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A Comparative Study on Health Insurance Fees Related to Community Pharmacists’ Services in Korea and Japan

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Academic year: 2021

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Supplementary Table 1. Reimbursement score table of community pharmacy in Korea

수가 및 가산항목 수가코드 점수 수가(원)

약국관리료 (방문당) Z1000 7.45 660

조제기본료 (방문당) Z2000 16.26 1,430

- [가산] 만 6세 미만의 소아 6.67 590

복약지도료 (방문당) Z3000 10.94 960

조제료 (25개 구간) Z4101~Z4391 17.2~157.82 1510~13,890 - 외용약 (내복약과 동시조제) Z4120 (Z4121) 16.2 (6.02) 1,430 (530)

- [가산] 가루약 조제투약한 경우 Z4010 6.67 590

의약품관리료 (방문당) Z5000 6.42 560

- 마약류 포함하여 조제투약한 경우 Z5001 9.04 800

아간조제관리료 Z7001 27.21 2,390

[가산] 조제기본료, 복약지도료, 조제료

- 평일 18시(토요일은 13시)부터 익일 09시 또는 공휴일에 조제투약하는 경우: 소정 점수의 30%

- 만 6세 미만의 소아에 대해 20시~익일 07시에 조제투약하는 경우: 소정 점수의 100%

- 토요일 09시 후~13시 전에 조제투약하는 경우: 소정 점수의 30%

(2)

Supplementary Table 2. Reimbursement score table of community pharmacy in Japan

수가 및 가산항목 분류

코드 점수 수가(원)

조제기본료 00

- 조제기본료 (처방전당) 16~42 766~3,576

- 분할조제 (분할조제당) 5 426

- [가산] 지역지원체제가산 35 2,980

- [가산] 후발의약품 조제체제 15~28 1,277~2,384

조제료 01

- 내복약 (조제당, 1~3제까지, 5개 구간) 28~86 2,384~7,323

- 내용액제 (조제당) 10 851

- 둔복약 (처방전당) 21 1,788

- 침전약 (조제당) 190 16,178

- 탕약 (4개 구간) 190~400 16,178~34,059

- 주사제 (처방전당) 26 2,214

- 외용약 (조제당, 1~3제까지) 10 851

- [가산] 연하곤란환자용제제가산 (처방전당) 80 6,812

- [가산] 일포화가산 (7개 구간) 34~240 2,895~20,436

- [가산] 무균제제처리가산: 중심정맥영양수액 (6세 미만) 69 (137) 5,875 (11,665) - [가산] 무균제제처리가산: 항암제 (6세 미만) 79 (147) 6,727 (12,517) - [가산] 무균제제처리가산: 마약 (6세 미만) 69 (137) 5,875 (11,665)

- [가산] 마약가산 (처방전당) 70 5,960

- [가산] 향정·각성제원료·독약가산 (처방전당) 8 681

- [가산] 시간외가산 및 특례 (개국시간외) 100%

- [가산] 휴일가산 (개국시간외) 140%

- [가산] 심야가산 (개국시간외, 22시~다음날 아침 6시) 200%

- [가산] 야간·휴일가산 (개국시간내) (처방전당) 40 3,406

- [가산] 자가제제가산 (제형별) 20~90 1,703~7,663

- [가산] 계량혼합조제가산 (내복약, 둔복약, 외용약) 35~80 2,980~6,812

- [가산] 재택환자조제가산 (처방전당) 15 1,277

약학관리료: 약제복용력관리지도료 10

- 약제복용력관리지도료 57 4,853

3개월내 재방문시, 특별요양보호노인홈 입소 환자, 정보 통신기기를 이용한 복약지도 실시

43 3,661

- [가산] 마약관리지도가산 22 1,873

- [가산] 중복투약·상호작용방지 가산 (처방변경) 40 3,406

- [가산] 중복투약·상호작용방지 가산 (처방변경 없음) 30 2,554

- [가산] 특정약제관리지도가산 10 851

- [가산] 유아복약지도가산 12 1,022

약학관리료: 단골약사지도료 13-2

- 단골약사지도료 (처방전당) 76 6,471

- [가산] 마약관리지도가산 22 1,873

(3)

