Gravity Valgus Stress Ultrasonographic Assessment of Ulnar Collateral Ligament Injury among Baseball Players
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(2) TH Hwang, et al. Gravity Valgus Stress Ultrasonographic Assessment of Ulnar Collateral Ligament Injury among Baseball Players. 좌측이 4명이었다. 고등학교 선수가 16명, 대학교 선수가 8명,. 서. 프로야구 선수가 4명이었다. 야구를 시작한 기간은 평균 8.9년. 론. 주관절 척측 측부 인대 손상은 투구 동작을 주로 하는 야구. (범위, 5.8 – 22년; SD, ±3.9년)이었고 포지션 별로는 투수가 19명, 야수가 9명(포수 2명, 내야수 3명, 외야수 4명)이었다.. 선수에서 주관절 통증의 흔한 원인이며 투구 단계의 후기. 전 예에서 투구 시 우세수인 환측 주관절의 통증을 호소하였고,. 코킹기와 가속기에 반복적으로 가해지는 주관절 외반 부하로. 이학적 검사상 척측 측부 인대 주위의 압통과 함께 용출 검사와. 1-3). 인해 발생한다 . 야구 선수에서 척측 측부 인대의 손상은. 운동 외반 부하 스트레스 검사에서 주관절 내측부의 통증을. 투구 동작 시 주관절의 내측 불안정성을 유발하게 되며, 내측. 보였다. 증상 발현 시기는 평균 3.6개월(범위, 2.2 – 5.8개월; SD, ±1.4개월)의 만성 손상이었고 이전에 환측 주관절 수술을. 불안정성의 정도는 보존적 치료와 수술적 치료를 결정하는 4,5). 지침의 하나로 사용된다 . 척측 측부 인대 파열의 진단 방법. 시행한 선수는 없었다. 자기공명영상 검사 소견상 척측 측부. 으로는 용출 검사(milking test)나 운동 외반 부하 검사(moving. 인대의 파열 정도에 따라 Kim 등 의 분류를 적용하여 Grade. valgus stress test)와 같은 이학적 검사, 외반 부하 방사선 검사,. I (부분 파열 50% 이하)와 Grade II (부분 파열 50% 이상)를. 3,6). 9). 초음파 검사, 자기공명영상 검사 등이 있다 . 이 중 주관절. 부분 파열 군, Grade III를 완전 파열 군으로 분류 하였는데,. 초음파 검사는 주관절 주변 골연부 조직의 상태를 파악하는. 부분 파열이 17예, 완전 파열이 11예이었고, 부분 파열 17예. 유용한 검사로 방사선 노출의 위험 없이 반복적으로 사용. 중 Grade I이 13예, Grade II가 4예이었다(Table 1). 자기공명영. 가능하고 건 측과 비교가 가능하며 방사선 검사나 자기공명영. 상상 외측 측부 인대의 손상이나 병변을 의미하는 소견은. 7,8). 상 검사와는 달리 관절의 역동적 영상을 얻을 수 있다 . 척측 측부 인대 파열로 인한 주관절 내측 불안정성의 정도는 통상적 인 외반 부하를 이용한 방사선 검사를 이용하여 측정할 수. 없었다.. 2. 초음파 검사 방법. 있으나 도수적 외반 부하로는 일정한 부하를 줄 수 없고 외반. 초음파 기기는 SonoAce X8 (Samsung Medison, Seongnam,. 부하 장치와 같은 부수적인 장비가 필요하게 된다. 중력 외반. Korea)을 이용하였고 전 예에서 10 MHz의 선형 변환기(Probe). 부하 초음파 검사는 특별한 추가 장비 없이 중력이라는 일정한. 로 스포츠 의학을 전공한 한 명의 정형외과 의사가 검사를. 부하를 줄 수 있고 검사 시 내측부 통증이 없으며 부하 후의. 시행하였다. 피검자는 앙와위에서 주관절 상부를 침대 바깥으. 척상완 관절 간격을 측정함으로써 내측 불안정의 정도를 알. 로 내어 견관절을 90o 외전, 외회전 시키고 주관절 90o 굴곡. 수 있는 장점이 있고 휴대용 초음파 기기를 이용하면 현장에서. 위, 전완 중립 위를 유지하면서 자연스럽게 주관절 내측부가. 의 선별 검사로도 활용할 수 있다.. 중력 외반 부하를 받도록 하였다. 중력 외반 부하 시 주관절. 본 연구의 목적은 자기공명영상 검사상 우세수의 척측 측부. 내측부 통증을 호소하는 경우는 없었다. 검사자는 변환기를. 인대 파열로 진단된 야구 선수에서 양측 주관절의 중력 외반. 상완골 내상과 원위부에 상완골 장축의 45 각도로 위치시키고. 부하 초음파 검사를 시행하여 척측 측부 인대를 포함한 주위. 척측 측부 인대의 방향을 따라 종축 영상을 얻어(Fig. 1A). 골 연부 조직의 변화를 알아보고 척상완 관절 간격을 건 측과. 척측 측부 인대의 이상 여부와 인대 주위 및 척상완 관절면의. 비교함으로써 주관절 내측 불안정성의 정도를 알아보는 것이. 