시되고 있는 것이 의무기 록전산화 (electronic medical record) 이 다.

전산화된 의무기록을 사용함으로서， 사용자 들에게 환자에 대한 안전하고 정확한 의무기 록의 사용을 가능하게 하고， 더 나아가 환자의 진료에 대한 결정을 도울수 있는 의학지식과 연계된 의무기록전산화가 강조되고 있다.

따라서 본 연구는 지 난호의 논문2) 에 발표된 의무기록부문의 역사， 관련법규， 업무내용 등，

기초적 연구의 계속적 연구이다. 이 논문은 현재 전산화에 대해 과도기적 상황이라고 할

수 있는 우리나라 병원 의무기록부의 전산화

"996年 12月

35

의 현황과 이에따른 의무기록부의 위치와 실 구성에 대하여 보다 세밀한 조사， 분석을 통해 의무기록의 전산화에 따른 공간사용 실태의변 화와 이에 대한 공간적 대응 등 병원건축 계 획시에 고려해야 할 기초자료를 제시하는 것 을 목적으로 한다.

1.2 연구방법 및 범위

본 연구를 위해 문헌고찰을 통하여 종이로 된 의무기록차트의 문제점 및 의무기록 전산 화의 개념에 대하여 조사하였고， 서울 인천 및 강원도에 소재한 13개 병원〈표 1>을 선정하여 각 병원 의무기록과(실)장과의 면담을 통해 운영방식과 전산화 현황을 파악하였다. 현장 관찰조사‘ 도변조사를 통해 타부서와의 관계 및 의무기록카드(차트)의 대출 및 반납과정을 추적하였으며， 전산화 현황을 기초로 하여 전 산화 수준에 따른 공간의 변화와 의무기록부 의 위치와 설구성에 대한 기존의 문제점을 파 악하였다 조사는 1996년 9월 3 일부터 10월 14 일까지 행하였다.

2. 의무기록의 전산화

2

종이차트는 현재의 의무기록 사용자에게 익 숙한 방식이지만， 보관 및 관리의 문제와 의료 수준의 질적향상에 따른 기술적인 발전과 의 무기록의 용도의 변화에 대처하지 못함에 따 라 다음과 같은 문제점을 지니고 있다.

1) 차트 보관 및 관리에 많은 인력 및 경비 가 소요되며， 환자에 대한 각종 검사 및 진단 방법이 발달함에 따라 1 인당 종이차트는 결국 점점 두꺼워질 수밖에 없다는 점과 개원후 시 간이 지남에 따라 종이차트는 계속 늘어날 수 밖에 없는 한계점 때문에 보관공간의 완벽한 확보가 어렵다. 또한 차트관리 업무는 꺼려하 는 직종으로서 펼요한 인력을 구하기가 힘들 게 되고 있다

2) 관리상의 문제점으로서 차트를 분실하거 나， 알아보기 힘들거 나， 부정 확한 경 우가 많다.

3) 차트의 기술양식이 체계적이지 못함에 따 라 복합적인 질환을 가진 장기환자인 경우 차 트를 통한 정보검색에 시간이 걸린다.

