10개 항목별 점수를 합한 후 총점(50점)으로 나누어 %를 구하는데 본 연구에서
나로 체중(kg)을 신장(cm)의 제곱으로 나누어 산출한다.
체질량지수(BMI)=
산출된 체질량 지수의 수치가 25이하일 때는 정상, 25～29사이이면 과체중, 30이상일 경우에는 비만으로 정의한다(대한비만학회,1995).
2)허리둘레와 둔부둘레의 비(Waist-HipRatio:WHR)
허리둘레와 둔부둘레비(WHR)는 복부 내장 지방량을 반영하는 지표로 가장 널 리 이용되고 있는 것으로 허리둘레와 둔부둘레를 측정하여 비를 구하였다.WHO 측정기준에 따라 허리둘레는 마지막 늑골하단과 제대(umbilicus)상방의 가장 짧은 둘레를 측정하며 둔부둘레는 둔부 돌출부의 가장 긴 둘레를 측정하였다
허리둘레와 둔부둘레의 비(WHR)=
남자 WHR = 0.90,여자 WHR = 0.80을 기준으로 하여 정상군과 복부형 비만군 으로 구분한다 (대한비만학회,1995).
D D D. . .자 자 자료 료 료수 수 수집 집 집절 절 절차 차 차
2004년 6월 3일부터 2005년 3월 30일까지 연구대상자에게 연구의 목적과 내용 을 설명한 후 연구자가 직접 개별적인 면담을 시행하였고 일관된 면담을 수행하기 위해 구조화된 설문지를 이용하였다.
체질량지수의 측정은 입원당일 환자복을 갈아입은 상태에서 측정하였으며 체중 은 전자저울을 사용하였고,신장은 수동 신장계측기를 이용하여 소수점 이하 한 자 리까지 기록하였다.허리 및 둔부둘레는 환자복을 갈아입은 상태에서 200cm 줄자
체중(kg) 신장(m)2
허리둘레(cm) 엉덩이둘레(cm)
를 사용하여 측정하였고 소수점 이하 한 자리까지 기록하였다.측정상의 오차를 줄 이기 위해 본 연구자 1인이 측정하였다.
E E E. . .자 자 자료 료 료분 분 분석 석 석방 방 방법 법 법
수집된 84명의 자료를 SPSS WIN 11.5를 이용하여 연구대상자의 일반적 특성, 신체계측적 특성,임상적 특성은 빈도와 백분율,평균 등 기술적 통계방법을 사용 하였고,도구의 신뢰도는 Cronbachɑ로 계산하였다.
대상자의 특성에 따른 변수별 통증과 기능장애의 차이는 t-test, one-way ANOVA로 분석하였고, 통증과 기능장애와의 관계는 Pearson's correlaton coefficient로 분석하였다.일반성인과 연구대상자간의 특성차이는 Binomialtest를 사용하였다.
F F F. . .연 연 연구 구 구의 의 의 제 제 제한 한 한점 점 점
1)본 연구는 요추부 자기공명영상촬영상 기질적 병변이 있는 입원환자로 한정 하 였기 때문에 요통으로 내원한 외래환자 및 기질적 병변이 없는 요통환자 전체를 대표하는 데는 제한이 있다.
2)허리둘레 및 둔부둘레 측정에 있어 측정상의 오차를 줄이기 위해 연구자 1인 이 측정하였으나 방법상의 문제가 있을 수 있고,1회 측정으로 반복 측정시보 다 정확성이 떨어질 수 있다.