골과 연부 조직의 이상을 건 측과 비교하였다. 척상완 관절. 다.. 간격의 측정은 중력 외반 부하를 가한 상태에서 종축 영상상. o. 상완골 활차의 내측 원위 모서리와 척골의 내측 근위 모서리의. 연구 방법. 연골하 골 간의 거리를 측정하였고(Fig. 1B), 양측 주관절 척상 완 관절 간격의 각 측정치를 비교하였다. 자기공명영상 검사. 1. 연구 대상 2014년 3월부터 2015년 2월까지 주관절 자기공명영상 검사 상 척측 측부 인대 파열로 진단된 야구 선수 28명을 대상으로 하였다. 평균 연령은 19.5세(범위, 16 – 30세; standard deviation [SD], ±3.5세)이며 모두 우세수에 발생하였고 우측이 24명,. 76. 대한스포츠의학회지. 상에서 분류된 부분 파열 군과 완전 파열 군의 초음파 검사상의 이상 소견 및 두 군 간의 척상완 관절 간격의 좌우 차이를 비교하였다.. 3. 자료의 분석과 통계 초음파 검사상 관찰되는 이상 소견의 빈도를 전체 환자에.
(3) 황태혁 외. 야구 선수에서 척측 측부 인대 손상의 중력 외반 부하 초음파 검사. Table 1. Demographic characteristics of patients Characteristic Age (yr) Height (cm) Weight (kg) Training history (yr) Symptom duration (mo) Athlete grade High school Collegiate Professional Dominant (right：left) Position (pitcher：fielder). Total (n=28). Partial tear* (n=17). Complete tear (n=11). 19.5±3.5 180.3±4.9 89.3±6.3 8.9±3.9 3.6±1.4. 17.8±1.3 179.4±2.3 88.0±5.8 7.2±3.1 3.3±1.5. 22.0±4.2 181.5±3.4 91.4±6.7 11.2±4.2 4.2±1.2. 16 8 4 24：4 19：9. 11 6 0 16：1 9：8. 5 2 4 8：3 10：1. Values are presented as the mean±standard deviation unless otherwise indicated. *Seventeen partial tear patients include 13 Grade II tear (＜50%) and 4 Grade III tear (＞50%) on magnetic resonance imaging.. Fig. 1. (A) Photograph depicts technique for gravity valgus stress scanning of medial aspect of elbow. (B) Long axis sonographic view of uninjured medial elbow shows normal cord-like ulnar collateral ligament (asterisk) and measurement of ulnohumeral distance (d). U: ulna, H: humerus, ME: medial epicondyle.. 대한 백분율로 표시하였으며, 부분 파열 군과 완전 파열 군의. 이상 소견이 관찰되었다. 이상 소견으로는 척측 측부 인대의. 초음파 검사 이상 소견 빈도 차이는 카이 제곱 검정을 통해. 비후 및 이완(9/28, 32%), 인대 내부의 저에코 음영(12/28, 43%). 비교하였다. 측정된 양측 척상완 관절 간격 수치는 관찰자. 척측 측부 인대 내부 또는 주위의 골편(19/28, 68%), 활차. 내 오차를 줄이기 위해 초음파 화면상 2회 측정하여 평균값을. 또는 척골 관절면의 골극(10/28, 36%), 관절액의 증가(6/28,. 사용하였다. 전체 환자의 중력 외반 부하 초음파 검사상 건. 29%)가 관찰되었다(Fig. 2). 이 중에서 척측 측부 인대 내부나. 측과 환측의 척상완 관절 간격의 평균 값은 Student t-test를. 주변의 골편 형성이 가장 흔히 관찰되는 소견이었다(19/28,. 이용하여 비교하였고, 부분 파열 군과 완전 파열 군의 척상완. 68%). 초음파 검사상 이상 소견의 빈도는 부분 파열 군에서는. 관절 간격의 차이는 Mann Whitney U 검정을 시행하였다. 모든. 12예(12/17, 70%), 완전 파열 군에서는 10예(10/11, 91%)로. 통계학적 자료의 분석은 SPSS ver. 16.0 (SPSS Inc., Chicago,. 완전 파열 군에서 이상 소견의 빈도가 높게 관찰되었다. IL, USA)를 사용하였으며 p-value가 0.05 미만일 때 통계학적. (p=0.045). 관찰된 초음파상의 이상 소견 중 척측 측부 인대의. 의의가 있는 것으로 판정하였다.. 비후 및 이완(p=0.038), 활차 또는 척골 관절면의 골극 (p=0.026), 관절액의 증가(p=0.031)는 완전 파열 군에서 의미. 결. 과. 있게 높은 빈도로 관찰되었다(Table 2). 전체 환자의 중력 외반 부하 검사상 환측과 건 측의 척상완. 양측 주관절의 척상완 관절 간격 차이를 제외하고 전체. 관절 간격은 각각 4.0±1.5 mm, 2.5±0.4 mm였으며, 환측이 건. 28명의 환자 중 22명(22/28, 79%)에서 환측 주관절의 초음파. 측에 비해 1.5±1.4 mm의 유의한 관절 간격 증가를 보였다. 제33권 제2호 2015. 77.
