급성 경항통 환자의 흉쇄유돌근에 대한 근 에너지 기법(MET) 시술 후의 경근전도 변화 연구
안재민⋅조동인⋅박동수⋅정수현⋅김순중
세명대학교 한의과대학 한방재활의학교실
The Clinical Study of Muscle Energy Technique (MET) Performed on Sternocleidomastoid Muscle of Acute Nuchal Pain Patients on Meridian Electromyography
Jae-Min Ahn, O.M.D., Dong-In Cho, O.M.D., Dong-Su Park, O.M.D., Su-Hyeon Jeong, O.M.D., Soon-Joong Kim, O.M.D.
Department of Oriental Rehabilitation Medicine, College of Oriental Medicine, Se-Myung University
RECEIVED December 4, 2013 REVISED December 10, 2013 ACCEPTED December 14, 2013
CORRESPONDING TO
Soon-Joong Kim, Department of Oriental Rehabilitation Medicine, College of Oriental Medicine, Se-Myung University, 65 Semyung-ro, Jecheon 390-711, Korea
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Objectives To evaluate the clinical utility of MET performed on sternocleidomastoid mus- cle of acute nuchal pain patients, we measured a change of meridian electromyography.
Methods We compared electrical activity before and after MET performed on sternoclei- domastoid muscle of acute nuchal pain patients in same group (n=20) in isometric exercise state during five seconds. We analyzed amplitudes and areas of electrical activity and asymmetry index (AI).
Results 1. After MET performed on sternocleidomastoid muscle of acute nuchal pain pa- tients, maximum voluntary isomeric contraction (MVIC) was significantly increased more than before MET performed (p＜0.005). 2. Comparing with before MET performed on ster- nocleidomastoid muscle of acute nuchal pain patients, muscle fatigue after MET performed on sternocleidomastoid muscle of acute nuchal pain patients decreased but there was no significant difference. 3. Comparing with before MET performed on sternocleidomastoid muscle of acute nuchal pain patients, asymmetry index (AI) after MET performed on sterno- cleidomastoid muscle of acute nuchal pain patients decreased but there was no significant difference.
Conclusions According to above results, after performing MET on sternocleidomastoid muscle of acute nuchal pain patients, maximum voluntary isomeric contraction (MVIC) in- creased significantly, so it is certain that performing MET on sternocleidomastoid muscle has a clinical effect. (J Korean Med Rehab 2014;24(1):93-100)
Key words Muscle energy technique, Meridian electromyography, Sternocleidomastoid muscle, Acute nuchal pain
서론»»»
頸은 목의 앞과 옆면을 말하고, 項은 목의 뒷면을 말한 다. 頸項痛은 頸項部의 동통, 즉 목의 전후좌우에 발생된
동통을 말하는 것으로, 목척추굳음증(cervical spondy- losis)이나 落枕 등과 같은 질병이 주로 頸項痛을 발생시 킨다1).
근 에너지 기법(muscle energy technique, MET)은 도
수 치료의 하나이며 일반적으로 단축이나 구축된 근육이 나 경련성 근육의 신장(lengthening), 생리학적으로 약화 된 근육이나 근육군의 근력강화, 국소부종의 감소, 운동 성이 감소된 관절의 가동기법 등의 목적으로 사용하고 있 다2). 그리고 최근 자세 교정3) 및 통증의 경감4)에도 효과 가 있음이 밝혀졌다. 근 에너지 기법(muscle energy technique, MET)과 유사한 한의학적 치료방법으로 경근 추나요법5)이 있다.
