대한소화기학회지 2007;50:306-312
접수: 2007년 5월 3일, 승인: 2007년 10월 1일 연락처: 이옥재, 660-702, 경남 진주시 칠암동 90
경상대학교 의학전문대학원 내과학교실 Tel: (055) 750-8056, Fax: (055) 750-8056 E-mail: [email protected]
이 논문의 요지는 2006년 제15차 대한 Helicobacter 및 상 부위장관 연구학회 추계학술대회에서 포스터 발표하였음.
Correspondence to: Ok Jae Lee, M.D.
Department of Internal Medicine, Gyeongsang National Uni- versity School of Medicine, 90, Chilam-dong, Jinju 660-702 Korea
Tel: +82-55-750-8056, Fax: +82-55-750-8056 E-mail: [email protected]
건강진단검사 수진자에서 식도질환의 유병률
경상대학교 의학전문대학원 내과학교실, 건강과학연구원
유승석ㆍ이원현ㆍ하 종ㆍ최순필ㆍ김현진ㆍ김태효ㆍ이옥재
The Prevalence of Esophageal Disorders in the Subjects Examined for Health Screening
Seung Suk Yoo, M.D., Won Hyun Lee, M.D., Jong Ha, M.D., Sun Pil Choi, M.D., Hyun Jin Kim, M.D., Tae Hyo Kim, M.D., and Ok Jae Lee, M.D.
Department of Internal Medicine & Institute of Health Science, Gyeongsang National University School of Medicine, Jinju, Korea
Background/Aims: Various disorders can be developed in the esophagus. However, esophagus has been less well focused than other gastrointestinal (GI) tracts since the esophageal disorders are relatively uncommon. There has been no report on the prevalence of overall esophageal disorders in Korea. The aim of this study was to evaluate the prevalence of esophageal disorders in health examinee. Methods: We reviewed retrospectively the endoscopic reports of 6,683 subjects who underwent upper GI endoscopy for screening purpose at Gyeongsang National University Hospital from March, 2005 to May, 2006. Results: Among 6,683 health examinee, 1,154 (17.26%) had esophageal diseases. Gastro-esophageal reflux diseases (GERD) were the most common diseases (14.66%). The prevalence of erosive reflux esophagitis, minor change esophagitis, and Barrett's esophagus was 8.45%, 5.01% and 1.12%, respectively. Hiatal hernia and esophageal submucosal tumor were 2nd and 3rd common diseases (2.0%
and 0.6%, respectively). A variety of other esophageal disorders were seen as well. The esophageal disorders with over 0.1% of prevalence were esophageal varices (0.37%), esophageal squamous papilloma (0.31%), esophageal candidiasis (0.25%), nonspecific esophagitis (0.16%), heterotopic gastric mucosa (0.16%), and esophageal vascular ectasia (0.12%) in order. Conclusions: The overall prevalence of esophageal disorders among health examinee was 17.3%. The GERD was the main esophageal disease and a variety of esophageal diseases were identified.
The endoscopists need to take an interest in the esophageal disorders and a community-oriented well organized study should be warranted. (Korean J Gastroenterol 2007;50:306-312)
Key Words: Esophagus, disorder; Prevalence; Health, examinee
서 론
식도에서 발생할 수 있는 질환으로는 운동 장애, 위식도
역류질환, 염증 질환, 종양, 게실, 틈새탈장 등 다양한 질환 이 있다. 식도질환은 방사선 검사, 식도운동 검사, 내시경 검사 등을 통하여 진단할 수 있으며 환자의 증상과 징후에
유승석 외 6인. 건강진단검사 수진자에서 식도질환의 유병률 307
Fig. 1. The prevalence of esophageal disorders according to age and sex.
