Knowledge, Perception of Hospice Palliative Care by Terminal Cancer Patients

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서 론

1. 연구의 필요성

우리나라의 암 사망률은 1999년 이후 지속적으로 증가하여, 2013 년 현재 10만 명당 전체 사망률인 526.6명 중 호스피스 완화의료대상 인 말기 암 환자의 사망 인구는 149.0명으로 사망원인 1위이자 전체 사망의 28.3%를 차지한다.¹⁾

‘말기 암 환자’란 암 관리법에서 ‘적극적인 치료에도 불구하고 근원 적인 회복의 가능성이 없고 점차 증상이 악화되어 몇 개월 내에 사망 할 것으로 예상되는 암 환자’로 정의하고 있으며,²⁾ ‘호스피스 완화의 료’란 세계보건기구에서 ‘환자 및 환자 가족이 겪게 되는 통증, 신체 적, 심리적, 영적 문제에 대한 평가와 처치 등을 통해 삶의 질 향상을

도모하는 의료 행위’로 정의하고 있고,³⁾ 우리나라 암 관리법에서는

‘통증과 증상의 완화 등을 포함한 신체적, 심리사회적, 영적 영역에 대한 종합적인 평가와 치료를 통하여 말기 암 환자와 그 가족의 삶의 질을 향상시키는 것을 목적으로 하는 의료’라고 정의내리고 있다.²⁾

말기 암 환자가 호스피스 완화의료 전문기관을 이용할 경우 입원 1주일 만에 통증도가 크게 완화되는 것으로(nutritional risk screening score 2.8→2.1) 나타났으며, 전반적인 치료만족도 또한 기존 의료기관 (63.9%)에 비해 완화의료전문기관(84.7%)에서 더 높게 나타났다.⁴⁾

1998년 1.9%에 불과하였던 우리나라의 호스피스 완화의료 이용률 은⁵⁾ 보건복지부와 국립암센터에서 2005년부터 암 관리법에 의거하 여 암 환자 완화의료 전문기관 활성화 지원사업을 실시한 결과, 2014 년 현재 전국 54개 완화의료 전문기관이 보건복지부 지정을 받아 운

Original Article

말기 암 환자의 호스피스 완화의료에 대한 지식, 인식도

최영호*, 황선욱, 김태현, 박상미, 김경락, 신웅제, 민동기

가톨릭대학교 의과대학 가정의학과교실

Knowledge, Perception of Hospice Palliative Care by Terminal Cancer Patients

Young-Ho Choi*, Sun-Wook Hwang, Tae-Hyun Kim, Sang-Mi Park, Kyoung-Rak Kim, Woong-Jae Shin, Dong-Ki Min Departments of Family Medicine, The Catholic University of Korea College of Medicine, Seoul, Korea

Ba ckground: Previous studies were performed to examine medical professionals’ perception and knowledge of hospice palliative care. However, there

is still little research about terminal cancer patients. This study aimed to examine terminal cancer patients’ perception and knowledge of hospice palliative care and their admission motivation.

Me thods: The survey was administered to 50 terminal cancer patients admitted to the hospice ward. Data were collected from May 1, 2014, to

November 30, 2014, using structured questionnaires.

Re sults: Terminal cancer patients scored low on knowledge of hospice palliative care. The correct response rate was 47.0%. The item on which they

scored the highest was “Palliative care is provided by a team of physicians, nurses, and other health professionals (clerics, social workers, and volunteers).” Their perception of items regarding the purpose of hospice palliative care did not show a significant difference.

Co nclusion: Considering the results, we suggest developing and delivering a program to improve terminal cancer patients’ perception and knowledge

of hospice palliative care.

Keywords: Hospices; Perception; Knowledge

http://www.kafm.or.kr/kjfp.2015.5.2.58 pISSN 2233-9019 · eISSN 2233-9116 Korean J Fam Pract. 2015;5(2):58-63

KJFP

Korean Journal of Family Practice

Received January 12, 2015 Accepted June 17, 2015 Corresponding author Sun-Wook Hwang

Tel: +82-2-960-7850, Fax: +82-2-969-2328 E-mail: [email protected]

This is an open-access article distributed under the terms of the Creative Commons At- tribution Non-Commercial License (http://creativecommons.org/licenses/by-nc/3.0) which permits unrestricted noncommercial use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.

