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경희대학교 의과대학·의학전문대학원

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(1)

IX-1. 우리 사회의 합법적 약물

카페인

의학전문대학원

박해정

(2)
(3)

학습 목표

카페인을 함유한 대표적 음료인 커피, 차, 코콜렛의 대중화 역사를 안다.

약물로서 카페인의 기전과 인체에 미치는 효과를 이해한다

.

카페인의

1일 섭취 권고량 (제한용량)을 알고 남용 위험성을 인식한다.

흡입제의 종류와 특성을 이해한다

.

흡입제의 남용 역사를 안다

.

흡입제 남용으로 인한 인체에 미치는 유해 효과를 이해한다.

(4)

카페인

카페인(caffeine): • 커피, 차, 콜라 등 다양한 음료에 들어있는 성분으로 세계에서 가장 가장 널리 사용되는 약물임. • 전세계적으로 하루1인당 소비되는 카페인 양은 약 70 mg 정도로 커피 한잔 정도의 용량임. • 카페인은 커피나무(Caffea arabica, 에티오피아 원산지)나 유사종의 식물 씨앗에서 추출한 것으로 • xanthine 유도체로 강력한 중추신경 흥분성 물질임.

• xanthine 유도체의 또 다른 중요한 물질은 theophylline (차에 함유), theobromine (초콜렛에 함유) 로 이들 역시 중추신경 흥분성 물질임.

• Caffeine 의 비신경적 효과: 심장의 자극 (심박동수와 심박출량의 증가, 때때로 부정맥), 이뇨작용 • 기도 팽창 작용도 있으나theophylline에서 더 큰 효과가 나타남  기관지 확장 천식 치료에 사용.

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커피, 음료, 초콜렛의 카페인 함유량

상품명 카페인 함량 (1병, 1팩) 칸타타 프리미엄 라떼 105 mg 레쓰비 마일드 100 mg 프렌치카페 모카 초코 78 mg 커피믹스 69 mg 레드불 62.5 mg 마운틴 듀 54 mg 두통약 (펜잘, 1정) 50 mg 커피, 초코우유 47 mg 바카스 30 mg 커피맛 빙과 29 mg 콜라 24 mg 녹차 15 mg 초콜렛 (30 g) 16 mg

(6)

커피의 역사

기원–아랍 문화권 • 커피콩을 처음 수확해 낸 커피나무의 기원지는 에티오피아 이며11세기와 15세기 사이에 예멘이나 아라비아로 그 재배지가 넓어 졌음 • 커피는 이슬람의 와인이라고 불렸으며, 커피는 코란에 의해 금지된 알코올 음료의 대용품으로 여겨 졌음. 커피 음용의 시초에 관한 전설로 칼디 (khaldi)라는 예멘 혹은 에티오피아 출신의 어린 염소지기 는 염소를 돌보던 중 염소들이 들에서 어떤 붉은 열매를 갉아먹은 위에는 이상하게 활동이 과다해 지고 밤에 잠들지 못하는 것을 눈 여겨 보았다. 칼디는 스스로 그 열매를 조금 먹어 보았고 그 염 소들처럼 기분이 좋아져서 그 열매들을 근방의 이슬람 사원으로 가져갔다. 그곳의 주지 승려는 이 열매로 음료를 만들었는데 이것이 활기를 주는 효과가 아주 강해서 모스크에서 밤늦게 까지 기도 를 하는 동안 깨어 있게 해 준다는 것을 발견하였다. 이 전설에 따르면 잠들지 않는 사원과 그 놀 라운 약물에 대한 소문은 전 왕국과 이웃나라들에 퍼져 나갈 만큼 유명해졌다고 한다. • 그러나 이후 이슬람 국가에서 커피는 종교적인 이유로 금지되었음. – 일부 이슬람 성직자들이 커피 가 알코올 음료만큼 사람을 취하게 한다고 여겼기 때문임 • 그러나 결국 커피는 아랍 문화권에서 일상의 한 부분으로 정착됨

(7)

커피의 역사

12~13세기

십자군 전쟁으로 이슬람 문화권의 커피가 유럽으로 전파됨.