경추의 퇴행성 변화, 혹은 경추 추간판 탈출증에 의한 경항통의 경우 양방과의 협진을 통한 CT, MRI 등 영상의 학적 진단으로 경과변화 및 치료 효과를 관찰할 수 있고 그에 대한 연구보고도 점차 증가하는 추세이나6,7), 급성 경항통의 경우 굳이 영상의학적인 수단을 동원하지 않더 라도, 치료를 해서 증상의 빠른 소실을 목표로 하는 것이 양방과 협진을 할 수 없는 개원 한의사들이 효율적으로 접근할 수 있는 방식일 것이다. 그렇다면 경근추나요법 (MET)이 급, 만성 경항통에 효과적이었다는 연구결과5)를 토대로 경근추나요법(MET)이 급성 경항통에 정확하게 어 떠한 효과를 나타냈는지에 대하여 좀 더 심도 있게 알아 볼 필요가 있다.
급성 경항통의 호전여부를 판별함에 있어서 치료 전후 의 통증 경감정도를 visual analogue scale (VAS)나 neck disability index (NDI)로 측정하는 것이 현재까지 사용하 고 있는 일반적인 방법이다8).
하지만 VAS, NDI의 측정은 전적으로 의사의 질문에 환자가 일방적이며 주관적인 대답 및 평가를 내리는 것으 로 객관성, 일관성이 결여될 수 있다는 단점이 있다. 그 렇기 때문에 측정에 있어서 한계가 있으며, 경추부 만곡 변화의 경우는 실제 임상에서 경항통과의 관계가 명확하 게 밝혀져 있지 않다. 무증상군에서도 감소된 경추 만곡 을 발견할 수 있으며, 경항통군과 무증상군 간의 경추만 곡 감소 비율에 큰 차이가 없으므로 경추 직선화나 추만 병형은 정상 변이에 속한다는 연구결과들이 있는데 반해, 경항통 환자에서 경추 만곡 변형의 비율이 높았고9), 경추 만곡이 경추 수술 후의 예후와 밀접한 관련이 있으며10-12), 경항통 치료의 평가의 기준으로 적용 가능하다는 연구결 과도 있다13,14). 따라서 좀 더 객관화된 방법으로 평가를 할 필요가 있다.
경근전도는 표면 근전도 기기(surface electromyo- graphy)를 통해 근육과 신경의 기능을 평가하고 도출된
결과를 십이경근 중 해당하는 경근에 귀속하여 병소가 되 는 경근을 파악하고, 한의학적인 경락이론과 경근이론으 로 재해석하는 진단기기로 근력 강도, 근수축력, 근피로 도 등 근육의 성능을 종합적으로 도식화하여 해당 경근의 기능을 평가하는데 효과적인 자료를 제공해준다15).
이에 저자는 급성 경항통이 발생한 남녀 환자들을 대 상으로 흉쇄유돌근에 경근추나요법(MET)을 시행하여 시 행 전 후의 흉쇄유돌근의 경근전도 변화를 측정하여 다음 과 같은 결과를 얻었기에 보고하는 바이다.
대상 및 방법»»»
1. 연구대상
2013년 9월 2일부터 2013년 11월 8일까지 ○○대학교 부속 ○○한방병원 한방재활의학과에서 모집한 18세 이 상, 65세 이하의 환자 중 경항부에 관련된 과거력이 없는 급성 경항통 환자를 대상으로 하였다. 대상자 모집은 외 래를 통하여 온 환자 중 아래의 선정기준을 모두 만족하 고 제외기준에 해당사항이 없는 20명을 대상으로 하였다.
1) 선정기준
(1) 18세 이상 65세 이하의 남녀 성인
(2) 처음 통증 발생 이후 14일 이내에 내원한 환자 (3) 아직까지 경항부에 알려진 만성적인 과거력이 존재
하지 않는 사람 2) 제외기준
(1) 경항부에 알려진 만성적인 과거력이 존재하는 사람 (2) 통증이 처음 발생한 지 14일 이상 경과한 사람 (3) 현재 외상 및 내상으로 타 병원에서 치료를 받고
있는 사람
(4) 기타 연구자의 판단에 의해 경근전도 시행이 어렵 다고 판단된 사람
2. 연구 방법
1) 경근전도측정
경근전도는 8채널 전산화 무선 근전도 측정시스템
Fig. 1. The measurement points of meridian electromyography of sternocleidomastoid muscle.
