진료경향분석
1. 들어가며
대한당뇨병학회에서 발표한 ‘Diabetes Fact in Korea 2013’ 자료에 따르면 우리나라 30 세 이상의 성인 100명 중 12.4명이 당뇨병 환자(유병률 12.4%)이며 약 400만명 이상이 당 뇨병을 가지고 있는 것으로 나타났다. 또한 성인 100명 중 19.3명이 공복혈당장애(당뇨병 전 단계1), 유병률 19.3%) 상태인 것으로 나타났다. 따라서 성인 100명 중 31.7명은 당뇨병
환자이거나 당뇨병 전 단계인 것이다. 매년 당뇨병 환자는 빠르게 늘어 2030년에는 약 517 만명, 2050년도에는 약 600만명이 될 것으로 예상되고 있다.
이에 본 분석에서는 11월 14일 세계 보건기구(WHO;World Health Organization)가 제 정한 ‘세계 당뇨병의 날’을 맞이하여 이렇게 늘어만가고 있는 당뇨병(E10~E14)의 최근 5년 간(2009년부터 2013년까지) 의 진료경향 변화를 살펴보고자 심평원의 심사결정자료를 이 용하여 당뇨병의 진료인원 및 총 진료비 추세를 성별, 연령구간별(10세구간), 지역별(시도) 로 나누어 살펴보았다. 조도연 주임연구원 건강보험심사평가원 정책전략분석팀
‘당뇨병’ 진료경향
HIRA_정책동향 9권 2호, 2015.
2. 분석 자료 및 방법
가. 분석 자료
본 분석에 이용한 분석자료는 심평원의 요양급여비용 심사결정자료(건강보험 및 의료급 여) 중 심사년도가 2009년부터 2013년까지인 당뇨병(E10~E14) 자료를 대상으로 하였으 며, 요양기관의 진료과목별 자료는 약국 및 한방을 제외한 자료만을 대상으로 하였다.나. 분석 방법
분석방법으로는 2009년부터 2013년까지의 각 연도별 진료경향 변화를 살펴보기 위하여 분석지표로 진료인원 및 총진료비를 산출하였으며 성별, 연령별, 지역별로 각각 세분화한 결과값(테이블 및 그래프)을 산출하였다.3. 분석결과
가. 성별 진료인원 및 총 진료비 현황
2013년 기준 5년간의 진료인원을 살펴본 결과, 2009년 약 2백5만명에서 2013년 약 2백 4십8만명으로 4년간 4십3만명(21.0%)이 증가하였으며, 연 평균 4.91% 증가한 것으로 나타 났다. 총진료비는 2009년 약 5,427억원에서 2013년 약 6,863억으로 4년간 약 1,436억원 (26.5%)이 증가하였으며, 연 평균 6.07% 증가한 것으로 나타났다. 표 1. 성별 진료인원 및 총 진료비 현황 (2009년~2013년) (단위: 명, 천 원) 구분 2009년 2010년 2011년 2012년 2013년 연평균 증가율 진료인원 (명) 계 2,055,662 2,168,593 2,330,422 2,387,335 2,488,165 4.91% 남 1,069,279 1,131,719 1,223,629 1,259,556 1,318,816 5.40% 여 986,383 1,036,874 1,106,793 1,127,779 1,169,349 4.36%진료경향분석 여 272,107,891 293,174,625 310,634,804 318,589,006 342,647,847 5.95% 주1: 당뇨병(E10~E14), 질병코드는 한국표준질병사인분류(통계청)에 의함 주2: 요양기관(약국, 한방) 제외 자료: 건강보험심사평가원 내부자료 그림 1. 진료인원 및 총 진료비 현황 (2009년~2013년) 주1: 당뇨병(E10~E14), 질병코드는 한국표준질병사인분류(통계청)에 의함 주2: 요양기관(약국, 한방) 제외 자료: 건강보험심사평가원 내부자료 표 2. 성별 점유율 및 전년대비 증가율(2009년~2013년) (단위: %) 구분 2009년 2010년 2011년 2012년 2013년 성비(여성대비남성) 1.08 1.09 1.11 1.12 1.13 점유율 남 52.02% 52.19% 52.51% 52.76% 53.00% 여 47.98% 47.81% 47.49% 47.24% 47.00% 주1: 당뇨병(E10~E14), 질병코드는 한국표준질병사인분류(통계청)에 의함 주2: 요양기관(약국, 한방) 제외 자료: 건강보험심사평가원 내부자료
HIRA_정책동향 9권 2호, 2015. 그림 2. 성별 점유율 (2009년~2013년) 주1: 당뇨병(E10~E14), 질병코드는 한국표준질병사인분류(통계청)에 의함 주2: 요양기관(약국, 한방) 제외 자료: 건강보험심사평가원 내부자료 성별 진료인원을 살펴보면, 남성이 여성보다 많으며 남성의 점유율이 점점 더 증가하는 것으로 나타났다.
