서론
자연치아가 모두 상실되면, 저작이나 발음 등의 기능이 불가 능할 뿐 아니라 심미성에 있어서도 노인성 안모를 가지게 되어 대단히 비심미적인 외모를 하게 된다. 따라서 사회적인 활동에 있어서 위축이 되어 대인관계 등에도 여러 가지 문제성이 노출된 다. 이러한 무치악 환자에게 총의치라는 인공장기를 부여해 줌 으로써 기능 및 심미성의 회복이 가능해지고, 따라서 사회적인 활동까지도 원만하게 수행할 수가 있게 되어 심리적인 안정을 얻 을 수가 있다. 총의치를 장착함으로써 저작기능도 회복되며, 총 의치에 의한 구강 주위조직의 적절한 지지가 이루어짐으로써 심 미성의 회복도 가능해진다.
CAD/CAM을 이용한 총의치 제작 방법이 보고되었지만,1 고 정성 보철에 비해 아직 임상적으로 많이 사용하고 있지는 않다.
CAD/CAM을 이용한 의치는 저장된 데이터를 이용하여 언제든 지 신속하게 의치의 재제작이 가능하고, 높은 강도와 밀도를 가 지는 의치상이 장점이라고 할 수 있다. 또한 전통적인 방식에서 의치 온성 시 발생하는 acrylic resin의 중합수축이 없다.2 Katta- divil 등은 박사 과정의 학생들이 가압 주형법과 CAD/CAM 밀 링으로 제작한 의치상을 환자에게 모두 사용하도록 한 다음 편 안함, 유지, 안정, 심미 등의 사항을 평가하였다. 심미적인 측면 에서 가압 주형법과 밀링으로 제작된 의치상 간에 만족도 차이 는 유의하지 않았으나, 밀링으로 제작된 의치상이 편안함, 기술 의 유용성 등의 면에서 더 높은 만족도를 보였다. 그렇기 때문에 CAD/CAM을 이용하여 제작한 의치가 무치악 환자에서 효과적 이고 고효율의 방법이 될 수 있다고 하였다.3
본 증례에서는 최종의치 완성 전 기공과정을 전통적 방식과 CAD/CAM을 이용한 방식으로 나누어서 진행하였다. 우선 잘
전통적 방식과 CAD/CAM을 이용한 양악 총의치 수복 증례
정영철 이준석 홍성진 노관태 김형섭 배아란*
경희대학교 치과대학 치과보철학교실
Fabrication of complete dentures by conventional method and CAD/CAM milling:
A case report
Youngchul Jung, Junsuk Lee, Seoung-Jin Hong, Kwantae Noh, Hyeong-Seob Kim, Ahran Pae*
Department of Prosthodontics, School of Dentistry, Kyung Hee University, Seoul, Republic of Korea
In edentulous patient, not only mastication and pronunciation but also esthetics are compromised. By restoring an edentulous patient with complete dentures, masticatory function and esthetics can be rehabilitated. The advantages of the dentures using CAD/CAM are that they can be reconstructed ubiquitously with stored data, and the strength and density of CAD/CAM material are clinically acceptable. In this clinical report, interocclusal record was taken in a conventional manner and then two lab processing pro- cedures were performed: conventional method and CAD/CAM method. Two types of processing procedures were compared and evaluated. Fair clinical results were obtained in both ways, satisfying the patient. (J Korean Acad Prosthodont 2019;57:296-303)
Keywords: Complete denture; CAD/CAM; Denture base; Interocclusal record; Esthetics
*Corresponding Author: Ahran Pae
Department of Prosthodontics, School of dentistry, Kyung Hee University, 26, Kyungheedae-ro, Dongdaemun-gu, Seoul 02447, Republic of Korea +82 (0)2 958 9340: e-mail, [email protected]
Article history: Received April 22, 2019 / Last Revision May 30, 2019 / Accepted June 10, 2019
2019 The Korean Academy of Prosthodontics
This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution Non-Commercial License (http://creativecommons.org/
licenses/by-nc/4.0) which permits unrestricted non-commercial use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.