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최영호 외. 호스피스 완화의료에 대한 지식, 인식도 Korean Journal of Family Practice

KJFP

Original Article

Korean Journal of Family Practice 영 중에 있으며,⁶⁾ 말기 암 환자의 호스피스 완화의료기관 이용률도

꾸준히 증가하고 있다.³⁾

그러나 암 사망자 중 호스피스 완화의료 전문기관을 이용한 환자 는 2011년 기준 8,494명으로, 국내 전체 암사망자의 11.9%에 불과하여 아직 호스피스 완화의료의 이용률은 저조한 실정이다. 또한 호스피 스 완화의료 전문기관을 이용한 환자의 입원경로를 보면, 2012년 기 준 환자, 혹은 환자의 가족이 공식적인 의뢰 없이 직접 방문하는 경 우가 42.7%로 가장 많으며,⁷⁾ 불충분한 호스피스 완화의료 이용의 원 인으로 환자 및 가족의 꺼림과 준비 불충분이 중요한 요인으로 거론 되고 있는 점을 감안할 때,⁸⁾ 호스피스 완화의료 이용을 활성화시키 기 위하여 환자 및 가족에 대한 교육과 홍보가 중요함을 알 수 있다.

환자 및 가족에 대한 효과적인 교육과 홍보를 위하여 이들이 갖고 있는 호스피스 완화의료에 대한 인식 및 지식에 대한 파악이 중요하 다고 생각되어지나, 지금까지 호스피스 완화의료에 대한 인식 및 지식 과 관련된 국내의 연구들은 주로 의료인을 대상으로 한 연구가 대부

분이며,^9-12) 호스피스 완화의료의 직접적인 대상이 되는 말기 암 환자

를 대상으로 호스피스 완화의료에 대한 연구는 환자 및 가족에 대한 인식도 조사에만 한정된 연구가 대부분으로,^13,14) 환자의 호스피스 완 화의료에 대한 지식에 대한 조사가 포함된 연구는 부족한 실정이다.

따라서 본 연구는 호스피스 완화의료의 직접적인 대상이 되는 말 기 암 환자의 호스피스 완화의료에 대한 지식 및 목적에 대한 인식도 정도를 조사하여, 말기 암 환자 및 보호자에게 호스피스 완화의료의 의미와 필요성에 대하여 교육하기 위한 기초자료 및 호스피스 완화 의료를 제공하는 의료인의 참고자료로 제공하고자 수행되었다. 또 한 이를 위한 구체적인 연구목표 두 가지로는 연구대상자의 호스피 스, 완화의료에 관한 지식 및 목적에 대한 인식도, 입원동기를 파악 하는 것과 연구대상자의 일반적 특성에 따른 호스피스, 완화의료에 관한 지식 및 목적에 대한 인식도, 입원동기의 차이를 알아보는 것으 로 설정하였다.

방 법

1. 연구설계

본 연구는 말기 암 환자의 호스피스 완화의료에 대한 지식 및 목적 에 대한 인식도, 입원동기를 분석하는 서술적 조사연구이다.

2. 연구대상자와 자료수집

본 연구의 조사대상은 2014년 5월 1일부터 11월 30일까지 7개월간 서울시에 소재하는 호스피스 완화의료기관인 가톨릭대학교 성바오 로병원 호스피스 완화의료 병동에 입원하였던 환자 중 입원시점을 기

준으로 의식이 명료하고, 본인이 말기 암 환자라는 병식이 명확하며, 설문지 작성이 가능하고, 본 연구에 대한 설명을 듣고 설문지 작성에 동의한 환자를 대상으로 하였다. 자료수집방법은 연구자가 가톨릭 중 앙의료원의 임상시험심사위원회(institutional review board) 승인(PC- 14QISI0032)을 받은 후 가톨릭대학교 성바오로병원 호스피스 완화의 료 병동에 입원하는 환자에게 연구의 목적을 설명하고 허락을 받은 후, 본 연구에 적합한 대상자에게 구조화된 설문지를 배부하여 수거 하였다. 연구의 목적과 취지를 알리고, 무기명으로 처리됨과 연구 이 외의 목적에 사용되지 않음을 설명한 후 질문지를 배부하였다. 설문 지는 환자 58명에게 배부되었으나 설문지 작성 도중에 포기하거나 거 부의사를 밝힌 환자를 제외하고 50명을 최종 분석대상으로 하였다.