(4) TH Hwang, et al. Gravity Valgus Stress Ultrasonographic Assessment of Ulnar Collateral Ligament Injury among Baseball Players. Fig. 2. Various abnormalities in gravity valgus stress sonographic scanning in ulnar collateral ligament tear players. Long axis views show (A) thickening and wavy contour of UCL (a) and increased joint effusion (b), (B) focal hypoechoic focus (c) corresponding to UCL tear, (C) small ossicles in UCL substance (d), (D) unfused apophyseal bone fragment (e) near UCL origin, (E) marginal osteophyte on medial trochlear edge (f) and (F) on ulnar sublime tubercle (g). U: ulna, H: humerus.. Table 2. Abnormalities of injured elbow in gravity valgus stress ultrasonography Sonographic abnormalities. Total (n=28). UCL thickening and wavy contour, n (%) Hypoechoic foci in UCL substance, n (%) Ossicles in or around UCL, n (%) Osteophyte in trochlea or ulna, n (%) Increased joint effusion, n (%) Total no. of abnormalities, n (%). 9 12 19 10 6 22. (32) (43) (68) (36) (29) (79). Partial tear (n=17) Complete tear (n=11) 2 7 11 4 1 12. (12) (41) (65) (24) (6) (70). 7 5 8 6 5 10. (64) (45) (73) (55) (45) (91). p-value 0.038* 0.051 0.069 0.026* 0.031* 0.045*. The values in parentheses were used to calculate percentages of sonographic abnormalities. UCL: ulnar collateral ligament. *Statistically significant (p＜0.05) between partial and complete tears.. Table 3. Ulnohumeral joint space in gravity valgus stress ultrasonography in all patients (total players n=28) Injured elbow. Uninjured elbow. Differences. p-value. 4.0±1.5 mm. 2.5±0.4 mm. 1.5±1.4 mm. 0.015*. Values are presented as mean±standard deviation. *Statistically significant difference (p＜0.05) between injured and uninjured elbow in all patients.. (p=0.015) (Table 3). 중력 외반 부하 검사상 척상완 관절 간격은. 2.6±0.5 mm (p=0.017)로, 두 군 모두 환측이 건 측보다 의미. 부분 파열의 경우 환측은 3.1±0.8 mm, 건측은 2.4±0.4 mm. 있게 관절 간격이 증가되었다(Table 4) (Fig. 3). 두 군의 건측. (p=0.025), 완전 파열의 경우는 환측이 5.4±0.9 mm, 건 측이. 척상완 관절 간격은 부분 파열과 완전 파열 각각 2.4±0.4 mm,. 78. 대한스포츠의학회지.
