A Study on the Architectural Planning of Outpatient Clinic Department in Children's Hospital - Focused on the Movement and Behavior of Children Patient -

(1)

소아병원 외래진료부에 관한 건축계획적 연구

- 소아환자 동선 및 행태를 중심으로 -

A Study on the Architectural Planning of Outpatient Clinic Department

in Children' s Hospital

- Focused on the Movement and

^B삶lavior

of Clúldren Patient -

용 준

바

「 박 재 승

..

Park Joon-Yong Park Jae-Seung

Abstract

this study is aiming to obtain an index and a standard assessment which

^w^따

he

]p

in forecasting circulation C critical movement-line)

&

behavior of pediatric out-patients for each sickness for future children's hospitals constructi on planning. The study above was based on the analy tical res

u1

ts of ordinary disease types of child patients and the circ

u1

ation of pediatric

。 ut-patients

by each sickness

,

along with the comparison study on relationship between these analytical res

u1

ts and hospital facilities

^‘

키워드 : 소아병원2 아돔병원2 외래진료부， 동선， 전문병원

Keywords : Children' s Hospital Movement Behav io

r, O.P.D"

1 서론

1997년 의효보혐의 시행으로 의료보험자나 생활보호 자의 병원 이용도는 매년 증가하는 추셰이며 현대에

이르러서는 의효시장의 개방파 의약분업， 병원 경쟁시 대를 맞이하여 의효계의 위기감이 고조되면서 환자 만 족을 위한 새로운 병원 경영 이념을 필요로 하고 있는 설정이다 이러한 이념파 같이하여 현대의 보건의료의 목표는 질병의 치효뿐 아니라 건캉의 유지 및 증진에 이르 71 짜지 많은 사람들어1 게 효율적이고 합려적인 양 질의 의효를 처l 팡하는데 두고 있으며 이를 위해 많은 연구들이 행해지고 있다

현대에 들어 환경은 더욱 사람들에게 많은 영향을 미치고 있으며 특히， 소아는 신체적， 정서적， 심리적 71 능이 일반인들에 비해 주변 환경에 의해 크게 영향 을 받을 수 있으며 파학적인 의학기술의 발딸파 생활 환경외 개선으로 소아의 질병양상에는 많은 변화가 발 생하고 있다 이러한 변화사항들의 고려는 성인 환자 와는 별개의 의효단위와 환경을 요구함에도 불구하고 소아 전푼 병왼어1 관한 건축 계획적 연구는 미비한 상

* 한양대학교 대학원 석사과정

** 한양대학교 건축공학과 교수J 공학박사

황이다.

또한， 현대에 이르러 의학기술의 발달파 환자의 경 제적 부담， 인구의 증가 통의 요소에 따라 외래환자가 증가하는 추셰이며， 소아 질병의 특성상 이런 외래환 자는 일반환자에 비해 더욱 증가된다. 그러나 현재 우 려나라의 소아전푼병원파 소아파의 외래진료부를 살펴 보면 일반 성인환자 대상의 외래진료부와 차이가 거의 나와나지 않는데 이는 소아병원의 외래진료부를 결정 하는 일정한 기준이 없읍을 나타낸다. 이러한 기준설 정의 한 요소로서 성인 환자와는 구별되는 소아환자의 특성， 즉 소아 및 보호자의 동선파 행터}를 들 수 있으 며 이 동선파 행려}의 고찰로 외래진료부 각 팡간의 상 관성등을 파악할 수 있다. 따라서 본 연구는 소아 환 자에게서 나와나는 질병파 그 질병에 따라 소아 전푼 병왼 외래진료부에서 발생되는 소아환자 및 보호자의 동선 및 행려}를 분석하고， 외래 진료 시설파의 관계를 비교하여 효율적인 배치를 연구함으로써 향후 새로운 계획시 소아환자의 동선 및 행태를 예측할 수 있는 자 료를 마련하는데 그 목적이 있다.

1.

2

연구의 범위 및 방법

본 연구는 진행 방법은 다음파 같다.