3. 연구도구

1) 호스피스 완화의료에 대한 지식

호스피스 완화의료에 대한 지식에 대해서는 Ross 등¹⁵⁾이 개발한

‘palliative care quiz for nursing’을 대상자가 일반인이라는 점을 감안 하여 의료전문지식이 필요한 항목을 삭제한 후, 가정의학과 교수 2 인, 전공의 5인의 조언을 구하여 문항들을 수정하여 사용하였다. 지 식에 관한 설문은 이지선다형 총 9문항으로 구성하였다. 각 문항의 내용은 ‘호스피스와 완화의료는 같은 의미다.’, ‘호스피스 완화의료는 말기 환자에게만 제공된다.’, ‘완화의료는 의사, 간호사와 함께 성직 자, 사회복지사, 자원봉사자가 포함된 팀에 의하여 제공된다.’, ‘완화의 료는 환자와 환자 가족의 경제적 부담을 증가시킨다.’, ‘완화의료는 임 종을 앞당기거나 지연시키려 하지 않는다.’, ‘완화의료는 방사선 치료 나 항암 화학 치료와 동시에 제공될 수 있다.’, ‘마약성 진통제는 암성 통증의 대부분을 완화시킬 수 있다.’, ‘마약성 진통제는 강한 중독성 을 갖고 있으며 여명을 단축시킬 수 있다.’, ‘호스피스 완화의료센터는 허브요법, 미술 치료 등을 포함한 다양한 치료를 제공한다.’로 구성되 어있으며, 이 중 첫 번째, 두 번째, 네 번째, 여덟 번째 문항은 ‘아니오’

가 정답이며, 나머지 문항은 ‘예’가 정답이다. 각 문항은 정답일 경우 2점, 오답일 경우 0점의 점수를 주어 각 문항의 점수를 합한 총점은 최저 0점부터 최대 18점까지의 범위를 갖는다.

2) 호스피스 완화의료의 목적에 대한 인식도

호스피스 완화의료의 목적에 대한 인식도에 관해서는 Lee¹⁶⁾의 도 구를 대상자가 말기 암 환자인 점을 감안하여 일부 문항을 수정하여 사용하였고, 총 4문항으로 구성되어 있다. 그 내용은 환자 및 환자 가 족의 삶의 질을 개선, 환자의 고통을 덜어주며 편안함을 도모, 정확 한 진단과 진실을 바탕으로 환자의 의미 있는 삶을 도움, 환자의 신체 적, 정신적, 사회적, 영적 고통을 완화하는 정도가 포함되어 있다. 그렇

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Young-Ho Choi, et al. Knowledge, Perception of Hospice Palliative Care

KJFP

지 않다 ‘0점’에서 ‘보통이다 ‘1점’, 그렇다 ‘2점’군으로 2점 척도로 구성 되어 있다.

3) 호스피스 완화의료 병동 입원 동기

호스피스 완화의료 병동 입원 동기에 대한 도구는 국립암센터에 서 기존에 입원 경로조사에 사용한 설문과, 기존 병동에 비하여 호 스피스 병동에서 어떠한 치료를 원하고 있는지를 묻는 설문을 추가 하여 총 2문항으로 구성하였다.⁷⁾

4. 자료분석

범주형 변수에 대해서 백분율로 제시하고, 연속형 변수에 대해서 평균± 표준편차로 제시하였다. 또한 범주형 변수에 대해서는 카이제 곱 검정을 실시하고, 연속형 변수에 대해서는 분산분석(analysis of variance)을 시행하였다. 통계분석은 SAS ver. 9.3 (SAS Institute Inc., Cary, NC, USA)을 이용하였으며, 통계적 유의수준은 0.05로 하였다.

결 과

1. 대상자의 일반적 특성

본 연구의 대상자인 말기 암 환자의 일반적 특성은 Table 1과 같다.

