비만 여성의 16주간 운동프로그램 참여가 복부 지방, 혈청지질, 혈당 및 혈압에 미치는 영향
한양대학교 식품영양학과, 고려대학교 구로병원 심혈관센터(1), 고려대학교 구로병원 가정의학과(2),
고려대학교 구로병원 내분비내과(3), 구로보건소(4)
허영희․김응주(1)․서홍석(1)․김선미(2)․최경묵(3)․황택근(4)․조금주(4)․박용순*
The Effect of 16 Week Exercise Program on Abdominal Fat, Serum Lipids, Blood Glucose, and Blood Pressure in Obese Women
Young Hee Heo, Eung Ju Kim(1), Hong Seog Seo(1), Seon Mee Kim(2), Kyung Mook Choi(3), Taik Gun Hwang(4), Geum Joo Cho(4), Yongsoon Park*
Department of Food and Nutrition, Hanyang University;
Cardiovascular Center, Korea University Guro Hospital(1); Department of Family Medicine, Korea University Guro Hospital(2); Department of Endocrinology, Korea University Guro Hospital(3); and
Guro Public Health center(4)
요 약
연구배경: 우리나라는 고도비만보다 내장지방의 증가로 인한 대사성 질환이 더 큰 문제가 되고 있으며, 특히 중 년여성은 신체활동 부족, 칼로리 과잉섭취, 폐경과 같은 호르몬 변화로 인해 복부비만과 관련된 질환의 위험이 높 다. 본 연구는 중년여성에서 16주간의 운동프로그램이 복부지방의 양과 혈청지질, 혈당, 혈압에 미치는 영향을 분석 하고자 하였다.
방법: 체질량지수가 25 kg/m2 이상인 21명의 여성을 대상으로 16주간 구로구 보건소에서 운동프로그램을 실시 하였다. 운동프로그램 전후에 구로고대병원에서 복부 CT를 이용한 복부지방 측정 등 신체계측과, 혈청지질, 혈당, 혈압을 측정하고 상관관계를 분석하였다.
결과: 운동프로그램 실시 후 체중(3.0 ± 0.5 kg), 체질량지수(1.2 ± 0.2 kg/m2), 수축기 혈압(8.0 ± 2.4 mmHg), 이완기 혈압(3.9 ± 2.4 mmHg), 복부지방(23.8 ± 6.6 cm3)이 유의하게(P < 0.01) 감소하였다. 그러나 운동프로그램 전후에 혈청지질과 혈당에는 통계적으로 유의한 차이가 없었다. 운동프로그램으로 인한 체질량지수의 감소는 혈압 의 감소와 유의한 양의 상관관계를 나타내었고, 허리둘레의 감소는 복부지방, 피하지방 그리고 운동참여도와 유의 한 양의 상관관계가 있었다.
결론: 운동프로그램을 통한 중년여성에서의 16주 간의 규칙적인 운동은 복부지방, 특히 내장지방의 감소와 혈압 강하에 기여하였으나 혈청지질과 혈당에는 유의한 영향을 미치지 못하였다.
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접수일자: 2009년 11월 2일, 통과일자: 2010년 2월 23일
교신저자: 박용순, (133-791) 서울시 성동구 행당동 17번지, 한양대학교 생활과학대학 식품영양학과 Tel: 02-2220-1205, Fax: 02-2292-1226, E-mail: [email protected], Mobile: 019-520-9741
서 론
식생활의 서구화와 신체활동의 부족은 에너지 섭취와 소 비의 불균형을 초래하여 비만을 증가시켰으며1), 이로 인해 고혈압, 심혈관 질환, 당뇨병, 관절염과 같은 만성질환도 증 가하였다.2) 국민건강·영양조사에 의하면 세계보건기구 아시 아태평양지부 기준(체질량지수 ≥ 25 kg/m2)3)으로 성인 3명 중 1명이 비만으로 나타났고4), 1998년 비만 유병률이 26.0%
에서 2007년 31.7%로 10년간 5.7% 증가하였다.
