외상 후 성장(post-traumatic growth)

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14주차. 트라우마 예방 및 외상 후 성장

3

외상 후 성장(post-traumatic growth)

1. 외상 후 성장이란?

2. 외상 후 성장 이론 3. 성장 내용

1. 외상 후 성장의 개념에 대해 설명할 수 있다.

2. 외상 후 성장 이론에 대해 설명할 수 있다.

1. ?

 Trauma는 심리적 고통의 주범으로 간주됨.

 부적응 및 치료적 개입의 연구가 주를 이룸.

고통으로부터의 회복을 목표로 함.

 최근, 고통으로부터 회복을 넘어선 ‘성장’, ‘성숙’,

‘균형 잡힌 삶’을 살아가는 이들에 대한 보고들이 있음.

 이런 측면에 관심을 기울여 통합적 균형을 회복하려는 움직임.  ‘외상 후 성장’

 외상에서 ‘외상 후 성장’과정에 대한 탐색 사례들

• Tedeschi와 Calhoun(1996): 「인간이 살면서 경험 하는 매우 도전적인 상황에 투쟁한 결과로 얻게 되는 긍정적 심리적 변화」

• Park, Cohen, Murch(1996): 「stress-related growth」

• Linley, Joseph(2004): 「adversarial growth」

• Fazio, Fazio(2005): 2002년 9.11 태러 유가족 심리적 고통과 회복에 대한 연구: 「growth through loss and adversity」

‘ ’

1. ?

 외상 이전의 개인의 성장 수준을 넘어서는 긍정적이며 새로운 그 무엇을 의미함.

 즉, 단순히 외상 이전의 기능 수준으로서의 회복이 아니라 개인이 가지고 있던 이전의 적응 수준, 심리적 기능 수준, 또는 삶의 자각 수준을 넘어서는 ‘진정한 변화’를 의미함.

 자신의 취약성을 인정, 잠재력, 강점 발견, 균형 잡힌 자기상 형성, 세상에 대한 합리적이고 현실적인 지각

 위기에서 벗어나기 위해 도움요청, 자기공개, 주변의 지지와 도움 요청 경험으로 관계 중요성과 친밀감 증가, 공감, 감사, 이타적 태도의 증가

1. ?

 인간의 운명, 삶과 죽음과 같은 실존적, 영적 물음을 던지면서 인생관 전반에서의 변화가 필연적임.

,

Tedesche Calhoun

 외상 후 성장 과정을 통합적으로 제시한 유일한 모델

2.

외상 이전 개인 외상 사건

정서적 고통의 조절 기존에 지니고 있던

신념과 목표 삶의 이야기 반추(자동적, 침습적)

- 정서적 고통 감소 - 자동적 반추 관리 - 목표로부터 분리

반 추(의도적) - 도식의 변화 - 이야기의 발전

자기노출

(글쓰기, 대화, 기타) 사회적 지지 외상 후 성장 도식, 대처를 위한 모델

계속되는 고통 외상 후 성장 ^지혜

도전

1)

연령 및 교육수준이 외상 후 성장과 관련이 높음 젊고 교육수준이 높을 수록 외상 후 성장에 대한 지 각 정도가 높음.

성격적 특성

낙관성/외향성/경험에 대한 개방성이 외상 후 성 장으로 나아가는 인지적 정보처리, 긍정적 정서에 영향을 미치는 것으로 해석.

2)

2.

 개인의 삶을 형성하고 있는 내적 도식과 의미체계 및 판단의 준거가 허물어지게 함.

 극심한 무력감과 에너지 저하 동반

 어떻게 이런 일이 일어난 것인가?

 어떻게 살아가야 하는지?

 정서적 고통 / 정서조절 곤란 경험

 자신과 세상에 대한 신념과 목표가 흩어짐.

 삶 전반에 대한 이야기가 뒤흔들림.

3)

 원하지 않아도 자동적으로 외상과 관련된 주제에 대한 사고 활동 반복

문항 :

‘나는 내 의지와 상관없이 그 일에 대해 자꾸 생각나곤 한다’/

‘그 일에 대한 생각들이 떠오를 때면 그것을 멈출 수가 없다’/

‘그 일에 대한 생각들 때문에 무언가에 집중하는 것이 어렵다’

( )

3)

2.

 개인이 사건을 이해하지 못하고 의미를 찾지 못할 때 나타남.

 부정적인 감정경험과 고통을 경험함.

