경희대학교 의과대학·의학전문대학원

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IX-1. 우리 사회의 합법적 약물

카페인

의학전문대학원

박해정

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학습 목표

카페인을 함유한 대표적 음료인 커피, 차, 코콜렛의 대중화 역사를 안다.

약물로서 카페인의 기전과 인체에 미치는 효과를 이해한다

.

카페인의

1일 섭취 권고량 (제한용량)을 알고 남용 위험성을 인식한다.

흡입제의 종류와 특성을 이해한다

.

흡입제의 남용 역사를 안다

.

흡입제 남용으로 인한 인체에 미치는 유해 효과를 이해한다.

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카페인

카페인(caffeine): • 커피, 차, 콜라 등 다양한 음료에 들어있는 성분으로 세계에서 가장 가장 널리 사용되는 약물임. • 전세계적으로 하루1인당 소비되는 카페인 양은 약 70 mg 정도로 커피 한잔 정도의 용량임. • 카페인은 커피나무(Caffea arabica, 에티오피아 원산지)나 유사종의 식물 씨앗에서 추출한 것으로 • xanthine 유도체로 강력한 중추신경 흥분성 물질임.

• xanthine 유도체의 또 다른 중요한 물질은 theophylline (차에 함유), theobromine (초콜렛에 함유) 로 이들 역시 중추신경 흥분성 물질임.

• Caffeine 의 비신경적 효과: 심장의 자극 (심박동수와 심박출량의 증가, 때때로 부정맥), 이뇨작용 • 기도 팽창 작용도 있으나theophylline에서 더 큰 효과가 나타남  기관지 확장 천식 치료에 사용.

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커피, 음료, 초콜렛의 카페인 함유량

상품명 카페인 함량 (1병, 1팩) 칸타타 프리미엄 라떼 105 mg 레쓰비 마일드 100 mg 프렌치카페 모카 초코 78 mg 커피믹스 69 mg 레드불 62.5 mg 마운틴 듀 54 mg 두통약 (펜잘, 1정) 50 mg 커피, 초코우유 47 mg 바카스 30 mg 커피맛 빙과 29 mg 콜라 24 mg 녹차 15 mg 초콜렛 (30 g) 16 mg

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커피의 역사

기원–아랍 문화권 • 커피콩을 처음 수확해 낸 커피나무의 기원지는 에티오피아 이며11세기와 15세기 사이에 예멘이나 아라비아로 그 재배지가 넓어 졌음 • 커피는 이슬람의 와인이라고 불렸으며, 커피는 코란에 의해 금지된 알코올 음료의 대용품으로 여겨 졌음. 커피 음용의 시초에 관한 전설로 칼디 (khaldi)라는 예멘 혹은 에티오피아 출신의 어린 염소지기 는 염소를 돌보던 중 염소들이 들에서 어떤 붉은 열매를 갉아먹은 위에는 이상하게 활동이 과다해 지고 밤에 잠들지 못하는 것을 눈 여겨 보았다. 칼디는 스스로 그 열매를 조금 먹어 보았고 그 염 소들처럼 기분이 좋아져서 그 열매들을 근방의 이슬람 사원으로 가져갔다. 그곳의 주지 승려는 이 열매로 음료를 만들었는데 이것이 활기를 주는 효과가 아주 강해서 모스크에서 밤늦게 까지 기도 를 하는 동안 깨어 있게 해 준다는 것을 발견하였다. 이 전설에 따르면 잠들지 않는 사원과 그 놀 라운 약물에 대한 소문은 전 왕국과 이웃나라들에 퍼져 나갈 만큼 유명해졌다고 한다. • 그러나 이후 이슬람 국가에서 커피는 종교적인 이유로 금지되었음. – 일부 이슬람 성직자들이 커피 가 알코올 음료만큼 사람을 취하게 한다고 여겼기 때문임 • 그러나 결국 커피는 아랍 문화권에서 일상의 한 부분으로 정착됨

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커피의 역사

12~13세기

십자군 전쟁으로 이슬람 문화권의 커피가 유럽으로 전파됨.