c cc
못 제작된 기존의치로 인해 저작기능이 떨어진 환자를 임시의치 로 저작기능을 회복하였다. 최종의치 기공과정에서 악간관계채 득 단계까지는 전통적 방식으로 진행하였고, 이후의 기공과정은 위의 두 가지 방식으로 나누어서 제작하였다. 두 쌍의 최종의치 들의 기공시간을 단계별로 측정하여 비교하였고, 환자에게 착용 하게 한 후 OHIP-14 설문지를 통해 물리적, 생리적, 심리적 만족 도를 수치로 평가하였다.
증례
본 증례의 환자는 70세 남성으로 약 2년 전 타 병원에서 제작 한 의치가 구강운동 시 잘 떨어지고 저작이 원활하지 않아 새로 운 의치 제작을 희망하여 내원하였다. 초진 시 환자의 안모를 측 면에서 보았을 때 중안모가 함몰되었으며, 구각부가 쳐지고 비 순구가 깊은 노인성 안모를 보이고 기존의치 착용 시 과한 구순 지지를 보였다 (Fig. 1).4 구강 내 진단 결과 상악 전치부에 염증 성 조직이 관찰되며 기존 국소의치의 지대치로 사용되던 하악 좌측 제 3 대구치에 심한 동요도와 타진 시 통증이 확인되었다 (Fig. 2). 기존의치를 구강 내 시적 시 정중선 불일치를 확인할 수 있었으며, 전치부에는 반대피개교합을 보였다. 하악의치에서 짧 은 의치변연과 후구치삼각융기의 피개가 부족하였고, 낮은 교합 평면을 보였다 (Fig. 3). 방사선 검사 상에서 전반적인 치조골 흡 수 양상을 보이고 있으며 하악 좌측 제 3 대구치는 치근단까지 골흡수가 관찰되었다. OHIP-14 문항을 통해 기존 의치에 대한 환자만족도를 검사하였고 환자는 식사 시와 심리적인 불편감을 호소하였다 (Fig. 4).5
Fig. 1. Pre-operative extraoral photographs. (A) Frontal view without den- ture, (B) Frontal view with denture, (C) Lateral view without denture, (D) Lateral view with denture.
A B
C D
Fig. 2. Intraoral photographs showing inflammatory tissue. (A) Maxilla, (B) Mandible.
A B
Fig. 3. Old denture analysis. (A) Frontal view with denture, (B) Lateral view with denture, (C, D) Comparison of old denture with diagnostic casts.
A B
C D
Fig. 4. Patient satisfaction survey (OHIP-14) for existing dentures.