4) 차트의 동시 이용이 불가능하다. 또한 표1 조사 대상병원 현황

병원명 ^{'ll λ 。ιT} 개 원 년 도 ^며。 칭 -ι←、 재 지 규 모

의무기록과 서울 지하1 층

50 1.249 1978 _{지상 13층}

본 관 : 지하2층 지상21층

Ha 1.100 1972 의무기록과 서울 T 관 지상13층

별 관 지하l 층， 지상 9층 본 관 지 하2층， 지 상 17층

Ky 1070 1971 ^{의무기록과} 서울 신 관 지하l 층， 지상 7층

한 방 지하 l 층， 지상 7층

Sa 1,033 1993 의무기록과 서울 지하3층. 지상20층

lh 750 1996 의무기록과 인천 지하2층， 지하 18충

Sb 597 1989 ^{의무기록실} 서울 지하4층， 지상 16층

Hg 500 1995 의무기록실 구리 지하3층， 지상13층

Ba ^5α〕 1932 의무기록과 서울 지하2층. 지상13층

Cs 500 1984 ^{의무기록실} 춘천 지하2층. 지상10층

본 관 : 지하2층 지상10충

Br 450 1961 ^{의무기록과} 서울 별 관 ‘ 지하2층， 지상 7층

바오로관 : 지하1 층， 지상 6충

Su ^3α} 1967 의무기록실 서올 본 관 : 지하l층. 지상 12층

별 관 -지하l층， 지상10층

Cu 250 1982 의무기록실 훈천 지하l 층. 지상6층

Sh 124 1973 의무기록실 서울 지하l 층， 지상4층

36

전산화 수준에 따른 의무기록부의 위치 및 평면계획에 관한 연구

차트의 반납이 제대로 이루어지지 않거나， 잘 못 배열 되었을 경우 환자의 방문시 대기시간 이 길어질 수 밖에 없다.

5) 환자에 대한 정보의 통합화 문제점으로서 환자의 입원에 관한 정보와 외래에 관한 정보 가 체계적으로 연결되어 있어야 하나 그렇지 않은 경우가 많다.

또한 병원간에 정보의 교환이 제대로 이루어 지지 않아서 불필요한 검사나 진단이 이루어 지지 않고 있다.

2.2

의무기록 전산화에 관련된 개념은 아래와 같 이 크게 세가지로 구분할 수 있다.

1)

CPR(Computer Based Patient Record)

CPR은 환자의 진료정보를 펼요시에 어느 병 원이나 보건기관에서 즉시 사용할 수 있도록 전국적 인 의무기록전산화를 구축하는 것을 말 한다.

또한 사용자들에게 환자에 대한 완전하고 정 확한 의무기 록의 사용을 가능하게 하고， 더 나 아가 환자의 진료에 대한 결정을 도울 수 있 는 의학지식과 연계된 전산화된 의무기록을 말하는 것이다.

의무기록전산화에 관련된 개념중 가장 포팔 적인 개념으로서 모든 진료정보의 입력은 텍 스트형태로 입력되는 것으로서， 기존의 차트를 스캐닝하여 컴퓨터에 입력후 진료에 활용하는 것은 제외되는 개념이다. 이러한 CPR을 실현 하기 위해서는 먼저 병원간에 사용되는 용어 와 각종 서식이 통일되어야 하므로 실제적으 로 단시일내에 실현되기는 어렵다.

2) EMR(Electronic Medical Record)

궁극적으로 의무기록전산화가 추구하는 방향 은 CPR 이나 이의 실현은 상당히 많은 시간을 요하므로 먼저 병원내의 의무기록전산화를 개 발하여 사용하는 것을 말한다.

CPR 과의 차이점은 CPR 은 전국 어디서나 모든 환자의 진료정보를 이용하는 것에 주안 점을 두는 것인데 비해 EMR 은 병원내의 의 무기록전산화에 주안점을 둔 보다 협의의 개

념이라 할 수 있다.

3)EPR(Electronic Patient Record)

CPR 과 EMR은 기존의 차트를 스캐닝하여 진료정보첼 활용하는 것을 인정하지 않는 것 인데 반해 EMR은 실제 병원에 종사하는 사 람들이 모든 진료정보를 텍스트 형태로 입력 하는 것이 용이하지 않으므로 CPR로 가기 위 한 전단계로 택스트 형태로 입력할 수 있는 것은 텍스트로 입력하고. 이의 실현이 용이하 지 않는 것은 스캐닝을 통하여 입력한 다음 이들을 체계적으로 연결하여 활용하는 시스템 을 말한다

2.3 ^{전산화의 영향}

앞으로 세워질 병원의 의무기록을 전산화 할 경우 공간적 변화 및 경제적 손익의 변화에 대한 기존의 연구를 살펴보면 다음과 같다.

1) 차트보관 공간규모 감소 : 의무기록은 법 적으로 10년을 보관해야 하며， 중요 차트의 경 우 영구보존해야 하므로， 보관규모감소에 의한 의무기록부문 면적감소와 건축비 및 유지비를 절감할 수 있다.

2) 차트반송 설비비의 감소 : ^{트랙카， 에어} 슈트， 덤웨이터 등 기계운송설비의 감소로 이 에대한 설치비 및 유지비를 절감할수 있다.