처음에는 기독교 문화권인 유럽에서 커피를 배척했으나 교황으로부터 그리스도교의

음료로 공인 받게 되었고, 귀족들을 중심으로 음용됨.

15~17세기

커피 수요가 늘자 아라비아의 상인들이 이를 독점하기 위해 수출항을 제한하는 등 커피

의 반출을 엄격히 제한했음

.

그러나 인도에서 밀반출한 커피를 재배하기 시작했고

17세기 말 네덜란드가 인도에서 커피 묘목을 들여와 유럽에 전파함.

(8)

커피의 역사

영국 • 17세기 중반 커피 음용이 영국에 전해짐. • 커피하우스(coffee house)라는 전문적으로 커피를 파는 상점들이 생기고, 당시 논쟁이 되던 사회 문제들에 대한 열띤 토론장이 되며 커피가 인기를 얻게 됨.  남성 전용 클럽이었음. • 커피는 지식인의 상징이 되고, 커피하우스를 1전짜리 대학 (penny university)라 불렸음. • 18세기 말 - 영국의 주된 음료로 홍차가 커피를 대체 하였음.

Lloyd's Coffee House, London/ 로이드 커피하우스, 런던 커피하 우스1호점.

(9)

커피의 역사

미국 • 식민지 시절 미국 커피하우스는 독립전쟁의 지도자들이 모여 영국으로 부터 독립할 정치적 모임의 장소로 역할을 함. • 미국 독립전쟁(1775년~1783년) 이후 커피는 미국의 국민 음료가 됨. • 1830년 이후 - 알코올 소비가 감소하면서 (금주법) 더욱 커피가 인기를 얻게 됨. • 1860년경 - 미국인이 소비하는 커피의 양이 세계 총 생산량의 ¾을 차지함. • 현재 - 전체 국가 중 미국 1인당 커피 소비량은 20위 정도 됨.  콜라 소비의 증가로 커피 소비가 감소함. - 반면 커피 소비는 점점 고급화 되어가고 있음. 시애틀 파이크 플레이스 마켓에 있는 스타벅스1호점의 모습

(10)

커피의 역사

- 우리나라

• 우리나라에 커피가 최초로 소개된 것은1890년 전후로 추정됨. • 공식 문헌의 기록에 따르면1896년 당시 아관파천 때 고종 황제가 러시아 공사관에 머물면서 러시 아 공사인 웨베르가 고종에게 커피를 소개하고 고종은 커피 애호가 가가 됨. • 이후 덕수궁에 돌아와서도 커피를 종종 마셨다고 함. • 1900년 덕수궁 내에 “정관헌”이라는 우리나라 최초의 양관을 짓고 이곳에서 외국의 사신들을 접대 하고나 대신들과 커피와 다과를 즐겼다고 함. • 1984년 - 고종은 러시아 공사관에 있던 기간 중 공사관 웨베르의 친척인 손탁이라는 아가씨에게 서 울 정동의 건물 한 채를 하사하여, 손탁 호텔을 내게 되고, 이 호텔 1층에 “정동구락부” (Chongdong Club) 라는 우리나라 최초의 커피숍이 등장함. - 커피를 “양탕국” (서양사람이 끓여낸 검고 쓴 맛을 내는 국)으로 부름. 덕수궁 장관헌

(11)

커피의 역사

- 우리나라

• 일제 강점기에 일본식 다방들이 생겨나 문화, 예술, 문학, 철학의 중심 역할을 했음. • 1950년대 – 미군을 통해 인스턴트 커피가 국내에 퍼지게 됨 • 1960~1970년대 – 인스턴트 커피와 국산차 등 일반 다방 문화가 확산됨 • 1970년대 – 동서식품에서 최초로 인스턴트 커피를 판매하고 커피가 대중화 됨 • 1990년대 – 원두커피가 알려지며 주로 향커피 (헤이즐넛, 바닐라 등)이 보급됨 • 2000년대 – 에스프레소를 기본으로 하는 커피가 보급, 보편화 됨. • 현재– 커피 소비가 점점 고급화 되어가고 있음 • 2014년 기준 국민 1인 당 1년 커피 소비량은 228잔으로 세계 커피 소비량 6위 다방 모닝커피

(12)

커피의 주요 원천

원두의 종류

아라비카 커피나무

(Coffea arabica)

: 1700년대 초 프랑스인들에 의해 남아메리카로 전해져서 오늘날 대부분 브라질과 콜롬

비아에서 재배됨

로부스타 커피 나무

(Coffea robusta)

:주로 인도네시아 자바섬의 네덜란드 식민지 시절 세워진 농장에서 재배되고 일부는 브

라질과 아프리카의 코트디부아르나 다른 나라에서 재배됨

.