첫째， 통계청파 보건복지부등의 자료와 기존의 푼헌

(2)

0.00 10.00 20.00 30.00 40.00 50.00 60.00 70.00

1 2 3 4 5

%

영아,소아환자(0~14세) 일 반 환 자 (15~64세) 노 인 환 자 (65세이상)

(3)

표2 소아병원의 구성

외 로 비 접수부，회 계부，관리 부，매점，유모차공간，화장실 래 진료부 계즉실，여1 진실，진찰실，처치실，간호실，수유실

약 국 조제실 통제실 대기공간

부 구급부 구급실，간호실，준비 실，용실，대기실，보급실 종합진단부 관찰진단실，실험실，세미나실

부 수술부 수술실， 부속소독실， 회복실， 기계실， 마취실 속 방사선부 촬영투시 실，앙실，팡복실，필름저장실，치 료실 진 물리치료실 전기 요법실‘수치 료요법실‘운동요법실(재 활실) 료 검 사 부 일 반검사실，기초대사실，전기 심동계실，소옥실 부 혈액원 채혈실， 저장실， 검사실

층앙공급부 린넨실， 세탁실， 중앙창고， 기록실 i 직원실 병 생활공간 면회실，놀이 실i 식사실 i 학습실 i욕실i휴거1 실 동 주간병실부 병실，세면 · 화장실

보호자부 보호자침실，휴게실，욕실 i 화장실 부 의료공간 간호실‘작업 실‘처치실‘의사실‘주사실‘보관실

2

.4

.2

^소아병원 외 래 진료부의 특성

1)

소아병원 외래진료부의 구성

일반적으로 통원이 가놓한 환아 즉 외래 환아 및 웅 급 환아를 진찰， 치료하며 환아의 중앙진료， 수술， 입 원등을 결정하는 곳을 외래 진료부라 한다. 외래진료 부외 각 실별 구성 및 행위는 다음 표3 파 같다.

표3. 소아병원 외래진료부

, 예진실로서 소아의 체중， 신장등올 측정， 신장기 .계측실 |

|록퉁올 하며 각 질환에 따라 진찰실올 배정한다 각 질환에 따라 다른 성격의 진찰실을 갖게 되며 상담과 진단， 처치를 겸하게 되묘로 기능에 알맞

·진찰실

|

거1 설비하며， 전반적오로 소아의 불안올 없애주고 진단， 처치과정의 고흉올 덜어좋 수 있어야 한다i

흉형과 분산형이 있오며 흉형은 통로와 대기공간 이 분리되지 않고， 전체 대기꽁간이 1개의 큰 흘 -대기흉|

올 이후어 다소 혼잡하며 분산형은 각과별로 대기 실 강간이 분리되어 있는 형태이다‘

· 기 타

|

수유실， 출입구/홍

2)

일반 종합병원 외래진효부와의 차이점갱

소아의 정서적， 울려적， 지적 요구에 적합한 공간 및 설대환경외 띠자인적 배려까 이루어져야 한다 이러한 팡간적， 설매 장식적 특성이 일반 종합병원과의 차이 점이며 소아 병원의 특성이다

(1)

진찰설 및 진찰계열 시설

소아병원에서는 내원하는 소아 환자중에 전염성 질 환으로 대원하는 경우가 많은데 전염성 질환이 아닌 어련이에게 전엽의 우려가 있으므로 격려 진찰설 및 대 71 실을 외래 출입구 근처에 구성하는 것이 좋다 또 한 소아 환자는 진찰전에 몸무게， 키응을 측정하는 예 진을 실시하는데 이를 위해 설을 별도로 구성하는 것 이 펼요하다

4)

김정현 ι 「소아병원 외래진료부 실내환경 계획에 관한 연구」

홍익대 환정대학원. 1990

(2)

대기실 및 대기실내 필요제실

소아 환자의 경우 놀이에 대한 선호가 강하므로 대 기실내 놀이시설을 설치하는 것이 좋다. 또한 유아는 자주 우유를 먹고 기저귀를 갈아야 하므로 우유를 탈 싱크대와 의자가 준비왼 안락하고 조용한 수유공간이 대기실 내에 구성되어져야 한다

표4. 종합병원과 소아병원 필요체실

진찰실및 종합 소마 대기실 및 총합 소야 진찰계열실 병원 병원 필요제실 병원 병원 진찰실 ^{격리진찰실및대기실}

• • •

^{흘l 접수수남대기}^{약국 대기공간}

• • • •

진찰과 접수창구

• •

^{진찰과 대기공간}

• •

진찰과 주대기실 ^처치실

• • _{• •}

^수유실^놀이^시^설

• _•

주사실 ^예진실

• • •

제

3

장. 소아병원 외래짚료부의 계획요소

3.

1. 대기공간

3.

1.1. 대기공간에 의한 외래진료부의 유형분류3 대기공간의 구성방식에 따라 중앙배치형과 편재배치 형으로 구분할수 있으며 중앙배치형은 다시 집중 정도 에 따라 집중형과 분산형으로 나누어 구분할수 있다.