Fig. 2. The muscle energy technique performing position of sternocleidomastoid muscle.
LXM3208-RF ((株)Laxtha, Korea)을 사용하였다. 표면전 극은 16 mm 일회용은 전극을 사용하여 기록전극은 좌우 흉쇄유돌근의 상부 1/3 기준점에서 상하 0.5 cm 지점에 부착하였다. 기준전극은 흉추 11번 극돌기에 부착하였다 (Fig. 1).
피험자는 경근추나요법(MET)을 받기 전과 받은 후 각 각 머리와 목을 약간 신전시킨 상태로 바로 누워서 머리 를 건측으로 회전한 자세를 취한다. 의사는 양쪽 손을 모 아서 환자의 환측 측두부부터 환측 측면 하악을 접촉한 다. 환자는 최대근력으로 머리를 굴곡 시키려는 동작을 하고 의사는 반대의 힘을 주며 이 상태를 5초간 유지한 다. 이 과정을 각각 5회씩 반복측정한 후, 평균치를 내어 좌우 흉쇄유돌근의 전기적 활동전위를 구하였다.
경근전도 측정은 최대 수의적 등척성 운동량을 나타내 는 maximum voluntary isometric contraction (MVIC), 근피로도를 나타내는 median edge frequency (MEF), 비 대칭 분율을 나타내는 asymmetric index (AI) 세 가지 항 목을 측정하였다.
2) 경근추나요법(MET)
경근추나요법을 시행할 시, 피험자의 양쪽 흉쇄유돌근 을 실험자가 직접 압진하여 경결 및 통증을 보이는 편측 에 대해서만 하였다. 경근추나요법(MET)은 다음과 같이 진행하였다.
(1) 피험자는 경근추나요법(MET)를 받기 전과 받은 후 각각 머리와 목을 약간 신전시킨 상태로 앙와위 자 세로 누워서 머리를 건측으로 회전한 자세를 취한 다.
(2) 의사의 한 손은 환자의 환측 쇄골 외측 끝 부분에 얹고, 한손은 환측 측두부-환측 하악각에 접촉한다.
이 때 피험자의 환측 흉쇄유돌근은 위에 위치하고 건측 흉쇄유돌근은 아래에 위치하게 된다(Fig. 2).
(3) 피험자는 숨을 최대치로 들이쉰 상태에서 최대 근 력의 50% 정도의 힘으로 머리를 굴곡시키려는 동 작을 하고, 의사는 반대의 힘을 주어 5초간의 수축 운동을 시작한다. 이 때 피험자는 머리를 약간 굴 곡시키면서 환측의 엄지발가락을 향하는 힘을 준 다. 피험자와 시술자 간의 힘은 평형을 이루어 등 척성 운동이 되어야 한다.
(4) 5초간의 등척성 수축운동 후 피험자는 숨을 내쉬면 서 힘을 천천히 뺀다.
(5) 시술자는 피험자가 숨을 내쉬면서 힘을 뺄 때에 맞 춰서 머리를 건측방향으로 약간 더 신전시키면서 쇄골에 접척한 손은 환측 발을 향하여 사선방향으 로 밀어주면서 신장시킨다.
(6) 피험자가 힘을 완전히 빼게 최대로 이완시킨 후 5 초간 이 상태를 유지한다. 매 시행 사이 10초 간의 휴식을 가지고 총 10회 실시한다.
Table I. Physical Characteristics of Subjects
Experimental group Gender
Male (n) 14
Female (n) 6
Age (year) 26.75±3.24
Height (cm) 168.80±6.93
Weight (kg) 63.35±10.25 Values are mean±SD.