처음에는 기독교 문화권인 유럽에서 커피를 배척했으나 교황으로부터 그리스도교의

음료로 공인 받게 되었고, 귀족들을 중심으로 음용됨.

15~17세기

커피 수요가 늘자 아라비아의 상인들이 이를 독점하기 위해 수출항을 제한하는 등 커피

의 반출을 엄격히 제한했음

.

그러나 인도에서 밀반출한 커피를 재배하기 시작했고

17세기 말 네덜란드가 인도에서 커피 묘목을 들여와 유럽에 전파함.

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커피의 역사

영국 • 17세기 중반 커피 음용이 영국에 전해짐. • 커피하우스(coffee house)라는 전문적으로 커피를 파는 상점들이 생기고, 당시 논쟁이 되던 사회 문제들에 대한 열띤 토론장이 되며 커피가 인기를 얻게 됨.  남성 전용 클럽이었음. • 커피는 지식인의 상징이 되고, 커피하우스를 1전짜리 대학 (penny university)라 불렸음. • 18세기 말 - 영국의 주된 음료로 홍차가 커피를 대체 하였음.

Lloyd's Coffee House, London/ 로이드 커피하우스, 런던 커피하 우스1호점.

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커피의 역사

미국 • 식민지 시절 미국 커피하우스는 독립전쟁의 지도자들이 모여 영국으로 부터 독립할 정치적 모임의 장소로 역할을 함. • 미국 독립전쟁(1775년~1783년) 이후 커피는 미국의 국민 음료가 됨. • 1830년 이후 - 알코올 소비가 감소하면서 (금주법) 더욱 커피가 인기를 얻게 됨. • 1860년경 - 미국인이 소비하는 커피의 양이 세계 총 생산량의 ¾을 차지함. • 현재 - 전체 국가 중 미국 1인당 커피 소비량은 20위 정도 됨.  콜라 소비의 증가로 커피 소비가 감소함. - 반면 커피 소비는 점점 고급화 되어가고 있음. 시애틀 파이크 플레이스 마켓에 있는 스타벅스1호점의 모습

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커피의 역사

- 우리나라

• 우리나라에 커피가 최초로 소개된 것은1890년 전후로 추정됨. • 공식 문헌의 기록에 따르면1896년 당시 아관파천 때 고종 황제가 러시아 공사관에 머물면서 러시 아 공사인 웨베르가 고종에게 커피를 소개하고 고종은 커피 애호가 가가 됨. • 이후 덕수궁에 돌아와서도 커피를 종종 마셨다고 함. • 1900년 덕수궁 내에 “정관헌”이라는 우리나라 최초의 양관을 짓고 이곳에서 외국의 사신들을 접대 하고나 대신들과 커피와 다과를 즐겼다고 함. • 1984년 - 고종은 러시아 공사관에 있던 기간 중 공사관 웨베르의 친척인 손탁이라는 아가씨에게 서 울 정동의 건물 한 채를 하사하여, 손탁 호텔을 내게 되고, 이 호텔 1층에 “정동구락부” (Chongdong Club) 라는 우리나라 최초의 커피숍이 등장함. - 커피를 “양탕국” (서양사람이 끓여낸 검고 쓴 맛을 내는 국)으로 부름. 덕수궁 장관헌

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커피의 역사

- 우리나라

• 일제 강점기에 일본식 다방들이 생겨나 문화, 예술, 문학, 철학의 중심 역할을 했음. • 1950년대 – 미군을 통해 인스턴트 커피가 국내에 퍼지게 됨 • 1960~1970년대 – 인스턴트 커피와 국산차 등 일반 다방 문화가 확산됨 • 1970년대 – 동서식품에서 최초로 인스턴트 커피를 판매하고 커피가 대중화 됨 • 1990년대 – 원두커피가 알려지며 주로 향커피 (헤이즐넛, 바닐라 등)이 보급됨 • 2000년대 – 에스프레소를 기본으로 하는 커피가 보급, 보편화 됨. • 현재– 커피 소비가 점점 고급화 되어가고 있음 • 2014년 기준 국민 1인 당 1년 커피 소비량은 228잔으로 세계 커피 소비량 6위 다방 모닝커피

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커피의 주요 원천

원두의 종류

아라비카 커피나무

(Coffea arabica)

: 1700년대 초 프랑스인들에 의해 남아메리카로 전해져서 오늘날 대부분 브라질과 콜롬

비아에서 재배됨

로부스타 커피 나무

(Coffea robusta)

:주로 인도네시아 자바섬의 네덜란드 식민지 시절 세워진 농장에서 재배되고 일부는 브

라질과 아프리카의 코트디부아르나 다른 나라에서 재배됨

.