3) 대기-공간 및 주차공간규모 감소 . 의무기 록전산화가 이루어지면 외래대기시간이 단축 되어 대기공간 및 주차면적의 절감효과가 예 상된다.

또한 수련의들이 의무기록실에 와서 미비기 록정리 및 대출하는 등의 소요되는 시간이 없 어짐에 따라 수련의 근무시간의 절감이 있다 고 보았다.

4) 차트커버 및 서가비용 감소 . ^의무기록 서식지를 철할수 있는 차트커버와 차트를 보 관하는 서가 설치비가 감소된다.

5) 외래환자수 증가 : 의무기록전산화가 이 루어질 경우 환자가 진료과에 진료를 받기위 해 접수할시 차트가 도착하지 않음에 따라 진 료를 받지 못하는 문제가 없어지고， 의사가 진 료시 전산화된 의무기록의 신속한 정보검색기

1總 12月 37

능을 활용하여 진료정보를 선속히 조회해 볼 수 있으므로 진료시간의 단축효과가 있어서 궁극적으로는 보다 많은 외래환자를 진료할수 있게 된다.

외국의 예 U 를 보면 의무기록 전산화시 의사 의 진료시간을 13% 절감시켜 의사당 3~5 명 씩 외래환자수가 증가하는 것으로 나타나서 평균적으로 5% 의 외래환자수가 증가하는 것 으로 나타났다.

6) ^{재원일수 감소} · 의무기록의 전산화가 이 루어지면 입원환자의 재원일수가 절감되는 효 과가 있는 것으로 나타났다. 미국의 위샤드 메 모 리 얼 병 원 (Wishard Memorial Hospital.

U.S.A) 에서 의무기록전산화로 재원일수가 10.5% ^{절감한 사례를 볼수 있다.이}

국내 병원의 사정을 감안 하더라도 전산화에 의한 재원일수 절감은 타당한 것으로 보인다.

7) ^{인건비의 감소} : 의무기록전산화가 이루 어지면 처방의 입력을 의사가 담당하므로 종 전에 수납계산을 위해 처방전을 입력하던 원 무과 직원. 약제과， 의무기록과， 임상병리과，

방사선과， 관리과 등에서 통계업무를 담당하던 직원， 의무기록실에서 차트를 파일렁 하던 직 원. 간호부서에서 차트를 관리하던 직원의 인 력절감 효과가 있다.

8) ^{진료비누수 방지} : 의사가 내린처방이 원 무과에 직접적으로 전달되어 진료비가 자동적 으로 계산되므로 수작업시 부정확한 계산으로 발생할 수 있는 진료비 누수방지를 막아준다.

9) 물류비용의 감소 : 처방에 끈거하여 물류 관리가 체계적으로 이루어 지므로 병원에서 저 장하는 물류의 양을 정 확히 파악하고. 이 에 근거하여 물류관리가 이루어 지므로 물류관리 인력의 절감이 있게 된다.

3 ^{으|무기록 차트의 흐름과 전산화 현황}

3.1 외래환자 차트의 흐름

재진환자인 외래환자가 병원에 오면 이미 이 전에 작성한 의무기록이 있으므로 환자의 등 록사실이 의무기록실에 통보되면 의무기록실

에서 의무기록을 해당진찰실로 보내준다. 환 자가 예약이 되어 있는 경우에는 의무기록실 에서 예약된 날 아침까지 의무기록을 해당 진 찰실에 보내준다， 초진환자의 경우는 의무기 록이 없으므로 접수실에서 두꺼운 종이로 된 의무기록 표지를 만들어 일련번호와 환자등록 번호， 환자성명 등을 기재하고 여기에 외래진 료기록지를 넣어서 해당 진찰실에 보내준다.

외래환자가 진찰을 받고 처방을 받으면 처방 내용이 의무기록차트에 기록되고， 임상병리 검 사보고서나 방사선 촬영결과를 판독한 방사선 기록지 등이 의무기록차트에 첨부된다. 외래 진료가 끝난 환자의 의무기록은 의무기록실로 보내져서 보관된다.