비만이란 체내 지방세포수가 증가하거나 크기가 커져서 지방 및 기타 장기에 지방이 과다하게 축적된 상태로 정의 할 수 있으며5), 한 가지 원인에 의한 것이 아니라 유전6), 식 습관의 변화7), 신체활동의 감소8), 스트레스9)와 갈등 등 다 양한 요소에 의해 영향을 받는다. 단순히 체지방량의 증가 뿐만 아니라 체지방의 해부학적 분포양상이 중요한데 복부 에 과도하게 축적된 경우를 ‘복부비만’이라고 정의한다.10) 복부비만은 내장지방과 피하지방의 분포에 따라 내장형 비 만과 피하형 비만으로 구분할 수 있는데, 연령이 많아질수 록 내장지방이 축적된다.11) 내장지방의 과다한 축적은 당 대사뿐 아니라 혈중 중성지방의 증가, HDL-콜레스테롤의 저하 등과 밀접하게 연관되어 있는 것으로 알려져 있다.12) 특히 여성은 전 생애를 통하여 나타나는 호르몬의 변화, 정 신적, 환경적 변화에 대하여 남자와는 다른 독특한 생물학 적 행동반응을 보인다.13) 더욱이 중년여성은 기초대사량 감 소, 신체활동 부족 및 칼로리 과잉 섭취14), 호르몬 변화가 일어나면서 복부 내 지방 축적이 급격하게 심화된다.15) 여 성의 복부비만은 월경 이상과 불임 등 여성 관련 질환이 발 생할 위험요인이 된다.14)
비만은 중성지방과 LDL-콜레스테롤의 증가, HDL-콜레 스테롤의 감소 등 이상지혈증과 관련될 뿐 아니라16), 조직 의 인슐린 수용체 수와 인슐린 민감도를 감소시켜 세포내 로 포도당이 운반되는 것을 억제함으로써 고혈당을 유발 하기도 한다. 따라서 비만치료방법 중 규칙적인 운동은 근 육량을 증가시키고 근육에서의 인슐린 감수성을 높임으로 써 근육의 당 흡수를 증가시키는 한편, 복부지방 조직을 감소시켜 역시 인슐린 저항성을 개선시키는 등의 효과를 통해 지질대사를 개선하는 등 비만으로 인한 대사적 불균 형을 예방하고 치료하는데 기여한다.17) 특히 유산소운동으 로 에너지 소비를 증가시키고 지방사용을 활성화시켜 기 초대사량을 증가시키고 체지방량을 감소시킨다.18) 규칙적 인 운동참여는 중년여성들의 건강관련 체력에 긍정적인 영향을 미치며19), 체중감량에도 효과가 있는 것으로 보고 하였다.20) Pollock 등은21) 운동 빈도에 따른 체지방 감량을 비교해 본 결과 주4회 이상 운동을 실시한 경우에만 체지 방이 20.7%에서 17.45%로 유의하게 감소함을 보고하였 다. 시행하는 운동의 강도, 기간에 따라 체중감량 및 심혈
관계 질환 위험인자의 개선에 대한 효과는 다른 것으로 보 여진다.22)
국내외에서 비만 치료에 대한 다양한 방법들이 연구 되고 있고 비만을 평가함에 있어서 단순한 비만의 정도 보다 지방분포 특히 복부지방 평가의 중요성이 대두되고 있다. 중년여성을 대상으로 한 운동의 효과연구는 미흡 한 실정으로 본 연구에서는 비만 중년여성을 대상으로 전문 운동 처방사에 의한 16주간의 운동 프로그램이 내 장지방의 변화에 미치는 영향을 복부 CT를 통해 분석하 고, 혈청지질 및 혈당, 혈압과의 상관관계를 분석하고자 하였다.
연구 방법 1. 연구대상
구로보건소 생활습관병 예방 운동교실에서 2008년 9월 1 일~12월 30일 실시한 비만운동교실에 참여한 만 60세 미만, 체질량지수(body mass index, BMI) 25 kg/m2 이상인 여성, 35명을 대상으로 하였으나, 운동 참여도가 50% 이하인 14명 을 탈락시켜서 최종 21명의 결과를 분석하였다. 참여도는 16 주 동안의 운동프로그램 출석률로 계산하였다. 본 연구는 고 려대학교 구로병원 연구윤리 위원회(IRB)의 허가를 받았으며, 연구대상자 모두에게 연구의 기간, 목적과 방법, 예견되는 효 과 및 위험성 등에 대해 설명하고 서면 동의서를 받았다.