Ⅳ Ⅳ Ⅳ. . .연 연 연구 구 구결 결 결과 과 과
A A A. . .연 연 연구 구 구대 대 대상 상 상자 자 자의 의 의 제 제 제반 반 반특 특 특성 성 성
1.일반적 특성
조사 대상자는 총 84명으로 남자 39명(46.4%),여자 45명(53.6%)으로 남녀의 비 율은 1:1.15 로서 비슷하였다.대상자의 평균나이는 51.04(±13.72)세이며 나이별로 살펴보면 31세에서 45세 미만이 27명(32.1%),46세에서 60세 미만이 28명(33.3%), 61세 이상이 25명(29.8%)으로 30대부터 60세 이상까지 고른 분포를 보였다.학력은 무학을 포함한 국졸 이하가 26명(31%),중졸 19명(22.6%),고졸 28명 (33.3%),대졸 이상이 11명(13.1%)이었으며,결혼유무는 기혼 75명(89.3%),미혼 5명(6.0%),사별 과 이혼이 4명(4.8%)으로 조사되었다.흡연여부에 있어서는 흡연자가 총 32명 (38.1%)으로 남자 39명중 25명(64.1%),여자 45명중 7명(15.6%)으로 조사되었다.연 구대상자의 과거병력을 살펴보면 고혈압 및 심혈관계질환이 22명(26.1%),당뇨 8명 (9.5%),등으로 전체의 40.5%가 동반질환을 가지고 있었다.직업은 주부 44.0%(37 명), 운전을 포함한 영업직 및 생산직 16.7%(14명), 사무직13.1%(11명), 무직 4.8%(4명)로 조사되었다.
< 표 1> 연구대상자의 일반적 특성
2.신체계측적 특징
연구대상자의 신체계측적 특징을 살펴보면 평균신장은 남자 171.97(±6.14),여자 154.14(±5.98),평균 체중은 남자 72.98(±10.0),여자 58.64(±8.53)로 조사 되었다.체 질량지수(BMI)는 25미만의 표준체중은 남자 20명(51.3%),여자 28명(62.2%),25 이상의 과체중은 남자 19명(48.7%),여자 17명(37.8%)으로 비슷한 분포를 보였다.
허리둘레의 평균은 남자 88.09(±8.16),여자 84.49(±10.59),둔부둘레의 평균은 남자 97.61(±5.35),여자 95.77(±7.55)로 조사되었다.허리-둔부둘레비율(WHR)은 남자의 20명(51.3%)이 WHR 0.90미만의 정상으로,19명(48.7%)이 0.90이상의 복부비만형으 로 조사되었고,여자의 9명(20%)이 WHR 0.80미만의 정상으로,36명(80%)이 0.80 이상의 복부비만형으로 조사되어 남자에 비해 여자의 복부비만이 현저하게 높은 것으로 나타났다.BMI가 25미만의 표준체중에 속하는 여자 28명중 19명(52.8%)이 WHR 0.80이상으로 나타났고,남자의 20명중 4명(20.0%)이 WHR 0.90이상으로 나 타났다.
< 표 2> 연구대상자의 신체계측적 특징
N=84
남자(n=39) 여자(n=45)
평균±표준편차 실수(%) 평균±표준편차 실수(%) 신장 171.97±6.14 154.14±5.98
체중 72.98±10.0 58.64±8.53
허리둘레 88.09±8.16 84.49±10.59
둔부둘레 97.61±5.35 95.77±7.55
BMI 24.60±2.75 23.83±3.24
19.9이하 1(2.6) 19.9이하 3(6.7) 20～24.9 19(48.7) 20～24.9 25(55.6) 25이상 18(46.2) 25이상 16(35.6) 30이상 1(2.6) 30이상 1(2.2)
WHR 0.89±0.54 0.87±0.63
0.90미만 20(51.3) 0.80미만 9(20.0) 0.90이상 19(48.7) 0.80이상 36(80.0) 특성
3.임상적 특성
연구대상의 임상적 특징으로 진단명,주증상,통증완화요인,악화요인,통증기간, 통증동기,근력이상,감각이상,하지직거상 등을 조사하였다.진단명은 요추 추간판 파열증 44명(52.4%),척추강 협착증 29명(34.5%),척추전방 전위증 11명(13.1%)으로 조사 되었으며,주증상으로 요통 및 하지방사통 59명(70.2%),간헐적 파행증 12명 (14.3%),하지 방사통만 있는 경우 10명(11.9%),요통만 있는 경우 3명(3.6%)으로 조사되었다.통증완화요인으로는 진통제 사용 시 37명(44.4%),모로 누워있을 시 28명(33.3%)으로 조사 되었고 악화요인으로는 걸을때 41명(48.8%),서있을때 18명 (21.4%),앉아있을 때 14명(16.7%),순으로 조사되었다.통증기간은 3개월 이하의 급성증상을 보인 경우가 26명(31%)이였고,3개월-1년사이가 21명(25%),1년 이상 의 만성증상을 보인 경우는 37명(44%)이였다.통증동기를 살펴보면 특별한 원인 없는 경우가 56명(66.7%),앉았다 갑자기 일어서는 경우 11명(13.1%),무거운 물건 들다 삐끗한 경우 7명(8.3%),등으로 나타났다.근력이상을 보인경우는 27명(32.1%), 감각이상을 보인경우는 62명(73.8%)으로 조사되었고 하지직거상 검사상 60도 이하 가 37명(44%)으로 나타났다.