3.2 ^{입원환자 차트의 흐름}

입원환자가 외래진료를 받은 예가 있거나， 과 거에 입원했던 예가 있으변 의무기록이 있으므 로 의무기록실에서는 해당 병동의 간호사실로 보내준다. 입원기간동안 입원환자는 여러 가 지 처방을 받으므로 그 내용은 외래환자의 예 와 동일하게 의무기록차트에 기재되거나， 검사 결과나 촬영결과를 나타내는 보고서. 수술기록 지. 간호기록지， 의사의 지시기록지 등 수많은 의무기록이 첨부된다. 퇴원결정이 나면 각 병

그립 1 외래의무기록차트의 작성 및 흐름

x

전산화 수준에 따른 의무기록부의 위치 및 평면계획에 관한 연구

그림 2. 입원의무기록차트의 작성 · 분석 및 흐름

동의 의사와 간호사는 의무기록을 보완하여 퇴 원결정서와 함께 입퇴원수속실로 보낸다.

입퇴원수속실， 보험과로 보내져 의무기록내 용이 참조되어 진료비계산이 되어진다.

의무기록은 외래 및 입원환자의 진료목적을 위하여 쓰이는 이외에도 미비기록 정리 및 의 학연구용 열랍 또는 대출. 집담회용도 등으로 분산되어 이용된다.(그림 2)

3.3 전산화 현황

조사대상병원의 의무기록업무의 전산화 현황

을 보면〈표2) 대규모 병원일수록 전산화가 많

이 진행되고 있음을 볼수 있다.

하지만 So병원의 경우 병상규모에 비해 전산 화정도가 비교적 낮으며. Sh병원의 경우 모든 작업을 수작업에 의존하고 있어 우리나라 소 규모 병원의 의무기록부에 대한 관심도를 짐 작하게 한다.

Br병원의 경우 입원차트만 전산화가 되어 있 다. 따리서 Br, Sh병원의 경우 타 병원에서는 볼 수 없게 된 환자색인카드함이 배치되어 있다.

의무기꽉 업무의 전산화로 인해 의무기록사 들의 사무공간은 많은 변화가 생겼으나. 의무 기록업무의 전산화가 바로 차트보관공간의 감 소로 직절되지는 않는다.

결국 종이차트를 전산화해야만 비로소 차트 의 이동 및 공간상의 제약을 해결할 수가 있 는 것이다.

3.4 ^{전산화에 따른 공간의 변화}

위의 조사대상병원별 업무전산화 현황을 기 초로하여 의무기록부의 전산화 단계를 나누어 보면 7단계〈그림 3)로 나눌수 있는데， 이를 다 시 공간상으로 크게 4단계로 나누어 보면. 의 무기록보관과 관리， 통계 등을 수작업으로 하 는 1 단계， 색인과 의료정보를 전산화하여 의무 기록부가 접수창구와 밀접하지 않아도 되는 2

표2 조사 대상병원별 전산화 현황

질병， 의무기록대출 의학연구용

미비기록관리 온라인상의

의무기록

병원명 환자색인 통계자료처리 자료검색 및 의무기록

수술색인 및 소재파악 증려)찾기 관리

발춰1 작성

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Sh ^{× x × x x x x ×}

. 卷 第3 號 1991i年 12月

39

1

단 계

환자색인에서부터 통계처리 등이 모두 수작업 단계. 차트의 보관이 분산화 되 어 있는경우가많다

환자색인차트함이 있으며， 간단한 통계

I '"

등을 전산처리 단계 냐↓ 。<2

I

2

외래는 전산화되어 있으나 입， 퇴원은 수 작업단계

E•

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계

3

단 계

사무공간에서 이루어지는 작업의 전산화 단계 의무기록부의 위치가 접수창구와 근접할필요가없어짐

4

사무공간에서 이루어지는 작업의 전산화 로 의료정보를 구성하여 진료의 수준을 높일 수 있는 단계. 컴퓨터의 사무공간 내의 동선이 단축되었으나 차트보관장소 의 위치， 크기에는 변화가 별로 없다.