2. 연구방법 1) 운동프로그램
운동프로그램은 매회 80분씩, 주 5회(월요일~금요일), 16 주간 구로보건소 건강증진정보센터 운동실에서 실시하였으 며, 운동 처방사와 함께 15명 이내로 운동을 실행하였다. 운 동프로그램 내용은 Table 1과 같이 준비운동과 정리운동을 각각 10분 동안 스트레칭, 본 운동으로 60분 동안의 유산소 운동을 실시하였다. 유산소운동은 매주 운동기구나, 방법에 변화를 주어 실시하였다.
2) 신체계측 및 혈압측정
운동프로그램 실시 전과 16주 후에 신체계측 및 혈압 을 측정하였다. 신장·체중의 측정은 측정기의 영점보정을 한 다음, 신발을 벗고 측정기기(GL-150P, g-tech, Korea) 의 발 모양에 맞게 바르게 선 자세에서 신장계 수직판과 발뒤꿈치, 엉덩이, 등, 머리의 뒷부분을 나란히 한 상태에 서 측정하였다. 계측치로부터 체질량지수를 계산하였다.
허리둘레는 허리 부위 중 가장 가는 둘레를, 엉덩이둘레 는 엉덩이 돌출부의 가장 긴 둘레를 0.1 cm 단위로 측정 하였다. 신장, 체중, 허리둘레, 엉덩이둘레 측정은 두 번 모두 능숙한 연구원 한 명에 의해 일관되게 측정되었다.
혈압은 앉은 자세로 5분 이상의 안정상태를 유지한 후 심 장높이에서 혈압계(HEM-780, OMRON, Japan)로 측정 하였다.
3) 생화학적 검사
운동프로그램 실시 전후에 12시간 공복 혈액을 채혈하여 혈액자동분석기(TBA-200FR, Toshiba, Tokyo, Japan)로 콜 레스테롤(cholesterol), 중성지방(TG, triglyceride), HDL-콜 레스테롤, 혈당을 측정하였다. LDL-콜레스테롤은 Freidewald 방법으로 계산하였다.23)
4) 복부 피하지방 및 내장지방 검사
복부피하지방 및 내장지방의 분석은 복부 CT (Gemini TF 16, Philips, Amsterdam, Netherlands)를 이용하여 분석 하였다. Scan level은 제대수준(umbilicus level)을 기준으로 횡단하였으며(transverse section), Hounsfield number -100 에서 150 사이를 지방조직으로 분별하여 반자동 측정법으 로 총 복부지방면적(total abdominal fat area)을 구하였다.
복부와 배부의 근육을 경계로 안쪽을 내장지방, 총 복부지 방에서 내장지방을 뺀, 바깥쪽을 피하지방으로 나누어 각 지방량을 구하였다.
3. 통계분석
모든 변인의 측정결과는 SPSS statistics 17.0 (SPSS Ins, Chicago, IL, USA)을 이용하여 평균과 표준오차평균 으로 산출하였다. 운동전․후의 체중, 허리둘레, 체질량지 수, 혈압, 복부지방 및 혈청지질 측정치 차이검정은 paired ttest로 분석하였고, 복부지방의 변화량, 체질량지수 및 운 동참여도와 혈청지질 및 혈압의 변화와의 상관관계는 Pearson correlation으로 분석하였다. 유의수준은 P < 0.05 로 하였다.
결 과 1. 조사대상자의 특성
조사대상자의 52.4%가 폐경 후 여성으로, 폐경 전 여성 의 평균 연령은 43.5세이고 폐경 후 여성의 평균 연령은 54.9세였다(Table 2). 고지혈증, 고혈압의 진단을 받은 적이 있는 사람은 각각 폐경 후 여성으로 9.5%씩이었고, 골다공 증의 진단을 받는 사람은 폐경 전 여성 4.8%, 폐경 후 여성 14.2%였다. 규칙적인 운동 실시 여부에서는 주 3~4회가 47.6%로 가장 많았다. 아침결식횟수는 90.5%가 주1회 미만 이었으며, 패스트푸드, 탄산음료도 거의 섭취하지 않는다고 답하여 평소 식생활이 좋았다. 대상자들의 평균 BMI는 26.5 kg/m2으로 비만이었다.
2. 신체 계측치, 혈압, 혈청 지질 및 혈당의 변화 신체계측치의 변화를 살펴보면 16주간 운동프로그램 실 시 후 체중과 엉덩이둘레가 모두 유의하게 감소하였고, 수 축기와 이완기 혈압도 유의하게 감소하였다(Table 3). 그러 나 허리둘레, 총 콜레스테롤, LDL-콜레스테롤, HDL-콜레 스테롤, 혈당은 감소하는 경향은 보였으나 유의한 차이는 없었다. 연구 대상자의 평균 운동프로그램 참여도는 78.8%
였다.
