임상병리검사과학회지 : 제 27 권 제 1 호 1995.
고혈압 환자와 정상인의 혈청지질농도 및 체질량지수의 비교연구
원광보건전문대학 임상병리과 · 보건위생과*
진복회 · 검주영*
원광의료원 내과 전민재·김현주·김진회
Relation of Serum Lipid Concentrations and Body Mass Index Between Hypertensive Patients and Normotensive Subjects
Jin, Bok Hee., Kim, Joo Young*
Dept. 01 Clinica1 Pathology, Wonkwang Puhlic Hea1th College Dept. 01 Hea1th Hy훨ene， W onkwang Public hea1th College*
Jeon, Min Jae., Kim, Hyun Joo., Kim, Jin Hee Dept. olInterna1 Medicine, Wonkwang Medica1 Center
To assess the relationship between serum lipid concentration and hypertension, case control study were conducted. Hypertensive subjects(n = 54) and normotensive subjects(n = 41) were selected randomly from persons visited to the department of cardiac internal medicine, Wonkwang medical center between September 1994 and February 1995.
Body surface area(BSA), bodymass index(BMI) and percent ideal body weight(PIBW) were not significantly different between two groups. And there were no significant difference in total choles- terol, LDL cholesterol, atherogenic index, uric acid and urine protein concentration between two groups. In hypertensive group, serum triglyceride, VLDL cholesterol concentration, total cholesterol /HDL-cholesterol ratio and LDL-cholesterol/HDL-cholesterol ratio were significantly higher than normotensive group, but HDL-cholesterol was lower than normotensive group.
This study demonstrates that the difference of serum lipid concentration between hypertensive patients and normotensive subject was determined by HDL cholesterol and VLDL cholesterol con- centratJon.
Key words: hypertension, obesity, serum lipid concentrations
1 l 4
A 4
‘
--4
1. 서 론 봄으로써 고혈압 및 심혈관 질환 발생의 조기 발견，
진단， 효율적인 치료 및 예방과 위험요인을 감소시키 최근 우리 나라에서도 경제수준의 향상과 식생활의 는데 도움이 되고자 한다.
서구화로 인하여 과거와는 달리 질병의 양상이 변화되
고 있으며 1 ， 2) 비만， 고지혈증， 고혈압， 당뇨병 등 성인 II. 연구대상 및 방법 병 이 증가하고 있다. 그 중 관상동맥 질환의 빈도가 증
가하고 있으며 허혈성 심질환에 의한 사망 역시 증가 1. 연구대상 하고 있는 추세이다3， 4) 관상동맥질환의 경우에 고혈압
과 고지혈증은 중요한 위험인자로 인식되고 있으며 많 저자들은 1994년 9 월부터 1995 년 2 월까지 원광의료 은 역학적 연구에서 고혈압환자의 발생 빈도가 증가하 원 순환기 내과에 내원한 남자 49 명 (51.58 %), 여자 고 있어 최근 우리 나라에서도 큰 문제로 대두되고 있 46 명 (48.42 %) 총 95 명을 연구대상으로 하였다. 고혈
다5-7) 압환자는 수축기혈압이 160 mmHg 이상이거나 이완기
고혈압은 복잡한 현대사회를 사는 성인들에게 잘 발 혈압이 90mmHg 이상인 자로 하였고， 정상자는 수축 생하는 혈관의 만성 퇴행성 질환으로 40대 이후에 가 기혈압이 120mmHg 이하이고 이완기혈압이 80
장 빈도가 높으며 관리가 잘 안되는 질병이다. 구미의 mmHg 이하인 자로 구분하였다. 이 중 고혈압환자는 경우 전 인구의 15-20 %가 고혈압환자인 것으로 알 54 명 (56.82 %), 정상혈압자는 41 명 (43.1 6 %)이었으며，
려져 있으며 국내에서는 아직 정확한 유병률은 알 수 이들의 성별， 연령별 분포는 Table 1 과 같다. 고혈압 없으나， 성인 인구의 15 % 내외가 고혈압을 가지고 있 환자와 정상자의 분포는 남녀 모두 50대에서 많았고，
는 것으로 추정되고 있다8 ，9) 고혈압은 뇌혈관질환과 각각의 평균 연령은 55세와 50세였다(Table 1.).