대상자의 연령은 60세 미만이 13명(26%), 60대가 11명(22%), 70대 초반 (70-74세)이 10명(20%), 70대 후반(75-79세)이 11명(22%), 80대 이상이 5 명(50%)을 차지했다. 성별은 남성이 33명(66%), 여성이 17명(34%)이었 으며, 대부분이 기혼자로 기혼자가 45명(90%), 미혼자는 5명(10%)에 불과했다. 학력은 고졸 이하의 학력이 31명(62%)이었으며, 대졸 이상 은 19명(38%)이었다. 종교는 천주교가 23명(46%)로 가장 많았으며, 무 교가 15명(30%), 기독교가 10명(20%), 불교가 2명(4%) 순이었다. 월수 입은 200-400만 원이 26명(52%)으로 가장 많았으며, 400만 원 이상이 15명(30%), 200만 원 이하가 9명(18%)으로 적었다(Table 1).

2. 호스피스 완화의료 지식

호스피스 완화의료에 대한 지식과 관련된 9문항에 대한 응답(각 문항별 2점 만점)을 보면 ‘완화의료는 의사, 간호사와 함께 성직자, 사 회복지사, 자원봉사자가 포함된 팀에 의하여 제공된다.’ 문항이 평균 1.42점(정답률 71%)으로 가장 높게 측정되었으며, ‘호스피스와 완화 의료는 같은 의미다’ 문항이 평균 0.32점(정답률 16%)으로 가장 낮게 측정되었다. 문항별 평균점수의 차이를 분산분석한 결과 각 문항별 평균점수의 차이는 통계적으로 유의하였다(P<0.01). 전체 문항의 평 균점수는 0.94점(정답률 47%)으로 호스피스 완화의료에 대한 지식이 낮은 것으로 나타났다(Table 2).

3. 호스피스 완화의료의 목적에 대한 인식도

호스피스 완화의료의 목적에 대한 인식도와 관련된 4문항에 대한 응답(2점 만점)을 보면 전체 평균점수가 1.58점으로 지식과 관련된 Table 1. General characteristics of participants

Characteristic Value

Age (y)

<60 13 (13)

60-69 11 (24)

70-74 10 (34)

75-79 11 (45)

≥ 80 5 (50)

Gender

Male 33 (66)

Female 17 (34)

Marital status

Not married 5 (10)

Married 45 (90)

Education

High school and below 31 (62)

University and above 19 (38)

Religion

Buddhism 2 (4)

Catholic 23 (46)

Protestantism 10 (20)

None 15 (30)

Income (million KRW*/mo)

<2 9 (18)

2-4 26 (52)

≥ 4 15 (30)

Values are presented as number (%).

*KRW: Korea won.

Table 2. Scores of knowledge to hospice palliative care

Item Value Rank

Hospice care and Palliative care means the same meaning.*

0.32± 0.74 9

Palliative care is appropriate only in situations where there is evidence of a downhill trajectory or deterioration.*

0.74± 0.72 6

Palliative care is provided by a team of physicians, nurses, and other health professionals (clerics, social workers, and volunteers).

1.42± 0.64 1

Palliative care increase the economic burden of the patient and patient’s family.*

0.8± 0.73

Palliative care intends neither to hasten or postpone death.

1.32± 0.68 2

Palliative care may be performed in parallel with the radiation therapy and chemotherapy.

1.2± 0.76 4

Opioids can relieve most of the cancer pain. 1.24± 0.59 3 Opioids are strongly addictive and can shorten the life.* 0.6± 0.73 8 Hospice palliative center provides a variety of therapies

(herb therapy, illustration therapy, etc.).

0.72± 0.7 7

Values are presented as mean^†± SD. Questions are yes/no questions.

*Correct answer is no. ^†Correct answer: 2 points, wrong answer: 0 point.

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KJFP

문항에서의 점수보다 비교적 높은 점수를 보였다. 문항별 평균 인식 도는 1.6-1.52점의 분포를 보였으나, 각 문항별 평균 인식도의 차이를 분산분석한 결과 통계적으로 유의한 차이를 보이지는 않았다 (P= 0.40) (Table 3).

4. 호스피스 완화의료 병동 입원동기

호스피스 완화의료 병동에 입원한 동기와 관련된 2문항에서, 입원 동기를 제공한 주체는 가족이나 지인이 21명(42%)으로 가장 많았고, 본 병원의 의료진이 15명(30%), 타 병원의 의료진이 11명(20%)이었으 며, 환자 자신이 입원을 결정한 환자는 3명(6%)으로 가장 적었다. 또 한 호스피스 완화의료 병동에 입원하면서 가장 기대하는 치료는 통 증, 호흡곤란 등을 포함한 증상의 조절이 36명(72%)으로 대부분을 차지하였으며, 자원봉사자들이 제공하는 서비스와 성직자들을 통 한 종교적인 위안, 호스피스 병동에서 제공하는 다양한 요법치료항 목이 각각 6명(12%), 4명(8%), 3명(6%) 순이었다. 기타 답변을 선택한 환 자는 1명(2%)으로 가족의 심리적 안정을 꼽았다(Table 4).