3. 복부지방의 변화 비교
운동 프로그램 후 복부지방은 유의하게 감소하였으며, 피 하지방은 12.8%, 내장지방은 8.6% 감소하였다(Table 3).
Fig. 1은 연구대상자 중 한 명의 운동프로그램 전‧후 CT 결 과로 운동 프로그램 참여 후 피하지방 및 내장지방의 감소 를 보이고 있다.
4. 복부지방측정값과 변인과의 상관관계
허리둘레, BMI, 복부지방, 운동프로그램 참여 정도, 혈청 지질, 혈당, 혈압의 운동 전·후 변화량의 상관관계를 Table 4 Table 1. Exercise program
Warming up (10 min)
Main exercise (60 min)
Post exercise (10 min) Week 1 Stretching Introduction of proper exercise and stretching Stretching
Week 2 Aerobic exercise
Week 3~5 Aerobic and dumbbell exercises
Week 6~7 Aerobic and gym-ball exercises
Week 8~9 Aerobic exercise and elastic band training
Week 10~11 Aerobic exercise and yoga
Week 12 Aerobic and dumbbell exercises
Week 13 Aerobic and gym-ball exercises
Week 14 Aerobic exercise and elastic band training
Week 15 Aerobic exercise, dumbbell, gym-ball, and elastic band training
Week 16 Aerobic and free exercise
에 나타내었다. BMI의 운동 전후 변화는 이완기 혈압의 차 이와, 허리둘레의 운동 전후 변화는 복부지방, 피하지방, 및 운동량의 변화와 양의 상관관계(P < 0.05)를 나타내었다.
고 찰
본 연구에서 16주의 운동프로그램을 통해 체중은 물론 복 부지방이 유의하게 감소하였음을 보여주었다. 박상갑 등24)의 연구에서도 비만이면서 고령인 여성을 대상으로 복합운동 을 12주 실시한 결과 복부지방, 피하지방, 내장지방이 유의 하게 감소하는 결과를 보여 본 연구의 결과를 뒷받침하였다.
최건식 등25)의 연구에서도 30~38세 여성 59명을 대상으로 12주 유산소성 운동의 효과를 본 결과 체중은 12.4%, 체지 방률은 0.4% 감소하여 운동으로 인한 신체 조성변화를 확 인하였다. 본 연구 결과 신체조성의 변화 중에서도 허리둘 레의 감소는 체지방의 감소에 비해 둔감한 반응을 보였는데, 이는 윤은선 등26)의 연구에서 체지방의 감소에 있어서는 보 다 적은 운동량에서도 반응하였지만, 허리둘레에 있어서는 더 많은 운동량을 필요로 하는 것으로 확인된 바 있다. 남청 웅27)의 연구에서도 복부의 변화는 장기간의 운동 후에 나타 났다.
비만인 환자에서 체중을 감소시키면 그 정도에 따라 수 Table 2. Baseline characteristics of subject N (%)
Variables Pre-menopausal
Women (n = 10)
Post-menopausal Women (n = 11)
Pre- and Post-menopausal Women (n = 21)
Age (yr)* 43.5 ± 2.3 54.91 ± 1.3 49.1 ± 1.7
Height (cm)* 157.8 ± 1.3 155.7 ± 2.1 156.8 ± 1.2
Body mass index (kg/m2) 27.4 ± 0.8 25.6 ± 0.6 26.5 ± 0.5
Smoking
Yes 0 (0.0%) 0 (0.0%) 0 (0.0%)
No 10 (47.6%) 11 (52.4%) 21 (100%)
Alcohol drinking
Yes 5 (23.8%) 3 (14.3%) 8 (38.1%)
No 5 (23.8%) 8 (38.1%) 13 (61.9%)
Exercise
No 2 (9.5%) 0 (0.0%) 2 (9.5%)
1~2 times/week 2 (9.5%) 4 (19.0%) 6 (28.6%)
3~4 times/week 5 (23.8%) 5 (23.8%) 10 (47.6%)
≥ 5 times/week 1 (4.8%) 2 (9.5%) 3 (14.3%)
Taking medicine†
Yes 0 (0.0%) 2 (9.5%) 2 (9.5%)
No 10 (47.6%) 9 (42.9%) 19 (90.5%)
Hypercholesterolemia
