항공우주의학회지 제21권 제1호 □ 종 설 □ The KJAsEM Vol.21(1), April, 2011
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혈중 중금속 농도가 항공기 정비부대 작업자의 삶의 질에 미치는 영향
설 진 곤ㆍ구 혜 민 공군 항공우주의료원
Blood Metal Level’s Effects on Quality of Life of Aircraft Maintenance Workers
Jin-Gon Sul, M.D., M.S., Hye-Min Gu
Aerospace Medical Center, ROKAF, Cheongwon-gun, Korea
We studied the blood metal level's effects on quality of life of aircraft maintenance workers who exposed metals in the ROKAF. Lead, cadmium and manganese were measured for evaluating exposure state of metals. For evaluating quality of life, SF-36 was used. Blood lead level was positively correlated with SF-36 scores. Thus lead will influence maintenance workers' quality of life.
Key words: Maintenance workers, Metal, Quality of life
접수: 2010년 0월 0일, 심사완료일: 2010년 0월 0일 교신저자: 설진곤
우 363-849 충북 청원군 남일면 쌍수리 사서함 21호 공군 항공우주의료원
Tel: 043-290-5486, Fax: 043-294-8951 E-mail: [email protected]
본 연구는 2010년도 공군 항공우주의학 연구비 지원으로 이루어진 것임.
I. 서 론
공군 정비부대 작업자들은 다양한 유해인자에 노출되는 데 그 중 중금속은 호흡기와 신경계 질환의 위험을 증가시 킨다[1]. 공군 정비부대 작업자 중 유해환경 작업자로 분류 된 인원의 5.9%가 중금속에 노출되는 것으로 추정되며[2], 작업 중 중금속에 노출되는 공정은 주로 용접작업에서 발 생하는 용접 흄(fume)과 일부 도금작업이며, 주로 노출되는 중금속은 납, 망간, 카드뮴, 크롬 등이 있다[2]. 이런 중금속 은 고농도 폭로 시 호흡기와 신경계 질환을 일으키지만, 낮 은 농도로 노출되면 질병을 일으키기 전에 기침, 상기도 자 극증상, 폐의 기능 감소와 피로감 등의 증상을 일으킨다.
[1].
중금속에 노출되어 작업자에게 발생한 호흡기와 신경계 증상은 일상생활과 작업 활동의 불편과 장애를 일으킨다.
세계보건기구에서 ‘건강이란 단순히 질병이 없는 상태가 아닌 신체적, 정신적 및 사회적으로 완전한 안녕 상태’라고 정의하여 삶에 대한 만족과 행복을 강조하고 있다. 이런 삶 의 질은 건강상태를 반영하는 개념으로 널리 이용되고 있 다[3]. 일반적인 의학적 건강상태의 측정방법은 질병 존재 의 유무, 질병의 중증도, 사망률 등의 양적 자료를 이용하였 으나, 질병에 선행되거나 또는 질병으로 발생하는 신체적, 정신적, 사회적 기능을 측정하는 것이 필요하다[4,5]. 질병 발생 또는 질병 발생 이전 단계에서의 신체적, 정신적, 사회 적인 불편한 감각과 비효율성을 측정하는 한 개념으로 ‘삶 의 질(Quality of Life)’이 있다.
중금속 노출로 발생한 호흡기와 신경계 질환에 대한 연 구는 다수 존재한다. 그러나 중금속 노출로 인해 생길 수 있는 질병발생 이전 단계에서의 건강문제, 특히 삶의 질에 관한 연구는 부족하였다. 따라서 이번 연구의 목적은 중금 속 노출이 정비부대 작업자들의 삶의 질과의 연관성을 파 악하는 것이다.
2 설진곤ㆍ구혜민
Table 1. General characteristics of workers exposed and not exposed to metals
Exposed to metals
Not exposed to metals P‐value*
Number of workers 20 57
Age (mean±SD) 35.7±10.1 27.5±10.0 ＜0.05 Smoking habit
Yes 10 31 0.468
No 10 26
Alcohol drinking
No 6 25 0.524
2∼3/month 7 20
1∼2/month 6 9
3∼4/month 1 3
Chronic disease
Yes 19 49 0.261
No 1 8
*Tested by t-test and chi-square test.