지난 1년동안 아래의 경험을 얼마나 자주 겪으셨습니까? 매우
자주 자주 가끔 거의 전혀 전혀 1. 치아, 구강이나 틀니 때문에 발음이 잘 안되어 불편했던
적이 있으십니까? ●
2. 치아, 구강이나 틀니 때문에 맛을 느끼는 감각이 예전보다
나빠졌다고 느끼신 적이 있습니까? ●
3. 혀 및 뺨 입천정 등이 아픈 적이 있습니까? ●
4. 치아, 구강이나 틀니 때문에 아프거나 거북스러운 입안의 문제 때문에 음식 먹기가 불편한 적이 있습니까? ●
5. 치아, 구강이나 틀니 때문에 신경이 많이 쓰인 적이 있습니까? ● 6. 치아, 구강이나 틀니 때문에 긴장이 되신 적이 있습니까? ● 7. 치아, 구강이나 틀니 때문에 식생활이 불만스러운 적이 있습
니까? ●
8. 치아, 구강이나 틀니 때문에 식사를 도중에 중에 중단하신
적이 있습니까? ●
9. 치아, 구강이나 틀니 때문에 긴장을 풀지 못하신 적이 있습니까? ● 10. 치아, 구강이나 틀니 때문에 난처하거나 당황스러웠던 적이
있습니까? ●
11. 치아, 구강이나 틀니 때문에 다른 사람들에게 화를 잘 내게
되신 적이 있습니까? ●
12. 치아, 구강이나 틀니 때문에 평소 하시던 일을 하기가 어려
웠던 적이 있습니까? ●
13. 치아, 구강이나 틀니 때문에 살아가는 것이 예전에 비해서
덜 만족스럽다고 느끼신 적이 있습니까? ●
14. 치아, 구강이나 틀니 때문에 정신적 신체적 사회적으로 전혀
제 몫을 할 수 없었던 적이 있습니까? ●
분석 결과 본 증례의 환자는 기존의치에 의한 상악 전치부 염 증성 조직을 가지며 하악 국소의치의 지대치인 하악 좌측 제 3 대구치의 발치가 필요하였다. 또한 의치의 유지관리도 불량하였 다. 이상의 문제점들에 대해서 각각 tissue conditioning, 인공치 배열에 유념하여 의치를 제작하기로 하였다.
먼저 저작기능과 염증조직의 회복을 위해 임시 의치를 제작하 였다. 예비인상 채득하여(Aroma fine plus, GC, Tokyo, Japan) 진단모형을 제작(Neoplumstone, Mutsumi Chemical Industries Co. Ltd., Yokkaichi, Japan)한 후 교합제 제작하고 안궁이전하여 교합기(Protarevo 5b, Kavo Dental GMBH, Biberack, Germany) 부착하였다. 전치부를 정상 피개 관계로 배열하고 임시 의치를 제작, 완성하였다. 상악 염증성 조직과 하악 좌측 제 3 대구치 발 치와의 치료를 위해 상하악 임시의치 내면 적합도 확인 후 tissue conditioning (Soft liner, GC, Tokyo, Japan)하였다.6
환자는 임시의치를 1주일 간 사용한 후 왼쪽 치아가 안쪽으로 들어와서 혀가 불편하고, 식사 시 좌측이 잘 안 씹힌다는 불편감 을 호소하였다. 또한 구치 크기가 작은 것 같고, 하악 의치 볼 쪽 에 음식물이 낀다고 하였다. 설방을 침범하였는지 확인하기 위 해 하악 좌측 혀 공간을 실리콘 인상재(Imprint II Garant, 3M ESPE, St. Paul, MN, USA)로 검사하여 하악의치 좌측 인공치 설측면이 약간 노출된 것을 확인하였다. 해당부위를 삭제하여 혀 공간 확보하였다. 식사 시 구치부 양쪽이 균일하게 닿을 수 있 도록 교합지로 확인 후 교합조정하였다. 구치 크기와 볼 쪽에 음 식물이 끼는 것은 최종의치에서 조정하기로 하였다.
임시의치를 4주간 사용하여 상악 전치부 염증성 조직이 없어 진 것을 확인 후 최종의치 진행하였다. 최종의치의 진행과정에서 악간관계채득 단계 까지는 전통적인 방식으로 진행하고, 최종의
치 완성 전 기공단계는 전통적인 방식과 CAD/CAM을 이용한 방식으로 각각 진행하였다. 두 가지 방식으로 최종의치 기공과 정을 진행 시 각 단계에 소요되는 시간을 모두 측정하였다.