허혈성심질환 모두 위험요인으로서 10) 우리 나라에서 뇌혈관질환으로 입원한 환자의 80.5 %가 고혈압을 나 타내고 있으며， 심혈관질환에 의한 사망율이 1970년에 전체 사망원인 중 뇌혈관질환 2 위， 고혈압성질환 4 위 를 차지하고 있다11) 고혈압은 유전적 소인과 식염 섭 취량， 비만， 사회， 자연환경 변화에 따르는 수질문제，
지역상의 특성， 신경 정신 및 사회 문화적 배경과 관 련성이 있으며， 고혈압 및 심질환의 예방적 차원에서 향후 관련 질병의 추이 변화에 대한 역학적 연구가 시 급히 진행되어야 할 문제라고 생각된다12) 의학의 발전 과 소득증대에 의해 국민 평균 수명이 연장되고， 식생 활의 변화에 따라 비만이 증가하는 추세에 있다. 특히
고혈압은 연령과 밀접한 관계가 있는 만큼 지금부터라 2. 연구방법 도 혈압에 대한 관리 및 조절이 제대로 이루어지지 않
는다면 인구의 고령화 및 과체중， 비만의 증가와 더불 적어도 12 시간 이상 금식시킨 후 아침공복시 혈액을 어 심각한 국민보건상의 문제를 야기시킬 것으로 예상 채취하여 응고시킨 후 혈청을 분리하여 생화학 자동
된다. 분석 기 인 Spectrum EPX(Abbott, Texas, USA) 로 측 정
따라서 본 연구에서는 최근 문제가 되고 있는 혈청 하였다. 혈청 총 cholesterol, triglyceride 및 uric acid는 지질농도 및 비만도와 혈압과의 상호 관련성을 비교해 효소법， HDL-cholester이은 MgClz 및 dextran sulfate
T able 1. Distribution age and sex
Hypertensive patients Normotensive subjects
Men Women Men Women
20-29 3
30-39 2 5 3
40-49 2 7 4
50-59 12 10 4 7
60-69 6 5 6 3
70-79 4 4 3 2
Total 27 27 22 19
껑
1
,
4로 LDL을 침전시킨 후 효소법으로 측정하였으며， 의한 차이가 없었다.
LDL -cholesterol은 Friedwald공식 에 의 해 13), VLDL-
cholesterol은 triglyceride /5로 계산하였다. 요단백은 요 자동 분석 기 인 Clinitek 100(Ames, Tokyo, Japan) 에 의 해 시험지법으로 측정하였다.
신장과 체중을 측정하여 다음의 공식에 의해 비만지 수 인 이 상 체 중의 백 분율 (percent ideal body weight, 이 하 PIBW라 약함)과 체 질량 지수 (body mass index, 이 하 BMI라 약함)를 구하였다.
Body weight(kg)
PIBW( %) = - [Height(cm) -100J rrL:~~:"/ ___ ':~"E>";~'r:;E>~， (H' X 100
_/_2\ Body weight(kg) BMI(kg/m2) 5/"1 I - [Height(cm) J2
혈압은 채혈하기 전에 10분 이상 안정상태를 유지시 킨 후 표준수은 압력계로 수축기 혈압과 이완기 혈압 을 측정하였다.
3. 자료 분석 및 통계 처리
체지방량과 관계가 갚은 BMI는 일반적으로 20--24.
9 범위는 정상， 25--30 사이는 과체중， 30 이상은 비 만으로 구분되 며 l4), 정 상자에 게 서 23.94 J: 3.5 kg/m2, 고혈압환자에 게 서 24.99 J: 3.56 kg/m2로 나타나 두 군 모두 정상범위에 포함되었으며 통계학적으로 유의한 차이가 없었다.
PIVW는 많은 연구자들이 90 % 이상 110% 이하인 경우를 정상， 110-- 120 %를 과체중， 남자의 경우는
120 % 이상을 여자의 경우는 130 % 이상을 비만으로
분류하고 있다 15 ， 16)
본 연구 대상자 중 정상자에게서 112.15 J: 16.93 %, 고혈압 환자에게서 118.91 J: 17.81 %로 나타나 두 군 모두 과체중 범위에 포함되었으나， 통계학적으로 유의 한 차이가 없었다 (Table 2).