Table 2. Blood metal levels of workers exposed and not exposed to metals
Exposed to metals
Not exposed
to metals P‐value*
Lead (μg/dL) 3.95±4.91 0.28±0.80 ＜0.001 Cadmium (μg/L) 0.21±0.31 0.33±0.92 0.387 Manganese (μg/dL) 1.42±0.76 1.38±0.38 0.826
*Tested by t-test.
II. 연구방법 1. 연구대상
공군 비행단 정비부대 작업자 중 항공우주의료원에 특수 건강검진을 위하여 방문한 77명을 연구대상으로 하였고, 설문조사를 통해 작업 중 중금속에 노출된다고 응답한 작 업자는 20명이었고, 중금속에 노출되지 않는다고 응답한 작업자는 57명이었다. 연구 대상자의 일반적 특성으로 나 이, 흡연유무, 음주빈도, 만성질환의 유무를 설문으로 조사 하였다.
2. 혈중 중금속의 측정
연구대상자의 공복 시 정맥 내 혈액을 채취하여 혈중 납, 카드뮴, 망간의 농도를 측정하였고, 측정방법은 원자흡수분 광도계(Atomic Absorption Spectroscopy)를 이용하여 표준화된 분석법(NIOSH Method No 1.)으로 분석 하였다[6].
3. 삶의 질
삶의 질은 신체적, 정신적 상태를 포함한 전반적인 건강상 태를 평가하는 SF-36 설문지를 이용하였다[7]. SF-36 (36 Item Short Form Health Survey)은 8개 항목으로 구성된 36개 문항으로 이루어져 있고, 1∼5점의 Likert 척도를 사용한다.
이 설문의 8개 항목은 신체적 기능(physical functioning), 신체 적 역할 제한(role limitation due to physical health), 감정적 역 할 제한(role limitation due to emotional problem), 피로(fatigue),
정신건강(emotional well being), 사회적 기능(social functioning), 통증(pain), 일반건강(general health)으로 되어 있다. 설문지의 평가는 각 항목의 Likert 척도의 1∼5점을 100 분위 점수로 환산하여 8개 항목의 평균 점수로 평가하였고, 점수가 낮을 수록 삶의 질이 저하됨을 의미한다[8].
4. 자료분석
자료는 평균과 표준편차로 제시되었다. 중금속에 노출되 는 작업자와 노출되지 않는 작업자의 삶의 질 점수의 평균 을 비교하였고, 중금속에 노출되는 작업자들의 혈중 중금 속 농도와 삶의 질의 점수와 상관관계를 구하였다. 통계적 분석은 SPSS 12.0 version을 이용하였고, 유의수준은 P<0.05 로 하였다.
III. 연구결과 1. 연구대상자의 특징
중금속에 노출된다고 응답한 작업자들의 평균 나이는 35.7세로 중금속에 노출되지 않는다고 응답한 작업자들의 평균 나이 27.5세 보다 통계적으로 유의하게 높았다. 두 군 의 흡연 정도와 음주 정도, 그리고 만성질환의 유무는 통계 적으로 차이가 없었다(Table 1).
2. 정비부대 작업자들의 혈중 중금속
중금속에 노출되는 정비부대 작업자들의 혈중 납 농도는 3.95 (±4.91)μg/dL이고, 중금속에 노출되지 않는 작업자들의 혈중 납 농도 0.28 (±0.80)μg/dL 보다 유의하게 높았다(P<
0.001). 그러나 중금속에 노출되는 작업자들의 혈중 카드뮴 과 망간 농도는 0.21 (±0.31)μg/L와 1.42 (±0.76)μg/dL로 중금 속에 노출되지 않는 작업자들의 혈중 카드뮴과 망간 농도 인 0.33 (±0.92)μg/L와 1.38 (±0.38)μg/dL로 통계적으로 유의 한 차이를 보이지 않았다(Table 2).