아라비카 커피나무 원두가 전 세계 커피 생산량의

70%를 차지함.

아라비카 커피가 상대적으로 부드러운 맛일 띄어 더 고급스런 커피로 여겨지며 카페인

함량도 두 배 더 낮다

.

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커피 제조법

커피 제조법  건식법 • 커피 열매를 기계나 햇빛으로 말림.  발효되지 않도록 함 • 과육이 생두에 흡수되어 달콤한 맛을 느낄 수 있음. • 기계나 손으로 마른 껍질을 제거 하여 초록색 커피 원두만 남게 함. • 건조하다 보면 외곽이 갈색으로 변하고 쉽게 부스러지며, 썩은 열매가 섞여 커피 맛이 떨어질 수 있 음. • 원시적인 전통적 방법으로 작업이 단순해서 비용을 절감할 수 있는 반면 품질이 낮고 생두 표면이 고르지 못한 단점이 있음 • 물이 부족하고 햇볕이 좋은 지역에서, 산업화가 덜 된 국가들에서 이용되는 방법 • 브라질산 아라비카나 대부분의 로부스타 원두가 이 방법으로 제조됨  습식법 • 커피 열매를 물 속에서 발효해서 껍질과 과육을 벗겨내는 방법. • 먼저 외피를 기계로 제거해 준 다음 효소와 함께 물 속에 담그면 발효가 진행되고 • 발효가 되면 과육 층을 제거해줌(펄핑(pulping))  점액질 제거  건조 • 습식법은 펄핑과정에서 불량이나 이물질이 제거되기 때문에 건식법보다 품질이 높은 커피를 얻을 수 있다는 장점이 있음. • 브라질산을 제외한 모든 아라비카 원두는 습식법으로 제조됨.

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커피 제조법

커피 제조법

(계속)

로스팅

커피 원두를

200~260도로 5분 가량 가열해 볶아줌.

오래 볶으면 원두의 색깔과 갈았을 때 나는 향이 더 진해짐

.

커피를 볶은 뒤

24~72시간 내에 그 향이 절정에 달하며

볶은 후

1주나 2주가 지나면 원두는 신선하지 않은 것으로 간주됨.

인스턴트 커피의 제조

한국의 커피 소비량의

1/3 정도를 차지. 2010년 이전에는 커피 소비량의 50% 이상을

차지했음.

분무 건조법

:

- 우려낸 커피를 건조한 공기로 건조시키는 방법

동결건조법

:

- 우려낸 커피를 얼려서 커피 내 수분이 고체와 분리되게 만드는 방법

- 이렇게 해서 생긴 고체를 굵은 알갱이로 만들거나 얇은 조각으로 바꿈.

- 가격이 비싸지만 더 좋은 맛의 인스턴트 커피를 생산할 수 있음.

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커피의 카페인 함량

침지법

85 mg

/150 ml

투과법

112 mg

/150 ml

캔커피

100 mg

/190 ml

커피믹스

69 mg /1

봉지

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차/홍차의 역사

기원

차/홍차는 세계에서 가장 오래된 카페인 함유 음료로 기원전 2700년 부터 마셨다고 전

해짐

처음에는 차를 도라 불렀으나 전한시대부터 차라 불렀다고 함.

대마초와 함께 전설 속의 중국 황제 신농의 저서에도 언급되어 있음

.

1600년대 초

네덜란드 상인들이 아시아에서 서유럽으로 전파하였음

.

영국인들이 차

/홍차에 열광하고 국민 음료가 됨.