(5) 황태혁 외. 야구 선수에서 척측 측부 인대 손상의 중력 외반 부하 초음파 검사. Table 4. Ulnohumeral joint space in gravity valgus stress ultrasonography between two groups. Injured elbow Uninjured elbow Differences p-value†. Partial tear (n=17). Complete tear (n=11). p-value*. 3.1±0.8 mm 2.4±0.4 mm 0.7±0.6 mm 0.025†. 5.4±0.9 mm 2.6±0.5 mm 2.8±1.2 mm 0.017†. 0.021* 0.395 0.012*. Values are presented as mean±standard deviation. *Statistically significant difference (p＜0.05) between partial and complete tear group; †Statistically significant difference (p＜0.05) between injured and uninjured elbow in each group.. Fig. 3. Bilateral gravity valgus stress sonographic images in (A) partial and (B) complete ulnar collateral ligament tear players show increased ulnohumeral distance (d1– d2) of 0.8 mm and 2.4 mm than uninjured left elbows, respectively. U: ulna, H: humerus.. 2.6±0.5 mm로 의미 있는 차이를 보이지 않았으나(p=0.395),. 주관절 내측부의 주된 정적 안정화 구조물로서 동적 안정화. 두 군의 환측 척상완 관절 간격은 각각 3.1±0.8 mm, 5.4±0.9. 구조물인 내측 굴근 군과 함께 투구 동작 시 주관절 외반력에. mm로 완전 파열 군에서 더 증가되어 있었고(p=0.021), 환측과. 저항하게 된다. 주관절 완전 신전 시에 척측 측부 인대는 외반. 건 측의 차이도 부분 파열의 경우 0.7±0.6 mm, 완전 파열인. 력에 대해 33% 정도만 저항하지만 투구 동작이 이루어지는. 경우 2.8±1.2 mm로 완전 파열에서 더욱 큰 차이를 보였다. 주관절 굴곡 각도 90o에서는 54%를 담당하게 되어 반복적. (p=0.012).. 부하 시 손상이 가장 흔히 발생하는 주관절 연부 조직이며 만성적인 손상은 투구 시 주관절 내측 불안정성을 유발하여. 고. 찰. 투수의 경우 구속의 감소와 제구력 저하를 가져오는 요인이 2,10). 된다 척측 측부 인대의 전사주 섬유(anterior oblique bundle)는. . 척측 측부 인대 손상의 영상 의학적 진단 방법 중. 단순 방사선 검사는 주로 골성 변화를 알아보는 검사로 골극,. 제33권 제2호 2015. 79.