따라 검사방법이 결정된다. 하지만 무증상인 경우가 많아 조기진단이 어려우며 정확한 진단을 위하여 내시경 검사가 필수다.1
식도질환 중 위식도 역류질환의 유병률이 가장 높고 특히 식생활의 서구화, 비만 증가 등으로 우리나라에서도 그 발생 률이 점점 증가하고 있다. 우리나라에서 지역사회 주민을 대 상으로 역류증상에 관한 설문 조사2 혹은 건강 검진자를 대상 으로 내시경 검사3-5를 통한 위식도 역류질환의 유병률, 서구 의 지역사회 주민 대상의 설문조사를 통한 위식도 역류질환 의 유병률 보고6-8 및 소화기 증상을 호소하는 환자에서 내시 경 검사를 통한 역류식도염의 연간 발생률 변화를 조사한 보 고9가 있다. 하지만 전반적인 식도질환에 대한 유병률 조사는 없다.
이에 저자들은 식도질환 유병률을 알아보기 위하여, 건강 진단검사 수진자를 대상으로 위장관 질환의 객관적인 진단 법인 상부위장관내시경 검사 결과를 토대로 분석하고자 하 였다.
대상 및 방법
1. 대상
2005년 2월 28일부터 2006년 5월 30일까지 15개월간 상부 위장관질환 병력이 없으면서 상부위장관내시경 검사를 받 은 6,683명을 대상으로 하였다. 남자 3,861명, 여자 2,822명 으로 평균 연령은 46.6세(13-87세)였다.
2. 방법
건강 진단 검사 수진자의 상부위장관내시경 결과 보고서 를 후향적으로 검토하여 성별, 연령, 내시경 진단 등을 분석 하였다. 내시경 검사는 내시경 전문의 지도하에 1년 이상 내시경 수련을 받은 8명의 내과 전문의가 시행하였다. 내시 경 기기는 EPM-3500 (Pentax, Tokyo, JAPAN)을 사용하였고, 진정하 내시경 검사를 원하였던 일부 수진자에서 본인의 동 의하에 propofol (AnepolⓇ, Hana Pharm. Co., Korea)을 투여한 후 시행하였다.
식도암종, 편평세포유두종, 당생성표피비후증, 칸디다 식 도염, 식도 형성이상 등은 조직병리학적으로 진단된 경우만 인정하였다. 바렛식도는 조직학적인 확인 없이 내시경에서 정상 식도점막 대신 위점막과 같은 색조의 점막이 위식도 접합부의 위쪽에 위치하는 내시경 바렛식도10가 관찰되는 경우로 하였다. 식도틈새탈장은 위식도 접합부가 흡기 때에 흉강으로 2 cm 이상 탈출한 경우로 하였다. 그 이외의 명확 한 확진 기준이 확립되지 않고 임상적으로 객관적인 내시경 소견에 의거하여 진단하는 식도질환은 조직병리적인 소견
없이 내시경을 시행한 의사의 육안 관찰을 통한 내시경 진 단을 토대로 분석하였다.
역류식도염의 진단은 Los Angeles 분류법(LA 분류법)을 따랐으며 점막결손 이외의 점막 소견으로 발적, 부종, Z선 의 와해, 점막유약, 혈관상의 변화 등의 소견은 미세변화식 도염으로 규정하였다.11 미세변화식도염은 위식도 역류질환 에는 포함시켰지만 역류식도염 유병률에는 포함시키지 않 았다.
3. 통계 처리
비계량 변수의 비교는 Chi-square 검정을 이용하였고, p
＜0.05인 경우 통계적으로 유의한 것으로 판단하였다. 통계 프로그램은 SPSS 12.0 (SPSS Inc, Chicago, Illinois, USA)을 이용하였다.
결 과
1. 식도질환의 유병률 및 성별, 연령별 분포
전체 수진자 6,683명 중 1가지 이상의 식도질환을 가진 사 람은 1,154명으로 전체 수진자의 17.3%였다. 그중 남자는 868명으로 전체 남자 수진자 3,861명의 22.5%였으며 여자는 286명으로 전체 여자 수진자 2,822명의 10.1%였다. 환자 전 체의 평균 연령은 48.7세로 남자 48.4세, 여자 49.6세였다.
환자들의 연령별 유병률은 20대 10.9%, 30대 15.0%, 40대 15.7%, 50대 20.4%, 60대 21.1%, 70대 이상 27.1%로 70대 이 상에서 가장 높았다(Fig. 1).