Yes 0 (0.0%) 2 (9.5%) 2 (9.5%)
No 10 (47.6%) 9 (42.9%) 21 (95.2%)
Hypertension
Yes 0 (0.0%) 2 (9.5%) 2 (9.5%)
No 10 (47.6%) 9 (42.9%) 19 (90.5%)
Osteoporosis
Yes 1 (4.8%) 3 (14.2%) 4 (19.0%)
No 9 (42.9%) 8 (38.1%) 17 (81.0%)
Family history of coronary artery disease
Yes 4 (19.0%) 4 (19.0%) 8 (38.1%)
No 6 (28.6%) 7 (33.3%) 13 (61.9%)
Consumption of breakfast
No 7 (33.4%) 10 (47.6%) 17 (81.0%)
≥ 1 times/week 3 (14.2%) 1 (4.8%) 4 (19.0%)
Consumption of fast-food
≤ 1 times/week 9 (42.9%) 11 (52.3%) 20 (95.2%)
≥ 1 times/week 1 (4.8%) 0 (0.0%) 1 (4.8%)
Consumption of carbonated drink
No 8 (38.1%) 11 (52.3%) 19 (90.5%)
≤ 1 times/week 2 (9.5%) 0 (0.0%) 2 (9.5%)
* Mean ± SEM n = 21.
†Taking medicine of dyslipidemia, hypertension, diabetes, or osteoporosis.
축기 및 확장기 혈압도 감소하게 된다.28) 본 연구에서도 운 동으로 인한 복부지방의 감소로 수축기 및 확장기 혈압이 유의하게 감소하였다. 김완수 등29)의 연구에서도 체지방이 30% 이상인 40~50대 비만여성을 대상으로 주 3회 30~60 분 동안 예비 심박수의 40~80%의 강도로 12주 운동을 실
시한 결과 수축기와 이완기 혈압이 16.6 mmHg와 13.3 mmHg 유의한 감소를 관찰하였다. 또한 이종호30)의 연구에 서도 운동으로 인한 남성의 혈압 강하를 확인하였다. 운동 으로 수축기 혈압 20 mmHg, 이완기 혈압 11 mmHg까지 강하할 수 있다고 보고됨으로써 운동이 효과적인 혈압관리 Table 3. Body composition and serum lipid profile during 16 week exercise program
Pre exercise Post exercise Change %Change
Weight (kg) 65.1 ± 1.7 62.1 ± 1.8 3.0 ± 0.5† 4.8 ± 0.8 Waist (cm) 82.6 ± 1.2 81.2 ± 1.3 1.5 ± 0.9 1.7 ± 1.0 Hip (cm) 98.6 ± 1.2 95.6 ± 1.0 3.0 ± 1.7† 3.0 ± 0.4 BMI (kg/m2) 26.5 ± 0.5 25.2 ± 0.6 1.2 ± 0.2† 4.8 ± 0.8 SBP (mmHg) 124.0 ± 3.7 116.0 ± 2.3 8.0 ± 2.4† 5.6 ± 1.9 DBP (mmHg) 75.3 ± 2.4 71.4 ± 1.8 3.9 ± 1.4* 4.4 ± 1.9 Abdominal fat (cm3) 357.2 ± 16.6 333.5 ± 17.6 23.8 ± 6.6† 6.9 ± 1.9 Visceral fat (cm3) 95.0 ± 4.3 87.2 ± 4.9 7.8 ± 2.7† 8.6 ± 2.7 Subcutaneous fat (cm3) 281.2 ± 14.8 246.3 ± 14.9 34.9 ± 5.4† 12.8 ± 2.1 Total cholesterol (mg/dL) 178.6 ± 6.8 177.8 ± 6.6 0.9 ± 4.2 0.5 ± 2.2 LDL-cholesterol (mg/dL) 108.7 ± 6.4 105.5 ± 7.0 3.3 ± 4.0 1.9 ± 3.5 HDL-cholesterol (mg/dL) 50.0 ± 2.4 49.5 ± 2.0 0.5 ± 1.2 -0.1 ± 2.2 Triglyceride (mg/dL) 99.6 ± 9.4 113.9 ± 10.2 -14.3 ± 8.3 -22.0 ± 0.8 Glucose (mg/dL) 89.3 ± 1.9 88.1 ± 2.1 1.3 ± 1.7 1.2 ± 1.8 Value is Mean ± SEM n = 21. BMI, Body mass index; SBP, Systolic blood pressure (mmHg); DBP, Diastolic blood pressure (mmHg).