5. 일반적 특성에 대한 호스피스 완화의료 지식 및 목적에 대한 인식도, 입원동기의 차이

연구대상자의 일반적 특성에 따른 호스피스 완화의료에 대한 지

식 및 목적의 점수 차이를 보면, 나이가 많은 군과 여성, 그리고 교육 수준이 대졸 이상인 군에서 지식과 목적 모두 점수가 높은 경향을 보였으나 통계적으로 유의한 차이를 보이지는 않았으며(Table 5), 호 스피스완화의료 병동의 입원동기를 일반적 특성별로 분석하였을 때 도 통계적으로 유의한 항목을 보이는 항목은 없었다. 다음으로 지식 및 목적에 대한 각각의 개별문항 점수의 일반적 특성에 따른 차이를 분석한 결과 중 유의한 결과는 지식을 묻는 문항 중에서 ‘호스피스 완화의료는 말기 환자에게만 제공된다.’는 문항이 기혼자에게서 유 의한 상관관계를 보였고(P= 0.01) (Figure 1A), ‘마약성 진통제는 암성 통증의 대부분을 완화시킬 수 있다.’는 문항이 대상자의 종교와 유의 한 상관관계를 보였다(P= 0.04) (Figure 1B). 목적을 묻는 문항 중에서 는 ‘호스피스 완화의료의 목적은 질병으로 인한 통증을 완화시켜주 고 편안함을 도모한다.’는 문항에서 대상자의 소득상태와 유의한 결 과를 보였다(P= 0.02) (Figure 1C).

Table 3. The purpose of hospice palliative care

Item Value Rank

Help to improve quality of life of the patient and the patient’s family.

1.52± 0.61 3

Help to alleviate and comfort from the pain. 1.68± 0.51 1 Help to live the rest of meaningful life by telling the

correct diagnosis and true story.

1.5± 0.61 4

Help to alleviate the patient's physical and mental and spiritual pain and to promote holistic care.

1.6± 0.61 2

Values are presented as mean*± SD.

*Positive: 2 points, neutral: 1 point, negative: 0 point.

Table 4. The admission motivation of hospice ward

Item Value

Who did you provide admission motivation?

1. Patient’s own decision 3 (6)

2. Family members or friends 21 (42)

3. Medical staff (this hospital) 15 (30)

4. Medical staff (other hospital) 11 (20)

What is the treatment that is most expected?

1. Symptom control (pain, dyspnea, delirium, etc.) 36 (72) 2. Various therapy (herb therapy, illustration therapy, etc.) 3 (6) 3. Services provided by volunteers (massage, nursing service, etc.) 6 (12)

4. Religious solace provide by clerics. 4 (8)

5. Etc. 1 (2)

Values are presented as number (%).

Table 5. Differences of knowledge to hospice palliative care, purpose of hospice palliative care according to general characteristics (n= 50)

Variable The purpose of

hospice palliative care

Knowledge to hospice palliative care

Age (y)

<60 6.5± 1.1 7.5± 2.9

60-69 6.5± 1 8.8± 1.3

70-74 5.7± 1.6 8.9± 1.8

75-79 6.6± 1.3 9.2± 3

≥ 80 5.8± 1.5 6.6± 2.1

P-value* 0.3879 0.1893

Gender

Male 6.2± 1.3 8.2± 2.5

Female 6.5± 1.3 8.7± 2.4

P-value 0.5102 0.4804

Marital status

Not married 6.2± 1.3 9.4± 3.6

Married 6.3± 1.3 8.2± 2.3

P-value 0.858 0.3232

Education

High school and below 6.2± 1.4 8.2± 2.2

University and above 6.5± 1.2 8.6± 2.9

P-value 0.3395 0.5459

Religion

Buddhism 6± 0 8.5± 2.1

Catholic 6.4± 1 9± 2.4

Protestantism 6.1± 1.3 7.4± 1.6

None 6.3± 1.8 8.1± 2.9

P-value 0.9021 0.3849

Income (million KRW^†/mo)

<2 6.1± 1.5 7.3± 2.2

2-4 6.5± 1.3 8.2± 2.5

≥ 4 6± 1.1 9.2± 2.4

P-value 0.4006 0.1845

Values are presented as mean± SD. P-values are calculated by the analysis of variance, chi-square test.