2. 식도질환별 유병률
식도질환별 유병률은 역류식도염 8.45%, 틈새탈장 1.99%,
308 The Korean Journal of Gastroenterology: Vol. 50, No. 5, 2007
Fig. 2. The prevalence of reflux esophagitis according to age and sex. The prevalence of reflux esophagitis increases sig- nificantly with aging in male subjects (p=0.006), but not in fe- male subjects (p=0727).
Fig. 3. Proportion of reflux esophagitis by LA classification.
Reflux esophagitis ‘A' and ‘B' by LA classification account for 96.5% of the subjects with reflux esophagitis.
Table 1. The Prevalence of Various Esophageal Disorders among the Heath Examinee Esophageal disorders
Number of subjects (%)
Male Female Total
Reflux esophagitis 445 (11.5)* 120 (4.3) 565 (8.45) Hiatal hernia 111 (2.87) 22 (0.78) 133 (1.99) Barrett's esophagus 57 (1.48) 18 (0.64) 75 (1.12) Esophageal submucosal tumor 26 (0.67) 14 (0.50) 40 (0.60) Esophageal varices 22 (0.57) 3 (0.11) 25 (0.37) Squamous papilloma 8 (0.21) 13 (0.46) 21 (0.31) Candida esophagitis 9 (0.23) 8 (0.28) 17 (0.25) Nonspecific esophagitis 8 (0.21) 3 (0.11) 11 (0.16) Heterotopic gastric mucosa 6 (0.16) 5 (0.18) 11 (0.16) Esophageal polyp 3 (0.08) 4 (0.14) 7 (0.10) Esophageal vascular ectasia 4 (0.10) 2 (0.07) 6 (0.09) Paraesophageal hernia 4 (0.10) 2 (0.07) 6 (0.09) Esophageal diverticulum 4 (0.10) 2 (0.07) 6 (0.09) Glycogenic acanthosis 2 (0.05) 3 (0.11) 5 (0.09) Esophageal dysplasia 0 (0) 1 (0.04) 1 (0.01) Minor change esophagitis 252 (6.53) 88 (3.12) 340 (5.01) Total subjects with disorders 868 (22.5) 286 (10.1%) 1,154 (17.3)
Total examinee 3,861 2,822 6,683
* p=0.000, compared to female subjects.
바렛식도 1.12%였으며 그 외 다양한 질환이 진단되었다 (Table 1).
3. 역류식도염의 성별, 연령별 분포 및 LA 분류 역류식도염으로 진단 받은 565명 중 남자가 445명, 여자가 120명으로 전체 남자 수진자의 11.5%, 전체 여자 수진자의
4.3%로 남자의 유병률이 여자보다 2배 이상 높았다(p=
0.000)(Table 1). 미세변화 식도염은 전체 수진자 중 340명으 로 5.1%이고 남자가 252명, 여자가 88명이었다. 이는 전체 남자 수진자의 6.5%, 여자 수진자의 3.1%이며 바렛 식도와 함께 전체적으로 위식도 역류질환을 진단 받은 사람은 전체 건강 검진자의 14.7%였다.
Yoo SS, et al. The Prevalence of Esophageal Disorders in the Subjects Examined for Health Screening 309
Table 2. The Prevalence of Hiatal Hernia and Barrett's Es- ophagus
Age (years)
Prevalence
Hiatal hernia Barrett's esophagus
20-29 0.4% 0.8%
30-39 2.0% 1.2%
40-49 1.5% 0.9%
50-59 2.5% 1.1%
60-69 2.6% 1.7%
≥70 3.2% 1.3%
Total 1.99% (133/6,683) 1.12% (75/6,683)
Table 3. Relationship between Reflux Esophagitis and Hiatal Hernia
Hiatal hernia
No. of patients (%)
RE (+) RE (－) Total Present 45 (33.8%) 88 (66.2%) 133 (100%) Absent 520 (7.9%) 6,030 (92.1%) 6,550 (100%) Total 565 (8.5%) 6,118 (91.5%) 6,683 (100%) RE, reflux esophagitis.
Chi-square test, p=0.000
역류식도염의 연령별 유병률은 20대 5.4%, 30대 7.3%, 40 대 8.3%, 50대 10.1%, 60대 9.0%, 70대 이상 9.0%이었다(Fig.
