The Prevalence and Histopathologic Characteristics of Oral Minor Salivary Gland Tumors in Korean Patients

207

한국인의 구강내 소타액선 종양의 발생 빈도와 조직병리학적 특성

유미현

^†

남서울대학교 치위생학과

The Prevalence and Histopathologic Characteristics of Oral Minor Salivary Gland Tumors in Korean Patients

Mi-Heon Ryu

^†

Dept. of Dental Hygiene, Namseoul University, Chonan City, 330-707, Korea

Abstract The present study was based on the multicenter study and retrospective method of 200 patients with intraoral minor salivary gland tumors which were received at the Yonsei university dental hospital, Soonchunhyang Bucheon hospital and Yonsei university Severance hospital from 1990 to 2006. In this study, 61.5% of the cases were benign tumor and 38.5% were malignant tumor. Of the benign tumors, pleomorphic adenoma was the most common benign tumor (n=104) and Warthin ’ s tumor, lymphangioma, myoepithelioma and basal cell adenoma were followed. Of the malignant tumors, adenoid cystic carcinoma was the most common malignant tumor (n=32) and mucoepidermoid carcinoma, adenocarcinoma, carcinoma ex pleomorphic adenoma, metastatic adenocarcinoma and acinic cell carcinoma were followed. The most common primary tumor location was palate. The result of this study was compared with other previous reviews and showed some differences.

Key words Salivary gland neoplasms, Oral cavity, Minor salivary gland

서 론

사람의 타액선은이하선

,

^{악하선 및 설하선 등 대타액}

선과구강과주위구조의소타액선으로분류된다

.

타액선

에서발생하는종양은인구십만명당약

0.4-6.5

^명빈도로

발생하며

,

두경부종양에서

2-6.5%

를차지하여비교적드

문 종양에 속한다¹⁾

.

타액선의 양성 종양과 악성 종양은 그 발생학적 기원이타액선의 도관의 기저세포

,

^선조관

,

개재관

(intercalated duct),

선포

,

근상피세포 등으로 알려

져있으나^2-4)대타액선과소타액선의일부종양의경우같 은세포기원이어도발생하는 해부학적위치에따라다른 임상적특징을나타내기도하며종류가매우다양하고유 사한조직학적특성을공유하는경우가많아진단이어려 운 특징이 있다³⁾

.

^{또한 인종과 지역에따라 발생 빈도에}

차이가있다고 보고되고 있으나⁵⁾소타액선에서 발생하는 종양은대타액선에비하여발생빈도가적고임상적진단 이 어려워 연구 보고가 드문 실정이며 한국인의 구강내

소타액선종양발생에대해서도연구한바가매우적다^6-8)

.

이 연구에서는 구강내 소타액선 종양의 발생 빈도

,

조 직학적소견등을연구하여한국인의소타액선종양의발 생빈도와조직학적분류에도움이되고자한다

.

연구대상 및 방법

1990

^년부터

2006

^년

8

^{월까지연세대학교치과대학 부속}

병원구강악안면외과

,

연세대학교의과대학 부속신촌세 브란스 병원

,

^{연세대학교 의과대학 부속 영동 세브란스}

병원

,

순천향대학교부속부천병원에 내원한타액선관련 질환환자중소타액선종양으로진단받은환자를대상으 로 하였다

.

연구에 사용한 소타액선 종양은

200

예로서

,

치과 및 의과임상 기록지재검토가 가능하며 조직 보관

상태가 양호하여

H/E (hematoxylin and eosin)

슬라이드

의검색이가능한예를대상으로하였다

.

모든 소타액선 종양 환자의치과 및 임상 의상 기록지 는 재검토하였으며 소타액선 종양의

H/E

슬라이드를 검 경하여 조직학적으로 재분류하였고 조직병리학적 특성을 조사하였다

.

소타액선종양의분류기준은

1991

년세계보 건기구

(WHO)

^{분류에의하였다}

(Table 1)

²⁾

.