Table II. MVIC Comparison Before and After MET Performed on Sternocleidomastoid Muscle of Nuchal Pain Patients
Before MET After MET p-value Left side (μV) 133.25±63.80 205.35±117.85 0.005 Right side (μV) 114.91±58.27 178.29±91.86 0.002 Values are mean±SD.
MET: muscle energy techniques, MVIC: maximum voluntary isomeric contraction.
Table III. MEF Comparison Before and After MET Performed on Sternocleidomastoid Muscle of Nuchal Pain Patients
Before MET After MET p-value Left side (Hz) 46.28±11.93 49.01±12.48 0.445 Right side (Hz) 51.39±47.55 45.22±14.29 0.471 Values are mean±SD (standard deviation).
MET: muscle energy techniques, MEF: median edge frequency.
3) 통계학적 분석
본 연구를 수행하는데 있어서 사용된 구체적인 실증분 석방법은 다음과 같다.
실험군의 경근추나요법(MET) 시술 전과 시술 후의 좌ㆍ 우 흉쇄유돌근의 최대 수의적 등척성 수축도(MVIC), 근피 로도(MEF), 비대칭 분율(AI)의 변화를 알아보기 위하여 대 응표본 검정(paired t-test)을 실시하였으며 모든 유의수준 은 p＜0.05로 하였다. 통계처리는 R i386 3.0.1 version for windows를 사용하여 분석하였다.
결과»»»
1. 일반적인 특성
피험자 20명 중 남자는 14명(70%), 여자는 6명(30%)이고 평균 연령은 26.75±3.24 (세), 평균 신장은 168.80±6.93 (cm), 평균 체중은 63.35±10.25 (kg)이었다(Table I).
2. 경근추나요법(MET) 시술 전과 후의 피험자의 흉쇄유돌근 최대 수의적 등척성 운동량(MVIC) 변화
피험자의 경근추나요법(MET) 시술 전의 MVIC는 좌측 흉쇄유돌근에서 측정한 환자의 경우에서 133.25±63.80 μV, 우측 흉쇄유돌근에서 측정한 환자의 경우 114.91±
58.27μV이었으며, 경근추나요법(MET) 시술 후의 MVIC 는 좌측 흉쇄유돌근에서 측정한 환자의 경우 205.35±
117.85μV, 우측 흉쇄유돌근에서 측정한 환자의 경우 178.29±91.86μV이었다. 좌측과 우측 모두에서 경근추 나요법(MET) 시술 후에 MVIC가 유의성 있게 증가하였다 (p＜0.005) (Table II).
3. 경근추나요법(MET) 시술 전과 후의 피험자의 흉쇄유돌근 근피로도(MEF) 변화
피험자의 경근추나요법(MET) 시술 전의 근피로도는 좌측 흉쇄유돌근에서 측정한 환자의 경우에서 46.28±11.93 Hz, 우측 흉쇄유돌근에서 측정한 환자의 경우에서 51.39±47.55 Hz이었으며, 경근추나요법(MET) 시술 후의 근피로도는 좌 측 흉쇄유돌근에서 측정한 환자의 경우에서 49.01±12.48 Hz, 우측 흉쇄유돌근에서 측정한 환자의 경우에서 45.22±
14.29 Hz이었다. 좌측과 우측 모두에서 경근추나요법 (MET) 시술 전에 비하여 시술 후의 근피로도의 유의성 있 는 변화는 없었다(Table III).
4. 경근추나요법(MET) 시술 전과 후의 피험자의 흉쇄유돌근 비대칭 분율 비교
경근추나요법 시술 전의 피험자의 흉쇄유돌근 비대칭
Table IV. AI Comparison Before and After MET Performed on Sternocleidomastoid Muscle of Nuchal Pain Patients
Before MET (%) After MET (%) p-value AI (%) 21.14±15.49 12.56±9.35 0.9181 Values are mean±SD.
AI: asymmetry index.