2). 남자에서는 60대, 70대, 50대 순으로 역류식도염이 많았 고 연령과 역류식도염간에 상관관계가 있었으나(p=0.006), 여자에서는 70대에서 가장 많았으며 연령과 역류식도염 간 에 상관관계가 없었다(p=0.727)(Fig. 2). LA 분류에 따른 분 포를 보면 A 418명(74.0%), B 127명(22.5%), C 16명(2.8%), D 4명(0.7%)이었다. 역류식도염의 96.5%가 LA 분류 A 또는 B에 해당하였다(Fig. 3).
4. 틈새탈장과 바렛식도의 성별, 연령별 유병률 및 틈새 탈장과 역류식도염의 상관관계
133명의 수진자에서 틈새탈장을 진단하여 유병률은 1.99%
였으며 남자가 111명, 여자가 22명으로 남녀 유병률은 각각 2.9%, 0.8%였다. 틈새탈장의 연령별 유병률은 20대 0.4%, 30 대 2.0%, 40대 1.5%, 50대 2.5%, 60대 2.6%, 70대 이상 3.2%
였다. 70대 이상이 가장 많았고 그 다음으로 60대, 50대 순 으로 고령층에서 유병률이 높았다(Table 2). 틈새탈장을 진 단 받은 133명 중 58명(43.6%)이 위식도 역류질환을 동반하 였다. 이 가운데 45명(33.8%)이 역류식도염을, 11명이 미세 변화 식도염을, 2명이 바렛식도를 동반하였다. 역류식도염 은 틈새탈장이 있는 수진자 133명 중 33.8%에서, 틈새탈장 이 없는 수진자 6,550명의 7.9%에서 동반하여 틈새탈장과 역류식도염간에 관련성이 있었으며(p=0.000, Table 3), 남녀 에서 모두 관찰할 수 있었다. 5명을 제외한 128명이 경도의 틈새탈장이었으므로 틈새탈장의 정도와 식도염의 정도 및 바렛식도와의 연관성은 분석하지 못하였다.
바렛식도는 75명에서 진단하였으며 모두 길이 3 cm 미만 의 단분절 바렛식도였다. 남자가 56명(1.5%), 여자가 19명 (0.7%)이었으며 그 중 20대가 0.8%, 30대 1.2%, 40대 0.9%, 50대 1.1%, 60대 1.7%, 70대 이상 1.3%였다. 60대에서 유병 률이 가장 높았다(Table 2).
고 찰
이 연구에서 건강진단검사 수진자의 식도질환 유병률은 17.3%였고 식도질환은 다양하였으나, 전체 식도질환의 82.1%
를 위식도 역류질환이 차지하여, 위식도 역류질환이 식도의 주요 질환이었다.
우리나라 건강검진 수진자의 역류식도염의 유병률은 1993 년 조사에서 2.36%였고,3 1996년 9월부터 1997년 12월까지 조사에서 3.4%,4 1997년 3월부터 1998년 2월까지의 유병률 은 남자가 3.73%, 여자가 0.81%였다.5 1997년부터 1년 단위 로 조사한 건강검진 수진자의 역류식도염의 유병률은 1997 년 5.4%, 1998년 5.3%, 1999년 7.0%로 증가하였다.12 그러나 1999년 이전 보고는 현재 널리 사용하는 LA 분류법과 달라 서 유병률에도 차이가 있을 것이다. 한편 이 연구는 2005-2006 년에 걸쳐 15개월간의 자료를 분석한 것으로 건강검진 수진 자의 위식도 역류질환의 유병률은 14.7%, 역류식도염의 유 병률은 8.5%로, 적용한 진단 기준의 차이는 있지만 서울아 산병원에서 시행한 건강 검진자의 1990년대 초부터 후기까 지의 역류식도염의 유병률3-5,12보다 증가하였다. 