†

Corresponding author

Tel: 041-580-2560

Fax: 041-580-2560

E-mail: [email protected]

결 과

200

명의환자중양성종양은

123

예

(61.5%),

악성종양

은

77

^예

(38.5%)

^였다

(Table 2).

^{남성에서는}

87

^예

,

^여성에

서는

113

예로

1:1.3

의성비를보였다

(Table 3).

가장흔하

게 발생한 타액선 종양은 다형성 선종

(pleomorphic

adenoma)

이며선양낭성암종

(adenoid cystic carcinoma),

점액표피암종

(mucoepidermoid carcinoma),

와틴씨 종양

(Warthin's tumor),

^선암종

(adenocarcinoma)

^{과 다형성 선}

종에서 발생한 악성 종양

(carcinoma ex pleomorphic

adenoma),

^림프관종

(lymphangioma)

^{등의순이었다}

(Table

2).

^{호발부위는경구개}

(42.5%),

^연구개

(9%),

^협점막

(6%),

입술

(3.5%)

부위였다

(Table 4).

발생 연령은

4

세부터

70

세까지다양하게 분포하였으나

50

^대

(21.5%)

^{에서가장많}

았다

(Table 5).

양성종양의경우평균연령은

46.2

세였으

며악성종양의경우평균연령이

56.1

^세였다

.

Table 1. 1991 WHO classification of salivary gland tumours Adenomas

Pleomorphic adenoma

Myoepithelioma (Myoepithelial adenoma) Basal cell adenoma

Warthin's tumor (Adenolymphoma) Oncocytoma (Oncocytic adenoma) Canalicular adenoma

Sebaceous adenoma Ductal papilloma

Inverted ductal papilloma Intraductal papilloma Sialadenoma papilliferum Cystadenoma

Papillary cystadenoma Mucinous cystadenoma Carcinomas

Acinic cell carcinoma Mucoepidermoid carcinoma Adenoid cystic carcinoma

Polymorphous low-grade adenocarcinoma (Terminal duct ade- nocarcinoma)

Epithelial-myoepithelial carcinoma Basal cell adenocarcinoma Sebaceous carcinoma Papillary cystadenocarcinoma Mucinous adenocarcinoma Oncocytic carcinoma Salivary duct carcinoma Adenocarcinoma

Malignant myoepithelioma (Myoepithelial carcinoma) Carcinoma ex pleomorphic adenoma (Malignant mixed tumor) Sqaumous cell carcinoma

Small cell carcinoma Undifferentiated carcinoma Other carcinomas Nonepithelial tumors Malignant lymphomas Secondary tumors Unclassified tumors Tumor-like lesions

Sialadenosis Oncocytosis

Necrotizing sialometaplasia Benign lymphoepithelial lesion Salivary gland cysts

Chronic sclerosing sialadenitis of submandibular gland Cystic lymphoid hyperplasia in AIDS

Table 2. Benign and malignant gland tumors of oral minor salivary gland

Type of tumor No. of cases Benign salivary gland tumors

Pleomorphic adenoma 104

Warthin tumor 7

Lymphangioma 4

Myoepithelioma 3

Basal cell adenoma 　 2

Cystadenoma 　 1

Lipoma 1

Schwanoma 1

Total 123 Malignant salivary gland tumors

Adenoid cystic carcinoma 32

Mucoepidermoid carcinoma 25

Adenocarcinoma 5

Carcinoma ex pleomorphic adenoma 5

Metastatic adenocarcinoma 4

Acinic cell carcinoma 　 3

Lymphoepithelioma-like carcinoma 2 Polymorphic low-grade adenocarcinoma (PLGA) 1 Total 77

Table 3. Sex distribution of the patients

Tumor Male Female Total

Benign 46 77 123

Malignant 41 36 77

Total 87 113 200

Table 4. Primary site of oral minor salivary gland tumors

Location No. of cases

Palate 85

Minor salivary gland 22

Maxilla 21

Soft palate 18

Buccal cheek 12

Mandible 12

Lip 7

Retromolar trigone 5

Mouth floor 4

Mouth floor 3

Tongue 3

Vestibule 1

Chin 1

Unknown 6

Total 200

다형성 선종은

104

^명

(52%)

^{의 환자중 남성}

38

^명

,

^여성

66

명

(1:1.7)

에서 발생하였다

. 9

세부터

70

세까지 분포하였

으나

50

대에서가장많았다

(

평균연령

46.7

세

).