 침습적 반추는 고통스럽지만 외상 이전의 도식을 재건 하려는 시도이며, 외상 후 성장을 이루는 첫 발걸음임.

( )

3)

( , )

 정서적 고통을 촉발하는 신념이나 자극들에서 벗어나게 되면, 침습적 반추는 줄어들고 대안적인 신념과 목표를 고려하고 숙고하는 반추를 주로 함.

문항 : ‘나는 그 일로부터 의미를 찾을 수 있는지에 대해 생각해본다’/ ‘나는 그 경험을 통해 내가 어떤 것을 배웠는가에 대해 생각해본다’

 사건 경험의 극복이라는 관점에 초점을 둔 자발적이고 목적지향적인 사고임.

4)

2.

 외상관련 정서를 타인에게 표현하는 자기 노출이 외상 후 성장으로 가는 과정에 중요한 역할을 하는 것으로 봄.

 위기 경험에 대한 조망을 확장하는 데 도움을 주고, 외상경험에 대한 인지처리과정에서 개인의 경험과 정서를 타인과 공유함으로써 친밀감을 형성함.

4)

 침습적 반추  의도적 반추 과정에서 자기노출이 자발적으로 이루어지고 주변의 중요한 타인으로부터 지지적인 반응을 경험할 때, 개인의 강점에 대한

각성이나 사회적 관계의 중요성에 대한 감사가

증가하고 난 후에 외상 후 성장으로 이어질 수 있음.

5)

2.

 Helgeson 등(2006): 외상 후 성장과 정신건강의 관계 meta analysis.

 외상 후 성장의 지각, 긍정적 안녕감 , 침습적 사고의 증가와 관계

Tedeschi와 Calhoun(2004)의 모델 지지 외상 경험에 대한 반복적인 반추가 외상 후 성장으로 이끄는 필수과정이며, 우울 증상 및 부정적 정서의 감소와 긍정적 안녕감을 경험함.

6)

예측 불가능성과 불확실함에 직면할 때, 이를

수용하고 앞으로 어떻게 살아갈지에 대한 근본적인 질문.

1

이 세상에 누구도 대신해 줄 수 없는 경험을 자신이 하였으며, 자신의 삶에 대한 책임과 결과가 나

자신에게 있다는 것을 깨달음. 이 과정에서 삶의 목표를 어디에 두어야 하는가?

2

“

”

3.

“하느님께 저희 어머니 구제 안 해 죿거냐, 아무 잘

못 없으신 데 저렇게 착한 분인데, 하면서 매일 대

들었어요. 그러다 어느 순갂 하느님이 받아 주셨

을 거야 생각하게 됐어요. 조금만 아프고 돌아가

셔서 감사해요. 다행이다 생각하고 내가 모셔서

그나마 어리광도 부릴 수 있었던 게 감사했어요.”

“

”

“오빠는 제가 힘들 때 가슴 한쪽에서 슬며시 비집

고 나와 응원해주는 것 같아요. 지금은 동생이 행

복하게 살고 있으니 조용히 그 행복을 지켜보고

있나 보다 생각해요. 이기적인 동생은 필요할 때

만 오빠를 찾는데 사랑이 넘치는 오빠는 그런 동

생을 이해해 주고 보듬어 주네요.”

3.

“

”

“아빠가 고통에서 벗어나 천국에서 편히 사시겠구 나, 생각하고 있고, 나도 성실히 잘 살아서 천국에 서 아빠를 만나야겠다고 생각해요.”

“나중에 천국에 가면 남편을 다시 만날 수 있다는

생각으로 극복하게 되었던 것 같아요. 이런 생각

을 가지고 있지 않았다면 지금까지도 힘들었을

것 같아요.”

“

”

“2달갂 눈물만 내내 흘리다가 남편한테 아무것도 안 해주면 서 울기만 하는 게 어리석다는 생각이 문득 들었어요. 남편 때문에, 아들 때문에 미안해서 우는 건데 정작 밥이라도 차려 주고, 옷이라도 골라주고 해야지 뭐하고 있는 건가 하는 생각 이 들었죠. 정말 이 사람에게 해죿 수 있는 게 뭘까. 죽은 아이 에게 미안하지만 나에게 소중한 남편과 아들을 보게 됐어요.”

3.

“

”

“진지한 대화나 속마음을 온젂히 털어놓지 않고 그런대로 살았던 삶이 그리 좋은 것은 아니었구나... 라는 생각이 들 었어요. 그런 삶이기 보다는 이런 역경을 통해서 서로를 더 욱 헤아리게 된 지금의 우리 부부와 자녀와의 관계가 더 소 중하다는 생각을 했어요.”