분율은 21.14±15.49%이고, 경근추나요법 시술 후의 비 대칭 분율은 12.56±9.35%이었다. 경근추나요법 시술 전 후의 피험자의 흉쇄유돌근 비대칭 분율 변화는 감소하였 으나 유의성은 관찰되지 않았다(Table IV).
고찰»»»
급성 경항통은 짧은 기간 동안에 걸쳐서 나타나는 갑 작스럽게 발병하는 목의 통증으로 정의할 수 있다. 일반 적으로 갑작스러운 힘이 가해졌을 때, 예를 들어 교통사 고로 인한 편타 손상으로16), 물건을 들어 올릴 때 발생하 는 목의 부상으로, 거북목 상태로 오래 유지할 때 주로 발생하는 경향이 있으며17), 혹은 본인도 모르는 사이 발 생할 때도 있다. 급성 경항통의 이환기간에 대해서는 확 실하게 정의된 것은 없으나 보통 1달 이내의 기간 동안 목의 통증이 있는 환자를 대상으로 주로 언급된다18). 첫 1달의 기간이 넘어가도 상태가 완전히 호전되지 않을 경 우 아급성 혹은 만성으로 정의한다. 급성 경항통과 관련 된 것 중에서 통증과 더불어 가장 핵심이 되는 증상으로 는 어깨, 상지, 목의 뻣뻣함이다. 염증성질환, 신생물, 감 염에 등에 의한 질환이 있는 환자들은 급성 경항통의 범 주에 포함하진 않는다19). 편타 손상으로 인한 급성 경항 통이 매 해 10만 명 당 최소 3.4명에서부터 최대 800명까 지 발생한다는 보고가 있지만, 인구를 토대로 추산된 급 성 경항통의 발생률은 아직 보고된 바 없다20,21). 미국에 서는 일반적인 경항통의 유병률이 13~16%에 이른다는 보고가 있다22,23). 영국에서는 2004년 설문조사에서 지난 일주일 동안 최소 하루이상의 경항통이나 상지통을 겪은 사람 수가 응답자의 약 44%였다24). 같은 형태로 북부 스 웨덴 인구에서는 응답자의 6000명 중 43%가 이에 해당되 었다25).
경항통은 처음 증상이 발생한 시점을 기준으로 증상이
경감, 혹은 진행되는 과정에서 점점 만성화되거나 재발하 는 경향이 잦다. 이러한 역학적 연구결과는 결국 경항통 이 경제적, 사회적으로 막대한 손실을 가져다준다고 해석 할 수 있다. 그렇기에 지역사회의 여러 모임이나 토론의 장에서 경항통의 만성화를 막기 위한 적절한 관리 방법이 우선적으로 대두되고 있다. 이러한 경항통의 만성화 경향 은 특히 적절한 근육의 기능이 경추의 안정성에 크게 관 여한다고 생각되기 때문에 첫 번째 경항통 발생 이후에 시행된 해당 경추근육기능에 대한 부적절한 치료방법이 초래한 부분이 분명히 있다.
급성 경항통이 발생했을 시점에서 적절한 치료가 필요 한데, 한의학적 치료방법으로는 침치료, 뜸치료, 한약치료 등의 치료방법이 있다. 이 중 침치료의 경우 급성 경항통 의 치료에 적합하나 침습적인 치료법에 대한 거부감을 가 지는 어린아이, 자극에 예민한 일부 성인, 침에 대한 공포 를 가지고 있는 일부 내원환자의 경우 침습적이지 않고 즉각적인 효력을 발휘하는 다른 치료방법을 가지고 접근 해야한다. 이러한 조건을 만족하는 치료방법 중 선택한 것이 정골의학적 수기요법이다.
