장애인재활복지서비스의 이해

장애인재활복지서비스의 이해

1. 재활접근 주요개념

1) 재활의 개념

어원 : habitas(to make able, to make fit again)

사전적 정의(webster) : 사회복귀, 회복, 재활로 변역되는 용어로 re(다시), habilis(적합한), 접미사 ation(~로 하는 것)의 복합어

국제재활회의(1943) 장애인의 잔존기능 최대한 발휘시켜 신체적, 정신적, 사회적, 직업적, 경제적인 능력 회복하는 것

UN(1993) 최적의 신체적, 감각적, 지적, 정신적 및 사회적 기능수준에 도달, 유지하며, 자립달성을 위한 도구를 제공하는 과정

Total Rehabilitation

사회 심리재활 의료재활

직업재활 재활공학

성재활 교육재활

지역사회

중심재활

(2) 재활의 영역

의료재활

(1) 의료재활의 개념

ILO : 기능적 또는 심리적 능력을, 필요한 경우는 대상기능을 활용함으로써 발달시키는 일 련의 의료적 접근이며, 그에 따라 장애인이 자립하고 활동적인 생활을 영위할 수 있도록 하 는 것

(2) 의료재활팀

재활의학 전문의, 재활간호사, 물리치료사, 작업치료사, 언어재활사, 보장구제작기사, 임상심 리사, 직업상담가, 정신과의사, 사회복지사, 호흡치료사 등

교육재활

개념 장애인의 능력을 향상하고 발휘하게 하며, 잠재능력의 가능성을 개발하여 사회생할에 적응하도록 도움을 주는 교육제도와 교육방법을 총칭함.

목적

국가 및 지자체가 장애인 및 특별한 교육적 요구가 있는 사람에게 통합된 교육환경을 제공하고 생애주기에 따라 장애유형, 장애정도의 특성을 고려한 교육을 실시하여 자아 실현과 사회통합을 하는데 기여함(특수교육법 1조)

대상 시각장애, 청각장애, 지적장애, 지체장애, 정서․행동장애, 자폐성장애, 의사소통장애, 학습장애, 건강장애, 발달지체, 그 밖에 대통령령으로 정하는 장애(특수교육법 15조)

교육재활서비스의 교육방법

통합교육

배경

제도적 기반

1994년 ｢특수교육진흥법｣ 전면개정

2007년 ｢장애인 등에 대한 특수교육법｣ 제정

통합 유형

학교 장애학생 입학거부 및 차별금지, 특수교육 관련 서비스의 제공, 수업 참여 배제 및 교내․외 활동참여 배제, 개별화교육지원팀에의 참여 등 보호 자 참여에서의 차별 금지(제4조)

국가.지자체 일반 교원 대상 특수교육 관련 교육 및 연수 정기화(제8조) 일반학교의 장 통합교육계획 수립․시행(제21조)

교육재활서비스의 주요 영역과 교육방법

전환교육

개념

서비스

팀협력

직업재활

(1) 직업재활의 개념

국제노동기구(ILO)

직무지도와 직업훈련 그리고 취업 등과 같은 직업재활서비스를 포함하는 연속적이고 협력적인 재활과정의 일부, 장애인이 적절한 고용을 확보하 고 유지할 수 있도록 서비스하는 과정

장애인고용촉진및직 업재활법

직업지도, 직업적응훈련, 직업능력개발, 취업, 취업 후 적응지도 등을 통해 장애인이 자립할 수 있도록 하는 것

① 직업평가

② 직업훈련

사회및직업 적응훈련

사회적응훈련 : 주거생활 및 사회생활 기술습득 직업적응훈련 : 근로자의 기본적 능력 및 태도

직업훈련 직업재활시설 현직훈련, 일반사업체 현직훈련, 시설의 직업훈련 등

직업재활

개념 일반 작업조건에서 일하는 어려운 장애인을 위하여 특정한 근로환경을 제공하고, 그 근로환경에서 일할 수 있도록 하는 것

이념 장애인의 동등한 고용권리

대상 취학 연령 이상, 개방된 노동시장 고용이 어려운 중증장애인

③ 직무개발 및 배치 가. 보호고용

나. 지원고용

개념

미국 발달장애법(1984), 장애인교육법(1984), 재활법 개정안(1984) 중증장애인이 일반고용현장에서 일하게 하되, 각종 활동을 지원하는 제도 우리나라 1990년대 초반 도입