1)

중앙 집중형

대기 공간을 외래진료 부의 중앙에 집중 배치 하는 형태로서， 분산형에 비해 대기공간의 규모가 커지며 하나의 대기공간 에서 여러 질병의 환자가 혼재하게 왼다. 진찰실로 의 이동거려와 접수와 수

납 등의 첼차로 생71 는 그림 2. 중앙집중형의 여|

(Shriners

^Hosαlal

for Ctippled 이동거려가 짧아지고 진 Children 미국)

료지왼부서의 이용에 있

어 환자에게 동일한 동선을 주게 되어 전체 동선거려 가 줄어드나 환자들이 혼재함으로써 발생되는 대기팡 간의 혼잡함파 질병의 감염 위험이 있다. (그립 2)

2)

중앙 분산형

대기공간이 중앙에 배치되어 있고， 각 친찰영역에서 일정한 거려에 있는 성격파 기능이 다룬 작은 규모의 대기공간 인접 분산되는 배치 형태이다. 주로 중앙의 큰 규모의 대71 공간은 접수/수납파 같은 진료준비행위 와 진료대기가 혼합되어 있는 경우가 많으며 작은 규 모의 분산왼 대기팡간에서는 진료대기가 이루어진다.

S) 최유신치매병원 병동부 공용생활공간에 관한 연구 J • 한 양대. 1998

(4)

작은 규모의 각 대 기공간틀간의 연계 성이 적어 흔깝도와 감염의 위험은 낮게 되나 진료지원부서 로의 이동시 동선이 길게 나타나게 된

다. (그림 3) 그림 3. 중앙분산형의 예

(Children 's Hospital and Health Center :

디 | 국

3)

^{펀재 분산형}

각각의 대기공간이 진찰실의 여러 곳에 분산 배치되어 있는 유형으로 중앙분산형 파 비슷하지만 규모 상 대기팡간의 편차

가 크지 않다. 작은 그림4. 편채 분산형의 개념과 예 대기공간이 형성퇴고 (서울대부속 아동병원 : 한국) 진료파의 독자적 영역을 설정할 수 있으며 프라이버시 확보에 유려하다. 그러나 많은 환자에 대한 융통성이 적으며 진료71 왼부서로의 이동시 동선이 길게 나타나 게 훤다. 작은 대기팡간이 형성회고 진료과의 독자적 영역을 설정할 수 있다. (그림 4)

3.1.

2.

환자수에 따룬 대기팡간

소아병왼외 계획시 관련이 있는 진찰실을 그룹화 하 는 경우가 많다. 이는 진료의 목적상 의료진과 환자에 게 상호간 진찰의 업무를 효율화 할 수 있다.

대기행려}에 영향을 미치는 공간적 요소는 대기실의 크기， 홍선거려， 사생황 보호와 영역성 확보통과 관련 훤 좌석배치가 있으며 환경적인 문제로 온/습도， 채광，

조명， 소읍정도 풍이 있다.

소아환자의 경우 질병의 종류에 따라 진찰 과정이 다르며 외래진효부에서 나봐날 수 있는 동선도 상이하 게 나봐남을 얄 수 있다. 다시 크게 분류하여 보면 그 룹화 되어 있는 진찰설마다 내원하는 환자수와 보호자 수가 다르게 나봐난다. 소아병원의 특성상 환자당 보 호자수가 증가하게 회고 대 71 장소의 혼잡으로 인하여 보호자 및 환자의 이동동선이 길어지게 되며 이에 따 라 동선의 반복 및 소아환자의 배회도 빈번하게 일어 나게 훤다. 따라서 진찰 그룹별로 환자수에 따른 적정 한 대 71 팡간이 소아병왼 계획시 고려되어져야 한다.

3.

^1.

3

^{겪려 대 71 설}

소아 환자는 질병의 종류와 초/재진의 비율에 있어 서 일반인들파는 많은 차이를 나타내는데 특히 소아환 자의 경우 대파 계홍의 질환(호홉기계 질환)이 많이 나타남을 얄 수 있다 이와 같이 소아의 특성상 바이

러스에 의한 감염에 대한 연역성이 일반인들에 비해 약하며 따라서 건강한 소아나 소아환자의 2차 감염에 대한 고려로서 감염 발생 우려가 있는 진찰 그룹이나 진찰실내에 감염 보균의 우려가 있는 환야의 격려 대 기 시설에 대한 배려가 필요하다. 이는 이용자인 환자 와 보호자의 건강상의 푼제뿐만 아니라 막대한 의료비 의 지출을 초래하게 왼다.

3.2.

^진찰실

3.2.

1. 진찰실 배치형태에 의한 외래진효부 유형분류.6)

1)

^중복도형

복도를 사이에

그림 5. 중복도의 예 두고 양쪽에 진찰실

이 일렬로 배열왼 유형으로 환자들은 복도에서 대기하게 되어 대기공간이 통 로를 겸하게 되므로 대기하는 환자가 많

(서울대학교 부속 아동병원)

아지면 복도가 혼잡해져서 환자의 통과가 어려워진다.