정골의학적 수기요법은 한의학적 개념에서 경근의 치 료방법과 상통하는 점이 많다. 경근추나는 환자의 신체 표면에 자극을 가하여 경락계통을 조절함으로써 질병을 치료하고 예방하는 방법으로 수기법을 통해 가하는 힘이 관절, 골격 또는 환자의 특정 부위를 교정함으로써 치료 효과를 발생시키는 것이다26). 정골의학적 수기요법의 종 류로는 MET (muscle energy technique), PNF (proprio- ceptive neuromuscular fascilitation), MRT (myofascial release technique) PIR (postisometric relaxation) 등의 여러 기법이 있는데5), 이러한 기법 중에서 급성 경부통증 에 대한 MET 기법 치료의 효과4) 및 흉쇄유돌근을 포함 한 4개의 근육이 관여한 경련성 사경에 대한 MET 기법 치료에 대한 연구결과27)를 참고하여 본 연구에서는 흉쇄 유돌근에 대한 MET 시술 후 경근전도 변화를 측정하기로 하였다.
근 에너지 기법(muscle energy technique, MET)는 정 골의학적(osteopathic) 수기요법 중 직접요법 중에서도 능동기법으로5)써 근골격계 기능을 향상시키고 통증을 감 소시키기 위해 고안된 요법으로, 기전은 시술자의 힘과 환자가 주동근에 주는 힘이 정확하게 일치하는 등척성 운 동 시, 수축하고 있는 근육의 길항근에 상호 억제(reci-
procal inhibition) 반응이 일어나며, 생리학적, 신경학적 반응에 의해 수축하고 있는 근육에 수축 후 이완 효과 (postisometric relaxation)가 발생하여 단축된 근육과 조 직을 이완시킬 수 있는 현상을 이용하는 것이다. 이는 한 의학적 경근추나요법과 유사성을 찾을 수 있다5).
경근전도는 표면 근전도 기기(surface electromyo- graphy)를 이용하여 피부 표면에서 전위의 차를 값으로 얻어 근육과 신경의 기능을 평가하고 도출된 결과를 십이 경근 중 해당하는 경근에 귀속하여 병소가 되는 경근을 파악하고, 한의학적인 경락이론과 경근이론으로 재해석하 는 진단기기로14), 이를 활용하여 중풍 편마비 환자에서 삼각근 중부와 승모근 상부의 근수축력 비율의 유의한 상 관관계를 보고한 경우28), 중풍 환자에서 전침과 경근 저 주파요법의 경직 완화 효과를 보고한 경우29), 요통 환자 에서 외복사근의 근수축력과 비대칭 비율의 유의한 상관 관계를 보고한 경우30), 점진적 근육 이완법의 경근전도상 척추기립근이 근긴장도와 피로도를 감소시키는 효과를 보고한 경우31)가 있어 다양한 한의학적 활용이 시도되고 있는 상황이다. 경근전도 분석 방법으로는 maximum vol- untary isometric contraction (MVIC)과 median edge fre- quency (MEF)를 사용하였다. MVIC는 근전도 연구를 위 해 가정 널리 사용되어지고 가장 선호되는 근전도 신호의 표준화 방법으로, 그 이유 중 하나는 대상이 정적인 상태 에서 특정 관절 각도를 유지시킨 후 근육의 힘이 많이 들 어가는 수의적 수축을 실행하기 때문에 모든 피험자에 있 어 동일한 동작을 통해 근전도치를 측정할 수 있다는데 있다. 이는 서로 다른 피험자 혹은 다른 근육의 비교를 위한 표준화의 준거가 되는 객관화된 동일 동작을 발생시 킬 수 있다는데 이점이 있다32). MVIC를 사용하여 표준화 가 필요한 이유는 근전도의 진폭정보인 root mean squared (RMS) 값은 피험자의 나이, 성별, 근육단면의 크 기, 피부두께 등등의 피험자 개별성에 의해서도 영향을 받기 때문이다. MVIC는 근육이 수의적 등척성 운동 시 발휘할 수 있는 최대 근력 정도를 반영하며, MEF는 근육 의 피로도 정보를 반영하는데 사용된다. MVIC는 근육이 수축하는 동안 증가하는 양상을 보여 근육의 힘의 변화를 명확하게 나타내는 지표로 사용되며, 일반적으로 값이 높 아질수록 근육이 발휘할 수 있는 힘이 높아짐을 의미한 다. MEF는 근육의 피로도이며 수치가 낮아질수록 근육에 피로가 쌓이고 있음을 의미한다33).