다형성선

종의발생부위는경구개와연구개를포함하여구개부위

가가장많았다

(Table 6).

다형성선종의조직학적소견은

매우다양하게나타나입방형의상피세포가관구조를이 루고 있거나 별 모양

,

^다각형

,

^방추형

,

^{형질세포양}

(plas-

macytoid)

등의형태를보이는경우가많았으며 부분적으

로 화생을보이는부위도있어 연골양

,

점액양구조를보

이는경우도있었다

(Fig. 1A~F).

^{다형성선종을둘러싸고}

있는피막은불완전한피막을보이는경우가많았으며

35

Table 5. Age and sex distribution of the patients

Age Male Female Total 　

0-9 0 3 3

10-19 1 2 3

20-29 3 13 16

30-39 8 10 18

40-49 14 22 36

50-59 22 21 43

60-69 15 16 31

70-79 12 11 23

80-89 2 0 2

Unknown 10 15 25

Total 87 113 200

Table 6. Primary site of pleomorphic adenoma

Location No. of cases

Palate 65

Soft palate 15

Maxilla 10 Lip 3

Buccal cheek 2

Retromolar trigone 1

Vestibule 1

Mandible 1

Unknown 6

Total 104

Fig. 1. The pleomorphic adenoma showing variable histopathologic patterns (A) with plasmacytoid myoepithelial cells (B), ductal

structures lined with cuboidal cells (C), well-differentiated sqaumous cells which are surrounded with typical myxoid zones (D) and

myxochondroid area (E). F shows the penetration of tumor cells into surrounding normal structres(H/E stain, A, F : ×50, B, C, D, E : ×100).

예

(33.7%)

에서 종양 피막을 뚫고 다발성으로 발생하는 소견이관찰되었다

.

선양 낭성 암종은 전체

200

명의 환자 중

32

명

(16%)

으

로 두 번째로많았으며 악성 타액선종양으로는 가장 많 이 발생하였다

.

^남성

16

^명

,

^여성

16

^{명으로 성별 차이는}

없었으며 환자의 연령은

33

세부터

77

세까지 분포하였으

나

60

^{대에서 가장 많았다}

(

^{평균 연령}

57.4

^세

).

^{선양 낭성}

암종의 발생 부위는 경구개가 가장 많았고 구강저

,

협점

막 등으로 나타났다

(Table 7).

^{재발성인 경우는}

2

^예로서

이중

1

예의경우

3

번의재발을보였다

.

선양낭성암종의 조직학적 소견은 작고 짙게 염색되는 종양 세포가

cribriform pattern

을 이루는 경우가

29

예로 가장 많았고

관상구조를 형성하는경우가

3

예

,

판상 구조

(solid type)

를 이루는 경우가

1

^예였다

.

^{종양 세포의신경 주위 침습}

(perineural invasion)

은

11

예

(34.4%)

였다

.

조직학적으로 종양은작고짙게염색되는다각형의세포로이루어져있 으며둥근

island, anastomosing cord, duct-like pattern

을 형성하고 있으며 안쪽 부위의 내강에서는

mucoid material

을 형성하는 전형적인

cribriform pattern

을 이루

고 있었다

(Fig. 2A).

또한 대부분의 예에서 종양 세포의

신경조직침습이관찰되었다

(Fig. 2B).

점액표피암종은 전체

200

명의 환자 중

25

명

(12.5%)

이 었으며 남성

10

^명

,

^여성

15

^명

(1:1.5)

^{에서 발생하였다}

.