먼저 최종의치 제작을 위해 상하악 예비인상을 채득하여 개인 트레이(Ostron 100, GC, Tokyo, Japan) 제작한 후, 환자 구강 내 에서 개인트레이와 변연형성재료(Peri-compound, GC, Tokyo, Japan)로 상하악 변연형성하여 실리콘인상재(Exafine Injection Type, GC, Tokyo, Japan)로 최종인상 채득한 후 초경석고(GC Fujirock EP, GC, Tokyo, Japan)로 상하악 작업모형 제작하였다 (Fig. 5). 상하악 작업모형에 교합제 제작하여 구강 내 시적 후 적 절한 구순지지를 확인하였고, 환자의 동공간선과 캠퍼평면에 평 행하게 조정하였다. Willis법과 생리적 안정위를 이용하여 적절 한 수직고경을 설정한 후, 양손유도조작법을 이용하여 환자의 중심위를 결정하였다.7 상악 교합제를 안궁이전하여 교합기에 부착하였다.
악간관계채득 후의 기공과정부터는 전통적인 방식과 CAD/
CAM을 이용한 방식을 이용하여 두 가지 방법으로 진행하였다.
먼저 전통적인 방식으로 상악 교합제에 임시의치보다 한 사이즈 작은 의치 인공치(Endura, Shofu Dental Asia-pacific PTE. Ltd., Clementi, Singapore)를 사용하여 상악 전치부만 배열 후 구강 내 시적하였다. 구순지지와 적절한 상악 전치부 인공치 크기 확 인 한 후 기공실에서 총의치 배열 기준선에 따라 상하악 인공치 를 구치부까지 배열하였다 (Fig. 6). 납의치 시적하여 구강 내에 서 적절한 구순지지 및 정중선 일치, 미소 시 치아 노출량 확인하 였다. 치은형성하고 가압주형법으로 의치온성하여 최종의치 완 성하였다 (Fig. 7). 최종의치를 환자 구강 내 시적하여 중심위 채 득 후 진료실 재부착 시행하였다. 교합기 상에서 교합조정 후 중
Fig. 5. Final impression taking (C, D) with individual tray (A, B) and fabrication of definitive cast (E, F).
A B C
D E F
심교합에서 적절한 교합접촉점과 교합접촉강도를 갖고, 측방운 동 시 양측성 균형교합이 형성된 것을 확인하였고, 전방유도 시 에 구치부 접촉이 되는것도 확인하였다. 상하악 최종의치를 환 자 구강 내 시적하여 양측성 균형교합과 적절한 구순지지 및 안 모 확인하였다. 최종의치 사용 후 OHIP-14 설문지에서 임시의치 에 비해 모든 항목에서 개선을 보였고 환자도 만족하였다.
다음으로 CAD/CAM을 이용하여 최종의치 기공과정을 진 행하였다. 먼저 전통적인 방식으로 제작한 상하악 작업모형 과 교합제, 바이트를 오차범위 10 µm 이내의 백색광 모형 스 캐너(Rainbow Scanner, Dentium, Yongin, Korea)로 스캔하여 Standard Tessellation Language (STL) file로 송출하였다. CAD 프로그램(Exocad DentalCAD, Exocad, Darmstadt, Germany) 을 이용하여 상하악 작업모형과 교합제를 중첩하고, 상하악 교 합제를 바이트에 중첩시켜 작업모형을 디지털 상에서 마운팅 하 였다 (Fig. 8). 의치 인공치(Endura, Shofu Dental Asia-pacific PTE. LTD, Clementi, Singapore)를 구내스캐너(Medit I-500, Medit Corp., Seoul, Korea)로 스캔하여 STL 형식으로 저장하 고 CAD프로그램(Exocad) 상에서 메쉬로 추가하여 적절한 위치 로 배열하였다. 상악 교합제를 기준으로 상악 전치부 인공치를 배열하고 구치부는 하악법으로 배열한 후 인공치은 형성하였다 (Fig. 9). 그 후 상악 총의치 형태를 STL 형식으로 저장하고, 배 열된 상악 치아만 보이게 한 후 STL 형식으로 따로 저장하였다.