*P<0.05 was used as the significant difference between groups of participants.

†KRW: Korea won.

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Young-Ho Choi, et al. Knowledge, Perception of Hospice Palliative Care

KJFP

고 찰

본 연구는 호스피스 완화의료 병동에 입원하는 말기 암 환자의 호 스피스, 완화의료에 대한 지식 및 목적에 대한 인식도, 입원동기를 파 악하고자 실시되었다. 호스피스 완화의료에 대한 지식의 정답률은 47.0%이었다. 기존의 연구 중 의료인을 대상으로 한 연구¹⁰⁾의 정답률 은 48.0%였으며, 대학생을 대상으로 한 연구¹⁷⁾의 정답률은 간호대학 학생 59.4%, 의과대학 학생 62.6%, 일반 대학생 53.1%이었다. 의료를 제 공받는 당사자로 호스피스 완화의료에 대하여 잘 알고 있어야 하는 환자가 의료인 및 의료 관련 학과 대학생뿐만 아니라 일반 대학생과 비교해서도 지식의 수준이 크게 떨어진다는 사실은 말기 암 환자에 대한 호스피스 완화의료 관련 교육의 필요성을 보여준다. 본 연구에 서 지식 관련 항목의 문항별 평균점수의 분포가 1.42점에서 0.32로 큰 차이를 보였으며, 특히 낮은 점수를 기록한 ‘호스피스와 완화의료 의 명확한 정의,’ ‘적절한 용량의 마약성 진통제는 환자의 수명을 단 축시키지 않는다.’는 항목 등에 대해서는 환자에게 설명 및 교육을 시 행할 때 중점을 두어야 하겠다.

호스피스 완화의료의 목적에 대한 인식도는 평균 1.58점으로 문 항 및 채점기준의 차이로 단순 비교는 어려우나 기존의 의사 및 간호 사를 대상으로 한 연구들^10,16)의 인식도 결과가 5점 만점에 4.5점 이 상을 보인데 반해 인식도가 낮은 것으로 드러났다. 이는 의료인에 비 해 일반인인 환자들의 인식도가 낮다는 것을 나타내며, 최근 발표된 Shin 등¹⁸⁾의 연구에 나타난 것처럼 여전히 말기 암 환자들은 호스피 스 완화의료에 대한 충분한 설명을 듣지 못하고 있다는 것을 알 수 있다.

입원 환자의 인식도가 의료인의 인식도와 차이를 보이는 것은 실 제 병동에서 이루어지는 호스피스 완화의료에 대하여 불필요한 오

해와 갈등을 유발할 수 있으므로 호스피스 완화의료 병동에 입원하 기 전 환자 및 보호자에게 미리 호스피스 완화의료의 목적에 대하여 명확히 설명하는 과정이 필수적이다.

다음으로 대상자의 일반적 특성에 따른 지식과 목적에 다른 인식 도의 차이를 살펴본 결과 먼저 기혼자의 경우 지식항목 중 ‘호스피스 완화의료는 말기 환자에게만 제공된다.’는 항목의 정답률이 떨어지 는 것으로 나타났다(Figure 1A). 그러나 대상자의 일반적 특성(Table 1)에서 기혼자와 미혼자의 비율이 9:1에 달하며 미혼자의 수가 5명에 불과한 점을 감안하면 이를 토대로 기혼자와 미혼자 간의 유의한 차 이가 있다고 단정할 수는 없을 것으로 생각되며 앞으로의 충분한 미 혼 대상자가 포함된 집단에 대한 추가적인 연구가 필요할 것으로 생 각된다.

두 번째로 지식항목 중 ‘마약성 진통제는 암성 통증의 대부분을 완화시킬 수 있다.’는 항목이 대상자의 종교와 연관관계를 보였으며 무교인 대상자들이 이에 대한 정답률이 높은 경향을 보였다. 그러나 본 연구에서는 종교그룹 간의 마약성 진통제의 투약 처방량과 빈도 의 비교, 그리고 이로 인한 통증의 완화 정도에 대한 조사가 포함되 지 않았다. 따라서 추후 대상자의 종교에 따른 마약성 진통제의 효과 를 조사한 연구를 통해 이와 관련한 더 자세한 결과를 얻을 수 있을 것이라 기대한다.