아라비카 커피나무 원두가 전 세계 커피 생산량의

70%를 차지함.

아라비카 커피가 상대적으로 부드러운 맛일 띄어 더 고급스런 커피로 여겨지며 카페인

함량도 두 배 더 낮다

.

(13)

커피 제조법

커피 제조법  건식법 • 커피 열매를 기계나 햇빛으로 말림.  발효되지 않도록 함 • 과육이 생두에 흡수되어 달콤한 맛을 느낄 수 있음. • 기계나 손으로 마른 껍질을 제거 하여 초록색 커피 원두만 남게 함. • 건조하다 보면 외곽이 갈색으로 변하고 쉽게 부스러지며, 썩은 열매가 섞여 커피 맛이 떨어질 수 있 음. • 원시적인 전통적 방법으로 작업이 단순해서 비용을 절감할 수 있는 반면 품질이 낮고 생두 표면이 고르지 못한 단점이 있음 • 물이 부족하고 햇볕이 좋은 지역에서, 산업화가 덜 된 국가들에서 이용되는 방법 • 브라질산 아라비카나 대부분의 로부스타 원두가 이 방법으로 제조됨  습식법 • 커피 열매를 물 속에서 발효해서 껍질과 과육을 벗겨내는 방법. • 먼저 외피를 기계로 제거해 준 다음 효소와 함께 물 속에 담그면 발효가 진행되고 • 발효가 되면 과육 층을 제거해줌(펄핑(pulping))  점액질 제거  건조 • 습식법은 펄핑과정에서 불량이나 이물질이 제거되기 때문에 건식법보다 품질이 높은 커피를 얻을 수 있다는 장점이 있음. • 브라질산을 제외한 모든 아라비카 원두는 습식법으로 제조됨.

(14)

커피 제조법

커피 제조법

(계속)

로스팅

커피 원두를

200~260도로 5분 가량 가열해 볶아줌.

오래 볶으면 원두의 색깔과 갈았을 때 나는 향이 더 진해짐

.

커피를 볶은 뒤

24~72시간 내에 그 향이 절정에 달하며

볶은 후

1주나 2주가 지나면 원두는 신선하지 않은 것으로 간주됨.

인스턴트 커피의 제조

한국의 커피 소비량의

1/3 정도를 차지. 2010년 이전에는 커피 소비량의 50% 이상을

차지했음.

분무 건조법

:

- 우려낸 커피를 건조한 공기로 건조시키는 방법

동결건조법

:

- 우려낸 커피를 얼려서 커피 내 수분이 고체와 분리되게 만드는 방법

- 이렇게 해서 생긴 고체를 굵은 알갱이로 만들거나 얇은 조각으로 바꿈.

- 가격이 비싸지만 더 좋은 맛의 인스턴트 커피를 생산할 수 있음.

(15)

커피의 카페인 함량

침지법

85 mg

/150 ml

투과법

112 mg

/150 ml

캔커피

100 mg

/190 ml

커피믹스

69 mg /1

봉지

(16)

차/홍차의 역사

기원

차/홍차는 세계에서 가장 오래된 카페인 함유 음료로 기원전 2700년 부터 마셨다고 전

해짐

처음에는 차를 도라 불렀으나 전한시대부터 차라 불렀다고 함.

대마초와 함께 전설 속의 중국 황제 신농의 저서에도 언급되어 있음

.

1600년대 초

네덜란드 상인들이 아시아에서 서유럽으로 전파하였음

.

영국인들이 차

/홍차에 열광하고 국민 음료가 됨.