다른 CAD프로그램(Meshmixer, Autodest Research, Toronto, Canada) 이용하여 저장한 상악 치아를 불러온 후 offset을 부여 하였다. 저장한 상악 총의치 형태도 불러온 후, 처음에 offset 부 여한 상악 치아를 총의치 형태에서 빼서 offset만큼의 접착제공 간을 갖는 의치상을 제작하였다 (Fig. 10).
Fig. 6. Definitive denture tooth setup.
Fig. 7. Definitive conventional complete denture. (A) Frontal view, (B, C) Lateral view.
A
B
C
CAD프로그램(Exocad)에서는 임의로 의치 변연을 설정했기 때문에 작업모형의 정확한 변연을 옮기기 위한 작업이 필요하였 다. CAD프로그램(Meshmixer)상에서 작업모형의 STL 파일을 불러온 후 반전시켜 인상체 형태로 변환하고, 접착제공간을 갖 는 의치상의 STL 파일을 불러오면 두 파일이 중첩된 채로 보이 고 변연은 이어지지 않은 모습을 보인다. 두 파일의 변연을 연결 하고 부드럽게 다듬어서 의치상의 최종 변연을 완성하였다 (Fig.
11). 하악도 같은 방법으로 진행하였다.
의치상 STL 파일을 CAM프로그램(HyperDent, Follow-me!
Technology, Munich, Germany)을 이용하여 공구경로계산하 고 5축 가공기(Rainbow milling, Dentium, Yongin, Korea)로 의
치상용 블록을 밀링하였다. 이때 의치상용 블록은 열중합레진 (Vertex Rapid Simplified, Vertex Dental, Soesterberg, Nether- lands)을 적층법으로 중합하여 자체 제작하였다. 지그를 이용하 여 밀링된 의치상에 인공치를 위치시키고 자가중합레진(Vertex Self-curing, Vertex Dental, Soesterberg, Netherlands)으로 접착 하여 최종의치 완성하였다 (Fig. 12). 완성된 상하악 최종의치를 환자 구강 내에서 중심위 채득하여 교합기 재부착하였다. 교합 조정하여 교합기상에서 측방운동시 양측성 균형교합 확인하였 고 전방운동시 구치접촉 확인하였다. 상하악 최종의치를 환자 구강 내 시적하여 안모 확인하였고 환자는 만족하였다.
Fig. 8. Scanning definitive casts (A, B), wax rim (C, D), bite rim (E), and align scanned casts using Exocad Software (F).
A
B
C
D
E
F
Fig. 9. Design of complete denture using Exocad program. (A) Anterior teeth setup using upper wax rim, (B) Whole denture teeth setup, (C) Artificial gum for- mation.
A B C
Fig. 10. Fabricating virtual denture base using Meshmixer program. (A) Up- per teeth STL file, (B) give offset to upper teeth, (C) Subtract offset upper teeth from upper denture STL file, (D) Upper denture base having cement gap.
A B
C D
Fig. 11. Design of accurate denture margin using Meshmixer program. (A) definitive cast STL file, (B) inverted cast STL file, (C) Upper denture base having ce- ment gap, (D) Superimpose upper inverted cast and upper denture base STL file, (E) Connect margin of two STL files.
A B C
D E
Fig. 12. Definitive CAD/CAM complete denture. (A) Frontal view, (B, C) Lateral view.
A B
C
고찰
본 증례는 악간관계채득 이후 최종의치 완성까지의 기공과정 을 전통적인 방식과 CAD/CAM을 이용한 방식으로 각각 진행하 였다. 두 가지 방식에서 각각 첫 단계부터 소요된 시간을 측정하 여 기공의 효율성을 평가하였고, OHIP-14 설문지를 통해 환자 의 물리적, 생리적, 심리적 만족도를 평가하였다. 전통적인 방식 에서 첫 번째 단계는 교합기부착, 인공치배열, 치은형성을 포함
하였고, 두 번째 단계는 매몰과 의치온성을 포함하였다. CAD/
CAM을 이용한 방식에서 첫 번째 단계는 작업모형스캔, 가상마 운팅, 인공치배열, 치은형성, 의치상디자인을 포함하였고, 두 번 째 단계는 밀링과 인공치접착을 포함하였다. 시간 측정 결과 첫 번째 단계와 두 번째 단계 모두 CAD/CAM을 이용한 방식에서 더 많은 시간이 소요되었으며 특히 두 번째 단계인 밀링과 인공 치접착에서 가장 많은 시간이 소요되었다 (Table 1).