영국

1840-1842년 - 영국은 중국산 차를 들여오기 위해 중국에 아편 수입을 강요하고 아편전

쟁을 일으킴

.

19세기 말 – 영국의 홍차 취향이 변하면서 중국산 녹차엽에서 인도와 실론(지금의 스리

랑카

)에서 재배되는 더 강하고 색깔도 더 검은 차를 선호하게 됨.

현재까지도 홍차는 주로 인도

, 스리랑카, 인도네시아산의 검은 차 잎을 사용함.

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차/홍차의 역사

미국

– 보스턴 차 사건 (Boston tea party, 1773년)

영국 식민지 시절 영국에 대한 반발심이 커져 가며 영국 동인도 회사의 중국산 차에 대

한 불매 운동을 조직하였고

미국 식민지 내 밀수업자들이 관세를 물지 않고 차를 수입해 판매하였음

이로 인해 영국 동인도 회사의 적자가 크게 불어났음

.

적자를 메우기 위해 동인도 회사가 식민지에 직접 차를 판매할 수 있도록 법을 개정하

였음

. (판매 과정에서 미국 상인을 거치지 않음)

그러자 동인도 회사가 대영제국 업자들이 밀수업자들보다 싼 가격에 차를 판매할 수 있

게 되어

, 영국 상인들과 밀수업자들은 파산을 면치 못할 정도로 큰 피해를 보았음.

북아메리카의 대부분의 항구에서는 동인도 회사의 차를 실은 배의 하역을 거부하였으

, 보스턴에서는 영국 정부가 임명한 총독인 토머스 허친슨의 도움으로 하역하기 위한

계획이 세워졌음

.

배에 실려 있던 차가 하역되기 전날 저녁

, 식민지 인들이 상선을 습격하여 차 상자를 부

수고 바다에 쏟아 버렸음

.

이 사건은 미국 독립 전쟁의 불씨를 일으키는 데 일조하였음.

이로 인해 미국 내에서 홍차 음용은 비애국적인 것으로 여겨졌고 커피가 선호 음료가

되었음

.

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차/홍차의 역사 – 우리 나라

신라시대

우리나라는 신라 선덕왕 때부터 차를 마시게 되었고,

흥덕왕때 당나라에서 가져온 차 종자를 지리산에 심은 후 절을 중심을 차가

전파되었음.

귀족들은 정원 가운데 다정을 짓는 등 다생활이 성행했고 서민들도 음다 풍습이

있었다고 함.

고려시대

불교가 국교가 되며 다예가 승려, 귀족, 일반인들에게 확산되었고 우리나라 차 역사상

차문화가 가장 융성하게 되는 시기가 됨.

조선시대

불교를 금하면서 차문화 또한 급격한 쇠퇴 현상을 보임

.

또한 조선시대에 차에 세금이 부과되자 차 소비가 급격히 줄었고, 차 대신 술 문화가

발전하게 됨.

차 생산이 급격히 감소하고 승려와 선비들만이 소규모로 직접 차나무를 재배하여

마시게 됨.

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차/홍차의 성분

Caffeine • 150 ml 한 잔에 든 카페인 함량은 약 60 mg • 더 진한 종류의 홍차에는 카페인 함량은 약100 mg정도이며 원두 커피와 비슷함. – 영국에서 마시는 일반적인 홍차  Theophylline • 카페인 보다 낮은 농도로 들어 있음. • 기관지 확장 효과가 있어 천식 및 기타 호흡기 질환의 치료제로 사용됨.  Polyphenol • 최근에 발견된 비Xanthine 계열의 화합물 • 심장질환, 염증 질환 및 일부 암을 예방하는 효과가 있음. • 녹차에 풍부하게 들어 있고 홍차에는 발효과정 중 대부분 사라짐.