단 계

모든 차트의 스캐닝입력으로 온라인상의 발춰1 가 가능하며 따라서 차트보관 면적 을줄일 수 있음

차트의 작성이 차뜨스캔과 텍스트 엽력 으로이루어지는단계

차트의 작성이 텍스트 입력으로만 이루 어져 차트의 보관꽁간과 차트의 이동이 필요없어짐

지역의료정보망이 구축되는 단계로서 의 무기록 작성이 음성인식 시스댐까지 포 함됨

그림 3 의무기록 전산화수준에 따른 단계와 공간변화

40

전산화 수준에 따른 띄무기록부의 위치 및 평연계획에 관힌 연구 표3 각 병원별 의무기록부 단면상의 위치유형

유 업。 벼。 원 특 정

자연조명， 자연환기 둥으로 인한 근무환경이 좋으며， 외래 및 병통과 인 지상단일층형 So, Ba 접하여 차트전달이 빠를수 있으나 지상에 차트보관공간까지 위치하는 완천 것은 경제적이지 못하며， 확장시 근접하여 연적을 확보키가 어렵다 지’사 。혀 。

지상 내부계단 았슴 근무환경이 좋고 개원후 활용차트공간이 모두 창 때까지 면적활용이 용

분리형

•

내부계단 없슴 Su 위의 장점은 있으나 분리된 공간으로 인해 업무연락이 어렵다 지상. 지상，

내부계단 있슴 Sb, Cs‘ Cu 사무공간의 근무환경이 츄으며. 지하의 차트보관공간의 면적확장아 비교

지하 지하 적 용이하다

분리형 분리형 내부계단 있승 Br 위의 장점은 있으나 업무연락이 어렵다

지하 내부계단 있슴 Sa 근무환경이 좋지 않으나 면적확장이 용이하며 업무연략이 용이하디 완천

지하형 분리형 내부계단 없슴 Ha, Ky 근무환경이 좋지 않고 업무연락이 어렵다 지하단일층형 Jh, Hg, Sh 근무환경이좋지 않으나차트의펀리가용이하다

• ^{내부계단이 있는 경우는} 강은층의 평면으로 용

표4. 으|무기록부의 평면상 위치의 유형

유 ^혀 。

접수창구 근접형 직원식당 근접형 기타공급. 관리부분 근접형

단계， 차트의 전달시간 개념이 없어진 온라인 발춰1. EPR단계인 3단계， 종이차트가 불필요한 4단계이다.

4^{.1 위치계획} 4.1.1 ^{단면상의 위치}

의무기록부의 단면상의 위치는 다음 〈표 3)에 서 보는 바와 같이 전산화 단계와는 관련성이 별로 없이 골고루 분포해 있음을 알수 있다.

오히려 병상규모와 밀접한 관련성을 보이는데， So병원을 제외한 700병상 이상의 대규모병원 의 경우 완전지하형이， 500 병상정도의 병원의 경우 지상， 지하분리형이 많음을 볼 수 있다

전산화 1 ，2단계의 경우는 지상， 지상/지하분 리형이 좋으며， 3단계의 경우는 완전지하형도 고려할 수 있다. 다만 1. 2 단계에서의 완전지 하형은 반드시 기계운송설비를 갖추어야 하겠 다. 외래차트 보관공간이 별도로 지상층 외래 부문 층에 위치하여 있고 EPR 단계인 Ih 병원 의 경우 현재 전산화와 별도로 종이차트를 보 유하고 있기 때문에 지하에 위치하여 있으나.

벼

。 원

So, ^{Sb( 외래)，} Cs, Brl 외래)， Su( 외래)， Cu Sa, Jh

Ha‘ Ky. Hg, Ba, ^{Sh( 외래차트는 각과 보관)}

종이차트가 불필요한 EPR 단계이상에서는 의 무기록부의 위치는 외래와 병동사이의 층이 오히려 적절하다고 사료된다.

4.1.2 평면상의 위치

다음 〈표4)에서 보는 바와 같이 평면상의 위 치유형은 표게 세가지로 나눌수 있다.

전산화 단계별로 위치에 대한 조사대상 병원 의 유형화에대한 결과만으로 본다면， 1 단계와 2단계 일부 병원의 경우 접수창구 근접형， 700 병상이상의 2단계병원은 관리부문 근접형， 3,4 단계의 병원은 지하에 위치한 직원식당 큰접 형이 많았다. 또한 근래에 지어진 병원의 위 치에 대한 경향만을 본다면 1000~영상정도의 대규모인 경우 직원식당 근접형， 500 병상정도 의 규모는 접수창구 근접형이 많음을 알수 있 다. 2단계 병원의 경우 의무기록부에 환자의 차트대출신청이 모니터 출력되므로 반드시 접 수창구에 갚접할 필요가 없어졌으며， 직원식당 근접형은 최근 지어진 대규모 병원이 가장 많 이 포함된 유형인데， 이는 수련의들의 미비기

앤6?f

41

록정리나 기록열랍의 편의를 위한 배려차원의 위치라 볼수 있다.