혈중 중금속 농도가 항공기 정비부대 작업자의 삶의 질에 미치는 영향 3
Table 3. SF-36 score of workers exposed and not exposed to metals
Exposed to metals
Not exposed to metals P‐value*
Physical functioning 95.0±8.3 93.6±9.9 0.571 Role limitation due to
physical health
98.8±5.6 89.9±23.6
0.011 Role limitation due to
emotional problem
100.0±0.0 86.5±28.8
0.001
Fatigue 72.3±21.3 60.1±16.7 0.011
Emotional well being 81.2±12.9 76.4±13.4 0.170 Social functioning 91.9±14.8 84.9±20.1 0.159
Pain 88.6±16.7 86.3±17.2 0.596
General health 77.3±14.2 65.1±14.6 0.002
*Tested by t-test.
Table 4. Pearson’s correlation coefficients of SF-36 and blood metal levels
Lead Cadmium Manganese Physical functioning -0.403 0.146 -0.320 Role limitation due to
physical health
-0.954* 0.042 -0.383
Role limitation due to emotional problem
-0.954* 0.042 -0.383
Fatigue -0.174 -0.165 -0.166
Emotional well being -0.455* -0.100 -0.030 Social functioning -0.211 0.102 -0.077
Pain -0.013 0.193 0.196
General health -0.202 0.103 0.105
*P‐value＜0.05.
3. 정비부대 작업자들의 삶의 질
중금속에 노출되는 작업자들의 SF-36 항목 중 피로(fati- gue), 일반건강(general health)의 항목 점수가 각각 72.3점과 77.3점으로 낮게 평가되었다. 중금속에 노출되지 않는 작업 자들의 SF-36 항목 중 피로(fatigue), 정신건강(emotional well being), 일반건강(general health)의 점수가 각각 60.1점, 76.4 점, 65.1점으로 비교적 낮게 평가되었다(Table 3).
4. 중금속에 노출되는 정비부대 작업자들의 혈중 중금 속과 삶의 질의 상관관계
중금속에 노출되는 정비부대 작업자들의 혈중 납 농도와 일부 삶의 질 점수와의 상관관계는 음의 상관관계가 있었 다. 중금속에 노출되는 정비부대 작업자들의 혈중 납 농도
와 SF-36 삶의 질의 8개 항목 중 신체적 역할 제한(role limitation due to physical health), 감정적 역할 제한(role limi- tation due to emotional problem), 정신건강(emotional well being) 의 상관계수는 각각 −0.954, −0.954, −0.455로 통계적으로 유의하였다(Table 4).
IV. 고 찰
이번 연구에서 중금속에 노출되는 정비부대 작업자 중 혈중 납 농도가 높을수록 삶의 질(SF-36) 중 신체적 역할 제 한(role limitation due to physical health), 감정적 역할 제한(role limitation due to emotional problem), 정신건강(emotional well being)의 점수가 낮았다. 그러나 중금속에 노출되지 않는 정 비부대 작업자의 혈중 중금속 농도는 삶의 질 점수와 연관 성이 없었다. 삶의 질을 측정하는 설문인 SF-36은 점수가 높을수록 신체적, 정신적, 사회적 기능과 삶의 질이 높고, 점수가 낮을수록 삶의 질이 낮음을 의미한다. 특히 신체적 역할 제한과 감정적 역할 제한에 관한 항목과 혈중 납 농도 와의 상관계수가 모두 −0.954 (P<0.05)로 상당히 강한 음의 상관관계가 있음을 알 수 있었다. 납은 빈혈, 말초신경 장 해, 비 특이적인 신장의 장해 등을 일으키는 중금속으로 혈 중 납 농도가 25μg/dL가 넘으면 건강에 대한 문제가 생길 수 있다. 이번 연구 대상자들의 혈중 납 농도는 모두 25μg/
dL 이하로 측정되었다. 그러나 중금속에 노출되는 정비부 대 작업자들의 평균 혈중 납 농도는 3.95μg/dL이어서 2006 년 환경부에서 조사한 우리나라 국민 혈중 납의 평균 수준 2.66μg/dL 보다는 높은 수치였다[9,10]. 중금속에 노출되는 정비부대 작업자들 대부분 용접 작업을 주 업무로 하는 대 상자이었다. 납은 대표적인 중금속으로 정비부대 작업자들 의 중금속 노출을 평가하는 대표적인 지표로 사용될 수 있 고, 혈중 납의 농도가 높을수록 신체적, 감정적인 측면에서 삶의 질 점수가 낮아지기 때문에 정비부대 작업자들의 혈 중 납 농도는 이들의 삶의 질을 반영하는 지표로 사용될 수 있을 것으로 생각된다. 또한, 이번 연구 결과에서 중금속 에 노출되는 작업자들과 노출되지 않은 작업자들의 삶의 질 점수를 비교하였는데 예상과는 다르게 중금속에 노출되 는 작업자들의 삶의 질 점수가 높게 나왔다. 이런 결과는 중금속에 노출되는 작업자들의 평균 연령이 중금속에 노출 되지 않은 작업자들의 연령대와 직위 등의 차이로 발생한 바이어스(bias)로 생각된다.