영국

1840-1842년 - 영국은 중국산 차를 들여오기 위해 중국에 아편 수입을 강요하고 아편전

쟁을 일으킴

.

19세기 말 – 영국의 홍차 취향이 변하면서 중국산 녹차엽에서 인도와 실론(지금의 스리

랑카

)에서 재배되는 더 강하고 색깔도 더 검은 차를 선호하게 됨.

현재까지도 홍차는 주로 인도

, 스리랑카, 인도네시아산의 검은 차 잎을 사용함.

(17)

차/홍차의 역사

미국

– 보스턴 차 사건 (Boston tea party, 1773년)

영국 식민지 시절 영국에 대한 반발심이 커져 가며 영국 동인도 회사의 중국산 차에 대

한 불매 운동을 조직하였고

미국 식민지 내 밀수업자들이 관세를 물지 않고 차를 수입해 판매하였음

이로 인해 영국 동인도 회사의 적자가 크게 불어났음

.

적자를 메우기 위해 동인도 회사가 식민지에 직접 차를 판매할 수 있도록 법을 개정하

였음

. (판매 과정에서 미국 상인을 거치지 않음)

그러자 동인도 회사가 대영제국 업자들이 밀수업자들보다 싼 가격에 차를 판매할 수 있

게 되어

, 영국 상인들과 밀수업자들은 파산을 면치 못할 정도로 큰 피해를 보았음.

북아메리카의 대부분의 항구에서는 동인도 회사의 차를 실은 배의 하역을 거부하였으

, 보스턴에서는 영국 정부가 임명한 총독인 토머스 허친슨의 도움으로 하역하기 위한

계획이 세워졌음

.

배에 실려 있던 차가 하역되기 전날 저녁

, 식민지 인들이 상선을 습격하여 차 상자를 부

수고 바다에 쏟아 버렸음

.

이 사건은 미국 독립 전쟁의 불씨를 일으키는 데 일조하였음.

이로 인해 미국 내에서 홍차 음용은 비애국적인 것으로 여겨졌고 커피가 선호 음료가

되었음

.

(18)
(19)

차/홍차의 역사 – 우리 나라

신라시대

우리나라는 신라 선덕왕 때부터 차를 마시게 되었고,

흥덕왕때 당나라에서 가져온 차 종자를 지리산에 심은 후 절을 중심을 차가

전파되었음.

귀족들은 정원 가운데 다정을 짓는 등 다생활이 성행했고 서민들도 음다 풍습이

있었다고 함.

고려시대

불교가 국교가 되며 다예가 승려, 귀족, 일반인들에게 확산되었고 우리나라 차 역사상

차문화가 가장 융성하게 되는 시기가 됨.

조선시대

불교를 금하면서 차문화 또한 급격한 쇠퇴 현상을 보임

.

또한 조선시대에 차에 세금이 부과되자 차 소비가 급격히 줄었고, 차 대신 술 문화가

발전하게 됨.

차 생산이 급격히 감소하고 승려와 선비들만이 소규모로 직접 차나무를 재배하여

마시게 됨.

(20)

차/홍차의 성분

Caffeine • 150 ml 한 잔에 든 카페인 함량은 약 60 mg • 더 진한 종류의 홍차에는 카페인 함량은 약100 mg정도이며 원두 커피와 비슷함. – 영국에서 마시는 일반적인 홍차  Theophylline • 카페인 보다 낮은 농도로 들어 있음. • 기관지 확장 효과가 있어 천식 및 기타 호흡기 질환의 치료제로 사용됨.  Polyphenol • 최근에 발견된 비Xanthine 계열의 화합물 • 심장질환, 염증 질환 및 일부 암을 예방하는 효과가 있음. • 녹차에 풍부하게 들어 있고 홍차에는 발효과정 중 대부분 사라짐.