^환

자의 연령은

23

세부터

76

세까지 분포하였으며

50

대에서

가장 많았다

(

^{평균 연령}

50.0

^세

).

^{점액표피암종의 발생 부}

위는경구개가가장많았고협점막

,

구후삼각

,

입술등으

로나타났다

(Table 8).

^{조직학적으로점액표피암종은점액}

세포

, epidermoid-type

세포

, intermediate cell

로 이루어져 있고각기다른

pattern

과비율을보였다

(Fig. 3A, 3B).

점 액표피암종의 조직학적 등급은

Auclair

^{등2)의 기준에 의}

하여 분류한결과

24

예가 저등급

, 1

예가 고등급이었으며

1

^{예에서재발을나타냈다}

.

와틴씨 종양은전체

200

명의환자 중

7

명

(3.5%)

이었으

며 남성

4

^명

,

^여성

3

^명

(1.3:1)

^{에서 발생하였다}

.

^환자의연

령은

48

세부터

76

세까지분포하였고 평균연령은

58.7

세 였다

.

^{와틴씨 종양의발생 부위는 경구개가가장 많았고}

협점막

,

^구후삼각

,

^{입술등으로나타났다}

.

선암종과 다형성 선종에서 발생한 악성종양이 각

5

예

(2.5%)

^{로 나타났으며}

,

^{림프관종이}

4

^예

(2%)

^{발생하였다}

.

선암종의 평균 연령은

67.0

세

,

다형성 선종에서 발생한

악성 종양의 평균연령은

61.6

^{세로서 연구된종양 중 평}

균 연령이 가장 높았으며 림프관종의 평균 연령은

3.8

^세

로서가장어린연령대에발생하였다

.

Table 7. Primary site of adenoid cystic carcinoma

Location No. of cases

Palate 14

Floor of mouth 8

Buccal cheek 3

Retromolar pad 2

Chin 1

Mandible 1

Salivary gland 1

Tongue 1

Upper lip 1

Total 32

Fig. 2. A shows typical cribriform pattern of adenoid cystic carcinoma with variable amounts of mucohyaline material in cystic space. B shows the cells of adenoid cystic carcinoma infiltrating surround nerve sheaths (peripheral nerve invasion), which is another characteristics of adenoid cystic carcinoma(H/E stain, ×100).

Table 8. Primary site of mucoepidermoid carcinoma

Location No. of cases

Palate 9

Buccal cheek 4

Maxilla 2

Soft palate 2

Mandible 2

Retromolar pad 2

Tongue 2

Lip 1

Upper lip 1

Total 25

고 찰

본 연구는구강내 소타액선에서 발생하는 종양에대한 후향적연구로서 단일지역의 특정 병원이나 연구소에서 단편적으로시행하는연구의단점을보완하기위하여

4

^개

대학부속병원에서

1990

^년부터

2006

^{년까지소타액선종양}

으로 진단받은

200

명의 환자에대하여 조사하였다

.

소타

액선 종양 환자의 분류 방법은

1991

년 세계보건기구 분

류²⁾를 기준으로 하였으며

,

대부분의 경우 치과 및 의과 임상기록지에 기록된 내용을 따라 분류하였으나 구강저 에발생한종양의경우설하선주위의점액성소타액선과 설하선기원의종양을감별하기어려운경우가많아구강 저와설하선종양을구별하여분류하지않았다

.

성별 발생 빈도에서는 여성 호발 경향을 보였다

.

소타 액선종양의경우인종별

,

^{성별발생빈도의차이가있다}

고알려져있으며

,

양성종양에서 여성발생율이 높은것 으로 보고하였다

.

^{미국과 영국}

,

^호주

,

^{네덜란드의 연구에}

서는 소타액선종양의 성비가

1:0.6

에서

1:1.2

이나^9-13) 남

아프리카

,

^{베네주엘라}

,

^{일본 등지의연구에서는}

1:1.4~2.0

의성비를보였다

.