중복도의 장점은 면적을 절약할 수 있다는 점이며， 주 로 환자수가 적은 중， 소 병원에 적합하며 대규모 병 원에서 이용할 경우 복도 폭을 넓게 하여 환자의 대 기， 통행에 불편이 없게 하여야 한다. (그립 5)

2)

^편복도형

편복도를 따라 진찰실을 일렬로 배열한 유형이며 중 정을 도입하여 환기와 채광 을 도모할 수 있지만 규모 가 커지면 복도가 길어지게 되어 복도면적이 늘어나게 되고 동선이 길어지게 되므 로 소규모 병원에 적합하다.

복도에 환자가 대기하게 되 어 환자가 많아지면 대 71 공 간이 혼잡해지고 환자의 통 행이 어렵게 왼다. (그립 6)

3)

홀형

그림 6. 편복도형의 여|

(Children's Medical Center 01 Dallas , Dallas , Texas)

홀형은 접수， 수납， 약국 등의 창구앞 대합파 진찰실 대합을 한곳에 묶어 설치한 중앙 홀형파 홀을 중심으 로 진찰실이 배열훤 진찰실 홀형이 있다. 매 71 팡간의 융통성이 있으며 환자동선이 단순해지고 이동거려가 단축왼다. 그러나 큰 규모에서는 진찰실파 홀의 면적 상의 비율로 인하여 사용하는데 어려옵이 있어 중， 소 규모의 병왼에서 사용한다.

6)

김정현1 소아병원 외래진료부 실내환경 계획에 관한 연구 J • 홍익대. 1990

(5)

4)

직교 복도형 직교복도형은 주복 도에 직교하는 복도 양 측에 진찰실을 배열한 유형이며 주 복도와 진료실 복도의 구분으 로 진료과 대기공간을

통과하는 동선을 억제 그림 7. 직교복도의 예

(Children's

할 수 있다 (그림 7)

Hospital and Health Center :

미국)

3.2.2.

질병에 따른 진찰실의 그룹화

앞장에서 설펴본 바와 같이 소아의 특성상 일반인들 에 비해 감염에 대한 저항력이 약하며 소아의 연령에 따라서도 차이가 난다. 또한 소아 질병의 경우에 있어 서도 일반환자의 질병에 비해 호흡기계와 같은 내파 계열외 질환이 타 질환보다 많은 것을 알 수 있다. 내 파질환은 타 질환의 경우보다 감염성 질환이 많기 때 문에 내파 계멸의 진찰실파 외과 계열의 진찰실은 구 분되어야 하며 그에 따른 환자의 행태와 동선， 대기공 간의 규모 풍도 고려되어야 한다. 환자의 연령에 따른 질병외 양상을 보면(그림 8) 각 연령별로 내과계열 환 자와 외파계얼 환자가 구별되는 특정이 있다. 소아병 원의 경우 내파계얼의 환자중 영아기와 유아기 환자가 많고 이 연령대의 소아환자는 이동이 불가능하기 때푼 에 통선이 발생하지는 않는다고 가정할 수 있다.

구성비율(%J 연령 구분 o ¹⁰ ²⁰ ³⁰ ⁴⁰ ⁵⁰ ⁸⁰ ⁷⁰ ⁸⁰ ⁸⁰¹⁰⁰

영 아기 20명 108명

유아기 83명 ¹ 영명

학동기 144명 105명

사훈기 39¹명 ^aJI명

E그 외과계 질환 E그 내과계 질환

그림 8. 연령구분에 의한 L-~， 외과 질환추이

3.3

^{동 선}

3.3.1

동선에 의한 외래진

효부의 유형 분류

1)

동선에 따흔 분류 병원의 동선 체계에는 선 형 시스템파 중심형 시스템 이 있다 선형 시스템이란 각각의 부서들이 호스회탈 스트려트 풍의 선형축을 중 심으로 수평으로 연결훤 방 식이며， 중심형 시스템은 중

간의 수직 코어를 중심으로 그림9 중심형 시스템 병원의 며1

하여 각 부서들이 방사형으로 배치되는 방식이다.

중심형 시스템은 보통 컴팩트한 집중식 병원에서 사 용되는 개념으로 모든 부서를 엘리에이터와 가깝게 근 접시켜 동선을 단축시

키는 장점이 있다.

(그림 9)

선형 시스템에서는 일반적으로 호스피탈 스트리트가 강조되며 여러 개의 수직 코어 가 생길 수 있다.