(21)

초콜릿의 역사

• 초콜릿(Chocolate): 카카오 열매에서 만들어지며, 카카오나무의 원산지는 멕시코와 중앙아메리카 이자만 오늘날에는 카리브해, 남아메리카, 아프리카와 아시아의 열대 지역에서 재배됨.  기원 • 멕시코의 원주민이 카카오 콩으로 만든 음료인 초콜라틀(Chocolatl)에서 유래함 • 아즈텍(Aztec) 전설에 따르면 초콜릿은 아즈텍의 신이 인간에게 천국을 맛보게 해 주고자 내린 선 물이라고 함. • 카카오 열매는 초기에 음료나 약으로 사용하였으며, 화폐 수단으로 활용되기도 하였음. • 아즈텍에서는 초콜라틀은 상류층만 즐기던 귀한 음료였음. • 하지만 이때의 초콜렛은 뻑뻑한 스프와 비슷한 차가운 혼합음료로 숟가락으로 떠먹는 형태였음. • 현재의 초콜릿과 가장 중요한 차이는 쓴 맛을 띠고 있다는 점-- 아즈텍인들은 사탕수수를 알지 못했 고 달게 하는 방법을 몰랐기 때문.

(22)

초콜릿의 역사

유럽에의 전파 • 15세기말 -콜럼버스가 아메리카를4번째로 항해하던 중 유카탄 반도 연안의 카카오 열매를 가지고 들어갔으 며, 이것이 초콜릿이 유럽으로 건너가게 된 시초임. -그러나 주목을 받지 못했음. • 이후16세기 중반 - 스페인의 코르테스(Cortés)가 멕시코를 탐험한 후 카카오 원두를 스페인 왕실에 헌납하고, 초콜릿 음료 제조법을 전파한 이후 본격적으로 유럽에 도입됨. -이후 왕족과 귀족층 사이에서 유행하기 시작. - 이때, 아즈텍인들이 마시던 초콜렛에 설탕을 첨가하여 먹게 되었음. • 이후17세기 - 스페인 공주가 프랑스 왕자 (루이 8세, 14세)와 결혼하기 위해 약혼 선물로 초콜릿을 가져오며 유럽에 본격적으로 퍼지게 되고 또한 사랑의 선물이라는 명성이 굳어졌음. • 1657년 -영국 런던에서 최초의 초콜릿 하우스가 문을 염. • 1728년 -영국에서 초콜릿 제조사가 처음으로 창립됨. • 1765년 - 미국에서 초콜릿 제조사가 처음으로 창립됨.

(23)

초콜릿 제조법의 발전

초콜렛의 기본적 제조 방법 • 카카오 열매를 볶는다.  가열하여 카카오 열매 속의 카카오 버터 (cocoa butter)라 불리는 천연 지 방을 녹인다.  초콜릿매스 (chocolate liquor)라는 반죽이 얻어짐  이 반죽을 식혀서 굳히면 베이 킹 초콜렛(baking chocolate)이 됨. (달콤 씁쓸한 맛을 냄)  초콜릿 제조법의 발전1828년 • 네덜란드의 반 호텐이 초콜릿 매스에서 카카오 버터를 짜내는 나사 압착기를 발명함. • 코코아 버터를 만들 수 있게 되고(흰색을 띰. 화이트 초콜릿은 순수한 카카오 버터임) • 이 기술로 크림형태의 초콜릿을 만들어낼 수 있게 되었음. • 초콜릿 매스에서 카카오버터를 제거하고 난 뒤 남는 것은 짙은 색의 건조한 케이크 같은 물질인데, 이것을 빻아서 가루로 만들어 설탕과 섞으면 코코아 가루가 됨.

(24)

초콜릿 제조법의 발전

1847년 • 영국의 조지프 프라이가 설탕과 코코아버터를 가하여 초콜릿을 성형하는 방법을 고안하여 고형 초 콜릿이 생산되기 시작  대중에게 초콜렛이 확산되기 시작함.  1876년 • 스위스의 다니엘 피터스가 우유를 첨가하는 데 성공하여 현재의 밀크 초콜릿과 비슷한 모습을 만들 어내게 되었음. 화이트 초콜렛, 밀크초콜렛, 다크 초콜렛의 카카오 버터 함량. 카카오 버터를 많이 넣을 수록 단 맛이 강해짐.