* P < 0.05.
†P < 0.01.
A
B
Fig. 1. Abdominal Fat CT image of a subject before (a) and after (b) exercise during 16 weeks.
Table 4. Correlation between body composition and serum lipid profile Waist
(cm)
BMI (kg/m2)
Abdominal Fat (cm3)
Abdominal SFV (cm3)
Abdominal VFV (cm3)
Exercise (%)
Waist (cm) 1.0 0.306 0.476* 0.279 0.450* 0.466*
Total cholesterol (mg/dL) 0.180 0.228 -0.176 -0.255 -0.106 0.165
Triglyceride (mg/dL) 0.356 0.001 0.087 -0.055 0.180 0.305
LDL-cholesterol (mg/dL) 0.087 0.235 -0.103 -0.183 -0.062 0.095
HDL-cholesterol (mg/dL) -0.156 0.024 -0.409 -0.214 -0.428 -0.164
Glucose (mg/dL) 0.155 0.172 -0.015 -0.061 -0.045 0.168
Systolic blood pressure (mmHg) -0.051 0.309 -0.035 0.017 0.027 -0.062
Diastolic blood pressure (mmHg) 0.027 0.506* 0.036 0.085 0.072 0.183
SFV, subcutaneous fat volume; VFV, visceral fat volume.
* P < 0.05.
방안으로 잘 알려져 있다.31) 그러나 소위영 등32)의 연구에 서는 12주간 탄력저항운동 후 유의한 체중감량을 보이지 않 았을 때는 혈압 또한 강하하지 못한 것으로 보아, 본 연구에 서와 마찬가지로 운동으로 인하여 체중이 감량하였을 때, 혈압이 감소하는 것을 볼 수 있다.
비만중년여성을 대상으로 24주 동안 복합운동프로그램 실시한 연구에서 체중감소 후 중성지질, 총 콜레스테롤, LDL-콜레스테롤이 유의하게 감소하였고, HDL-콜레스테롤 은 유의하게 증가하였다.17) 12주 동안 복합 운동을 실시한 또 다른 연구에서도 중성지질, 총 콜레스테롤, LDL-콜레스 테롤은 유의하게 감소하였고, HDL-콜레스테롤은 유의하게 증가하여 운동으로 인한 혈중지질농도에 긍정적 효과를 나 타내었다.33) 그러나 본 연구에서는 체중감소로 인한 혈청지 질 개선에 통계적으로 유의한 감소를 나타내지 못하였다.
백원담 등34)도 중년 여성을 대상으로 12주간 에어로빅댄스 를 주 4회씩 12주 동안 실시한 결과 총 콜레스테롤 농도에 서 유의한 차이를 발견할 수 없었다고 한다. 운동으로 인한 혈청지질의 개선이 나타난 연구들을 살펴보면 연구대상자 가 고도비만이었으며, 혈청지질의 수준도 정상범위에서 많 이 벗어나 있었다. 본 연구의 대상자들은 운동 전 체질량지 수와 혈청지질이 정상범위에서 많이 벗어나지 않아 운동으 로 인한 효과가 적었을 것이다. Wilding 등35)은 체중이 10 kg 이상 감량되었을 경우 총 콜레스테롤이 10%, LDL-콜레 스테롤인 15%, 중성지방이 30% 감소하고, HDL-콜레스테 롤이 8% 증가하였다고 보고하였다. 따라서 지질대사에 개 선 효과가 나타나기 위해서는 체중 감량이 커야 될 것으로 사료된다. 혈중 총 콜레스테롤은 운동시간이 길수록, 운동강 도가 높을수록 낮아지므로 운동형태와 운동강도가 혈중 콜 레스테롤 농도의 변화와 밀접한 관련이 있다.36)
Hagan 등37)의 연구에 의하면 유산소 운동만 시행했을 때, 남자에서는 0.3%, 여자에서는 0.6%의 체중이 감량되었 고, 식사조절만 시행했을 때는 남자에서는 8.4%, 여자에서 는 5.5%의 체중이 감소하였다. 그러나 운동과 식사조절을 함께 하였을 때는 남자에서 11.4%, 여자에서 7.5%의 체중 감량 효과를 보였다. 남청웅27)연구에 의하면 행동수정요법 이나 운동요법만을 실행하였을 때 보다 식사요법과 병행하 여 실시하였을 때 더 큰 효과를 나타냄을 볼 수 있었다. 장 태준38)의 연구에서 12주간 운동프로그램과 식이조절 프로 그램 병행으로 인한 지방분포 및 혈청지질에 미치는 영향에 대한 연구에서 지방분포와 HDL-콜레스테롤, LDL-콜레스 테롤, 총 콜레스테롤이 유의한 감소를 보였다. 따라서, 식사 요법 없이 운동만으로는 체중과 혈청지질을 감소시키는데 한계가 있을 수 있으므로 비만 관리를 위한 처방으로 육체 적 활동을 통한 열량 소모 증진과 동시에 식사요법으로 열 량섭취를 감소시키는 것이 더욱 효과적일 것으로 생각한다.