(그림 10) η

그림 10. 선형 시스템 병원의 예

(Valley Children's Hospital , Fresno ,

Califσnia)

2)

주동선과의 관계에 의 한 분류8)

@

^쿨^데^삭형

(The C u1 -de-sac

^'1γpe)

쿨데삭 (C띠-de-sac)은 사전적 의미로 ‘막다른 길’ 혹

은 ‘삼면이 벽으로 둘러싸인 공간’을 의미하는 용어로

서 병동내， 주동선의 통파 정도나 주동선에 대한 개방 정도가 가장 낮은 공간형태을 의미한다. 즉 각 대기콩 간의 폐쇄정도가 가장 큰 성격을 지니며 따라서 프라 이버시가 가장 큰 성격을 지닌 공간이다.

@

^브랜치^형

(The Branch T'ype)

병원내 주동선에 인접해 있는 대기공간의 형태를 의 미하는 것으로서 주동선에 대한 통과 정도는 낮은 편 이나， 개방정도는 계획의도에 따라 초절될 수 있다.

(3)

^{스트리트형}

(The Street T'ype)

병원내 주동선의 통파 정도가 가장 크고 확실한 형 태이며 주동선에 대해 완전히 개방적인 형얘이다.

3.3.2.

^{진료호릅에}^{따른 동선}

물품 및 직왼동선은 외래진료부에서 고려되어야 할 중요한 동선이나 본 연구에서는 외래진료부에서 나타 날 수 있는 동선 중에서 환자와 보호자의 동선을 중심 으로 환자와 보호자의 행태에 영향을 줄 수 있는 동선 에 대하여 고찰해 보면 다읍파 같다.

먼저 진료호릅에 따라 외래진료부내에서 환자와 보 호자의 주요 호릅을 고찰해 볼 수 있으며 각 대기영역 파 각 시설파의 관계를 파악할 수 있다. 같은 규모와 같은 위치의 대7] 공간이라도 진료의 성격에 의해 대 7]

공간의 성격이 결정되어 질 것이며， 각 시설까지의 동 선거려는 환자， 보호자의 이동행태와 대 7] 행려}에 영향 을 미치게 왼다. 일반적으로 소아병동부에서 나타나는 진료호릅에 따른 행위 및 동선유형을 살펴보면 다음 표5와 같다.

7)

^{박혁수최근}우리나라 병원건축의 형태와 공간배치 유형에 관한 연구 J , 한양대， 1997

8) 최유신치매병원 병동부 공용생활공간에 관한 연구 J , 한 양대， 1998

(6)

입 구 접 수 / 수 납

소 아 과 소 아

외 과 피 부 과 비 뇨

기 과 소 아 안 과

이 비 인 후 과 신 경

외 과 정 형 외 과 예 진 실

진 료 지 원 부 서 접 수 / 수 납

임 상

병 리 방 사 선 초 음 파 기 타

임 상 병 리 실

수 납

약 국

귀 가

소 아 과 소 아

외 과 피 부 과 비 뇨

기 과 소 아 안 과

이 비 인 후 과 신 경

외 과 정 형 외 과

0.00%

2.00%

4.00%

6.00%

8.00%

10.00%

12.00%

14.00%

A B C D E F G H

1996년 1997년 1998년

(7)

재 진

5 0 %

3 % 1 %2 % 7 % 5 % 6 %

4 %

1 0 % 1 2 % 초 진

34%

4%1%2% 12% 5% 8%

5%

14%

15%

소 아 과 소아 외과 소아흉부외과 소아신경외과 소아정형외과 소아성형외과 소아피부과 소아비뇨기과 소아안과 소아이비인후과

(8)

재진

96%

1%1% 2%

소 아 과 소 아 외 과 소 아 치 과 육 아 상 담

초 진

90%

2% 4% 4%

(9)

0%

5%

10%

15%

20%

25%

30%

35%

40%

45%

1인 2인 3인 4인 이상

초진 재진

0%

5%

10%

15%

20%

25%

30%

35%

40%

1인 2인 3인 4인 이상

초진 재진

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

1인 2인 3인 4인이상

a 영역 b 영역 c 영역

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

1인 2인 3인 4인이상

a 영역 b 영역 c 영역

(10)

맞는 환자의 분포가 이루어지고 있다. (그렴 2ß)

/ ..

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A

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그림 26. 질병멸 대기영역 분포

2)

소아환자 및 보호자 대기행태 및 분포

소아환자

:

대기 분포를 보면

D > A > C > E >

B

순서로 분포가 되어있다. 보호자가 진료접수 행위를 할 경우 접수처와 가까운 대기공간에 환아가 밀집하게 되거나 원 진찰영역에서 대기하게 왼다.