(6) TH Hwang, et al. Gravity Valgus Stress Ultrasonographic Assessment of Ulnar Collateral Ligament Injury among Baseball Players. 낭종성 변화, 관절 간격의 협소, 유리체의 존재 여부를 알. 인대의 손상과 재생이 반복되어 발생하는 인대의 비후나 활차. 수 있으나 척측 측부 인대와 같은 연부 조직에 대한 직접적인. 또는 척골 부착부의 골극, 척상완 관절 간격의 과도한 이완으. 11,12). , 자기공명영상 검사는 척측 측부. 로 인한 관절액의 증가는 완전 파열 군에서 의미 있게 높은. 인대의 파열 상태를 포함하여 동반된 굴곡근의 손상 및 골수. 빈도로 관찰되었는데, 이는 파열 정도가 심해질수록 더 흔히. 13). 부종의 여부를 잘 보여주지만 비용적으로 고가의 검사이다 .. 관찰되는 소견으로 생각된다. Thompson 등 에 의하면 척측. 또한 두 검사 모두 주관절 신전 상태에서 검사하는 정적인. 측부 인대 재건술을 시행한 환자의 21%에서 자기공명영상상. 검사이므로, 인대 파열로 인한 내측 불안정성의 정도를 파악하. 척측 측부 인대의 특별한 이상 소견을 발견할 수 없었다고. 기는 힘든 단점이 있다. 주관절 초음파 검사는 최근 주목 받고. 하였는데, 본 연구에서도 28명의 환자 중 6명의 환자는 초음파. 있는 진단 보조적 검사로 숙련도가 요구된다는 단점이 있으나,. 검사상 척상완 관절 간격의 증가 이외에 뚜렷한 초음파 이상. 이용이 쉽고 동적인 검사가 가능하므로 자기공명영상에서는. 소견을 발견할 수 없었고, 6명 모두 자기공명영상 소견상 부분. 얻을 수 없는 내측 불안정성의 정도를 알 수 있으며 척측. 파열 군으로 분류된 환자이었다. 또한 자기공명영상 소견상. 측부 인대 포함한 주위 골 연부 조직의 상태를 신속히 파악할. 완전 파열로 분류한 환자에서 골편의 그림자 효과에 의해. 정보를 알기는 어려우며. 7,8,14). .. 수 있다는 장점이 있다. 20). 초음파 상 인대 실질부의 저에코 음영이 45%에서만 관찰되었. 정상적인 척측 측부 인대는 초음파 상 코드 형(cord-like)의. 다. 자기공명영상 검사와 초음파 검사 간의 진단적 일치도. 압축된 고에코 성 섬유 다발 구조를 보이나 만성 파열의 경우. 여부는 본 연구의 범위 외 사항이나 초음파 검사 술기나 자기공. 인대가 잘 관찰되지 않거나, 인대 내부 실질의 단열로 인한. 명영상의 판독 상의 오류와도 관련될 것으로 생각되어 추가적. 저에코 음영이나 인대가 이완되어 파동 형(wavy pattern)을. 인 증례 연구가 필요할 것으로 생각된다.. 7,14). 보이기도 한다 . 또한 반복적 미세 손상으로 유발된 인대의. 척측 측부 인대의 파열로 인한 주관절 내측 불안정성을. 퇴행성 변화로 인해 인대 자체가 두꺼워지거나 인대 내부에. 검사하는 영상 의학적 방법으로 외반 부하 방사선 검사가. 15). 석회화 음영과 이로 인한 후방 그림자가 관찰되기도 한다 .. 있으며 일정한 무게의 추를 이용하거나, 중력이나 상용화된. 본 연구에서 척상완 관절 간격의 증가를 제외한 초음파 이상. 부하 장비(Telos)를 이용할 수 있다. 외반 부하 방사선 검사를. 소견이 79% (22/28명)에서 관찰되었고, 이 중 인대 내부나. 통해 Conway 등 은 2 mm 이상의 척상완 관절 간격은 척측. 주위의 골편이 가장 흔히 관찰되는 소견이었으며, 이는 부분. 측부 인대의 상대적 이완, 3 mm 이상은 인대의 절대적 기능. 파열(65%)과 완전 파열(73%) 환자 모두에서 유사하게 높은. 부전을 의미하며, Thompson 등20)도 척측 측부 인대 재건술을. 빈도로 관찰되었다. 관찰된 골편이 인대에 산재한 석회화 인지. 시행한 환자의 88%에서 관절 간격이 2 mm 이상이었다고. 진정한 골편 인지 초음파 검사만으로는 감별이 힘든데, Pappas. 하였다. 그러나 이러한 외반 부하 방사선 검사는 척측 측부. 2). 등 은 만성 척측 측부 인대 손상의 18%에서 단순 방사선 16). 5). 인대의 상태를 알 수 없고, 도수적으로는 일정한 부하를 줄. 