2. 대상자의 임상적 특성
정상자와 고혈압환자의 심박동수 (heart rate, HR) 는 각각 65.87 J: 12.4회/분， 70.79 J: 13.76 회/분으로 고혈 측정된 자료의 통계는 SPSS/PC+ package를 이용하 압환자에게서 증가된 경향이 있으나， 통계학적으로 유 여 분석하였고， 모든 측정치는 평균
±
표준편차로 나 의한 차이는 없었다.타냈다. 수축기 혈압은 각각 119.27 J: 16.79 mmHg, 158.52 J:
각 군간의 측정치의 유의성을 평가하기 위해서 stu- 19.66 mmHg(P<O.OOl), 이완기혈압은 각각 71.71 J: 9.
dent t-test를 하였으며， 검정시에 P value가 0.05 미만 이면 통계학적으로 유의하다고 판정하였다.
두 그룹간의 상관성 은 Pearson correlation coefficient
를 구하였다.
III. 결 과
46 mmHg, 98.15 J: 12.30 mmHg(P<O.OOl), 동맥 경 화 지수 (atherogenic index, AI)는 각각 3.32 J: 1.61, 4.47
J: 2.00(P<0.01) 로 나타나 고혈압환자에게서 통계학적 으로 매우 유의하게 증가하였다 (Table 3).
3. 혈청지질농도의 변화
1. 대상자의 일반적 특성 정상자와 고혈압환자의 총 cholesterol ( 이하 total
ch이로 약함)은 각각 190.51 J: 41.98 mg/dl, 207.57 J:
정상자와 고혈압환자의 평균연령은 각각 50.51 J: 49.44 mg/dl, LDL-cholesterol은 각각 116.81 J: 35.
14.89세， 55.87 J: 1 1.40세 였고， 신장은 각각 165.09 J: 35 mg/dl, 130.02 J: 44.83 mg/dl, 요산 (uric acid) 은 각
9.07 cm, 160.92 J: 8.55 cm, 체 중은 각각 65.39 J: 12. 각 13.12 J: 34.01 mg/dl, 25.34 J: 53.38 g/dl 및 요단백
02 kg, 64.92 J: 11.05 kg, 체표면적은 각각 1. 70 J: O. (urine protein) 은 각각 16.05 J: 21.17 mg/dl, 42.39 J:
19 m2, 1.68 J: 0.17 m2로 나타났으나， 통계학적으로 유 103.53 mg/dl로 나타나 고혈압환자에게서 증가된 경향
m 패
Table 2. Comparisons of anthropometric in hypertensive patients and normotensive subjects Hypertensive patients Normotensive subjects
(n = 54) (n = 41)
Sex (men/ women) 22/19
Mean age(yrs) 55.87 :l: 11.40 50.51 :l: 14.89
Height(cm) 160.92 :l: 8.55 165.09:l: 9.07
Body weight(kg) 64.92 :l: 11.05 65.39 :l: 12.02
BSA(m2) 1.68:l: 0.17 1.70 :l: 0.19
BMI(kg/m2) 24.99:l: 3.56 23.94 :l: 3.54
PIBW(%) 118.91 :l: 17.81 112.15 :l: 16.93
P
NS NS NS NS NS Value are mean :l: S. D.
NS ; Not significant
BSA(body surface area) = Body weight(kg)O 425 X Height(m)O 725 x K BMI(body mass index) = Body weight(kg)/[Height(m) J2
PIBW(percent ideal body weight) = [Body weight(kg)/{Height(cm) - 100} x 0.9 x 100 Table 3. Comparisons of clinical characteristics in hypertensive patients and normotensive subjects
Hypertensive patients Normotensive subjects (n = 54) (n = 41) P
Heart rate(beats/min) 70.79 :l: 13.76 65.87 :l: 12.4 NS
Systolic BP(mmHg) 158.52 :l: 19.66 119.27 :l: 16.79 <0.001
Diastolic BP(mmHg) 98.15 :l: 12.30 71.71 :l: 9.46 <0.001
A therogenic index 4.47:l: 2.00 3.32 :l: 1.61 <0.01
Value are mean :l: S. D.