보호자

:

^대기^분포는

A > D > C > E > B

^순서^이

며 소아환자에 비해 진찰대기공간보다는 접수대기공간 에 밀집한 분포를 보이게 되는데 이는 환자의 진찰실 대기동안 접수행위가 이루어지기 때푼이다.

배회환아 분포를 보면

D > A > C , E , B

^{순서로 나}

타난다. (그렴 27) 그림 24. 질병빌 대기영역 분포

.보." 미'1 0보.:q배엉 .소 UI 디 11 1:1소 01 al 엔

D

그림 27. 환자 · 보호자의 대기 및 배호| 분포특성 (SH 명원)

1)

소아환자의 질 병 특성

조사 병왼에서 초진 재진 환자의 비율은 내파 계통 의 질환의 경우 재진이 초진환자보다 많았으며 외파계 통의 질환은 초진이 재진 환자보다 많았다. 또한뀌원 환자의 비율은 내파 계통의 환자가 외파 계통보다 많 았다. 따라서 전염성 질병은 초진의 경우에는 발견되 지 않으므로 재진환자가 많고 내원환자수가 많은 내파 계통의 경우에 있어 보다 감엽의 위험성이 높다고 사 료왼다.

2)

진료 호릅에 따른 동선거 려

환자 1 인당 발생되는 총 이동거려는 평균보호자수에 진료영역별 평균이동거려를 팝하여 얻을 수 있는데 조 사대상 병왼의 환자 1 인당 발생되는 총 이동거려는 다 읍 표 12파 같다.

4 .4

^{소 결}

2)

소아환자 및 보호자 대기행태 및 분포

소아환자

:

대 기 분포를 보면

B > C > E > D

^순서

로 분포가 되어있다. 보호자가 진료접수 행위를 할 경 우 접수처와 가까운 대기팡간에 환아가 밀집하게 되거 나 원 진찰영역에서 대기하게 왼다.

보호자

:

대기분포는 소아환자와 유사하게 나타나며 소아환자에 비해 진찰대기팡간보다는 접수대기공간에 밀집한 분포를 보이게 되는데 이는 환자의 진찰실대기 동안 접수행위가 이루어지기 때문이다.

배회 분포를 보면 각 매기공간에서 소아의 배회비율 에 따라 보호자의 배회비율이 일정하게 증가하고 있읍 을 얄수 있다. 환아의 특성상 대기실 주위를 배회하게 퇴면 보호자 l 인외 홍선은 증가하게 되며 의료접수 행 위의 보호자는

통선의 중복 및 동선거려의 증가 가 발생훤다.

배회환아 분포

를 보면

B > ^C

>D > E

^순서로

나타나는데 이는 각 진찰 영역의 특성상 환아의 연령파 환아의 거동 가능한 질 병에 따라 나타 남을 얄수 있다.

(그립 25)

그림 25 환아및 보호자의 대기행태 및 눈노

4.3 .4 .2. SH

병왼

1)

질병별 대 71 영역분포

가 진찰영역의 진찰을 받는 환자의 수가 많고 나 진 찰영역의 환자와 함께 C- 대 71 설에 혼재하게 되므로 C- 대 71 설의 이용 빈도가 높게 나타난다 이 경우 대기 팡간의 한정되어 있으므로 E- 대기설로의 이동이 발생 훤다 A，B，D- 대 71 설은 비교적 각 대기영역의 성격에

(11)

보호자 1인인 경우

대기 영역 진료 접수 대기 영역 진료 접수

보호자 2인인 경우

환 아 동 선 보 호 자 동 선 표 12 조사시설 환자 1 인당 발생되는 총 이동거리

시설 SU 병 원

SH

병 원 도o 서‘;

진료 영역 평균 환자1인당

*

^{평융 환자1인당}

*

유형 이동거리 보호자수 이동거리 이동거리 보호자수 이동거리 동전유형 ^{'7}’진찰영역}

143 2

,

25 321.75 122 2.18 265

,

93

r나진찰영역

161 2

,

25 332

,

25 122 2.18 265

,

93

r다진찰영역

166 2

,

25

373,9)

118

2.18

257

,

24

동전유형 ^{'7}진찰영역}

146 2

,

34 341.64 122 2

,21 269,

62

r나진찰영역

140 1.83

293,

æ ¹²² ^1.95

^2Z?,^OO

-

2

_{r다진찰영역}

134 1.47

193,98

118 1.53

18야4 동선유형 '7}진찰영역

177 2

,

34

414.18

146

2,21

32266

r나진찰영역

192 1.83 351

‘$

146 1.95 28470

-

3

_{r다진찰영역}

146 1.47 214

,

62 142 1.53 217

,

33

동선유형 ^{r가진찰영역}

191 2

,

34 446

,

94 156

2,21

34476

r나진찰영역

232 1.83

424‘56

156 1.95

3)