소견상 인대의 석회화가 관찰된다고 하였고, Cain 등 은 손상. 수 없으므로 대부분 부하 장치와 같은 특수한 장비를 이용한. 환자의 9%에서 인대의 이소성 석회화가 방사선 소견 상 보인. 연구가 많으며, 방사선 촬영 시 주관절 굴곡 각도가 30 정도의. 다고 하였으며, Nazarian 등17)은 무증상 프로야구 선수에서. 낮은 각도를 유지해야 관절 간격을 잘 관찰할 수 있으므로,. 우세수의 초음파 검사상 35%에서 인대의 석회화가 관찰된다. 척측 측부 인대에 과부하가 걸리는 후기 코킹기와 가속 초기의. 고 하여 연구마다 다소 차이를 보인다. 이는 초음파 검사가. 주관절 굴곡 각도 60 – 90 에서의 불안정성을 나타내는 데는. 단순 방사선 보다 석회화나 골편의 검출에 대한 민감도가. 한계가 있다. 저자들은 본 연구에서 비교적 재현성이 좋고. 18). o. o. o. 높은데 기인할 수도 있고 , 본 연구에서 대상 환자 28명 중. 투구 동작 시 척측 측부 인대가 주된 기능을 하는 주관절. 16명이 고교생으로, 유소년 기에 발생한 내상과 견인 골단판. 90 굴곡 상태에서, 특별한 장치 없이 일정한 부하를 줄 수. 염으로 인해 인대의 내상과 부착부에 유합 되지 않은 골편이. 있는 중력을 이용하여 척측 측부 인대 손상 환자들의 척상완. 19). o. 존재하는 것과도 연관이 있을 것으로 생각된다 . 또한 대학이. 관절 간격을 측정한 결과 우세수인 환측이 비우세수에 비해. 나 프로선수와 같은 성인에서는 만성적 인대 손상으로 인한. 평균 1.5 mm 증가되어있고, 부분 파열일 경우 0.7 mm, 완전. 인대 내부의 석회화가 골편과 같은 음영으로 보일 수 있어. 파열일 경우 2.8 mm 증가되었음을 알 수 있었다. Lee 등21)은. 전반적으로 골편의 관찰 빈도가 높아진 것으로 생각된다. 전체. 중력을 이용한 외반 부하 방사선 검사는 중력을 가하지 않은. 환자의 초음파 이상 소견의 빈도 및 초음파 이상 소견 중. 상태보다 의미 있게 척상완 관절 간격이 증가하였다고 하여. 80. 대한스포츠의학회지.
(7) 황태혁 외. 야구 선수에서 척측 측부 인대 손상의 중력 외반 부하 초음파 검사. 중력이 외반 부하 검사에 이용할 수 있음을 보고하였다. Sasaki 22). 본 연구의 단점으로는 대상 환자의 수가 적은 후향적 연구이. 등 도 30명의 대학 야구 선수에서 중력 외반 부하 주관절. 며, 척측 측부 인대 손상이 없는 대조군을 설정하지 않고 단지. 초음파 검사를 실시한 결과 우세수가 비우세수에 비해 1.1. 환자의 비우세수와 비교하였으며, 동일 관절에서 중력 부하. mm 관절 간격이 증가하였다고 하였는데 주관절 통증이 있는. 전후의 척상완 관절 간격 증가 정도에 대한 분석을 하지는. 선수는 1.3 mm 증가하였고, 활차 내측 부에 골극이 형성된. 않았다. 또한 자기공명영상 검사에서 부분 파열과 완전 파열의. 경우는 2.1 mm까지 증가한다고 하였다. 그러나 대상 선수. 판독상 오류도 있을 수 있다. 마지막으로 본 연구는 한 명의. 30명 중 17명의 무증상 선수들이 혼재되어 있어 척측 측부. 관찰자에 의해 이루어져 오차 분석이 없는 점을 들 수 있는데,. 인대 손상으로 진단된 환자를 대상으로 한 저자들의 결과와는. Bica 등 의 연구에 의하면 경험 있는 단일 검사자에 의해. 다소 차이를 보인다. Nazarian 등17)은 26명의 무증상 미국 메이. 시행된 초음파 검사의 급내 상관 계수는 0.75 –0.94의 비교적. 저 리그 투수에 대하여 주관절 30도 굴곡 각도에서 도수적. 우수한 신뢰도와 정확도를 가지므로 적절한 검사 술기 획득이. 부하를 가한 후의 척상완 관절 간격을 측정하였는데 우세수가. 필수적이라 할 수 있다. 저자들은 본 연구를 통해 투구 동작을. 비우세수에 비해 1.2 mm 더 증가하였으나 본 연구와는 달리. 하는 야구 선수에서 흔한 손상 부위인 주관절 척측 측부 인대. 무증상 프로야구 선수를 대상으로 하였으며, 정량화 되지 않은. 손상을 중력 부하 초음파 검사를 통해 건 측과 비교되는 척측. 23). 8). 도수 부하를 사용하였다. Ciccotti 등 은 사체 주관절의 초음파. 