NS ; Not significant
Atherogenic index 二 (Total- cholesterol- HDL -cholesterol) /HDL - cholesterol
T able 4. Comparisons of serum lipid concentration in hypertensive patients and normotensive subjects Hypertensive patients Normotensive subjects
(n = 54) (n = 41) P
Total-cholesterol(mg/dl) 207.57 :l: 49.44 190.51 :l: 41.98 NS Triglyceride (mg/ dl) 184.49 :l: 106.83 132.65 :l: 82.73 <0.05 HDL - cholesterol (mg/ dl) 40.48:l: 10.53 47.28 :l: 12.67 <0.05
LDL - cholesterol (mg/ dl) 130.02 :l: 44.83 116.81 :l: 35.35 NS
VLDL - cholesterol (mg/ dl) 36.90:l: 21.37 26.53 :l: 16.55 <0.05
Uric acid(mg/dl) 25.34:l: 53.88 13.12 :l: 34.01 NS
Urine protein(mg/dl) 42.39 :l: 103.53 16.05 :l: 21.17 NS
Value are mean :l: S. D.
NS ; Not significant
LDL-cholesterol = Total-cholesterol- HDL-cholesterol- TG/5 VLDL-cholesterol = Triglyceride/5
μ
1 l i
을 보였으나， 통계학적으로 유의한 차이는 보이지 않 는 체중과 체표면적， PIBW는 체중， 체표면적， BMI, 그
았다. 리고 체표면적은 신장， 체중과 양의 상관성이 있었다.
정상자와 고혈압환자의 중성지방( triglyceride, 이하 그러나 신장， 체중， 체표면적， BMI는 HDL-chol과 음 TG로 약함)은 각각 132.65 :I: 82.73 mg/dl, 184.49 :I: 의 상관성 이 있었다.
106.83 mg/dl(P<0.05), VLDL-cholesterol은 각각 26. 혈청 지 질 농도와 그 비율에 대한 상관성올 보면
53 :I: 16.55 mg/dl, 36.90:I: 21.37 mg/dl(PMO.05) 로 나 total-chol, TG, VLDL-chol, total-chol/HDL-chol, 타나 고혈압환자에게서 통계학적으로 유의하게 증가하 LDL -chol/HDL -ch이은 동맥경화지수 (AI)와 양의 상 였다. 그 러 나 HDL-ch이esterol 은 각각 47.28 :I: 12.67 관성 이 있었으나， HDL-chol, HDL-chol/total-chol, mg/dl, 40.48 :I: 10.58 mg/dl(P<0.05) 로 나타나 고혈압 HDL-chol/LDL-chol과는 음의 상관성 이 있었다.
환자에게서 통계학적으로 유의하게 감소하였다 (Table Total-chol, TG, LDL-chol, VLDL-chol, total-chol/
4). HDL-chol은 LDL-chol/HDL-ch이과 양의 상관성 이 있었으나， HDL-chol/total-chol, HDL-chol/LDL-chol
과는-음의 상관성이 있었다.
HDL-chol/LDL-chol은 HDL~chol/total-ch이과 양
의 상관성 이 있었으나， total-chol, LDL-chol, total-
chol/HDL-ch이과는 음의 상관성이 있었다.
한편 HDL-chol/total-chol은 total-chol과 VLDL
chol과 음의 상관 관계가 있었으나， LDL-chol 은 total
ch이과 VLDL-ch이은 TG와 양의 상관 관계가 있었 다.
4. 혈청지질농도에 대한 비율의 변화
정상자와 고혈압환자의 HDL-chol/total-chol의 비 는 각각 0.26 :I: 0.09, 0.20 :I: 0.06(P<0.01), HDL-ch이 /LDL-chol 의 비 는 각각 0.46 :I: 0.21, 0.34 :I: O.l2(P<
0.01) 로나타나 고혈압환자에게서 통계학적으로 매우 유의하게 감소하였다.
따라서 역 으로 total- chol/HD L -chol 의 비 는 4.32 :I:
1.61, 5.47:I: 2.00(P<0.01), LDL-chol/HDL-chol 의 비는 각각 2.71 :I: 1.34, 3.44 :I: 1. 67(P<0.05) 이어서 고 혈압환자에게서 통계학적으로 유의하게 증가하였다
(Table 5).