수가 및 가산항목 분류

코드 점수 수가(원)

- [가산] 중복투약·상호작용방지 가산 (잔여약 조정 이외) 40 3,406

- [가산] 중복투약·상호작용방지 가산 (잔여약 조정) 30 2,554

- [가산] 특정약제관리지도가산 10 851

- [가산] 특정약제관리지도가산2 100 7,530

- [가산] 유아복약지도가산 12 1,022

약학관리료: 단골약사포괄관리료 (처방전당) 13-3 291 24,778

약학관리료: 외래복약지원료 (월1회) 14-2 185 15,752

약학관리료: 복용약제조정지원료 14-3

- 복용약제조정지원료1 (월1회) 125 10,644

- 복용약제조정지원료2 (1회/3개월) 100 8,515

약학관리료: 재택환자방문 약제관리지도료 15

- 동일 건물 내 환자수에 따라 290~650

- [가산] 마약관리지도가산 100 8,515

- [가산] 유아복약지도가산 100 8,515

약학관리료: 재택환자 긴급방문 약제관리지도료 (월4회) 15-2 500 42,574

- [가산] 마약관리지도가산 100 8,515

- [가산] 유아복약지도가산 100 8,515

약학관리료: 재택환자 긴급상황 공동지도료 (월2회) 15-3 700 59,604

- [가산] 마약관리지도가산 100 8,515

- [가산] 유아복약지도가산 100 8,515

약학관리료: 퇴원시공동지도료 15-4 600 51,089

약학관리료: 복약정보제공료 (월1회) 15-5

- 복약정보제공료1 (의료기관의 요구) 30 2,554

- 복약정보제공료2 (환자, 보호자의 요구) 20 1,703

약학관리료: 중복투약·상호작용등 예방관리료 (월1회) 15-6

- 중복투약·상호작용등예방관리료 (잔여약 조정 이외) 40 3,406

- 중복투약·상호작용등예방관리료 (잔여약 조정) 30 2,554

(4)

Supplementary Table 3. Number of dispensing by prescription days in community pharmacies

조제일수 수가코드 청구수량 비율

1일분 Z4101 5,037,636 1.0%

2일분 Z4102 35,848,339 6.8%

3일분 Z4103 165,888,844 31.4%

4일분 Z4104 45,031,037 8.5%

5일분 Z4105 52,307,952 9.9%

6일분 Z4106 2,300,183 0.4%

7일분 Z4107 54,143,625 10.2%

8일분 Z4108 1,356,947 0.3%

9일분 Z4109 248,261 0.0%

10일분 Z4110 7,627,237 1.4%

11일분 Z4111 105,134 0.0%

12일분 Z4112 453,683 0.1%

13일분 Z4113 85,199 0.0%

14일분 Z4114 18,473,235 3.5%

15일분 Z4115 6,467,656 1.2%

16일분 이상 20일분까지 Z4316 2,021,427 0.4%

21일분 이상 25일분까지 Z4321 3,579,267 0.7%

26일분 이상 30일분까지 Z4326 72,637,594 13.7%

31일분 이상 40일분까지 Z4331 2,928,841 0.6%

41일분 이상 50일분까지 Z4341 2,089,856 0.4%

51일분 이상 60일분까지 Z4351 28,277,553 5.3%

61일분 이상 70일분까지 Z4361 2,093,872 0.4%

71일분 이상 80일분까지 Z4371 356,746 0.1%

81일분 이상 90일분까지 Z4381 10,659,403 2.0%

91일분 이상 Z4391 9,066,156 1.7%

자료원: 건강보험심사평가원 보건의료빅데이터개방시스템. 진료행위 통계(2019년 기준)

참조

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