“이 다음에 시갂이 좀 흐르고 난 뒤에는 이 순갂들이 얼마나 위대한 과정인가를 이야기 할 수 있을 거띾 확신이 들어요.”

“

”

“예젂에는 관계가 피상적이었는데 지금은 주변사람들 에게 연락 자주하고 문자도 자주 보내고 문상 갈 일이 있으면 만사 제쳐놓고 찾아가고 알차게 하려고 노력해요”

“사람들에게 조금이라도 더 호의적으로 대하려고 하는 것이 젂보다 더 늘어나게 되었던 것 같아요. 사람들을 피하려고 하는 경향도 있었는데 아빠가 돌아가시고 난 뒤에는 이런 경향이 죿어들었어요.”

3.

“

”

“후원하는 데도 많아졌어요. 그 젂까지는 가족이기주 의처럼 내 가족만 챙기고 잘 살면 된다고 생각했어요.”

“그리고, 예젂엔 남편이 치과의사인데 의료봉사 갈 때 그냥 별 생각 없이 따라만 가는 수죾이었는데, 그 일 이후로는 마음 깊이 진심으로 돕고자 하는 마음이 생 겼어요.”

“

”

“살면서 짜증도 나고 불만도 생기는데 이제 아무 렇지 않게 넘길 수 있는 일이 많아졌어요. 예젂 같 으면 스트레스 받았을 일인데 지금은 아주 사소 하게 느껴져서 대범하게 넘기게 되요.”

“ 작은 일에도 염려하거나 신경 쓰이곤 했었는데

이젠 큰 일을 겼었는데 무엇을 못할까라는 대담

함이 생겼어요.”

3.

“

”

“하나님이 나를 정말 사랑하고 지켜주신다는 확신, 감사함이 되게 많아졌어요.”

“무엇보다도 신앙적으로 성장했어요. ‘그 동안 내

가 하나님 앞에 교만했구나, 좀 더 겸손해져야겠

다‘ 생각했어요.”

“

”

“거의 죽을 것 같은 고비를 넘기다 보니까 인생에

실패도 없고 성공도 없다는 생각이 들고, 다른 사

람들 시선에서 자유로워지면서 세상을 보는 관점

이 훨씬 넓어진 것 같아요. 내가 할 수 있는 일, 내

가 도울 수 있는 일, 행복해지는 길이 보이고 그걸

찾아서 하게 되고...”

3.

“

”

“요즘은 사소한 것들에도 자주 감사하게 되었어 요.”

“살아 있다는 것에 감사하게 되었죠. 예젂에 대단

치 않게 여겼던 것들에서 의미와 기쁨을 부여할

수 있게 되었어요.”

‘

’

(A smooth sea never made a skilled sailor)

Quiz

외상 후 침습적 사고는 외상 후 성장과 무관 하며 회복에 전혀 도움이 되지 않는다.

[ 해설 ]

침습적 사고는 성장을 위한 첫 단계로 의미가 있다.

1.

O X

Quiz

외상 이전의 성격이 외향적인 사람들이 외상 후 회복이 더 어렵다.

[ 해설 ]

외상 이전의 성격이 외향적인 사람이 외상 후 성장의 가능성이 더 높다.

2.

O X

Point

01. 지금까지 외상은 고통의 주범으로 간주되어 왔으나, 최근에는 이러한 고통 이면에는 회복을 넘어선 성장, 성숙, 균형 잡힌 삶이 있음이

보고되면서 이를 ‘외상 후 성장’이라고

명명하게 되었다.

Point

02. 외상 경험에 대한 반복적으로

반추하는 과정은 고통스러운

경험이지만, 외상 후 성장으로

이끄는 필수과정이다.

Point

03.  외상과 관련한 어려움을 타인에게

표현하는 것은 위기 경험에 대한

조망을 확장한다는 측면에서 외상

후 성장으로 가는 과정에 중요한

역할을 한다.

• 임선영(2013), 역경 후 성장에 이르는 의미 재구성 과정. 서울대 박사논문>

• Calhoun, L. G., Tedeschi, R. G. Posttraumatic Growth in Clinical Practice. 강신영 옮김(2015), 학지사.

※ 본 강의에 사용하는 모든 자료는 구입 및 CCL에 기반해 제작되었습니다.