^{본연구에서도여성호발경향을보여}

,

한국인의소타액선종양은일본

,

베네주엘라

,

흑인그룹과 마찬가지로여성호발율이높은것으로생각된다^14-16)

.

양성종양의 발생연령은평균

46.2

세

,

악성종양의평

균 발생 연령은

56.1

세였다

.

대부분의보고에서악성종양

의 발생연령이양성종양보다높음을보고하였다5), 14), 17)

.

선암종과 다형성선종에서발생한악성종양의평균연령 이 가장 높았는데 다형성 선종에서 발생한 악성 종양의 경우이미존재하던다형성선종에서발생하거나여러번 의재발을보이는다형성선종에서발생하는경우가많아 평균연령이높은것으로생각된다

.

점액표피암종의경우

20

^{대에서발생하는경우가있어비교적젊은연령층이발}

생하는악성종양으로생각되었다

.

림프관종의발생 평균 연령이 가장 낮은 것은 림프관종을 발생 이상 질환으로 파악하는것과무관하지않다고생각된다

.

소타액선 종양의 호발 부위는 구개였고 상악

,

협점막 등의순서로소타액선종양이발생하였다

.

^{소타액선 종양}

의 발생 부위에관한 보고는상당히 다양한데 구개가가

장 호발하는 부위인점은비슷하나

Yih

^등18)과

Takahashi

등¹⁴⁾

, Jaber

²⁰⁾의 보고에서는 구순에서 발생율이 높았음을

보고하여 본 연구와 차이를 보였다

.

^{본 연구에서는 구순}

의 발생율은높지 않았다

.

^{이는 치과 또는 구강악안면외}

과에내원하는환자들의경우구순에발생하는질환을주 소로내원하는빈도가비교적낮은점과도무관하지 않다 고 생각된다

.

백 등²⁰⁾의 연구에서는 가장 호발하는 부위 는구개였고구순의경우는단

2

^{예만을보고하여 본연구}

와비슷한결과를보였다

.

타액선종양의부위별발생빈도는이하선이 가장높은 빈도를 보이며

,

소타액선

,

악하선

,

설하선의 비율로 발생 한다

.

²¹⁾또한악성종양빈도는발생부위에따라악성빈 도가 달라지며 이하선의 경우 악성 종양의 발생율이

20~30%

으로 가장 낮고 악하선

,

소타액선으로 갈수록높

아진다

.

^{21) 소타액선에 발생한 종양은 대타액선의 종양에}

비하여피막이 얇고악성종양의 발생율이 높다

.

²⁰⁾ 본연

구에서는 소타액선 양성 종양의비율이

61.5%

^{로 나타나}

다른 연구 결과와차이를 보였다

.

일본의 소타액선 종양

은

67.1%

^{등으로 양성 종양의 비율이 특히 높았으며}

,

^15),

16) 반대로악성종양의발생율이양성종양보다높은경우

도 보고되었는데

51.4~88.2%

를 보였다

.

²²⁾ 본 연구 결과 소타액선 양성종양발생이악성종양보다많았으며 일본 의경우와비슷하였다

.

본연구의소타액선종양발생빈도에서는다형성선종 이

52%

로나타나

Yih

등¹⁸⁾

, Toida

등

,

⁵⁾김등⁶⁾등의국내 보고에서도 비슷하였다

.

^{본연구에서는 호발하는양성종}

양의경우다형성선종

,

와틴씨종양

,

림프관종등으로가 장 호발하는 양성 종양이 다형성 선종인 점은 같았으나

이외의종양에대해서는 서로차이를보였다

. Yih

등¹⁸⁾의

보고에서는 호발하는 양성종양이 다형성선종과 단형성

Fig. 3. The histopathologic variant in mucoepidermoid carcinoma. In A, the epidermoid and mucous cells show a close combination, with formation of cystic cavity lined by mucous cells. In another mucoepidermoid carcinoma B, the epidermoid cells are intermixed with mucous cells in solid sheet(H/E stain,

×200).