1990년부터 10년간 발표된 국내보고를 토대로 역류식도염의 유병률을 조사한 보고에서도 1990년대 초기, 중기, 말기의 유병률은 증상이 있는 군에서 각각 1.3%, 5.3%, 7.2%였고, 무증상군에 서 각각 2.7%, 3.2%, 5.8%로 점점 증가하는 것을 볼 수 있 다.12 한편, 저자들의 연구에서 미세변화 식도염도 5.1%의 유병률을 보였는데 이것은 내시경을 시행하는 의사의 관심 증가와 관련이 있는 것으로 보인다. 미세 변화는 내시경 관 찰자의 주관적인 판단에 의존하므로 관찰자의 숙련도에 따 라 진단의 일치도가 다르다. 숙련된 내시경의 간에는 진단 의 일치도가 높은 반면에 숙련되지 않은 내시경의 간에는 매우 낮았으며,11 따라서 내시경의에 따라 미세변화의 진단 율이 달라질 수 있다. 특히 최근에 위식도 역류증상을 호소 하는 사람이 증가하면서 내시경을 시행하는 의사가 위식도 접합부를 더 자세하게 관찰하기 때문에 진단율이 높아지는
310 대한소화기학회지: 제50권 제5호, 2007
경향도 있고, 위식도 역류증상을 호소하는 사람에게 위산분 비억제제를 처방하면서 보험 인정을 받기 위해서는 역류식 도염이 필요하므로, 내시경 소견이 애매한 경우 역류식도염 미세변화로 진단하는 경향도 있을 것으로 생각한다.
이 연구에서 역류식도염의 유병률은 남자 11.5%, 여자 4.3%로 남자가 여자에 비해 유의하게 높았는데, 건강검진 수진자를 대상으로 한 기존의 보고5에서도 유병률은 남자에 서 3.73%, 여자에서 0.81%로 남자에서 높았다. 역류식도염 환자의 남:녀비도 2.4:1.3에서 7:1.4까지 보고하여 역류식도 염의 유병률이 전반적으로 증가하고 있으나 남자가 여자보 다 유병률이 높은 점은 변함이 없는 것으로 보인다. 그러나 설문조사를 통한 위식도 역류질환의 유병률에는 성별에 따 른 차이가 없었으며,2 일본의 설문조사에서도 성별에 따른 차이는 없었다.13
역류식도염의 유병률과 연령간의 상관관계는 남자에서만 연령 증가에 따라 유병률이 유의하게 증가하였는데, 연령에 따른 역류식도염의 유병률을 분석한 국내보고가 없고, 외국 에서는 설문조사 이외에는 건강검진 수진자의 상부위장관 내시경 검사를 통한 역류식도염의 유병률 보고가 없어서 직 접적인 비교는 어렵다. 다만 미란식도염 환자를 대상으로 연령에 따른 임상양상을 분석한 연구14에서 전체 환자 중 50 세 미만은 13.5%에 불과하고 나머지는 50세 이상이었다. 역 류식도염의 중증도와 연령 사이에도 연령이 증가할수록 식 도염의 중증도가 증가하였고, 다변량 분석에서도 65세 이상 의 고령이 심한 식도염의 독립적인 위험인자 중 하나였는데 저자들의 연구에서는 역류식도염의 96% 이상이 경도였으 므로 중증도와 연령의 관계는 분석하지 않았다. 증상에 관 한 설문조사에 의한 위식도 역류질환의 유병률은 연령이 증 가하면서 증가하였다는 보고2도 있고 차이가 없었다는 보고
13도 있다.
역류식도염의 LA 분류를 보면 A, B가 전체 역류식도염의 96.5%를 차지하여 대부분의 환자에서 비교적 식도염이 심 하지 않았다. 이는 1999년 우리나라의 보고15에서 LA분류 A 와 B가 각각 64.2%와 33.2%, C와 D가 2.1%, 0.5%로 대부분 이 낮은 등급에 속하였던 결과와 일치한다. 또한 진단기준 의 차이는 있지만 낮은 등급의 역류식도염이 대부분을 차지 하였던 다른 보고3,5와도 유사하였다.