나. 연령구간별 진료인원 현황
당뇨병 진료인원을 연령구간(10세 구간) 별로 살펴본 결과 40세 이상 구간의 진료인원이 전체 진료인원의 95%이상을 차지하고 있다. 연령 구간별 성별 진료인원을 살펴본 결과 70세 미만에서는 남성이 많은 것으로 나타났으며 70세 이상에서는 여성이 많은 것으로 나타났다. 표 3. 연령구간별 진료인원 및 점유율 현황 (2009년~2013년) (단위: 명, %) 구분 2009년 2010년 2011년 2012년 2013년 (2013년 기준)점유율 0_9세 1,324 1,246 1,145 1,090 1,037 0.04% 10_19세 8,963 8,604 8,566 8,679 8,865 0.34% 20_29세 21,797 20,681 20,635 20,035 20,415 0.78% 30_39세 95,898 94,005 95,400 93,052 93,170 3.54% 40_49세 330,761 331,475 337,212 332,794 334,825 12.73%진료경향분석 70_79세 537,125(26.12%) 592,265(27.31%) 663,004(28.44%) 713,015(29.86%) 765,174(30.75%) 1.42 주1: 당뇨병(E10~E14), 질병코드는 한국표준질병사인분류(통계청)에 의함 주2: 요양기관(약국, 한방) 제외 자료: 건강보험심사평가원 내부자료 그림 3. 30세 이상 연령구간별 성별 진료인원 (2013년) 주1: 당뇨병(E10~E14), 질병코드는 한국표준질병사인분류(통계청)에 의함 주2: 요양기관(약국, 한방) 제외 자료: 건강보험심사평가원 내부자료 그림 4. 30세 이상 연령구간별 점유율 (2009년~2013년) 주1: 당뇨병(E10~E14), 질병코드는 한국표준질병사인분류(통계청)에 의함
HIRA_정책동향 9권 2호, 2015. 각 년도별 연령구간별 점유율을 살펴본 결과 50세에서 59세, 70세 이상 연령구간은 매년 점유율이 증가하는 추세를 보이고 있는 것으로 나타났다.