선종

(canalicular adenoma)

^{이라고 하였으며}

Neely

^등17)의

보고에서는 다형성 선종

,

낭성 선종을 보고하여 본 연구 결과와차이를보였다

.

^{다형성선종은남아프리카와일본}

에서 많은 것으로 알려져 있는데⁵⁾

, Isacsson

과

Shear

는

70%

의 종양이 다형성 선종이라고 하였으며흑인의 경우 백인보다 다형성 선종의 발생율이

3.5

^{배라고 하였다}

.

^베

네주엘라 인구를 대상으로한 보고에서도 흑인과메스티 조의발생율이높다고하였다¹⁶⁾

.

^{일본에서는}

57~67.1%

^의

비율로발생한다고 하였고

Jansisyanont

등²²⁾의 보고에서

는

21%, Lopes

^등23)은

35%

^{라고 하여 인종과 지역간의}

발생 비율의 차이를 보였다

.

다형성 선종의 발생 부위는 구개 부위가 가장 많았으며 이들 연구에서 구개 부위의

발생율은

55.5~91%

였다

.

본 연구에서는 다형성 선종의

76.9%

가 구개에 발생하였다

.

이전의 보고에서는 다형성

선종의성비가

1:1.1~1:2.5

^{이라고하였는데 연구결과 여}

성호발율이뚜렷하게나타났고성비는

1:1.7

이었다

.

다형

성 선종의조직병리학적 소견에서는 종양을 둘러싸고 있 는피막이불완전하거나피막을뚫고성장하는경우를보 였다

.

^{이러한 소견은 외과적으로 완전한 적출을 하였다}

하더라도 재발의원인이 될 수 있다

.

따라서 소타액선에 발생한다형성선종의경우불완전한피막을보이는경우 가많으며

,

^{이하선보다소타액선의 다형성선종의재발율}

이높다²⁰⁾

.

악성 종양의 경우 본 연구에서는 선양낭성 암종과 점 액표피암종

,

선암종등의순으로나타났다

.

이제까지보고 된바로는악성소타액선종양중가장흔한종양이선양 낭성암종이나 점액표피암종으로보고되었다

. Yih

등¹⁸⁾의 보고에서는점액표피암종과선양낭성암종

,

^{다형성저등}

급 선암종

(PLGA)

이라고 하였고

, Armed Forces Institute

of Pathology(AFIP)

²⁾에서는 선암종이 소타액선에서

3

번

째로 흔한 종양이며 선양 낭성 암종이나 다형성 저등급 선암종보다 많이 발생한다고 하였으며 미국에서 보고된 바로는 점액표피암종이 가장 흔한 소타액선 암종이라고 하였다²³⁾

.

일본에서의 연구도 비슷한 양상을 보였다

.

Takahashi

^{등14)의 연구에서는 선양 낭성 암종이 가장 흔}

한 악성종양이며 점액표피암종의

2

배에 달하는발생 빈

도를보였으며

Toida

^{등5)의 연구는 선양낭성암종과점액}

표피암종의 발생 빈도가 비슷하였다

. Kusama

등¹⁵⁾의 연 구에서는 점액표피암종이 가장 흔한 악성 종양이었는데

모든종양의

19.4%,

악성종양의

51.0%

였다

.

본 연구결

과는

Toida

등⁵⁾이나

Takahashi

등¹⁴⁾ 일본의보고와는 비 슷하였으나다른보고와는차이를보였다

.

소타액선에서 발생하는 악성 종양의 발생 빈도는구강 점막에서 발생하는 악성 종양의 빈도와 차이를 보인다

.

구강점막의 대부분의 악성 종양은 편평세포암종이

90%

이상을차지하는데반하여³⁾

,

^{타액선에서발생하는편평세}

포암종은드문 편에속하고

,

타액선의편평세포암종이발 생하는경우구강점막과는상관없이타액선도관에서발

생한다고 알려져있다^{2), 3)}

.