우리나라 바렛식도의 유병률 연구에서는 여러 소화기 증 상을 주소로 내원한 환자의 10.9%에서 내시경적인 바렛식 도가 관찰되었으며 그 중 3.6%에서만 조직학적인 기준을 만족했다.16 5개의 다기관 공동연구에서도 소화기 증상으로 내시경 검사를 받은 1,553명 중 0.32% (5명)에서만 바렛식도 를 조직학적으로 진단하여 서구에 비하여 유병률이 낮았 다.17 저자의 경우에는 바렛식도를 조직학적으로 확인하지 않았을 뿐만 아니라 연구 대상이 달라서 단순비교를 할 수
없으나, 내시경적인 바렛식도가 1.1%에 불과하여 Kim 등16 의 10.9%에 비하여 매우 낮은데, 이 연구는 소화기 증상을 호소하는 환자를 대상으로 하지 않고 건강 검진 수진자를 대상으로 하였기 때문에 더욱 낮게 관찰된 것으로 보인다.
이 연구에서 틈새탈장은 역류식도염이 없는 사람의 1.4%
에서만 관찰된 반면에 역류식도염이 있는 사람의 8.0%에서 관찰되어, 식도 틈새탈장과 역류식도염 간에 상관관계가 있 었다(p=0.000). 역류식도염과 틈새탈장의 관련성에 관한 우 리나라 보고에 의하면 역류식도염 환자의 31.5-68.6%에서 식도 틈새탈장이 관찰된 반면, 역류식도염이 없는 환자의 2.5-9.2%에서만 식도 틈새탈장이 발견되어 역류식도염과 식 도 틈새탈장의 유의한 관련성이 있었다.4,18 또한 틈새탈장 환자의 18.3%에서 역류식도염이 관찰되었지만 틈새탈장이 없는 환자의 3%에서만 역류식도염이 관찰되어 유의한 상관 관계를 보였다.19 국외에서도 틈새탈장은 역류식도염 환자 의 63-84%에서 관찰되어 두 질환 사이의 유의한 관련성이 인정되고 있다.20-22
이소 위점막의 유병률은 0.16%였다. 국내의 한 보고23에 서는 내시경을 시행 받은 환자의 6.4%에서 관찰되었는데, 이 경우 목 이물감이나 상부 소화기 증상으로 병원을 방문 하여 내시경을 시행한 사람들을 대상으로 하였기 때문에 건 강진단검사 수진자를 대상으로 한 이 연구와는 유병률에 차 이가 있는 것으로 생각한다.
식도암은 우리나라에서는 남자에서 전체 암의 2.7%, 여자 에서 0.3%에 불과하여24 빈도가 높지 않은 편이며, 유병률 보고는 없지만 1999년부터 2001년까지 우리나라 식도암의 발생률은 인구 100,000명당 남자 7.02명, 여자 0.70명이었 다.25 이 연구에서는 식도 형성이상증 1예 이외에는 조직학 적으로 확인된 식도암은 없었는데, 짧은 기간에 적은 수의 건강진단검사 수진자를 대상으로 하였기 때문으로 생각한 다.
1% 미만의 낮은 유병률을 보인 식도질환 중 캔디다 식도 염의 경우 대부분 면역장애 환자에서 발생하지만 정상인에 게도 발생이 가능하며,26 저자의 경우에도 17명 모두 특이한 병력을 가지고 있지 않은 건강한 수진자였다. 더욱이 항암 치료를 받는 악성종양 및 장기 이식 증가함에 따라 캔디다 식도염을 비롯한 감염 식도염의 유병률은 앞으로 증가할 것 으로 예상할 수 있다.
이 연구는 건강진단검사 수진자를 대상으로 식도 질환의 유병률을 조사하였으므로, 일반적으로 건강에 관심이 많고 경제적으로 여유가 있는 사람이 건강검진을 받으며, 또한 건강상에 이상을 느끼는 사람도 건강검진을 받을 가능성이 있는 점을 고려할 때 이들이 일반 인구 집단을 대표할 수는 없다는 제한점이 있다. 특히 경제적인 여유가 비교적 없는 인구 집단이 반영되지 않았다고 생각되므로 연구결과의 해
유승석 외 6인. 건강진단검사 수진자에서 식도질환의 유병률 311
석에 있어서 주의가 필요하다. 하지만 소화기 증상을 주소 로 내원하는 환자들보다는 그 증상이 없는 경우나 경미한 경우가 많아 일반 인구 집단에서의 식도질환 유병률을 추정 하는데 참고할 수 있을 것으로 생각한다. 이 연구의 또 다른 제한점은 바렛식도를 조직학적인 진단이 아닌 내시경 소견 만으로 진단하였으므로 실제의 유병률보다 더 높게 측정했 을 가능성이 있다는 점이다.