장애인고용촉진및직업재활법(2000) 이념 정상화 이념

원칙 근로의 원칙, 통합의 원칙, 지속적인 지원의 원칙, 중증장애인의 원칙 모델 개별배치모델, 소집단모델, 이동작업대 모델, 소기업모델

다. 경쟁교용

④ 취업 후 지원서비스

사회재활

(1) 사회재활의 개념

국제재활협회(RI : Rehabilitation International)

사회재활은 장애인이 사는 물리적, 사회적, 경제적, 심리적 환경 조건을 정비하여 인간다운 만족스러운 생활을 영위하는 것

(2) 사회재활의 전제조건

① 사회제도 개혁

② 장애인의 생활 위협하는 사회적, 심리적, 문화적 요소 규명

③ 국제수준에 맞게 진행

④ 다른 재활분야와 역동적 관계

사회 재활

문화적 환경 법적 환경

경제적 환경 행정적

환경

물리적 환경

심리적 환경

(3) 사회재활의 영역

(4) 방법

문제해결 주체 장애인 당사자

행동체계 사회사업가, 사회사업가 집단, 지원체계

문제대상체계

가. 장애인정책과 행정 나. 소득보장(경제적 환경)

다. 건물, 주택 등 건축학적 문제(물리적 환경) 라. 사회 일반인들의 이해도(심리, 정서적 환경)

마. 사회, 문화, 스포츠 등의 참여기회(사회, 문화적 환경)

표적체계

가. 일반인 위주의 물리적 환경 문제 : 지역조직화, 지역개발계획 나. 경제기반의 미정비 : 사회보장제도 개선, 직업기회의 확대

다. 권리정착의 지연 : 법의 정비, 행정망의 정비, 서비스 분배의 공정화 라. 인간소외 현상 : 사회교육적 접근, 인식개선활동

실천방법

가. 개별사회사업 나. 집단사회사업 다. 지역사회사업

심리재활

개념 장애로 인해 유발되는 다양한 심리적 문제를 해결하도록 원조하는 과정 (정영숙, 2003).

대상 심리적 문제에 직면하는 장애인, 가족, 주위사람들.

목적 목적 : 자신의 의미와 가치를 발견, 장애를 극복하여, 결과적으로 사회통합

목표 : 동기강화, 감정노출, 잠재력의 개발 및 원조, 습관변화, 인지구조의 변화 등

방법 심리검사, 상담 및 심리치료

인력 임상심리사, 사회복지사, 재활상담사, 미술치료사, 음악치료사, 놀이치료사 등

지역사회중심재활(Community Based Rehabilitation)

개념

장애인의 사회통합을 위해 당사자, 가족, 지역사회의 인적․물적 자원을 활용하고 지역사회를 기초한 모든 방법을 포함하는 것(WHO, 1977)

 지역사회 구성원들의 참여

 간소화된 재활기술

 전달체계

도입 과정

Ireland R.I(1969)

WHO총회(1973) : PHC(Primary Health Care approach)의 보급결의 R.I 아․태지역 회의(1982): 적용효과 평가회의

WHO(1983) : ‘모든 사람을 위한 재활(rehabilitation for all)’ 발간

R.I 자카르타 워크숍(1995): CBR은 CD(Community Development) 전략

특성

기존의 복지서비스 전달체계 개선

재활문제가 CD에 통합될 수 있도록 유도 지역 내 가족, 자조그룹의 참여 유도 지역 내 가용자원 활용

지역 내 축적된 기술 사용 통합된 다면적 접근방법 시도

협력체계 위한 지역위원회 구성․운영

강점

자조, 자립의 의지 강화 참여 유도

사회통합에 효과적.

자원개발, 동원 경제적 해결

지역사회중심재활(Community Based Rehabilitation)

재활접근에 대한 비판과 대안

1) 조기 및 발달기 중심 서비스의 한계

2) 전문가 중심 서비스의 한계