이 또한 의무기록의 온라인 발훼가 가능한 Sa병원이나. Ih병원의 경우처럼 EMR 시스댐 단계의 병원은 펼수적인 위치라 볼 수 없다.

기타 관리부서나 공급부문에 근접하여 의무기 록부가 위치한 병원의 경우엔 위의 두 유형도 마찬가지이겠지만 차트의 운반설비가 있다 하 더라도 종종 사람에 의해 차트의 전달이 되기 때문에 승강기나 계단에 근접하여 위치해 있 는 것이 바람직하다.

또한 보험심사과로의 차트전달이 많기 때문 에 보험심사과의 위치는 의무기록부와 근접하 여 위치합이 좋으며， 의학도서관도 의료정보센 터로서의 역할을 위하여 의무기록부내에 포함 되거나 근접하는 것이 바람직하다.

4.2 평연계획

다음 〈그림 4>에서 보는 바와 같이 전산화 수 준이 높을수록， 대규모일수록 설의 기능에 따 른 분화가 많이 이루어지고 있다.

Su. Ky, Ha. So병원의 경우 처럽 전산화 1, 2단계에 속한 많은 병원들의 의무기록부가 다 른층 내지는 다른건물에 분산되어 있었다 이 러한 경우 의무기록부의 운영 및 차트의 관리 가 매우 불합리하다.

Br, Ba. Sb병원의 경우와 같이 외부에 노출 된 공간의 경우 보안상의 문제 및 차트의 관리 문제상 좋지 않다. 의무기록부는 하나의 구역 으로 다른 부서와 분리되어 계획되어야 한다.

3, 4 단계 병원의 경우 전사 및 분화된 광파 일설 등 각 기능별로 분화되어 있으면서도 다 른부서와 분리되어 하나의 구역으로 배치되었 음을 알수 있다.

Sa. Ih 병원 모두 병원내 중앙 전산시스댐의 하드웨어를 이용하고 있지만， 환자기록의 저장 용량상의 문제와 관리의 문제 등으로 의무기 록부내에 별도의 서버시스댐을 갖추는 것이 바랍직하다. 따라서 이에 대한 실의 구분도 필요하다고 사료된다.

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그림 4 전산화 단계에 따른 실의 구성

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현행 종이로 된 의무기록차트의 보관， 관리 상의 문제점을 해결하기 위하여 의무기록전산 화가 그 대안으로 제시되고 있다.

본 연구의 결과는 다음과 같다.

1. 우리나라 의무기록의 전산화 수준에 따른 의무기록부의 공간변화는 크게 4단계로 나눌 수 있는데， 1 단계는 의무기록보관과 관리. 통 계 등을 수작업으로 하며， 환자색 인카드함이 필요하고， 2단계는 환자색인과 의료정보를 전 산화하여 사무공간내 의 동선이 단축되 었으며，

42

전산화 수준에 따른 씌무기록부의 위치 및 평면계획에 관한 연구

의무기록부가 접수창구와 밀접하지 않아도 되 고， 3단계는 차트의 전달시간개념이 없어진 옹 라인 발훼하는 EPR단계이고， 4단계는 종이차 트가 불필요한 단계이다.

2

1

다만 1, 2단계에서의 완전지하형은 반드시 기 계운송설비를 갖추어야 하며， 이와는 별도로 계단이나 승강기에 근접하여 위치하여야 한다.

4단계는 병동과 외래층사이에 위치함이 좋다.

또한 보험심사과와 의학도서관과 근접하여 위 치하는 것이 바람직하다.

3. 평변계획에 있어서 실의 구성은 기능에 따라 분리하여 주는 것이 좋으며， 보안상의 문 제 및 차트의 관리문제상 의무기록부는 하나 의 구역으로 분리되어 계획되어야 한다.

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第3 號 1996年 12月

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