삶의 질은 신체적, 정서적, 사회적으로 효과적으로 기능 하고 건강한 느낌을 유지할 수 있는 개인 능력의 지표로써 삶의 질을 측정하는 다양한 도구가 개발되어 여러 가지 상 황에서 광범위하게 사용되고 있다[11,12]. 삶의 질에 대한 연구는 응답자의 주관적인 개념을 측정하는 것이기 때문에
4 설진곤ㆍ구혜민
일반적인 건강상태뿐 아니라 정신적 기능, 인지 기능, 사회 적 역할, 사회적 웰빙(well-being)과 같은 다각적인 면을 측정 하게 된다. 특히 혈중 중금속과 삶의 질의 연관성을 살펴본 연구와 항공기 정비부대 작업자들을 대상으로 삶의 질을 평가한 연구는 거의 없었다. 항공기 정비부대 작업자들은 다른 부대 또는 다른 직종의 작업자와는 다르게 다양한 유 해인자에 동시에 폭로된다. 항공기 정비의 특성상 지속적 으로 소음에 노출되며, 항공기 정비업무의 특성상 여러 가 지 정비 업무를 같이 하는 경우가 많고, 작업장소가 다른 정비부서와 공유할 수 있어 유기용제, 중금속 등의 유해인 자에 같이 노출될 수 있다. 이들 유해인자는 모두 신체적 건강과 정신적 건강에도 영향을 줄 수 있기 때문에 정비부 대 작업자들에 대한 건강관리는 건강검진과 같은 신체적 관리뿐 아니라 삶의 질과 같은 포괄적인 건강관리가 필요 할 것이다.
이번 연구의 제한으로 다음과 같은 것들이 있었다. 다양 한 삶의 질에 대한 평가 항목 중 SF-36이라는 한 가지 도구 를 사용하였기 때문에 삶의 질에 대한 정확한 평가를 하기 어려운 점이 있었다. 그리고 시간과 경제적인 한계로 연구 대상자의 수가 충분하지 못하였기 때문에 삶의 질에 영향 을 미칠 수 있는 다양한 요인을 고려한 다변량 분석을 하지 못한 점이 이번 연구의 한계점으로 생각된다. 향후에 충분 한 연구 대상자들을 확보하고 공군 정비부대 작업자들의 삶의 질에 영향을 주는 다양한 인자를 고려한 연구가 필요 가 있을 것이다.
V. 결 론
작업 중 중금속에 노출되어 혈중 납 농도가 증가하면 삶 의 질을 평가하는 SF-36의 항목 중 신체적 역할 제한(role limitation due to physical health), 감정적 역할 제한(role limi-
tation due to emotional problem), 정신건강(emotional well being) 에 대한 점수가 낮아졌다. 따라서 혈중 납 농도는 정비부대 작업자의 삶의 질과 연관성이 있다고 생각된다.
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