42

-

4

_{r다진찰영역}

æ9 1.47

_∞7‘23

152 1.53 23256

각 진찰영역까지의 평균꺼려는 앞 절에서 살펴본 바 와 같이 입구서부터 진찰실까지의 거려와 진료지원시 설을 이용하는 경우에 있어서는 진찰실과 진료지원시 설간의 근접도에 의해서 다르게 나타났다. 그러나 환 자 l 인당 발생되는 총꺼려는 평균꺼려가 짧다 하더라 도 환자에 따른 보호자의 수에 따라 매우 다르게 나타 난다.

또한 이런 동선에 가장 기본적인 영향을 줄 수 있는 물려적 환경으로 외래진료부에서의 대기공간의 구성방 식파 진찰실의 배치형태를 들 수 있다. SH 병왼의 경 우 중앙집중식외 대기팡간과 홀형외 진찰실 배치형태 를 취함요로써 전체적요로 SU 병원보다 동선꺼려가 짧 게 나타나지만 대기 영역과 시설과의 거리가 짧아 중 앙

매기팡간에서

환자와 2인 보호자 모두 한 대

기

공간 에 대기하게 훤다. 이 경우 대기공간이 한정되어 있기 때푼어1 중앙대기팡간은 혼잡하게 되며 이 경우 보호자 와 환자는 진찰 영역과는 관계없는 대기공간으로의 이 동이 일어나게 되고 그에 따라 배회형식의 동선이 발 생하게 훤다. 따라서 소아병원 외래진료부 계획시 외 래진효부의 형 려}와 동선의 관계를 설정해 주어야 한 다.

3) 환아

1 인당

보호자수에 따른 이동거려

진효지원시설을 이용하는 환자의 경우에 환자의 동 선은 감소， 보호자의 동선 증가하게 되며 보호자수가 2인 이상인 경우에 환자의 배회율로 인해 환자와 보호 자의 동선이 증가하게 훤다. 1 인 보호자인 경우와 2인 보호자인 경우를 소아환자 행려}중심으로 도식화 해보

면

그립 28파 같다.

보호자 1 인인

경우 환아는 보호자와 홍행하거나 보

호자가

소아환자를 관찰하71 용이한 경우

대기공간내 머무표게

되며 2 인 이상인 경우 보호자

1 인의 접수행 위시 소아환자는 대 71 영역 주변을

배회하게 되며 나머

지 보호자 1 인도

소아 환자를 따라 이동하는 것으로

나타난다.

쉰:;갚 _... 0 ^쉰;;玩→0 _-‘

그림 28. 보호자 1 인인 검우와 2 인인 경우 환아의 행동특성

위와 같은 경우에 동선파 대기 공간내 흔장함을

줄

이기 위해서 보호자 1 인의 통행이 유려하게 나봐나지

만

우리 나라의 사회 · 문화적인 환경상 보호자의 수를 감소시키기는 어려우므로

대기 공간내에 소아의 관심

을 끌 수 있는 요소의 배치가 필요하며 보호자가 소아

를

관찰할 수 있는 별도의 소아 대기콩간이 필요하다 고사료원다.

4) ^질병별

^{대기영역분포}

주동선과의 관계에 있어 통과정도가 큰

대기공간일

경우 개방적이며 진료지원대

기 환자와 접수/수납 대기

의 혼재되는 형태를 보이는

것

으로 나타난다. 일반적 으로 중심 대기공간의 경우 진료의 목적이 아닌 진료 준비행위

(접수/수납 등)가 행해지는 성격으로 계획되

어지나 다른 진찰영역의 대

기

공간에서도 이 대기공간 으로 환자의 유입이 자주 발생왼다. 이런 성격이 다른 대기형태가 혼재함으로써 발생될 수 있는 질병의 감염 파 흔잡을 피하기 위하여 이 대

기

공간의 성격을 분려 하여 주는 것이 바람직하다고 사료왼다.

또한 대기 공간들간의 상호 위치에 따라 성격이 다 른 대기자가 흔재되는 양상을 보이는데 ( SU ^병원의

(l)B- 대기공간파 c- 대기공간， C>D- 대기공간과 E- 대기 공간〉 분려되어야 할 대기공간

((l))과 상호 근접성이

유려한 공간(C>)을 구분하여 계획되는 것이 바람직 할 것으로 사료왼다.

제 5 장.