>

>

(25)

초콜릿의

xanthine 함량

Caffeine

초콜렛바 하나에

(약 30 g) caffeine 약 6 mg 함유

Theobromine

초콜렛바 하나에

(약 30 g) theobromine 약 44 mg 함유

Theobromine의 중추신경 흥분작용은 caffeine의 약 1/10 정도 임.

(26)
(27)

기타

탄산음료

콜라에 가장 많은

caffeine이 함유되어 있음.

우리나라 청소년

/어린이의 카페인 섭취의 중

요한 원인이 되고 있음.

의약품

일반의약품에 중추신경 흥분제로 들어있거

나 진통제와 감기약

, 이뇨제, 체중감량 보조

제에 이르는 다양한 의약품의 여러 성분 중

하나임

.

의약품의 카페인 농도는 대략 커피의

1/3~2

잔 분량

.

(28)

약물로서의 카페인

경구로 섭취하면

30~60분 만에 흡수됨.

혈류 내 카페인 농도는 한 시간 만에 최고치에 달하고 중추신경계의 반응은 두 시간 만

에 최고조에 달함

.

반감기는

3~7시간

흡연시 카페인의 청소율이 증가함  흡연자에게 카페인의 효과가 금방 사라짐

.

작용기전

뇌 속의

adenosine은 신경전달물질과 같은 기능을 할 것으로 생각되고 있으며,

caffeine은 Adenosine 수용체, 특히 A1, A2A 수용체를 억제함.

Adenosine은 억제성 신경전달물질의 효과를 나타내며, caffeine은 이것을 억제함.

중추신경 흥분작용을 함

.

adenosine은 뇌 세포 외액으로 분비 될 수 있는데 거기에서 신경세포막의 몇 가지 다른 종

류의 특이한

adenosine 수용체에 작용한다. 4개의 다른 adenosine 수용체 아형이 확인되

었다. A1, A2A, A2B, A3. 이들 아형 중 A1과 A2A 수용체가 뇌에서 adenosine 효과 대부분

을 매개하는데 책임이 있어 카페인의 주요

adenosine 수용체 표적이 된다.

(29)

약물로서의 카페인

신체에 미치는 카페인의 효과

Adenosine은 수용체에 결합하여 졸음, 혈관 팽창, 기관지 수축을 유발하고, 스트레스에

대한 신체의 반응을 느리게 하며

, 심박률, 혈압 및 체온을 감소시킴.

Caffeine은 adenosine 수용체를 억제하여 반대의 반응이 나타나지만 실제의 결과는 복

잡함.

Caffeine 은…

말초혈관은 팽창

, 그러나 대뇌 혈관은 수축

머리혈관이 팽창하면 두통이 나타나므로 카페인은 두통환자에게 도움이 됨.

심박률은 약간 상승하지만 나타나지 않는 경우도 많음

.

기관지 이완효과가 있음

그러나 theophyllline의 기관지 이완효과가 훨씬 더 현저하기 때문에 기관지 천

식에 caffeine이 아닌 theophyllline을 사용함.

체내 영양물질의 대사 속도를 가속화 시킴.

신장에 작용하여 뇨 배설량을 증가시킴.

(30)

약물로서의 카페인

행동에 미치는 카페인의 효과

중추신경 흥분 작용을 나타내며 적당량 섭취하면 정신기능, 감각기능, 운동기능의 항

진을 초래함.

- 명석한 사고, 신속한 연상, 기억력 증진, 반응 시간 단축, 자발 운동기능 항진 등

- 피로감과 졸림을 없애줌.

용량을 증가시키면 - 초조감, 불면증, 지각과민, 진전 등 중추신경 흥분 증상을 나타

중독량에서는 - 중추신경계 흥분작용으로 간대성 경련에 이어 강직성 경력이 유발되

어 사망함  사람에게 중독량은 3~10 g (커피 30~100잔)으로 극히 드물다.

수면 유도 기간이 길어지고 수면의 질이 떨어짐

내성

이뇨작용

, 혈관 확장 작용, 타액 분비 작용 등 말초 효과는 내성이 쉽게 생성됨.

그러나 중추신경 흥분 효과는 내성이 잘 생기지 않음

.