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초콜릿의 역사

• 초콜릿(Chocolate): 카카오 열매에서 만들어지며, 카카오나무의 원산지는 멕시코와 중앙아메리카 이자만 오늘날에는 카리브해, 남아메리카, 아프리카와 아시아의 열대 지역에서 재배됨.  기원 • 멕시코의 원주민이 카카오 콩으로 만든 음료인 초콜라틀(Chocolatl)에서 유래함 • 아즈텍(Aztec) 전설에 따르면 초콜릿은 아즈텍의 신이 인간에게 천국을 맛보게 해 주고자 내린 선 물이라고 함. • 카카오 열매는 초기에 음료나 약으로 사용하였으며, 화폐 수단으로 활용되기도 하였음. • 아즈텍에서는 초콜라틀은 상류층만 즐기던 귀한 음료였음. • 하지만 이때의 초콜렛은 뻑뻑한 스프와 비슷한 차가운 혼합음료로 숟가락으로 떠먹는 형태였음. • 현재의 초콜릿과 가장 중요한 차이는 쓴 맛을 띠고 있다는 점-- 아즈텍인들은 사탕수수를 알지 못했 고 달게 하는 방법을 몰랐기 때문.

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초콜릿의 역사

유럽에의 전파 • 15세기말 -콜럼버스가 아메리카를4번째로 항해하던 중 유카탄 반도 연안의 카카오 열매를 가지고 들어갔으 며, 이것이 초콜릿이 유럽으로 건너가게 된 시초임. -그러나 주목을 받지 못했음. • 이후16세기 중반 - 스페인의 코르테스(Cortés)가 멕시코를 탐험한 후 카카오 원두를 스페인 왕실에 헌납하고, 초콜릿 음료 제조법을 전파한 이후 본격적으로 유럽에 도입됨. -이후 왕족과 귀족층 사이에서 유행하기 시작. - 이때, 아즈텍인들이 마시던 초콜렛에 설탕을 첨가하여 먹게 되었음. • 이후17세기 - 스페인 공주가 프랑스 왕자 (루이 8세, 14세)와 결혼하기 위해 약혼 선물로 초콜릿을 가져오며 유럽에 본격적으로 퍼지게 되고 또한 사랑의 선물이라는 명성이 굳어졌음. • 1657년 -영국 런던에서 최초의 초콜릿 하우스가 문을 염. • 1728년 -영국에서 초콜릿 제조사가 처음으로 창립됨. • 1765년 - 미국에서 초콜릿 제조사가 처음으로 창립됨.

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초콜릿 제조법의 발전

초콜렛의 기본적 제조 방법 • 카카오 열매를 볶는다.  가열하여 카카오 열매 속의 카카오 버터 (cocoa butter)라 불리는 천연 지 방을 녹인다.  초콜릿매스 (chocolate liquor)라는 반죽이 얻어짐  이 반죽을 식혀서 굳히면 베이 킹 초콜렛(baking chocolate)이 됨. (달콤 씁쓸한 맛을 냄)  초콜릿 제조법의 발전1828년 • 네덜란드의 반 호텐이 초콜릿 매스에서 카카오 버터를 짜내는 나사 압착기를 발명함. • 코코아 버터를 만들 수 있게 되고(흰색을 띰. 화이트 초콜릿은 순수한 카카오 버터임) • 이 기술로 크림형태의 초콜릿을 만들어낼 수 있게 되었음. • 초콜릿 매스에서 카카오버터를 제거하고 난 뒤 남는 것은 짙은 색의 건조한 케이크 같은 물질인데, 이것을 빻아서 가루로 만들어 설탕과 섞으면 코코아 가루가 됨.

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초콜릿 제조법의 발전

1847년 • 영국의 조지프 프라이가 설탕과 코코아버터를 가하여 초콜릿을 성형하는 방법을 고안하여 고형 초 콜릿이 생산되기 시작  대중에게 초콜렛이 확산되기 시작함.  1876년 • 스위스의 다니엘 피터스가 우유를 첨가하는 데 성공하여 현재의 밀크 초콜릿과 비슷한 모습을 만들 어내게 되었음. 화이트 초콜렛, 밀크초콜렛, 다크 초콜렛의 카카오 버터 함량. 카카오 버터를 많이 넣을 수록 단 맛이 강해짐.