본 연구의 asymmetric index (AI)는 Visser 등34)의 연 구 방법에 착안하여, 경항통 환자에서의 좌측과 우측 흉 쇄유돌근의 RMS 진폭 차이의 절대값을 우측과 좌측의 합 으로 나눈 분율을 이용해 근육의 불균형을 구하였다. 이 는 기존 연구에서의 많이 사용한 양측 측정값의 평균을 구한 뒤 그 값의 차이를 이용하여 비대칭 비율을 구하는 방식은 한쪽의 근전도 값의 높고 낮음을 판단하는 경우에 는 유효하지만 양측 어느 쪽이든 높고 낮음의 비율을 판 단해야한 경우에는 유효하지 않음을 우려해서였다. AI 수 치가 높을수록 양쪽의 근육에 불균형적인 상태에 있다는 것을 의미한다.
본 연구에서 경근추나요법(MET) 시술 전의 MVIC는 좌 측에서 133.25±63.80μV, 우측에서 114.91±58.27μV 이었으며, 경근추나요법(MET) 시술 후의 MVIC는 좌측에 서 205.35±117.85μV, 우측에서 178.29±91.86μV이었 다. 좌측과 우측 모두에서 경근추나요법(MET) 시술 전에 비하여 시술 후의 MVIC의 증가가 있었으며 유의성이 있 었다(p＜0.005). 이는 경근추나요법(MET) 시술이 흉쇄유 돌근의 MVIC를 증가시켰다는 의미로, 근육에 근 근막 발 통점이 생기면 MVIC가 줄어든다고 보고한 연구결과35)에 비추어볼 때 경근추나요법(MET)이 근 근막 발통점을 제 거하여 흉쇄유돌근의 MVIC를 늘렸다고 해석할 수 있다.
MVIC는 신체에 점점 부하를 가하는 동적 안정화 운동을 하거나, 균형을 잡는데 주안점을 두는 정적 안정화 운동 을 했을 때 모두 증가하는 경향을 나타낸다36). 이는 통증 을 경감시키는 것은 상대적으로 낼 수 있는 최대 근력이 늘어난 것과 비슷한 효과를 나타낸다고 볼 수 있다. 근력 의 점진적인 증가를 필요로 하는 운동선수들에게 유용하 게 적용할 수 있는 효과다.
경근추나요법(MET) 시술 전의 MEF는 좌측에서 46.28±
11.93 Hz, 우측에서 51.39±47.55 Hz이었으며, 경근추나요 법(MET) 시술 후의 MEF는 좌측에서 49.01±12.48 Hz, 우 측에서 45.22±14.29 Hz이었다. 좌측과 우측 모두에서 경 근추나요법(MET) 시술 전에 비하여 시술 후의 MEF의 유의 성 있는 변화는 없었다.
경근추나요법(MET) 시술 전의 피험자의 척추 기립근 AI는 21.14±15.49%이고, 경근추나요법(MET) 시술 후의 AI는 12.56±9.35%이었다. 경근추나요법(MET) 시술 후 의 피험자의 척추 기립근 AI에 변화는 있었으나 유의성은 관찰되지 않았다.