향후 내시경을 시행하는 의사는 다양한 식도질환의 내시 경 소견 및 식도질환의 국제적인 진단 기준을 숙지하고 정 확한 진단을 위해 조직학적인 증명이 필요한 경우는 적극적 으로 조직 생검을 시행하여 진단의 정확도를 높여야 하겠다.
요 약
목적: 식도에는 다양한 질환이 발생할 수 있지만 식도질 환이 비교적 흔하지 않은 것으로 알려져 있으므로 다른 위 장관에 비하여 관심을 받지 못하였다. 따라서 전반적인 식 도질환의 유병률 조사가 우리나라에 아직 없는 실정이다.
이 연구에서는 건강진단검사 수진자를 대상으로 식도질환 의 유병률을 알아보고자 하였다. 대상 및 방법: 2005년 3월 부터 2006년 5월까지 건강증진센터에서 상부위장관내시경 검사를 포함한 건강진단검사를 받은 6,683명을 대상으로 내 시경 결과를 후향적으로 분석하였다. 결과: 6,683명의 수진 자 중 1,154명에서 1가지 이상의 식도질환을 진단받아 유병 률은 17.3%였다. 위식도 역류질환의 유병률이 14.7%로 가장 흔한 질환이었고, 그 중 역류식도염, 미세변화 식도염, 바렛 식도의 유병률은 각각 8.45%, 5.01%, 1.12%였다. 식도 틈새 탈장과 점막하종양의 유병률이 각각 2.0%, 0.6%였다. 이 외 에도 다양한 식도질환이 건강 검진에서 발견되었으며, 식도 정맥류, 편평세포 유두종, 캔디다 식도염, 비특이 식도염, 이 소 위점막, 식도 혈관확장증 등이 0.1% 이상의 유병률을 보 였다. 결론: 전반적인 식도질환의 유병률은 17.3%였다. 위 식도역류질환이 가장 대표적 질환이었고 그 이외에도 다양 한 질환을 진단할 수 있었다. 따라서 상부위장관 내시경을 할 경우 식도에 대한 주의 깊은 관찰이 요구되며, 지역사회 주민을 대상으로 하는 식도질환의 체계적인 유병률 조사가 필요하다.
색인단어: 식도질환, 유병률, 건강진단검사 수진자
참고문헌
1. Raj K. Goyal. Diseases of the esophagus. In: Kasper DL, Braunwald E, Fauci AS, et al, eds. Harrison's principles of internal medicine. Volume 2. 16th ed. New York: McGraw-
Hill, 2005:1739-1746.
2. Cho YS, Choi MG, Jeong JJ, et al. Prevalence and clinical spectrum of gastroesophageal reflux: a population-based study in Asan-si, Korea. Am J Gastroenterol 2005;100:747-753.
3. Yi SY, Lee SK, Kim MH, DS Han, Kim JW, Min YI.
Epidemiologic study of reflux esophagitis in general health screening people. Korean J Med 1994;46:514-520.
4. Lee SJ, Song CW, Jeen YT, et al. Prevalence of endoscopic reflux esophagitis among Koreans. J Gastroenterol Hepatol 2001;16:373-376.
5. Jeon SG, Rhee PL, Shin MH, et al. The prevalence and risk factors of reflux esophagitis in routine check-up subjects. Kor J Gastroenterol 1998;32:701-708.
6. Bretagne JF, Richard-Molard B, Honnorat C, Caekaert A, Barthélemy P. Gastroesophageal reflux in the French general population: national survey of 8000 adults. Presse Med 2006;35:23-31.
7. Moraes-Filho JP, Chinzon D, Eisig JN, Hashimoto CL, Zaterka S. Prevalence of heartburn and gastroesophageal re- flux disease in the urban Brazilian population. Arq Gastroen- terol 2005;42:122-127.