CAD/CAM을 이용한 마운팅 시 바이트나 작업모형의 손상
을 걱정하지 않고 언제든 다시 시행할 수 있다는 장점이 있다.
CAD/CAM을 이용한 작업의 정확도를 위해 스캔 오차를 최소 화 해야 하며, 이를 위해 오차범위 10 µm 이내의 백색광 모형 스 캐너(Rainbow TM Scanner, Dentium, Yongin, Korea)를 이용하 여 작업모형을 스캔하였다. 또한 작업모형과 교합제를 중첩할 때 기준점을 설정하여 정확한 위치로 중첩되게 하였다.
CAD/CAM을 이용한 치아배열은 CAD프로그램(Exocad DentalCAD, Exocad, Darmstadt, Germany)의 덴쳐모듈을 사용 하지 않고 진행하였다. 스캔된 교합제와 작업모형을 기준으로 교합평면을 설정하였다. 사용한 모듈에서 가상교합기로 전방, 측방운동 확인이 어려웠다. 그래서 교합기 재부착 과정에서 교 합조정량이 더 많았던 것으로 보인다. 또한 인접면 접촉과 교합 접촉점, 교합접촉강도의 확인이 어려웠다. 하지만 전통적 방식에 서의 왁스 조작시간과 왁스 수축에 의한 치아이동이 없고 배열 데이터를 저장하여 언제든 수정, 재제작이 가능하다는 장점이 있다.
CAD프로그램(Exocad)에서 의치변연을 임의로 설정하기 때 문에 다른 CAD프로그램(Meshmixer, Autodest Research, To- ronto, Canada)에서 인상체나 작업모형 스캔파일을 이용하여 원 래의 의치변연을 만들어주는 작업이 필요하였다.
의치상 밀링 시 의치상의 크기가 레진블록 홀더의 경계를 넘 지 않아야 한다. 그래서 이 증례에서 하악 협측 의치상 변연의 디 자인을 수정하는 작업이 필요하였다. 또한 공구경로계산을 위해 공구경로를 25도 이하로 맞춰야 하는데 이때 의치상과 인공치소 켓에 언더컷이 발생하여 오차의 원인이 된다.
CAD/CAM 최종의치를 밀링방식으로 제작하여 3D프린팅을 이용한 방식에 비해 강도가 높고, 전통적인 방식보다 의치상의 수축이 적은 의치를 얻을 수 있었다. 이는 앞으로 CAD/CAM 밀 링 방식을 이용하여 전통적인 방식보다 더 높은 적합도의 의치를 제작할 수 있게 할 것이다.8
결론
본 증례는 양악 총의치 제작 시 악간관계기록 이후의 기공과 정을 전통적인 방식과 CAD/CAM을 이용한 방식으로 나누어서 진행하였다. CAD/CAM을 이용한 기공과정에서 CAD프로그램 과 밀링기술의 한계를 보였고 그 결과 이 증례에서는 전통적인 방식보다 더 많은 시간이 소요되었다. 하지만 이러한 한계를 보 완하면 CAD/CAM을 이용한 의치가 무치악 환자에서 효과적이
고 시간 효율이 높은 선택사항이 될 수 있을 것이며 이는 양악 총 의치 제작에 새로운 길을 열어줄 것으로 보인다.