5. 검사항목들간의 상관 관계
고혈압환자군에서 신체지수간의 상관성을 보면， BMI
N.
고 찰1980 년대에 들어서 우리 나라의 질병별 사망률은 선 진국에 가까운 양상으로 급변하고 있으며， 고혈압을 포함한 순환기계 질환에 의한 사망률이 제 1 위를 차지 하게 되었고17)， 1992 년 우리 나라 국민의 사망원인 통 계에 의하면 뇌혈관질환， 고혈압， 동맥경화증 등 순환 기계 질환에 의한 사망률이 높은 것으로 나타났다 18 ， 19)
Table 5. Comparisons of serum lipid ratio in hypertensive patients and normotensive subjects Hypertensive patients Normotensive subjects
(n = 54) (n = 41) P
HDL-chol/Total-chol 0.20 ::!:: 0.06 0.26 ::!:: 0.09 <0.01 Total-chol/HDL-chol 5.47 ::!:: 2.00 4.32 ::!:: 1.61 <0.01 HDL - chol/LDL - chol 0.34 ::!:: 0.12 0.46 ::!:: 0.21 <0.01 LDL-chol/HDL-chol 3.44 ::!:: 1.67 2.71 ::!:: 1.34 <0.05 Value are mean ::!:: S. D.
때
1 l 4
이와 같이 순환기계 질환에 의한 발병율이 높은 것은 여러 역학적 연구를 종합해 볼 때 고지혈증， 비만， 당 뇨병， 음주， 흡연， 운동부족， 식습관 및 스트레스 등 일 상 생활습관과 매우 관련성이 높다고 보는 견해가 지 배적이다.
고혈압은 순환기 계통 질환 중 전 세계적으로 발생 빈도가 가장 높고 흔한 성인병 중의 하나이며， 관상동 맥질환， 뇌혈관질환의 주요 위험인자로서 20.21) 최근 우 리 나라에서도 증가하고 있는 추세에 있어 중요한 공 중 보건 문제로 대두되었다22) 앞으로도 이러한 추세대 로라면 이들 질병은 더욱 증가할 것이 예상되므로 이 에 대한 효과적인 대처가 국민의 보건 향상에 매우 중 요한 과제임을 알 수 있다.
이에 본 연구에서는 정상자와 고혈압환자의 신장，
체중을 통해 얻어지는 비만지수， 혈청 지질 농도와 그 비율 및 이들의 상호 관련성을 통해 심혈관계질환의 주요 위험요인으로서의 고혈압의 조기 발견과 예방 및 관리， 효율적인 치료를 통해 위험인자를 감소시키기 위한 자료를 제시하고자 하였다.
본 연구에서 정상자와 고혈압환자 두 군 모두 비만
인 보다 2배나 높게 나타나는 것으로 보고되었으며 9)，
당뇨병， 고지혈증， 고혈압 및 관상동맥 질환과 관계가 깊고 위험인자가 첨가될수록 심각한 문제를 초래할 수 있으므로 사전에 위험요인을 경감시킬 수 있는 방안이 마련되어야 할 것으로 생각된다.
본 연구에서 동맥경화지수[ ( total- chol- HDL - chol) /
HDL-choIJ 는 정상자의 3.32 ::t: 1.61 에 비해 고혈압환
자의 4.47 ::t: 2.00으로 통계학적으로 매우 유의하게 증
가한 것으로 나타났다 (P<0.01) 동맥경화 지수는 관상 통맥질환 발생의 가장 유효한 예측인자로 알려져 있으 며 동맥경화 지수가 4.5 이상인 예에서 관상동맥 질환 발생률이 높고 3.5 이하가 되도록 혈청 지질 농도를 개선하면 관상동맥 질환의 발생을 예방할 수 있어 기 존의 동맥경화증의 진행을 정지시키거나 지방종의 크 기를 줄일 수 있어 관상동맥 질환의 수술적 요법 후에 재발의 방지에도 도움이 된다고 한다9 ， 25-28)
그러나 관상동맥 질환 발생과 관련하여 위험하다고 인정되는 고지혈증의 정량적 정의를 내리기는 쉽지 않 다. 또한 동맥 경화지수는 고혈압환자에게서 4.5 이상 으로 나타나 정상자에 비해 더 관상동맥질환을 잘 일 지수인 체질량 지수 (BMI)는 정상이었고， 이상 체중의 으킬 수 있는 위험인자로 생각된다. 동맥경화지수는 백분률 (PIBW) 은 과체중으로 나타났으나， 두 군 모두 지금까지 알려진 혈청 지질 위험지표들， 즉 total- chol, 통계학적으로 유의한 차이가 없었다. BMI는 체중， 체 TG, VLDL-chol, total-chol/HDL-chol, LDL-chol/
표면적과는 양의 상관성이 있었으나， HDL-chol과는 HDL-chol과도 잘 상관하고 있다.