다. 지역별 진료인원 현황
표 4. 지역별 진료인원 현황 (2009년~2013년) (단위: 명) 지역명 2009년 2010년 2011년 2012년 2013년 서울 509,465 533,013 562,704 558,706 569,503 부산 165,500 173,170 185,258 187,514 195,063 인천 106,295 111,330 119,963 124,581 130,158 대구 115,096 122,039 130,420 133,427 137,691 광주 63,881 67,297 70,569 72,735 76,672 대전 69,252 74,197 77,969 79,540 82,424 울산 38,737 40,564 45,010 47,336 50,642 경기 418,352 448,312 489,869 507,815 535,228 강원 76,514 80,964 87,082 87,462 90,963 충북 66,344 70,584 76,127 79,189 81,930 충남 90,950 97,519 107,307 110,405 110,314 전북 87,740 91,473 98,575 101,659 104,423 전남 97,900 103,193 110,043 114,765 119,200 경북 121,643 124,825 133,378 137,362 142,965 경남 126,844 130,536 139,906 144,631 151,879 제주 19,343 21,090 23,054 25,080 25,792 세종 - - - 4,323 5,784 주1: 당뇨병(E10~E14), 질병코드는 한국표준질병사인분류(통계청)에 의함 주2: 요양기관(약국, 한방) 제외 자료: 건강보험심사평가원 내부자료 최근 5년간 지역별로 진료인원을 살펴본 결과 모든 지역에서 지역별로 매년 적게는 약 천 명에서 많게는 약 3만명까지 증가하는 것으로 나타났다. 또한 지역별로 1인당 당뇨병 치료진료경향분석 부산 287 303 314 322 336 인천 210 220 220 220 229 대구 279 272 272 274 285 광주 266 272 277 279 301 대전 286 299 313 307 320 울산 288 284 281 280 275 경기 217 227 228 231 239 강원 232 230 228 233 243 충북 267 266 275 276 275 충남 228 234 238 249 270 전북 270 292 286 281 298 전남 301 297 291 283 297 경북 254 246 258 261 268 경남 299 303 292 289 292 제주 255 255 252 232 235 세종 - - - 126 201 주1: 당뇨병(E10~E14), 질병코드는 한국표준질병사인분류(통계청)에 의함 주2: 요양기관(약국, 한방) 제외 주3: ‘1인당 진료비 = 진료인원 ÷ 총 진료비’로 계산하였음 자료: 건강보험심사평가원 내부자료
4. 나가며
지금까지 2009년부터 2013년까지 최근 5년간의 당뇨병 진료추세 행태를 살펴보았다. 그 결과를 요약하면 다음과 같다. 첫째, 당뇨병 진료인원과 총진료비가 매년 꾸준히 증가하여 5년간 각각 21%, 26.5% 증가 하였다. 진료인원은 2009년부터 2013년까지 최근 5년간 연 평균 4.91%씩 증가하여 2013 년 현재 약 2백4십8만명(4십3만명(21%) 증가)인 것으로 나타났으며, 건강보험 총 진료비는HIRA_정책동향 9권 2호, 2015. 났다. 이는 당뇨병의 대부분을 차지하고 있는 40세 이상의 전체 인구가 점점 늘고 있어, 진 료인원과 총 진료비도 그에 영향을 받아 증가하는 것으로 추정된다. 둘째, 남성 진료인원이 여성 진료인원 보다 많았으며, 남성과 여성 모두 30세 이후 당뇨 병이 급증하는 것으로 나타났다. 최근 5년간 성별 진료인원을 살펴보면, 남성이 여성보다 진료인원이 많으며, 남성과 여성의 격차는 2009년 약 8만2천명에서 2013년 약 15만명으로 점점 더 벌어지고 있는 추세이다. 이는 남자의 유병률(14.5%)이 여자의 유병률(10.4%)보다 높은 것에 따른 것으로 추정된다. 연령대별 특징을 살펴보면 39세까지의 환자 비율은 전체 환자의 5% 이하인 반면 40세 이상에서는 15% 이상으로 급격히 증가하였다. 30세 이상 구 간에서 연령대별 점유율을 살펴본 결과 30세에서 69세 구간까지는 점유율이 낮아지고 있는 반면 70세 이상 구간은 매년 꾸준히 증가하고 있는 것으로 나타났다. 연령 구간별 성별 진료 인원을 살펴본 결과 모든 구간에서 남성이 많은 것으로 나타났으나, 70세 이상 구간에서는 남성에 비해 여성이 많은 것으로 나타났다. 이는 70세 이상에서는 여성인구가 남성인구보다 많은 것에 영향을 받아 진료인원 역시 여성이 남성보다 많은 것으로 나타난 것으로 보인다. 이러한 결과들을 종합해보면, 당뇨병 진료인원은 연평균 약 5% 정도씩 꾸준히 증가하고 있으며, 성별로는 여성보다는 남성이 연령 구간별로는 대부분이 30대 이상인 환자들로 특히 50대 이상의 남성과 70대 이상의 여성 환자가 증가하고 있다. 따라서 당뇨병 진료환자가 급 격히 증가되는 30대부터 꾸준한 예방을 통해 발병 증가를 예방할 필요가 있다. 참고문헌