본 연구에서도 운동과 함께 식사요법을 병행하였더라면 체
질량지수, 내장지방, 혈압의 감소뿐 아니라 혈청지질, 혈당 에도 긍정적 변화가 있었을 수도 있을 것이다. 운동프로그 램에 있어서도 4개월 동안의 운동은 단기적인 효과로서 비 만에 대한 장기적인 효과를 위해서는 1년 이상의 장기간 운 동이 필요하다고 사료된다. 또한, 운동프로그램 이후 생활습 관의 변화에 대한 설문을 하지 못한 점과 연구대상자의 인 원수가 적었다는 제한점이 있다.
본 연구의 운동프로그램은 보건소에서 실시된 것으로 국 가적인 차원에서 공공기관을 통한 주민들의 건강관리를 위 해 다양한 프로그램을 마련하고, 고객수용성점검의 계기가 되기를 기대한다. 본 운동프로그램은 400 Kcal/day의 에너 지가 소모하도록 계획된 것으로, 16주 후 3 kg의 체중 감소 는 감소 속도가 느리고, 허리둘레가 유의하게 감소하지 않 음으로 대상자의 만족도가 낮아 탈락자가 많이 발생되었다 고 추정됨으로 철저한 운동프로그램과 식이요법을 병행하 여 대상자 스스로에게 더욱 동기부여가 되도록 하는 것이 바람직하다고 생각된다.
결론적으로 본 연구의 16주간의 운동프로그램은 체질량 지수 감소는 물론 복부지방의 뚜렷한 감소를 보였다. 그러 나 운동으로 인한 혈청지질 및 혈당에 대한 유의한 차이는 나타내지 못하여 좀 더 철저한 운동프로그램에의 참여와 식 사 요법과의 병행이 보다 효과적인 비만관리와 심혈관, 대 사질환의 예방에 필요할 것으로 생각한다.
ABSTRACT
The Effect of 16 Week Exercise Program on Abdominal Fat, Serum Lipids, Blood Glucose,
and Blood Pressure in Obese Women
Background: Abdominal obesity has steadily increased due to reduction of basic metabolic rate, lack of exercise, excess intake, or hormonal changes in women. It is well recognized as an important risk factor for metabolic disease and cardiovascular disease. The present study was to investigate the effect of exercise on abdominal fat, lipid profile, blood glucose, and blood pressure.
Methods: Twenty-one women aged between 34 and 60 years old with BMI above 25 kg/m2 were participated in sixteen-week exercise program at Guro-Gu community health center. Abdominal fat by CT, lipid profile, blood glucose, and blood pressure were measured at Guro-Korea University Hospital before and after sixteen-week exercise.
Results: After sixteen-week exercise, body weight, BMI, blood pressure, and abdominal fat, especially,
subcutaneous fat were significantly (P < 0.01) decreased.
Changes of BMI were positively (P < 0.05) correlated with blood pressure, and reduction of waist circumference was positively correlated with abdominal fat, subcutaneous fat, and frequency of exercise. However, lipid profile and blood glucose levels did not significantly differ before and after sixteen-week exercise.
Conclusion: Sixteen-week exercise was very effective on reduction of BMI, abdominal fat, and blood pressure.
However, exercise only did not significantly improve lipid profile and blood glucose level.
Key words: Abdominal obesity, Middle aged women, Exercise, Blood pressure, Lipid profile, Blood glucose
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