음의 상관성이 있었고， PIBW는 체중， 체표면적， BMI 한편 동맥경화지수는 HDL-chol, HDL-chol/total-
와는 양의 상관성 이 있었다 chol， HDL-chol/LDL-chol과는 음의 상관성 이 있어 체중과 고혈압과의 관계는 이미 오래 전부터 알려져
왔으며 2324)， 비만， 체중， 신장， 체표면적이 혈압에 영향 을 준다는 보고도 있다25) 또한 비만과 고혈압과의 사 이에는 밀접한 관계가 있으며， 많은 연구에서 체중이 증가하면 혈압도 상승한다는 사실 등이 말해 주듯이
이들도 관상동맥질환 위험요인 예측인자로서 좋은 지 표로 생각된다.
오래 전부터 관상동맥 질환과 지질의 관련성에 관한 여 러 연구가 활발히 진행 되 어 왔으며， total- chol 농도 가 관상동맥 질환과 연관성이 있어 29) 동맥경화증의 가 표준 체중보다 10 % 이상 증가한 체중을 다시 줄이면 장 위험한 인자로 혈중 total-chol 이 증가하면 관상동 고혈압환자의 혈압이 하강한다는 보고도 있다7) 그러 맥 질환에 의한 사망율이 증가한다는 사실이 Framing-
나 본 연구에서 고혈압환자가 정상체중~과체중 범위 ham Study30) 를 비롯한 많은 역학 조사 결과5) 잘 알려 에 있어 비만이라고 볼 수 없으며， 비만에 대한 연구 진 일이다.
결과와의 관계를 보는 것은 무리라고 생각된다. 그렇 혈청 total-chol은 가장 기본적인 지표로 관상동맥 지만 비만증은 허혈성 심장 질환의 발생과 유의한 관 질환의 선별검사， 고지혈증 환자의 치료 방침 및 치료 계가 있고 순환기 질환의 발생율은 비만자에게서 정상 효과 판정에 널리 사용되어 왔으며 31) ， 1992 년 개정된
m 뼈
NCEP A TPII Report32) 에 의하면 모든 성인에 대한 선 과 진행에 중요한 역할을 한다고 믿어진다42 엉). LDL-
별 검사로서 total-ch이과 HDL-chol을 동시에 실시하 chol은 total-chol 이 높고 HDL-chol 이 낮으면 상승하 는 것으로 되어 있고， 혈청 total-chol 농도가 증가할 지만 역시 전자와 관계가 많으며 20) 혈청 chol과 그 주
수록 HDL-chol 농도가 감소할수록 관상동맥 질환의 요 운반체인 LDL-chol의 증가는 주요 위험인자로 알
위 험 도가 증가한다고 한다33 ， 34)
본 연구에서 총 cholesterol은 고혈압환자군이 정상자 군에 비해 증가되는 경향은 있으나， 통계학적으로 유 의한 차이는 보이지 않았다.
한 등48) 은 고혈압군이 대조군보다 유의하게 높았다 고 (P<O.Ol) 보고하였고， 박 등49) 은 관상동맥 질환군이 정상 대조군보다 유의하게 높았다고 보고하여 다른 결
려져 있으며， HDL-ch이은 음성지표 내지 보호인자로
알 려 져 있다2때9 ’λ써4μ찌4씨)
본 연구에서 LDL-chol은 고혈압환자군이 정상자군 에 비해 증가된 경향을 보였으나， 통계학적으로 유의 한 차이는 보이지 않았다. 또한 LDL - chol/HDL - chol
과는 양의 상관성 을 HDL-chol/LDL-chol과는 음의 상관성을 보였다.