ORCID
Youngchul Jung https://orcid.org/0000-0003-2706-1834 Junsuk Lee https://orcid.org/0000-0002-5881-8687 Seoung-Jin Hong https://orcid.org/0000-0002-7460-8487 Kwantae Noh https://orcid.org/0000-0003-3480-7737 HyeongSeob Kim https://orcid.org/0000-0002-0964-0288 Ahran Pae https://orcid.org/0000-0001-8758-0754
References
1. Bilgin MS, Erdem A, Aglarci OS, Dilber E. Fabricating complete dentures with CAD/CAM and RP technologies. J Prosthodont 2015;24:576-9.
2. AlHelal A, AlRumaih HS, Kattadiyil MT, Baba NZ, Good- acre CJ. Comparison of retention between maxillary milled and conventional denture bases: A clinical study. J Prosthet Dent 2017;117:233-8.
3. Kattadiyil MT, Jekki R, Goodacre CJ, Baba NZ. Comparison of treatment outcomes in digital and conventional complete removable dental prosthesis fabrications in a predoctoral set- ting. J Prosthet Dent 2015;114:818-25.
4. Fradeani M. Esthetic rehabilitation in fixed prosthodontics.
Seoul; DaehanNarae Publishing; 2007.
5. Slade GD. Derivation and validation of a short-form oral health impact profile. Community Dent Oral Epidemiol 1997;25:284-90.
6. Neill DJ, Nairn RI. Complete denture prosthetics. 1st ed. Lon- don; Wright Co.; 1968.
7. Fayz F, Eslami A. Determination of occlusal vertical dimen- sion: a literature review. J Prosthet Dent 1988;59:321-3.
8. Lee S, Hong SJ, Paek J, Pae A, Kwon KR, Noh K. Compar- ing accuracy of denture bases fabricated by injection molding, CAD/CAM milling, and rapid prototyping method. J Adv Prosthodont 2019;11:55-64.
Table 1. Time comparison of Conventional denture and CAD/CAM denture
Conventional CAD/CAM
1st stage 6 h 12 m 8 h 25 m
2nd stage 15 h 9 m 26 h 35 m
전통적 방식과 CAD/CAM을 이용한 양악 총의치 수복 증례
정영철 이준석 홍성진 노관태 김형섭 배아란*
경희대학교 치과대학 치과보철학교실
자연치아가 모두 상실되면, 저작이나 발음 등의 기능이 불가능할 뿐 아니라 심미성에 있어서도 노인성 안모를 가지게 되어 대단히 비심미적인 외모를 하게 된다. 총의치를 장착함으로써 저작기능도 회복되며, 총의치에 의한 구강 주위조직의 적절한 지지가 이루어짐으로써 심미성의 회복도 가능해진다.
CAD/CAM을 이용한 의치는 저장된 데이터를 이용하여 언제든지 신속하게 의치의 재제작이 가능하고, 높은 강도와 밀도를 가지는 의치상이 장점이라 고 할 수 있다. 본 증례에서는 최종의치 기공과정에서 악간관계채득 단계까지는 전통적 방식으로 진행한 후, 이후 최종의치 완성 전 기공과정을 전통적 방식과 CAD/CAM을 이용한 방식으로 나누어서 진행하였다. 이후 각각을 평가하여 환자가 만족하는 임상결과를 얻었기에 이를 보고하는 바이다. (대 한치과보철학회지 2019;57:296-303)
주요단어: 총의치; CAD/CAM; 의치상; 악간관계기록; 심미
*교신저자: 배아란
02447 서울 동대문구 경희대로 26 경희대학교 치과대학 치과보철학교실 02 958 9340: e-mail, [email protected]
원고접수일: 2019년 4월 22일 / 원고최종수정일: 2019년 5월 30일 / 원고채택일: 2019년 6월 10일
2019 대한치과보철학회
이 글은 크리에이티브 커먼즈 코리아 저작자표시-비영리 4.0 대한민국 라이선스에 따라 이용하실 수 있습니다.
c cc