^{선양낭성 암종의경우}

5

^년생

존율이

80%

이나²¹⁾

20

년생존율이

19%

로매우낮아문제 가 되고있다

.

^{또한재발율이높아 진단}

5

^{년 후재발율은}

23%

이나

20

년 후 재발율은

73%

에 이른다²¹⁾

.

선양 낭성

암종의병리조직학적소견에서신경주위침습현상이높 은 소견이 관찰되었는데

,

^{선양 낭성 암종의 종양세포는}

신경줄기를따라원발부위에서먼부위까지퍼져나갈수 있기때문에수술후높은재발율을보이는원인중 하나 로작용할수있다³⁾

.

다형성저등급선암종

(PLGA)

^은

1984

^{년이전의연구에}

서는독립된질병으로 분류하지않았으며간혹선양낭성 암종으로진단되었고

1984

^{년질병의개념이정립되었다2), 14)}

.

1984

년 이후에도 다형성저등급선암종이 보고되지않거

나 아주 소수로만 보고되었는데 대개 미국

,

남아프리카

,

네덜란드 등지에서 비교적높은 빈도를 나타내는 것으로 보고되었다

.

이들 연구에서는다형성저등급선암종의빈

도가 모든 종양의

11~15.7%

^{이며 악성 종양의}

13.8~

30.6%

이다^{17), 18)}

.

그러나 일본의 연구에서는 다형성 저등

급 선암종이 단

1

^{예 보고되었으며14)다형성 저등급 선암}

종의 발생 빈도를 인종별로 분석한 보고에서는 대부분의 경우백인에서발생하였고흑인에서

1

^{예가발생하였으며22)}

,

본 연구에서도

1

^{예만의발생을보여 인종별발생 빈도의}

차이를보이는종양이라고생각하였다

.

소타액선 종양 발생 빈도 연구에서는 인종적

,

지역적 차이가있는것으로생각되나다양한인자의영향이있을 수 있으며 이제까지의 연구보고가 극히적어 정확한차 이는알기 어렵다

.

또한 서로다른진단기준을적용하는 경우 진단적 다양성의 가능성도 있을 것으로 생각된다

.

타액선종양의발생빈도를연구한논문에서는악성종양

을 기준으로 한 보고가 많고

AFIP

등 병리학자의 증례

의뢰

(case refer)

^{가 많은 기관의 보고에서는 진단이 어려}

운 경우의 증례의비율이 높으며

,

역학적 연구가 수행된 경우라고 하더라도각보고마다연구대상자의수가적어 다양한 빈도의 보고가 존재하며 정확한 인종적

,

지역적 차이를파악하기어려운단점이있다¹⁸⁾

.

본연구에서는이제까지 보고된타액선종양의발생빈 도 연구와의비교에서 많은 차이를 나타내었다

.

^{연구 결}

과 한국인의 소타액선 종양의 발생 빈도는 양성 종양이 높으며특히다형성선종이많았고여성발생

,

구개 부위 발생이많았다

.

또한다른보고와비교할때 다형성저등 급 선암종의발생이극히적었다

.

타액선종양의발생원 인으로는 낮은 정도의 방사선

,

^{직업상 특정 물질에의노}

출

,

음식

, Epstein-Barr virus

감염

,

유전적인자등을제시 하고 있는데²¹⁾

,

^{우리나라에서보고된소타액선 종양 빈도}

의 특징과 다른 지역

,

인구 집단의 소타액선 종양 발생 빈도의 차이는이들 요인만으로는 설명하기 어려우며 유 전적 인자나 다른 소타액선 종양 발생 인자의 가능성을 제시한다

.

^{소타액선 종양의 인종}

,

^{지역적인 발생 차이를}

명확하게하기위해앞으로의 역학적연구가더광범위하 게수행되어야한다고생각되며인종별연구와기관의특

성을고려한연구를

1991

^{년 세계보건기구분류에의하여}

기술하는 것이 필요하다고 사료된다

.

