<표 44> 일본 만성질환 관리 및 평가현황 요약

(1)

⦁

<표 44> 일본 만성질환 관리 및 평가현황 요약

(2)

⦁

<표 45> 그룹별 위험정도에 따른 구분

1단계 그룹

1그룹 2그룹 3그룹

2단계 점수

0점 1점 2점 3점 4점

⦁

(3)

⦁

(4)

1) 국가단위 보건사업을 통한 만성질환 관리

85) Taiwan Public Health Report, 2008

86) Hermalin, 2006; Taiwan Public Health Report, 2008

87) Cheng, Chen, Wang, et al, 2005; Lee, Lin , Sung, et al., 2000 88) Pan, Chang, Yeh, et al., 2001

89) Rice & LaPlante, 1992; WHO, 2005

90) Archana Prakash, Mary Beth Ofstedal. The impact of National Health Insurance on treatment for High blood pressure among older taiwanese. Comparative Study of the elderly in Asia research Report 10-64. 2010

(5)

<표 46> 건강 조기검진 서비스 및 이용률(2008)

주: 혈압, 혈당 및 콜레스테롤 장애를 가진 사람의 비율은 각각 22.7%, 7.8%, 13.1%로 조사되었음 자료원: Taiwan Public Health Report, 2009

(1) 대사증후군

(6)

(2) 당뇨병 관련 고위험군

(3) 만성 신장질환 관련 고위험군

(4) 고령자 대상 건강증진

(7)

(1) 교육자료 개발

(2) 당뇨병 환자 대상 건강 네트워크 공유

(3) 심혈관계 질환 관리

(4) 만성 신장질환 관리

(8)

2) 보험자의 만성질환 관리

⦁

3) 제공자 관리를 통한 만성질환 관리

(9)

<그림 36> 대만의 P4P 프로그램

자료원: Shou-Hsia Cheng, 2011

91) Shou-Hsia Cheng. Taiwan's National Health Insurance: recent efforts and dffects. 2011.

(10)

(1) 당뇨병 관리를 위한 P4P 프로그램의 목표

(2) 참가자격

(3) 보상

(4) 검사항목 및 자료원

⦁

92) Bureau of National Health Insurance. The 2006 report of health services quality for diabetes (in Chinise).

93) Bureau of National Health Insurance. National Health Insurance Pay-for-Performance Program for Diabetes(in Chinese). 2008.

(11)

94) Lee et al. American Journal of Managed Care 2010;16:65-9.

(12)

<그림 37> P4P 프로그램 비용효과 평가

자료원: Lee et al. 2010

95) Cheng et al. Medical Care. Accepted, 2011.

(13)

<그림 38> P4P 프로그램의 장기적 비용효과평가

자료원: Cheng et al. 2011.

(14)

<표 47> 성과평가지표 및 질환 별 인센티브 내용

⁹⁶⁾

질환명 평가지표 인센티브

고혈압

천식

B/C형 간염

96) Bureau of National Health Insurance. 2011

(15)

<표 48> 대만 만성질환 관리 및 평가현황 요약

(16)

97) Cheryl C & Y-Ling C. Australia: The Practice Incentive Program( Major Developments in Results-Based Financing (RBF) in OECD Countries: Country Summaries and Mapping of RBF Programs . 2011

98) Wendy Bloom and Associates. (2000).

Review of the Practice Incentives Program.

Conducted for the Commonwealth of Australia Department of Health and Aged Care, Medicare Benefits Branch.

99) Australian Government Department of Health and Ageing. (2009).

Primary health care reform in Australia: report to support Australia's first national primary health care strategy.

Commonwealth of Australia.

100) Australian National Audit Office. (2010).

Practice incentive Program Audit Report No.5 2010-2011.

(17)

1) 만성질병관리 비전

⦁

(18)

2) 만성질병과 합병증 예방 및 관리 단계

⦁

101) Victoria JB, Sylvia R, Brenda ML, et al., The expanded chronic care model: An integration of concept and strategies from population health promotion and the chronic care model. Hospital Quarterly 2003;7(1):73-83

(19)

⦁

(1) 업무 요약

102) Gawaine PD, David P, Jule M & Anna W. Integrated primary health care in Austrailia.

International Journal of Integrated Care, 2009;9(14):

(20)

(2) 자가 관리

⦁

(21)

(3) 평가

⦁

(4) 진료계획 수립

⦁

(5) 기타

⦁

(22)

(6) 호주의 일차의료103)104)105)

103) Gawaine PD, David P, Jule M & Anna W. Integrated primary health care in Australia. International Journal of Integrated Care, 2009;9(14):

104) Starfield B, Shi L, Macinko J. Contribution of primary care to health systems and to health.

Milbank Quarterly 2005;83(3):457–502.

105) Russell, G., & Mitchell, G. (2002). Primary care reform: view from Australia.

Canadian Family

Physician , 48

, 440-443.

(23)

<그림 39> 호주의 의료제도 시스템

3) 국가 만성질환관리 전략(National Chronic Disease Strategy)

¹⁰⁶⁾

106) Medicare Australia Annual Report, 2009-10. Australia Government.

(24)

(1) 목적(objectives)

⦁

(2) 원리(Principles)

⦁

(3) 활동 영역(Action areas)

⦁

(25)

⦁

(26)

<그림 40> 질병 예방 및 치료의 핵심 구성요소

(27)

4) 호주의 만성질환관리 프로그램: Practice Incentive Program (PIP)

107)108)109)110)111)112)113)

107) Cheryl C & Y-Ling C. Australia: The Practice Incentive Program( Major Developments in Results-Based Financing (RBF) in OECD Countries: Country Summaries and Mapping of RBF Programs . 2011

108) Wendy Bloom and Associates. (2000).

Review of the Practice Incentives Program.

Conducted for the Commonwealth of Australia Department of Health and Aged Care, Medicare Benefits Branch.

109) Australian Government Department of Health and Ageing. (2009).

Primary health care reform in Australia: report to support Australia's first national primary health care strategy.

Commonwealth of Australia.

110) Australian National Audit Office. (2010).

Practice incentive Program Audit Report No.5 2010-2011.

111) Australian Institute of Health and Welfare. Australian hospital statistics 2007–08. Canberra: AIHW;

2009.

113) Medicare Australia. (2010). Retrieved November 2010, from Practice Incentives Program:

http://www.medicareaustralia.gov.au/provider/incentives/pip/index.jsp

(28)

<그림 41> 일반진료의 자격인정을 위한 정부의 역할

⦁

(29)

⦁

<표 49> 호주 왕립의학회와 호주 당뇨병학회가 개발한 일반진료지침

116) Sivey, P., Scott, A., & Schurer, S. (2008).

The effect of a performance incentive scheme on the

allocation of time across multiple tasks: evidence from physicians.

Melbourne: Melbourne Institute of Applied Economic and Social Research, The University of Melbourne.