과를 보여 주었으나， 조 등50)은 고혈압을 포함한 관상 이 53)는 50"'59세 남자의 관상동맥 질환군과 대조군 통맥 질환군과 대조군간에는 차이가 없다고 보고하여 에서 두 군간에 유의한 차이가 없었다고 하였으나， 여 본 연구와 일치된 결과를 보였다. 자에게서는 관상동맥 질환군이 유의하게 증가하였다고
Total-ch이esterol은 LDL-chol, total-chol/HDL- 보고하였다 (P<O.Ol). 그러나 조 등50)은 관상동맥군과 ch이， LDL-chol/HDL-chol, AI와는 양의 상관성을， 대조군 간에는 유의한 차이가 없었다고 보고하여 본 HDL-chol은 역상관관계(즉 anti -risk factor) 가 있음 결과와 잘 일치된 결향을 보였다.
이 확인되었으며 20， 35-3끼 HDL-ch이은 Framingham 연구 한편 비만은 LDL-chol 농도의 상승과 관계가 있으 38) 에서 관상동맥 질환의 예측에 총 ch이， TG 의 예측능 므로 고위험 LDL-chol 혈증환자는 체중을 감소시켜 력을 증대시키는 독립적인 역할을 한다고 알려졌으며， 이상체중을 유지하게 하면 LDL-ch이과 TG 치가 정상 또한 낮은 HDL-ch이농도에서 10 mg/dl의 차이로 관 화되고 HDL-chol 치가 증가될 수 있다고 권고하고 있 상동맥 질환의 위험요소는 2배나 증가한다고 한다. 다. 최소한의 치료 목표는 LDL-chol 치를 160 mg/dl
본 연구에서 HDL-ch이은 고혈압환자군이 정상자군 이하로 낮추는 것이며， 관상동맥 질환이나 위험인자가 보다 통계학적으로 유의하게 감소했다 (P<0.05). 이와 있는 경우에는 130 mg/dl 이하로 낮추도록 하고 있다45) 같은 결과는 송 등51)은 고혈압환자군이 정상대조군에 LDL-chol 이 130mg/dl 이하에서는 위험률이 2배였던 비하여 유의하게 낮았다고 보고하였고， 박 등49)은 관상 것이 160 mg/dl 이상에서는 관상동맥 질환이 있는 환 동맥 질환군이 정상대조군보다 유의하게 낮았다고 (P< 자에게서 없는 사람보다 사망률이 5 배로 증가하였다.
0.05) 보고하여 본 연구와 일치된 결과를 보여 주었다. 혈청 중성지방이 관상동맥 질환과 상관성이 있다고
본 연구에서 HDL-ch이은 BMI와 음의 상관성을 보 보고한 바 있으며 최근 우리 나라에서 뇌혈전증에서
였는데 Avogaro 등52) 은 체중의 감소에 따라 상대적으 중성지방이 중요한 위험인자의 하나라고 보고된 바 있
로 HDL-ch이 농도가 증가한다고 하여 잘 일치하는 다46)
것으로 생각된다. 본 연구에서 TG는 고혈압환자군이 정상자군에 비해
HDL-ch이은 TG clearance에 관여하고 조직으로부터 통계학적으로 유의하게 증가하였으며 (P<0.05) ， VLDL
chol을 운반해 나가므로29 ， 40 ， 41) 많을수록 이 로워 오히 려 -chol, total-chol/HDL-chol, LDL-chol/HDL-chol, AI 35"'40 mg/dl 이상이면 관상동맥 질환의 저 위험군에 와는 양의 상관성을， HDL-chol/total-ch이과는 음의 속한다고 주장하는 사람도 있다. 상관성을 나타냈다.
관상동맥 질환의 가장 중요한 위험인자는 혈청 이 53) 는 고혈압환자에게서 대조군에 비해 total-ch이 LDL-ch이 농도의 증가이며， 이것은 동맥경화의 시작 과 TG가 유의하게 높았다고 하였으며， 특히 관상동맥
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질환자에게서 47) 혈청 TG가 현저하게 증가되어 동맥경 화성 심질환 발생에 혈청 TG도 중요한 요인이 될 수 있다고 보고하고 있다. Tivil 등54) 과 정 둥55) 은 뇌졸중 환자에게서 정상인에 비해 TG가 유의하게 높다고 보 고하였다.