결 론

현재 기존의 우려 나라 소아전푼병원을 보면 일반병 왼의 외 래진료부의 형 태를 취하고 있는데 이는 소아병 왼의 물려적 환경들의 기준을 파악하는데 어려웅이 있 기 때푼이라고 사료왼다. 따라서 이러한 물려적 환경 의 기준을 설정하기 위한 지표와 평가기준으로 소아병 왼 외래진료부에서의 소아와 보호자의 동선파 행려}를 틀 수 있으며 이 동선파 행태에 대한 지식은 계획안을

비교

· 검토하여 평가할 수 있을 것이다. 이에 본 연구 에서는 국내시설을 중십으로 외래진료부내에서의 환자 보호자의 동선， 행태를 파악하고 시설파의 관계를 비 교함으로써 다읍파 같은 결론을 얻었다.

1) 소아 병왼의 형태는 중앙집중식의 형려}가 동선상

으로 중심형 동선파 스트려트 형태를 구성하므로 환자

(12)

와 보호자의 동선을 감소시킬 수 있으나 소아의 감염 위험성과 심려적인 치료효과를 위하여 대기공간의 다 원화가 유려한 중앙 분산식과 펀재 분산식이 소아병왼 에 적합하다‘ 또한， 우려 나라의 경우 대지의 협소함으 로 인해 집중식 병원의 설립이 유리한데 이 경우 직교 복도형의 외래진료부 구성이 적합하다고 사료원다‘

2)

^질병 별 소아환자의 분포를 보면 각 진료과별 초 진환자와 재진환자의 비율이 다르게 나타난다 이 경 우 보호자수와 동선길이의 차이가 나타나므로 각 진찰

영역간의 상관성을 고려하여 배치되어야 한다 즉， 각 진찰영역의 대 71 공간들간의 상호 위치에 따라 성격이 다른 대기자가 흔재되는 양상을 보이는데 분려되어야 할 대기팡간파 상호 근접성이 유려한 대기공간을 설정 하여 계획되는 것이 바람직하다. 분려휘어야 할 대기 팡간으로는 진찰을 위한 대기팡간파 의료준비행위를 위한 대기팡간， 대파 계열의 대기공간이며 상호 근접 성이 유려한 대기팡간은 진찰을 위한 대기공간과 진료 지원시설의 대기팡간으로 사효왼다.

3) 전체 질병을 살펴보면 소아환자의 질병은 일반환 자 및 노인환자와 비교해 볼 때 상대적으로 호흡기계 의 질환이 많고 근골겪계의 질환이 낮은 것으로 나타 난다. 일반 종합 병원파 마찬가지로 소아전푼병원의 경우도 질병에 따라 상호 연관 있는 진찰실과 진료지 원부서가 그룹화 되어 있는데 특히 소아 병왼의 경우 는 호흡기계외 질환의 진찰실이 별도로 그룹화 되어 있는 경우가 많다. 이런 진찰실의 그룹화 경우에 각각 의 그룹별로 환자수를 고려한 대기공간의 적절한 배치 와 분려가 요구훤다.

4) 병원내 풍선거려는 건물의 형태와 진료 흐릅에 따라， 그려고 각 설틀간의 배치형태에 따라 다양하게 나타나는데 환자의 수를 감소시킬 수는 없으므로 환자 수의 증가에 따흔 동선의 증가는 회할 수 없다. 그러 나 환자의 연령별 질병별 대 71 분포를 살펴보면 내파 계멸의 진찰영역에서 소아의 배회가 많이 발생되고 보 호자의 수에 따라 전체 동선은 증가하므로 배회에 따 른 동선의 증가와 보호자수의 감소시킬 수 있는 대기 팡간에서의 놀이시설 배치까 펼요하며 환아의 관심을 끌 수 있는 팡간이나 소아보호시설에 대한 고려가 펼 요하다.

5) 진효지 원부서 를 이 용하는 환자의 경 우에 발생되 는 재접수나 진효지원부서간의 이동으로 전체 동선거 려까 증까한다. 진료설파 진효지원부서의 배치， 진료지 원부서 상호간의 배치관계와 동선의 중복을 막기 위한 각 영역마다 접수창구의 이원화에 대한 고려가 펼요하 다.

6) 종합병왼내 소아파의 경우 내파 계열반을 진찰하 므로 외파 소아환자나 그 밖의 소아환자는 일반환자와 같이 진효를 받게 회고 이어1 나타날 수 있는 감염에

의한 2차 질병 이 발생될 수 있다. 따라서 전문화원 소 화병왼의 건립이 필요하며 소아병원에서도 소아 질병 에 따라 진료과의 다양화가 요구원다.

참고 문헌

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