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초콜릿의

xanthine 함량

Caffeine

초콜렛바 하나에

(약 30 g) caffeine 약 6 mg 함유

Theobromine

초콜렛바 하나에

(약 30 g) theobromine 약 44 mg 함유

Theobromine의 중추신경 흥분작용은 caffeine의 약 1/10 정도 임.

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기타

탄산음료

콜라에 가장 많은

caffeine이 함유되어 있음.

우리나라 청소년

/어린이의 카페인 섭취의 중

요한 원인이 되고 있음.

의약품

일반의약품에 중추신경 흥분제로 들어있거

나 진통제와 감기약

, 이뇨제, 체중감량 보조

제에 이르는 다양한 의약품의 여러 성분 중

하나임

.

의약품의 카페인 농도는 대략 커피의

1/3~2

잔 분량

.

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약물로서의 카페인

경구로 섭취하면

30~60분 만에 흡수됨.

혈류 내 카페인 농도는 한 시간 만에 최고치에 달하고 중추신경계의 반응은 두 시간 만

에 최고조에 달함

.

반감기는

3~7시간

흡연시 카페인의 청소율이 증가함  흡연자에게 카페인의 효과가 금방 사라짐

.

작용기전

뇌 속의

adenosine은 신경전달물질과 같은 기능을 할 것으로 생각되고 있으며,

caffeine은 Adenosine 수용체, 특히 A1, A2A 수용체를 억제함.

Adenosine은 억제성 신경전달물질의 효과를 나타내며, caffeine은 이것을 억제함.

중추신경 흥분작용을 함

.

adenosine은 뇌 세포 외액으로 분비 될 수 있는데 거기에서 신경세포막의 몇 가지 다른 종

류의 특이한

adenosine 수용체에 작용한다. 4개의 다른 adenosine 수용체 아형이 확인되

었다. A1, A2A, A2B, A3. 이들 아형 중 A1과 A2A 수용체가 뇌에서 adenosine 효과 대부분

을 매개하는데 책임이 있어 카페인의 주요

adenosine 수용체 표적이 된다.

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약물로서의 카페인

신체에 미치는 카페인의 효과

Adenosine은 수용체에 결합하여 졸음, 혈관 팽창, 기관지 수축을 유발하고, 스트레스에

대한 신체의 반응을 느리게 하며

, 심박률, 혈압 및 체온을 감소시킴.

Caffeine은 adenosine 수용체를 억제하여 반대의 반응이 나타나지만 실제의 결과는 복

잡함.

Caffeine 은…

말초혈관은 팽창

, 그러나 대뇌 혈관은 수축

머리혈관이 팽창하면 두통이 나타나므로 카페인은 두통환자에게 도움이 됨.

심박률은 약간 상승하지만 나타나지 않는 경우도 많음

.

기관지 이완효과가 있음

그러나 theophyllline의 기관지 이완효과가 훨씬 더 현저하기 때문에 기관지 천

식에 caffeine이 아닌 theophyllline을 사용함.

체내 영양물질의 대사 속도를 가속화 시킴.

신장에 작용하여 뇨 배설량을 증가시킴.

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약물로서의 카페인

행동에 미치는 카페인의 효과

중추신경 흥분 작용을 나타내며 적당량 섭취하면 정신기능, 감각기능, 운동기능의 항

진을 초래함.

- 명석한 사고, 신속한 연상, 기억력 증진, 반응 시간 단축, 자발 운동기능 항진 등

- 피로감과 졸림을 없애줌.

용량을 증가시키면 - 초조감, 불면증, 지각과민, 진전 등 중추신경 흥분 증상을 나타

중독량에서는 - 중추신경계 흥분작용으로 간대성 경련에 이어 강직성 경력이 유발되

어 사망함  사람에게 중독량은 3~10 g (커피 30~100잔)으로 극히 드물다.

수면 유도 기간이 길어지고 수면의 질이 떨어짐

내성

이뇨작용

, 혈관 확장 작용, 타액 분비 작용 등 말초 효과는 내성이 쉽게 생성됨.

그러나 중추신경 흥분 효과는 내성이 잘 생기지 않음

.