측부 인대의 이상 소견을 발견하고 약 1.5 mm의 내측 불안정성. 검사를 통해 척상완 관절 간격은 척측 측부 인대가 건재할. 을 확인하였으며, 이는 잦은 시합이나 훈련으로 의료기관을. 경우 평균 2.8 mm이며 척측 측부 인대의 전사주 섬유의 전방. 방문하지 못하는 선수들에게 간단한 현장 초음파 검사를 통한. 부를 절제한 후 150 N의 외반 부하를 가하면 관절 간격이. 주관절 척측 측부 인대 손상 정도를 파악하는 지침으로도. 2.0 mm 증가하고 전사주 섬유 전체를 절제할 경우는 간격이. 이용될 수 있으며 인대 재건 수술 전 보조 진단이나 수술. 24). 3.4 mm 증가한다고 하였다. 또한 Ciccotti 등 은 이와 같은. 후의 추시 검진에도 활용할 수 있을 것으로 생각된다.. 결과를 바탕으로 무증상 프로야구 선수 368명의 150 N 외반 부하 초음파 검사를 실시한 결과 우세수가 비우세수보다 0.9. Conflict of Interest. mm 증가하였다고 하였다. 본 연구에서 저자들이 부분 파열과 완전 파열에서 각각 측정한 건 측 대비 0.7 mm와 2.8 mm의 17,24). 증가는 통계적 의미는 있으나 다른 초음파 연구들에서. No potential conflict of interest relevant to this article was reported.. 도수적 부하나 외반 부하 장비를 이용한 증가치 보다는 작은데 이는 본 연구에서 사용한 부하 자체가 중력인 점을 감안하면. References. 타당성이 있을 것으로 생각되며, 특히 부분 파열 17 예 중 자기공명영상 검사상 50% 이하의 파열로 판정한 경우가 13예 이었으므로 상대적으로 증가치가 적었을 것으로 생각된다. Bruce 등25)은 150 N 외반 부하 방사선 검사상 부분 파열의 경우는 관절 간격이 0.1 mm 증가하여 건 측과 거의 차이가 없으며 완전 파열의 경우도 0.6 mm만 증가하였다고 보고하여 본 연구의 측정치와는 상당한 차이를 보이는데, 이는 척상완 관절 간격의 측정이 초음파를 이용하여 관절 간격 외연에서 측정한 본 연구와는 달리 방사선 상 관절 면의 중앙에서 측정하 였고, 저자들이 단점으로 지적했듯이 측정 시 외반 부하 통증 으로 유발된 반사성 근육 긴장으로 인해 관절 간격이 과소 측정되었을 가능성이 있다. 본 연구에서 사용한 중력 외반 부하는 검사 시 통증을 유발하지 않으므로 내측 불안정 측정 시 근 긴장으로 인한 위음성의 비율도 줄일 수 있는 장점이 있을 것으로 생각한다.. 1. Jobe FW, Nuber G. Throwing injuries of the elbow. Clin Sports Med 1986;5:621-36. 2. Pappas AM, Zawacki RM, Sullivan TJ. Biomechanics of baseball pitching: a preliminary report. Am J Sports Med 1985;13:216-22. 3. Chen FS, Rokito AS, Jobe FW. Medial elbow problems in the overhead-throwing athlete. J Am Acad Orthop Surg 2001;9:99-113. 4. Indelicato PA, Jobe FW, Kerlan RK, Carter VS, Shields CL, Lombardo SJ. Correctable elbow lesions in professional baseball players: a review of 25 cases. Am J Sports Med 1979;7:72-5. 5. Conway JE, Jobe FW, Glousman RE, Pink M. Medial instability of the elbow in throwing athletes: treatment by repair or reconstruction of the ulnar collateral ligament. J Bone Joint Surg Am 1992;74:67-83.. 제33권 제2호 2015. 81.
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