신한대학교 치위생학과 윤미숙교수
치과보존학
Conservative Dentistry
치과임상학 및 실습Ⅰ
11
주조 금 수복
주조 금 수복이란?
- 금 수복법에는 아말감처럼 직접와동에 충전하는 직접 금 수복법과 인상을 채득하여 기공과정으로 만들어 치아에 합착하는 간접 수복 법이 있다.
- 간접 수복법을 주조 금 수복법이라 한다 → 금인레이와 금 온레이 - 잔존치질이 부족하여 아말감이나 복합레진으로는 교합압이나
저작력에 견디기 어려운 경우에 적용 - 이런 수복법은 2급 와동의 수복에 유리 - 최소한 2번은 내원해야 한다.
주조 금 수복
1. 주조 금 수복의 적응증과 금기증
1) 적응증
- 마모가 심한치아
- 넓은 우식병소로 약해진 치질보호를 위해 - 큰 아말감 수복물의 대체
- 고정성수복물이나 가철성의치의 지대치로 사용할 경우 - 이종금속 사용으로 갈바닉 반응이 있는 경우
- 인접치아와 접촉형태, 대합치아와 교합접촉을 정교하게 하기위해
주조 금 수복
1. 주조 금 수복의 적응증과 금기증
2) 금기증
- 1급 와동처럼 작고 얕은 와동 - 치수강이 넓은 젋은 환자
- 심미성이 요구되는 부위 - 우식 활성도가 높은경우
주조 금 수복
2. 주조 금 수복의 장단점
1) 장점
-
강도가 우수하여 교합압이나 저작력에 파절되지 않아 치아를 보호 할 수 있다.- 체적의 변화가 작다
- 수복용 재료 중에 가장 생체친화적 (열팽창계수가 치아와 유사하고, 마모도가 범랑질과 유사함)
- 타액에 용해 또는 부식이 되지 않는다.
- 간접법으로 모형에서 제작하므로 접촉점, 해부학적 형태를 재현 하기 쉽다.
- 마모도가 낮아 교합력에 의한 수복물의 변형이 매우 작다.
주조 금 수복
2. 주조 금 수복의 장단점
2) 단점
- 여러 번 내원해야 하고 치료시간이 많이 걸린다.
- 합착제가 필요하다.
- 임시충전이 필요하다.
- 심미적이지 못하다.
- 술식이 민감하다.
- 쐐기효과(Wedging Effect)로 치아를 파절 시킬 수 있다.
- 가격이 비싸다. (기공료 + 재료대)
주조 금 수복
3. 주조 금 인레이 수복 술식
1) 1차내원 : 와동형성→인상채득→(교합관계기록)→ (작업모형제작)
→와동의 임시충전(Temp-it,Fermit,spacer,clip)
2) 기공작업과정 : (작업모형제작)→(핀 작업)→작업모형 교합기부착→
납형제작→매몰→소환→주조→주조체마무리및 연마 3) 2차내원 : 임시충전재 제거→시적→합착→과잉시멘트 제거→
최종적으로 교합조정함
주조 금 수복
주조 금 수복
주조 금 수복
주조 금 수복
주조 금 수복
주조 금 수복
주조 금 수복
주조 금 수복
주조 금 수복
주조 금 수복
주조 금 수복
주조 금 수복
주조 금 수복
주조 금 수복
주조 금 수복
주조 금 수복
주조 금 수복
주조 금 수복
주조 금 수복
주조 금 수복
주조 금 수복
주조 금 수복
주조 금 수복
주조 금 수복
주조 금 수복
주조 금 수복
주조 금 수복
주조 금 수복
주조 금 수복
주조 금 수복
주조 금 수복
주조 금 수복
주조 금 수복
주조 금 수복
주조 금 수복
주조 금 수복
주조 금 수복
주조 금 수복
주조 금 수복
주조 금 수복
주조 금 수복
주조 금 수복
주조 금 수복
주조 금 수복
주조 금 수복
주조 금 수복
주조 금 수복
주조 금 수복
주조 금 수복
주조 금 수복
주조 금 수복
주조 금 수복
주조 금 수복
주조 금 수복
주조 금 수복
주조 금 수복
주조 금 수복
주조 금 수복
주조 금 수복
주조 금 수복
주조 금 수복
주조 금 수복
주조 금 수복
주조 금 수복
주조 금 수복
주조 금 수복
주조 금 수복
주조 금 수복
주조 금 수복
주조 금 수복
주조 금 수복
주조 금 수복
3. 주조 금 인레이 수복 술식
1) 1차내원 : 와동형성→인상채득→(교합관계기록)→ (작업모형제작)
→와동의 임시충전(Temp-it,Fermit,spacer,clip)
2) 기공작업과정 : (작업모형제작)→(핀 작업)→작업모형 교합기부착→
납형제작→매몰→소환→주조→주조체마무리및 연마 3) 2차내원 : 임시충전재 제거→시적→합착→과잉시멘트 제거→
최종적으로 교합조정함
주조 금 수복
4. 주조 금 인레이 구강내 시적
- 와동에 금 인레이를 시적한다.
- 2급 와동의 경우 인접치아와의 접촉을 평가하고 조절함 - 예리한 탐침으로 변연의 적합도를 평가함
- 교합조정을 함
- 와동에 인레이를 위치시키고 그변연을 볼 버니셔로 문질러 치면에 압접함
주조 금 수복
주조 금 수복
주조 금 수복
주조 금 수복
주조 금 수복
주조 금 수복
아말감, 복합레진, 금 인레이 비교
항목 아말감 복합레진 금인레이
와동치면우각 90도 구치(90도), 전치(둔각의 사면) 40도 사면
유지력 첨와,유지구,핀 미세유지구조 와동벽의 마찰저항
첨와 필요함 필요치 않음 없어야 함
치질 삭제량 적다 가장 적다 많다
와동의 측벽 교합면이 좁게
또는 측벽이 평행 치질 보존 교합면 쪽이
약간 넓게
와동 바니쉬 필요함 사용 금지 ZPC합착 때만 필요
기저재 ZPC,GIC,PCC 필요한 경우에만 GIC ZPC,GIC,PCC
열전도성 높다 낮다 높다
아말감, 복합레진, 금 인레이 비교
항목 아말감 복합레진 금인레이
합착제(시멘트) 필요없음 접착제 필요함
내원횟수 1회 직접법(1회) / 간접법(2회) 2회
심미성 심미적이지 않음 심미적 심미적이지 않음
부식성 부식됨 부식 없음 부식에 저항
기공 작업 필요 없음 간접법에서만 필요 필요함
비용 저렴(보험급여) 고가(보험 비급여) 고가(보험 비급여) 적응증 일반적크기의 와동 심미성이 요구되는 경우 교합력이 집중되는 경우 임상적 문제점 변색,파절,이차우식 술식의 까다로움 기공과정의 오류, 탈락