8. Ponce J, Vegazo O, Beltrán B, et al. Prevalence of gas- tro-oesophageal reflux disease in Spain and associated factors.
Aliment Pharmacol Ther 2006;23:175-184.
9. Loffeld RJ, van der Putten AB. Rising incidence of reflux oe- sophagitis in patients undergoing upper gastrointestinal endo- scopy. Digestion 2003;68:141-144.
10. Vakil N, van Zanten SV, Kahrilas P, Dent J, Jones R; Global Consensus Group. The Montreal definition and classification of gastroesophageal reflux disease: a global evidence-based consensus. Am J Gastroenterol 2006;101:1900-1920.
11. Armstrong D, Bennett JR, Blum AL, et al. The endoscopic assessment of esophagitis: a progress report on observer agreement. Gastroenterology 1996;111:85-92.
12. Jung SA, Jung HY, Kim KR, Min YI. The prevalence of re- flux esophagitis of Korean adults for 10 years of 1990's.
Korean J Gastrointest Motil 2001;7:161-167.
13. Fujiwara Y, Higuchi K, Watanabe Y, et al. Prevalence of gastroesophageal reflux disease and gastroesophageal reflux disease symptoms in Japan. J Gastroenterol Hepatol 2005;20:
26-29.
14. Pilotto A, Franceschi M, Leandro G, et al. Clinical features of reflux esophagitis in older people: a study of 840 consec- utive patients. J Am Geriatr Soc 2006;54:1537-1542.
15. 임병철, 정훈용, 박무인. 한국인에서 식도 열공 hernia와 역 류성 식도염의 유병률 및 상관관계에 관한 연구. 대한소화 기내시경학회지 1999;19(suppl):54A.
312 The Korean Journal of Gastroenterology: Vol. 50, No. 5, 2007
16. Kim JY, Kim YS, Jung MK, et al. Prevalence of Barrett's esophagus in Korea. J Gastroenterol Hepatol 2005;20:633- 636.
17. Lee JI, Park H, Jung HY, Rhee PL, Song CW, Choi MG.
Prevalence of Barrett's esophagus in an urban Korean pop- ulation: a multicenter study. J Gastroenterol 2003;38:23-27.
18. Yeom JS, Park HJ, Cho JS, Lee SI, Park IS. Reflux esoph- agitis and its relationship to hiatal hernia. J Kor Med Sci 1999;14:253-256.
19. Lee S, Kim HJ, Lee KR, et al. A Clinical analysis of an esophageal hiatal hernia and reflux esophagitis - the relation- ship with weight, alcohol, smoking, coffee, H. pylori infec- tion. Korean J Gastrointest Endosc 1999;19:861-868.
20. Berstad A, Weberg R, Frøyshov Larsen I, Hoel B, Hauer- Jensen M. Relationship of hiatus hernia to reflux oesopha- gitis. A prospective study of coincidence, using endoscopy.
Scand J Gastroenterol 1986;21:55-58.
21. Wright RA, Hurwitz AL. Relationship of hiatal hernia to en-
doscopically proved reflux esophagitis. Dig Dis Sci 1979;24:
311-13.
22. Petersen H, Johannessen T, Sandvik AK, et al. Relationship between endoscopic hiatus hernia and gastroesophageal reflux symptoms. Scand J Gastroenterol 1991;26:921-926.
23. Kang DH, Kim ST, Yoo HY, et al. A prospective study of heterotopic gastric mucosa of the upper esophagus. Kor J Gastroenterol 2000;35:276-282.
24. Headquarters of Korea Central Cancer Registry, Ministry of Health and Welfare, Republic of Korea. Annual report of the Korea Central Cancer Registry Program (1. 2001-12. 2001).
2003
25. Headquarters of Korea Central Cancer Registry, Ministry of Health and Welfare, Republic of Korea. Annual report of the Korea Central Cancer Registry Program (1999-2001). 2005.
26. Mulhall BP, Wong RK. Infectious esophagitis. Curr Treat Options Gastroenterol 2003;6:55-70.