금단증상

카페인 섭취를 중단하면, 일시적으로 불안, 떨림, 흥분 등의 금단증상이 나타남.

또한 뇌혈관이 확장되어 두통이 나타남

금단 증상은 투여 중지 후

24~48 시간에 최고조에 달하고 1주일간 지속됨.

(31)

카페인 섭취량

(32)

어린이/청소년과 카페인 섭취 형태

18세 이하 청소년의 카페인 소비가 꾸준히 증가하고 있음

어린이/청소년의 경우 주로 탄산음료를 통해 카페인을 섭취하고 있으며

(33)

IX-2. 우리 사회의 합법적 약물

접착제, 용제 및 기타 흡입제

의학전문대학원

(34)
(35)

흡입제의 종류와 특성

흡입제 의 특성 • 상온에서 휘발성의 액체 또는 기체. • 물질이 담긴 통을 통해 증기를 코로 들이마시고나 픙선을 통해 흡입하거나 천에 물질을 적셔 증기를 흡입하거나 물질을 비닐 봉지나 종이 봉투에 넣고 증기를 흡입하거나 애어로졸 형태로 코나 입에 직 접 분무하는 등의 방법을 이용함. • 남용 물질로 분류된 물질(예, 니코틴, THC, 코카인)에 포함되지 않음.  종류 제품명 화학적 성분

접착제, 본드 Toluene, benzene, xylene, acetone, N-hexane, trichloroethylene, tetrachloroethylene, 1,1,1-trichloroethane, carbon tetrachloride 가솔린(휘발유) Hydrocarbons

에어로졸 Fluorocarbons 라이터연료 Butane

아크릴 페인트 Toluene, benzene

페인트, 락카, 니스 Trichloroethylene, methylene chloride, toluene, benzene 염료 Acetone, methylene chloride

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흡입제의 종류와 특성

• 아세톤(acetone): 기도 점막을 심하게 손상시킴 • 벤젠(benzene): 장기간 노출되면 빈혈, 발암성 질환 특히 백혈병의 위험이 있음. 왁스, 수지, 래커, 페인트의 용제로 사용 • 헥산(hexane): 주로 접착제와 기타 접합성 제품에 들어 있음. 근육약화와 근육 위축을 야기하는 말 초신경 손상과 관련되어 있음. • 톨루엔(toluene): 운동 협응 이상을 초래하는 소뇌의 기능 이상과 단기기억의 감퇴, 빈혈, 청각 상실 을 일으킴. 접착제, 스프레이 페인트, 래커에 들어 있음. 스프레이 페인트, 래커를 흡입 후 사망하는 사례의 주요 요인인 것으로 생각됨.

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흡입제 남용의 역사

이산화 질소

• 1798년

- 영국의 화학자 데이비(H. Davy)가 아산화질소 (nitrous oxide)를 합성함.

- 소기 (笑氣, laughing gas)가 갖는 유쾌한 효과를 알고 친구들을 불러 아산화질소 파티를 벌임. • 1800년대 초 – 향락용으로 영국과 미국에 널리 퍼짐. • 1840년 - 상업적으로 판매하고 싶어하던 사업가들이 대중 앞에서 이 약물에 관한 시연이 이루어짐. - 치과의사 웰스 (H. Wells)가 이 약물을 마취제로 사용함. 시연자 중 한 사람이 비틀거리다 넘어져서 다리에 심한 상처를 입었는데, 그럼에도 불구하고 통증을 전혀 나타내지 않는 것을 보고 마취효과를 시험하였음. • 1960년대 – 향락용 약물로 재등장함. - 보건 전문가들이 탱크에 든 압축 아산화질소를 가지고 아산화질소 파티를 열었음. - 생크림을 짜는데 쓰이는 휘핏 (Whippet)이라는 카트리지가 대학가에서 유통됨. • 무독한 기체이며 날아다니는 경험을 할 수 있으나 의식을 잃을 수 있고, 감각의 왜곡, 메스꺼움, 구토 를 유발 할 수 있음. • 또한 들이 마시는 아신화질소 혼합물에 산소의 비율이 낮으면(21%이하) 산소부족으로 질식하거나 뇌 손상이 생길 수 있음.