금단증상

카페인 섭취를 중단하면, 일시적으로 불안, 떨림, 흥분 등의 금단증상이 나타남.

또한 뇌혈관이 확장되어 두통이 나타남

금단 증상은 투여 중지 후

24~48 시간에 최고조에 달하고 1주일간 지속됨.

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카페인 섭취량

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어린이/청소년과 카페인 섭취 형태

18세 이하 청소년의 카페인 소비가 꾸준히 증가하고 있음

어린이/청소년의 경우 주로 탄산음료를 통해 카페인을 섭취하고 있으며

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IX-2. 우리 사회의 합법적 약물

접착제, 용제 및 기타 흡입제

의학전문대학원

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흡입제의 종류와 특성

흡입제 의 특성 • 상온에서 휘발성의 액체 또는 기체. • 물질이 담긴 통을 통해 증기를 코로 들이마시고나 픙선을 통해 흡입하거나 천에 물질을 적셔 증기를 흡입하거나 물질을 비닐 봉지나 종이 봉투에 넣고 증기를 흡입하거나 애어로졸 형태로 코나 입에 직 접 분무하는 등의 방법을 이용함. • 남용 물질로 분류된 물질(예, 니코틴, THC, 코카인)에 포함되지 않음.  종류 제품명 화학적 성분

접착제, 본드 Toluene, benzene, xylene, acetone, N-hexane, trichloroethylene, tetrachloroethylene, 1,1,1-trichloroethane, carbon tetrachloride 가솔린(휘발유) Hydrocarbons

에어로졸 Fluorocarbons 라이터연료 Butane

아크릴 페인트 Toluene, benzene

페인트, 락카, 니스 Trichloroethylene, methylene chloride, toluene, benzene 염료 Acetone, methylene chloride

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흡입제의 종류와 특성

• 아세톤(acetone): 기도 점막을 심하게 손상시킴 • 벤젠(benzene): 장기간 노출되면 빈혈, 발암성 질환 특히 백혈병의 위험이 있음. 왁스, 수지, 래커, 페인트의 용제로 사용 • 헥산(hexane): 주로 접착제와 기타 접합성 제품에 들어 있음. 근육약화와 근육 위축을 야기하는 말 초신경 손상과 관련되어 있음. • 톨루엔(toluene): 운동 협응 이상을 초래하는 소뇌의 기능 이상과 단기기억의 감퇴, 빈혈, 청각 상실 을 일으킴. 접착제, 스프레이 페인트, 래커에 들어 있음. 스프레이 페인트, 래커를 흡입 후 사망하는 사례의 주요 요인인 것으로 생각됨.

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흡입제 남용의 역사

이산화 질소

• 1798년

- 영국의 화학자 데이비(H. Davy)가 아산화질소 (nitrous oxide)를 합성함.

- 소기 (笑氣, laughing gas)가 갖는 유쾌한 효과를 알고 친구들을 불러 아산화질소 파티를 벌임. • 1800년대 초 – 향락용으로 영국과 미국에 널리 퍼짐. • 1840년 - 상업적으로 판매하고 싶어하던 사업가들이 대중 앞에서 이 약물에 관한 시연이 이루어짐. - 치과의사 웰스 (H. Wells)가 이 약물을 마취제로 사용함. 시연자 중 한 사람이 비틀거리다 넘어져서 다리에 심한 상처를 입었는데, 그럼에도 불구하고 통증을 전혀 나타내지 않는 것을 보고 마취효과를 시험하였음. • 1960년대 – 향락용 약물로 재등장함. - 보건 전문가들이 탱크에 든 압축 아산화질소를 가지고 아산화질소 파티를 열었음. - 생크림을 짜는데 쓰이는 휘핏 (Whippet)이라는 카트리지가 대학가에서 유통됨. • 무독한 기체이며 날아다니는 경험을 할 수 있으나 의식을 잃을 수 있고, 감각의 왜곡, 메스꺼움, 구토 를 유발 할 수 있음. • 또한 들이 마시는 아신화질소 혼합물에 산소의 비율이 낮으면(21%이하) 산소부족으로 질식하거나 뇌 손상이 생길 수 있음.