마지막으로 목적을 묻는 문항 중에서 ‘호스피스 완화의료의 목적 은 질병으로 인한 통증을 완화시켜주고 편안함을 도모한다.’는 문항 에 대한 인식도가 대상자의 소득상태가 높을수록 더 높은 상관관계 를 보였고 이외에도 통계적으로 유의하지는 않았지만(P= 0.18), 소득 수준이 높은 대상자 집단의 지식 총점이 높은 경향을 보였다. 이는 소득수준이 높은 대상자가 호스피스 완화의료에 대한 지식 및 일부 목적에 대한 정보를 접할 기회가 높다고 해석할 수 있다.

0 1 0 1 0 1

Million KRW*/mo

2 2 2

Figure 1. Differences of knowledge to hospice palliative care, purpose of hospice palliative care according to general characteristics (n= 50). P<0.05 was used as the significant difference between groups of participants. P-values are calculated by the analysis of variance, chi-square test. (A) Rele- vance of participants’s marital status and score of ‘palliative care is appropriate only in situations where there is evidence of a downhill trajectory or deterioration.’ item (P= 0.01). (B) Relevance of participants’s religion and score of ‘opioids can relieve most of the cancer pain.’ item (P= 0.04). (C) Relevance of participants’s monthly income and perception of ‘help to alleviate and comfort from the pain.’ item (P= 0.02). *KRW: Korea won.

100 75 50 25 0

% % %

A B C

Catholic

Buddhism Protestantism None <2 2-5 ≥ 4

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KJFP

본 연구에서 환자의 입원경로를 보면, 공식적인 의뢰 없이 환자, 혹 은 보호자나 친구의 결정을 통해 입원하는 경우가 48%로, 2012년의 통계에서의 42.7%⁷⁾보다 증가한 것을 확인할 수 있었다. 따라서 환자 및 보호자를 대상으로 한 호스피스 완화의료에 대한 교육의 중요성 이 더욱 늘어났음을 확인할 수 있었다. 앞으로 말기 암 환자와 그 가 족이 올바른 호스피스 완화의료에 대한 지식과 목적에 대한 인식도 를 가질 수 있도록 이들을 대상으로 한 호스피스 완화의료에 대한 교 육 프로그램의 개발이 필요하다.

마지막으로 본 연구는 일개 병원의 입원 환자를 대상으로 조사한 연구이며, 설문조사대상의 특성상 설문지 작성이 가능한 대상이 많 지 않아 연구대상자가 50명에 불과한 한계가 있다. 앞으로 대상자의 수를 늘리고 설문 항목을 보강한 연구가 시행될 필요가 있다.

요 약

연구배경:

호스피스 완화의료에 대한 의료인의 지식과 인식도에 대 한 이전 연구결과들이 있다. 그러나 말기 암 환자의 지식과 인식도에 대한 연구는 부족하다. 본 연구의 목적은 말기 암 환자의 호스피스 완 화의료에 대한 지식과 인식도, 입원동기에 대하여 연구하는 것이다.

방법:

설문조사는 호스피스 완화의료 병동에 입원한 50명의 말기 암 환자를 대상으로 시행되었다. 자료는 2014년 5월 1일부터 2014년 11월 30일까지 구조화된 설문지를 이용하여 수집되었다.

결과:

말기 암 환자는 호스피스 완화의료에 관한 지식에 대하여 낮 은 점수를 보였으며, 정답률은 47.0%였다. 가장 높은 점수를 기록한 지식항목은 ‘완화의료는 의사, 간호사와 함께 성직자, 사회복지사, 자 원봉사자가 포함된 팀에 의하여 제공된다.’였다. 호스피스 완화의료 의 목적에 대한 인식도와 관련된 문항별 인식도는 통계적으로 유의 한 차이를 보이지 않았다.

결론:

본 연구결과를 통하여 말기 암 환자의 호스피스 완화의료에 대한 지식 및 인식도를 향상시킬 수 있도록 하는 프로그램을 제공할 것을 제안한다.

중심단어:

호스피스; 인식도; 지식

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