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요화학 및 일반검사
(Urinalysis & General Analysis Lab)
임상병리학과 김 평 환
▲ Crystal : 정상 산성결정
(1) Amorphous urate (calcium, sodium, potassium urate) : Amorphous urate는 가온하면 없어지고, 과립침전, pink 침전 : 무정형이거나 결정형이고 결정형일 때는 원형이거나 무색의 바늘 모양
(2) Uric acid
: 쐐기, dumbbell, 사방 마름모꼴, 숫돌, 각주의 장미 모양으로 불규칙적이고 보통 육각 의 판 모양
: 편평한 사면체, 황색 또는 적갈색
: 가온하면 약간 용해, 알칼리인 NaOH를 가하면 용해됨.
현미경검사법 : 무기침사
(3) Sodium urate
: 황색에서 황갈색을 띄며, 침상, 침상의 방사형 모양으로 부챗살 모양임.
: 가온하면 약간 용해, 알칼리인 NaOH를 가하면 용해됨.
(4) Calcium Oxalate
: oxalic acid가 풍부한 음식 (토마토, 시금치, 오렌지, 마늘, 아스파라거스)을 많이 먹었 을 때 나온다.
: 무색, 팔각의 편지봉투 모양이거나 굉장히 굴절이 심하고 동그랗거나 덤벨 모양도 있 다.
현미경검사법 : 무기침사
(5) Calcium sulfate
: 가늘며 무색의 침모양으로 Ca. phosphate와 혼돈하기 쉽다. 초산에 용해
산성
Uric acid NaOH에 용해, 산에는 불용해, 뇨혼탁, 통풍(Gout)시 발견된다.
사방마름모꼴 또는 숫돌모양, 불 규칙
육각형판모양
Sod. urate 무정형이거나 결정헝으로 황색 방사형, 무색 바늘모양, 바람개비 모양
Ca. oxalate HCl 에 용해되나 빙초산에는 불용해 무색팔각 편지봉투모양, 덤벨모 양
Ca. sulfate 초산에 잘녹는다. 길고 가늘며 무색 침모양 Amor. urate
가열하거나 NaOH가하면 용해된다.
산을 가하면 Urate가 용해되면서 요산결정체가 된다.
핑크나 황갈색의 무정형 과립
현미경검사법 : 무기침사
▲ Crystal : 정상 알칼리성결정
Phosphate들은 10% Acetic acid에 의해 용해가 된다.(1) Amorphous phosphate
: 회백색 무정성 과립의 mass로 나타난다. 초산이나 염 산에 용해된다.
(2) Triple phosphate
: 무색 굴절 프리즘 같은 3,4,6각의 결정체 : 지붕 모양/관뚜껑
: 이 결정체를 인공적으로 침전시키면 깃털이나 별모양의 결정체로 보임
(3) Calcium phosphate : 쐐기 모양, 방사선형 : 무 정 형 이 나 과 립 , 결정형으로 보임.
현미경검사법 : 무기침사
(4) Amorphous phosphate
: 무정형 과립이나 무색의 dumbbell 모양의 작은 구형.
: 초산을 가하면 이산화탄소 가스를 내면서 소실 (Ca. oxalate와의 구별)
(5) Ammonium Biurate
: 산사나무열매 황색 결정체-초산과 가열 : 노란 불투명한 불규칙 바늘을 가지고 있다.
: 초산을 가하면 용해
: NaOH를 가하면 암모니아가 유리
종 류 의 의 모 양
알카리
Triple Phosphate 결석의 원인이므로 RBC 동반으로 많이
출현시 의의 프리즘, 관뚜껑, 지붕모양, 편지모양
Ca. Phosphate
sod, urate와 혼동(초산에 용해×) 초산에 용해
만성방관염, 전립선 비대시 출현
쐐기 모양(방사선형)
Amor. Phosphate 10% 초산에 거품없이 소멸 별 또는 바늘모양 가는막대기
Ca. carbonate 초산 가하면 거품발생하면서 소실
Ca oxalate와 구별 덤벨 모양
Amm. urate Amm biurate, NaOH 가하면 암모니아 유리 산이나 염산에 의해 해
아가위 열매, 노란불투명 불규칙바늘 양
현미경검사법 : 무기침사
(2) Tyrosine
: fine needle모양으로 중심성. 노란색 : 간세포중독, 간경화증, 급성간염
(3) Leucine
: 심각한 간 손상 때 나타나며 기름방울 모양의 노랑 혹은 갈색의 굴절이 심한 구형. 국화꽃모양
: 임상적 의의는 tyrosine과 동.
▲ Crystal : 비정상뇨에서 관찰되는 결정체
(1) Cystine
: 6각형의 아미노산으로 암모니아에 대한 용해도로 요산과 구 별 (암모니아수에 용해)
: 유황을 많이 가지고 있고 무색의 편평하고 육각형으로 나오 나 면이 일정하지가 않다.
현미경검사법 : 무기침사
(4) Cholesterol
: 계단상의 사각형 결정.
: 무색: 크고 편평하고 결정의 한 귀퉁이가 깨어져 나옴.
(5) Bilirubin
: 황갈색의 바늘 모양결정
(6) Hemosiderin
: ferritin의 iron-containing 저장형이다.
: 갈색:수혈부작용, 용혈성 빈혈, 철혈증(siderosis)일 때 나타남.
현미경검사법 : 무기침사
(7) Sufonamaide
: 계단상의 사각형 결정.
: 무색: 크고 편평하고 결정의 한 귀퉁이가 깨어져 나옴.
[간질환과 관련된 결정]
① 티로신 ② 류신 ③ 빌리루빈
현미경검사법 : 무기침사
종 류 의 의 모 양
산 성
Leucine 심한 간장 손상시 나타난다.
알카리에는 용해되나 산에는 녹지 않는다.
굴절이 심한 구형, 수레바퀴모양, 국화꽃 모양
Tyrosine 단백의 변성물질로 심한 간질환
Alcohol 중독시 나타난다. 황갈색의 바늘모양, 솔잎모양
Cystine
계속 나타날 경우 결석의 원인
염산에는 용해되지만 초산에는 용해안된다.
선천성 아미노산 대사장애시 나타난다.
무색 또는 엷은 황색의 편평한 육각형 결정체
Bilirubin 빙초산, 염산, NaOH, Acetone, Ether에 녹는다. 황색과립이나 바늘뭉치처럼 보인다.
침상의 결정
Hippurate 끓는 물이나 알카리에 용해되고, 초산에 용해× 마름모꼴판자,
가는 사방형의 프리즘 Sulfonamide
crystal
약복용후 용해도가 낮아 결정형으로 배설
결석의 원인이 된다. 막대기, 화살촉, 빗자루모양
알카리 Cholesterol Chloroform, ether에 잘 용해 널빤지형, 계단모양 Hemosiderin(혈철소) 요에 드물게 나타나며 Prussian blue, Turnbull's blue 염색에서 청색~청록색