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흡입제 남용의 역사

에테르 • 1700년대 초반- 호프만 (F. Hoffmann)이 장관 경련, 치통 및 기타 통증에 복용하는 액상 신경 강장 제로 아노다인(Anodyne)이라는 이름으로 도입함. • 알코올에 취한 것과 유사한 효과를 내어 영구, 아일랜드의 알코올 절주 운동 및 미국의 금주법 시절 에 알코올 대용으로 남용됨.  접착제, 용제 및 에어로졸의 흡입 • 1950년대 이후 부터 등장하기 시작. • 접착제, 페인트용 시너, 라이터용 액체, 얼룩제거제, 에어로졸 제품 (헤어스프레이, 스프레이 페인트 등.) • 남용 특성 - 폐로 흡입되어 알코올보다 취하는 느낌이 더 빨리 나타나고 다행감은 한 시간 정도면 사라짐. -일반적인 상품으로 사용되므로 들고 다니거나 다른 사람에게 남용 사실을 감추기 쉬움. -약국, 슈퍼마켓, 철물점 등에서 쉽게, 싼 값에 구할 수 있음.

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흡입제의 효과

중추신경계에 대한 효과

• 뇌의 모든 영역에 영향을 미칠 수 있으며, 특히 striatum, thalamus, deep cerebeller nuclei에 영향을 미침. • 중추신경 억제제로 작용함. - GABAA와glycine 수용체의 활성을 증가시키고 - 흥분성 NMDA glutamate 수용체의 활성을 억제함. - 도파민 보상회로를 활성화 시킴. 알코올과 매우 흡사한 방식으로 행동 장애를 일으킴.  급성 효과 • 흡입제의 급성 효과는 알코올 중독과 유사함. • 쾌감, 자극, 탈억제를 경험하고, 졸림, 현기증이 뒤따름. • 더 많이 노출되면 강한 신경억제 효과, 어눌해진 말투, 운동 실조, 기면증을 야기함. • 환각, 환청 등을 느끼며, 위험을 개의치 않으며, 무한한 힘을 가진 것 같은 느낌을 경험함. • 다빈도 사용자는 우울함, 성급함, 자살 충동 등을 경험함.

• 급발성 흡입 사망 증후군(sudden sniffing death syndrome): 단 한번의 사용으로 심부정맥과 같은 치명적인 질병을 유발 할 수 있음.

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흡입제의 효과

만성효과  뇌에 대한 작용 • 지용성인 흡입제들이 뇌에 축적되어 손상을 일으킴- 특히 신경세포의 축삭을 둘러싼 myelin의 파괴 가 현저하게 나타남. 기억력 감퇴, 인지장애, 정서적 불안, 판단 장애를 일으킴.  간, 신장에 대한 작용 • 흡입제 중 염화탄화수소(chlorinated hydrocarbon)를 장기간 흡입할 때 심한 간, 신장 손상을 일으 킴. • 특히 세척액 속에 들어있는 클로로포름(chloroform)의 경우가 현저하며, 사염화탄소 (carbon tetrachloride), 톨루엔 (toluene)또한 위험함.  조혈장애 • 일부에서 골수를 손상시켜 백혈병이나 재생 불량성 빈혈을 일으킬 수 있음. • 특히 벤젠(benzene)은 골수 장애를 일으켜 조혈기능 손상을 유발하며, 헥산 (hexane), 톨루엔, 가솔 린(gasoline), 사염화탄소도 빈혈을 일으킴.

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흡입제 남용의 패턴

남용 실태 • 주로 청소년들이 남용하며, 평균 연령은 12~13세임. • 심한 중독자의 경우 청소년 말기, 20대 초에도 남용함. • 2000년 이후에는 남용이 감소하였음.  내성 및 의존성 • 대부분 흡입제 사용자는 만성으로 가지 않지만, 일부에서 만성 사용으로 흡입제에 의한 내성과 의존 성을 경험함. • 금단 증상으로 오한, 구토, 두통 진전, 과민증, 수면 장애를 나타냄  알코올과 유사함.

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수치

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참조

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