본 연구의 결과로 경근추나요법(MET)의 단독 시술만 으로도 급성 경항통의 최대 수의적 등척성 운동량(MVIC) 의 향상에 현저한 효과가 있음을 확인할 수 있었다. 이는 단축이 발생하여 기능에 문제가 생긴 흉쇄유돌근에 경근 추나요법(MET)을 시행하여 흉쇄유돌근의 기능을 어느 정 도 회복시킬 수 있다는 객관적인 증거로 볼 수 있다. 하 지만 근피로도(MEF) 향상, 비대칭 분율(AI) 감소효과에 있어서 경근추나요법(MET)의 단독시행이 유의한 의미를 나타낸다는 것은 확인하지 못했다. 추후 경근추나요법 (MET) 외에 경항부에 시행할 수 있는 다른 추나 기법을 통하여, 근피로도 및 비대칭 분율을 개선할 수 있는 치료 법을 개발할 필요가 있다고 생각한다. AI의 경우 경근추 나요법(MET) 시행 시, 환측으로 판단한 부위에만 시행했 기 때문에 양쪽 모두에 단축이 발생했을 경우에는 양측 흉쇄유돌근 모두에 경근추나요법(MET)을 시행해야 더 정 확한 결과가 나올 수 있을 것이다. 따라서 경근추나요법 (MET) 시술 전에 흉쇄유돌근에 대한 더욱 정확한 감별진 단이 필요할 것이다. 경근추나요법을(MET) 시술 받을 때 취해야 할 동작에 대하여 충분히 숙지한 피험자와 잘 숙지 하지 못하는 피험자들 사이에, 시술 시 근육의 등척성 운 동력의 수준이 확연히 다른 점도 참고하여 정확하게 시행 이 되고 있는지 판단할 수 있는 기준 또한 만들어야한다.
경근추나요법(MET) 시행 후 대부분의 환자들은 모니 터 상에 변화가 나타나는 근전도 그래프에 대하여 결과 및 자세한 설명을 요구했다. 효과가 즉각적으로 나타나는 경근추나요법(MET)에 맞추어 향후 경근전도기기를 사용 했을 때 치료 전 후의 변화양상을 현장에서 환자에게 보 여줄 수 있기 때문에, 일방적이고 수동적인이기 쉬운 치 료 현장에서 벗어나 좀 더 의료인과 환자 사이의 적극적 인 상호작용이 있을 것으로 기대된다.
본 연구는 피실험군 20명이라는 한계가 있었으며, 앞으 로 추가적인 증례연구가 요구되며, 시술 후 경근추나요법 (MET) 효과의 지속성에 대한 추적조사가 추가적으로 필 요할 것으로 사료된다.
결론»»»
2013년 9월 2일부터 2013년 11월 8일까지 ○○대학교 부속 ○○한방병원 한방재활의학과에서 모집한 급성 경
항통 환자를 대상으로 경근추나요법(MET) 시술 전과 시 술 후의 양측 흉쇄유돌근의 최대 수의적 등척성 수축도 (MVIC) 차이, 근피로도(MEF) 차이, 비대칭 분율(AI)의 상 관성을 분석한 결과 다음과 같은 결론을 얻었다.
1. 좌측과 우측 모두 경근추나요법(MET) 시술 전에 비 하여 시술 후의 흉쇄유돌근의 최대 수의적 등척성 수축도 (MVIC)가 증가하였으며 유의성이 있었다(p＜0.005).
2. 좌측과 우측 모두 경근추나요법(MET) 시술 전에 비 하여 시술 후의 흉쇄유돌근의 근피로도(MEF)가 증가 혹 은 감소하였으나 유의성은 없었다.
3. 경근추나요법(MET) 시술 전의 피험자의 흉쇄유돌근 비대칭 분율(AI)은 21.14±15.49%이고, 시술 후의 비대칭 분율(AI)은 12.56±9.35%이었다. 경근추나요법(MET) 시 술 후에 피험자의 흉쇄유돌근 비대칭 분율(AI)의 변화는 있었으나 유의성은 없었다.
이상으로 급성 경항통 환자에게 있어서 경근추나요법 (MET)의 시술이 양측 흉쇄유돌근의 최대 수의적 등척성 수 축도(MVIC) 증가에 유의한 효과가 있음을 알 수 있었다.
참고문헌»»»
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