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흡입제 남용의 역사

에테르 • 1700년대 초반- 호프만 (F. Hoffmann)이 장관 경련, 치통 및 기타 통증에 복용하는 액상 신경 강장 제로 아노다인(Anodyne)이라는 이름으로 도입함. • 알코올에 취한 것과 유사한 효과를 내어 영구, 아일랜드의 알코올 절주 운동 및 미국의 금주법 시절 에 알코올 대용으로 남용됨.  접착제, 용제 및 에어로졸의 흡입 • 1950년대 이후 부터 등장하기 시작. • 접착제, 페인트용 시너, 라이터용 액체, 얼룩제거제, 에어로졸 제품 (헤어스프레이, 스프레이 페인트 등.) • 남용 특성 - 폐로 흡입되어 알코올보다 취하는 느낌이 더 빨리 나타나고 다행감은 한 시간 정도면 사라짐. -일반적인 상품으로 사용되므로 들고 다니거나 다른 사람에게 남용 사실을 감추기 쉬움. -약국, 슈퍼마켓, 철물점 등에서 쉽게, 싼 값에 구할 수 있음.

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흡입제의 효과

중추신경계에 대한 효과

• 뇌의 모든 영역에 영향을 미칠 수 있으며, 특히 striatum, thalamus, deep cerebeller nuclei에 영향을 미침. • 중추신경 억제제로 작용함. - GABAA와glycine 수용체의 활성을 증가시키고 - 흥분성 NMDA glutamate 수용체의 활성을 억제함. - 도파민 보상회로를 활성화 시킴. 알코올과 매우 흡사한 방식으로 행동 장애를 일으킴.  급성 효과 • 흡입제의 급성 효과는 알코올 중독과 유사함. • 쾌감, 자극, 탈억제를 경험하고, 졸림, 현기증이 뒤따름. • 더 많이 노출되면 강한 신경억제 효과, 어눌해진 말투, 운동 실조, 기면증을 야기함. • 환각, 환청 등을 느끼며, 위험을 개의치 않으며, 무한한 힘을 가진 것 같은 느낌을 경험함. • 다빈도 사용자는 우울함, 성급함, 자살 충동 등을 경험함.

• 급발성 흡입 사망 증후군(sudden sniffing death syndrome): 단 한번의 사용으로 심부정맥과 같은 치명적인 질병을 유발 할 수 있음.

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흡입제의 효과

만성효과  뇌에 대한 작용 • 지용성인 흡입제들이 뇌에 축적되어 손상을 일으킴- 특히 신경세포의 축삭을 둘러싼 myelin의 파괴 가 현저하게 나타남. 기억력 감퇴, 인지장애, 정서적 불안, 판단 장애를 일으킴.  간, 신장에 대한 작용 • 흡입제 중 염화탄화수소(chlorinated hydrocarbon)를 장기간 흡입할 때 심한 간, 신장 손상을 일으 킴. • 특히 세척액 속에 들어있는 클로로포름(chloroform)의 경우가 현저하며, 사염화탄소 (carbon tetrachloride), 톨루엔 (toluene)또한 위험함.  조혈장애 • 일부에서 골수를 손상시켜 백혈병이나 재생 불량성 빈혈을 일으킬 수 있음. • 특히 벤젠(benzene)은 골수 장애를 일으켜 조혈기능 손상을 유발하며, 헥산 (hexane), 톨루엔, 가솔 린(gasoline), 사염화탄소도 빈혈을 일으킴.

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흡입제 남용의 패턴

남용 실태 • 주로 청소년들이 남용하며, 평균 연령은 12~13세임. • 심한 중독자의 경우 청소년 말기, 20대 초에도 남용함. • 2000년 이후에는 남용이 감소하였음.  내성 및 의존성 • 대부분 흡입제 사용자는 만성으로 가지 않지만, 일부에서 만성 사용으로 흡입제에 의한 내성과 의존 성을 경험함. • 금단 증상으로 오한, 구토, 두통 진전, 과민증, 수면 장애를 나타냄  알코올과 유사함.

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참조

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