고TG 혈증이 HDL-chol의 감소를 동반할 때 TG를 많이 포함하고 있는 지단백 분해 저하에 의해 HDL-
chol 농도 감소를 가져올 수 있고 또 VLDL-ch이 생산
이 증가되어 고중성지방 혈증이 나타날 수 있다고 하 였다.
Assmann 등56) 은 혈 청 TG와 연 령 , 체 중， 혈 압， 혈 당，
요산， 총 chol, LDL-chol 등과의 밀접한 관계를 보고 한 바 있다.
본 연구에서 HDL-chol/total-ch이의 비율은 고혈압 환자군이 정상자군에 비해 매우 유의하게 감소했다 (P
<0.01)
이 53) 는 50"-'59세 남자 관상동맥 질환자에게서 매우 유의하게 감소했다고 보고한 결과와 Schmidt 등57) 이 보고한 결과와 비슷하며， HDL-chol/total-chol 이 관상 동맥 질환의 가장 좋은 예견인자로 LDL-ch이 농도나
LDL-ApoB 농도보다 의의가 있다고 주장하였다.
본 연구에서 HDL-chol/LDL-ch이의 비율은 고혈압 환자군에서 정상자군에 비해 매우 유의하게 감소 (P<
0.01) 하였으며， 이와 같은 결과는 관상동맥 질환자의 남녀 모두 낮았다는 결과와 일치하는 것이다.
본 연구에서 total-chol/HDL-chol 의 비율은 고혈압 환자군에서 통계학적으로 유의하게 증가 (P<0.05) 되었 으며， 박 등 58) 의 연구에서 남녀 모두 환자군이 유의하 게 높게 나타났다는 (P<0.05) 결과와 일치된 것이다.
박 등49) 도 관상동맥 질환군에서 정상대조군에 비해 유 의하게 높았다고 보고하였다.
Barboriak 등59) 은 total-chol/HDL-chol 치가 관상동 맥 폐쇄의 빈도와 가장 밀접한 비례관계를 보인다고 하였으며， 5보다 크면 위험하다고 경고하고 있으며， 고 혈압환자군에서 5.47 ::!:: 2.00으로 나타나 5보다 컸다.
LDL-chol/HDL-chol의 비율은 고혈압환자군에서 통계학적으로 유의하게 증가하였으며， 3.5보다 크면 위 험하다고 하여， 고혈압군에서 3.44 ::!:: 1.67로 거의 비슷 했다.
V.
걸 론본 연구의 대상은 1994 년 9 월부터 1995 년 2월까지 원광의료원 순환기내과에 내원한 총 95 명으로서 남자 는 49 명 (5 1.58 %), 여자는 46 명 (48.42 %)이었으며， 고 혈압환자는 54 명 (56.82 %), 정상자는 41 명 (43.1 6 %)이 었으며， 이들을 대상으로 신장， 체중， 혈압을 측정하고 혈청지질농도를 구하여 상호관계를 검토하고 다음과 같은 결론을 얻었다.
1. 고혈압환자와 정상자의 신장， 체중과 체표면적，
체질량 지수 및 이상적인 체중의 비율은 유의한 차이가 없었다.
2. 고혈압환자와 정상자의 심박동수는 유의한 차이 가 없었으나， 고혈압환자에서는 수축기 혈압， 이 완기 혈압， 동맥경화 지수가 매우 유의하게 높았 다 (P<O.OO l).
3. Total-chol, LDL-chol, 요산 및 요단백 농도는 두 군간에 유의한 차이가 없었으나， 고혈압환자는
TG, VLDL-chol 이 유의하게 높았고 (P<0.05) ， 정 상자는 HDL-ch이이 유의 하게 높았다 (P<0.05)
4. 고혈압환자는 total- chol/HDL -ch이의 비율이 매 우 유의하게 높았고 (P<O.Ol) ， LDL-chol/HDL-
ch이의 비 율은 유의 하게 높았다 (P<0.05). 정 상자 의 HDL-chol/total-chol, HDL-chol/LDL-chol의 비율은 매우 유의하게 높았다 (P<O.Ol).
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