또한 구강 내 소타 액선에서 발생하는 종양의 중요성을인식하고임상적 조 직병리학적특징

,

^발생빈도

,

^{술후예후등에대한연구가}

적극적으로시행되어야한다고생각된다

.

요 약

본 연구는구강내발생하는소타액선종양의발생빈도 와 조직병리학적 특성에대한 후향적연구로서 한국인에 서나타나는 소타액선종양의특성을연구하고자

1990

년

부터

2006

년

8

월까지 연세대학교 치과대학 부속병원 구

강악안면외과

,

^{연세대학교 의과대학 부속 영동 세브란스}

병원

,

순천향대학교 부속 부천병원에 내원한

200

명의 소 타액선종양 환자를대상으로 치과및 의과 임상기록지

검토와

H/E

슬라이드를 재검토하여 다음과 같은 결론을

얻었다

.

1. 200

명의 환자 중 양성 종양은

123

예

(61.5%),

악성

종양은

77

^예

(38.5%)

^{였으며남성에서는}

87

^예

,

^여성에

서는

113

^예였다

.

2.

가장 흔하게발생한소타액선 종양은다형성선종이

며선양낭성암종

,

^{점액표피암종}

,

^{와틴씨종양}

,

^선암

종과 다형성 선종에서 발생한 악성 종양

,

림프관종 등의순이었다

.

3.

호발부위는경구개

(42.5%),

연구개

(9%),

협점막

(6%),

입술

(3.5%)

^부위였다

.

4.

발생연령은

4

세부터

70

세까지다양하게분포하였으 며

50

대에서가장많았다

.

양성종양의발생평균연

령은

46.2

^{세였으며 악성 종양의 발생 평균 연령이}

56.1

세였다

.

5.

^{다형성선종은 가장호발한소타액선 종양으로서 모}

두

104

예였으며남성

38

명

,

여성

66

명에서발생하였

다

.

^{평균 발생 연령은}

46.7

^{세였으며 구개 부위에서}

가장많이 발생하였다

.

조직학적 소견은 관 구조 형 성

,

^별모양

,

^다각형

,

^방추형

,

^{형질세포양}

(plasmacytoid),

연골양

,

점액양구조를보였으며불완전한피막과종 양피막을뚫고 다발성으로발생하는소견이관찰되 었다

.

6.

선양낭성암종은가장호발한악성타액선종양으로

모두

32

^{예였으며 남성}

16

^명

,

^여성

16

^{명에서 발생하}

였다

.

평균발생연령은

57.4

세였으며경구개부위에

서가장많이발생하였다

.

^{조직학적소견은}

cribriform

pattern,

관상 구조

,

판상 구조 형성

,

종양 세포의 신

경주위침습등을보였다

.

7.

점액표피암종은 모두

25

예였으며 남성

10

명

,

여성

15

^{명에서 발생하였다}

.

^{평균 발생 연령은}

50.0

^세였으

며경구개부위에서가장많이발생하였다

.

^조직학적

소견은 점액세포

, epidermoid-type

세포

, intermediate

cell

^{의 분포가 대부분 저등급을 보였다}

.

^{이외에도와}

틴씨 종양

,

선암종과 다형성 선종에서 발생한 악성 종양

,

림프관종등이발생하였다

.

8.

^{한국인의 소타액선종양의발생빈도는양성 종양이}

높으며 특히다형성 선종이 많았고여성 발생

,

구개 부위 발생이 많았으며 다형성 저등급 선암종 등 특 정소타액선종양의발생이극히적었다

.

감사의 글

이 논문은

2006

년도 정부재원

(

교육인적자원부 학술연

구조성사업비

)

으로한국학술진흥재단의지원을받아연구 되었습니다

(KRF-2006-331-E00310).

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(Received August 11, 2008; Accepted September 23, 2008)