< 표 3> 연구대상자의 임상적 특성
B B B. . .연 연 연구 구 구대 대 대상 상 상자 자 자의 의 의 통 통 통증 증 증정 정 정도 도 도와 와 와 기 기 기능 능 능장 장 장애 애 애
1.연구대상자의 통증정도와 기능장애대상자가 지각하는 통증정도는 평균 7.2(±1.68)점이었다.4점이하는 없었고 4-6 점의 중간정도의 통증을 보인경우가 30명(35.7%),7점이상의 심한 통증을 보인 경 우가 54명(64.3%)으로 대상자 거의가 통증을 심하게 호소하였다.대상자의 기능장 애는 평균 56.49(±20.44)점이었으며 0～20%의 경증장애를 보인 경우가 2명(2.4%), 21～40%의 중등도 장애를 보인경우가 21명(25%),41～60%의 중증장애를 보인경우 가 26명(31%),61%이상 고도장애를 보인경우가 35명(41.7%)으로 대상자의 61명 (72.6%)이 중증이상의 기능장애를 호소하였다.
< 표 4＞ 연구대상자의 통증과 기능장애
N=84
특성 구분 실수 백분율
통증정도 4～6점 30 35.7
7점이상 54 64.3
평균값 7.2±1.68
기능장애(%) 경증장애(0～20) 2 2.4
중증도장애(21～40) 21 25
중증장애(41～60) 26 31
고도장애(61이상) 35 41.7
평균값 56.49±20.44
2.통증과 기능장애와의 관계
통증과 기능장애는 통계적으로 유의한 정적관계를 보여(r=.662**)통증이 심할수 록 기능장애도 심한 것으로 나타났다.
< 표 4-1> 통증과 기능장애의 상관관계
특성 기능장애 r p
통증 .662 .000**
**p<0.01
3.기능장애 각 항목별 차이
대상자가 지각하는 각 항목별 기능장애는 서기 3.60(±1.27),통증강도 3.37(±0.96), 사회생활 3.29(±1.31),여행 3.05(±1.781)등의 순으로 조사되었다.
< 표 4-2> 기능장애 각 항목별 차이
기능장애항목 평균±표준편차
1.통증강도 3.37±0.97 2.개인관리 2.29±1.45 3.들어올리기 2.82±1.34 4.걷기 2.73±1.48 5.앉기 2.63±1.48 6.서기 3.60±1.38 7.수면 1.80±1.59 8.성생활 2.96±1.75 9.사회생활 3.29±1.36 10.여행 3.05±1.78
C C C. . .요 요 요통 통 통환 환 환자 자 자의 의 의 통 통 통증 증 증 영 영 영향 향 향을 을 을 미 미 미치 치 치는 는 는 요 요 요인 인 인
1.일반적 특성에 따른 통증성별에 따른 통증은 여성이 7.46,남성이 6.89로 통계학적으로 유의한 차이는 없 지만(t=-1.561,p=.122),여성이 남성보다 통증을 더 호소하였다.나이에 따른 통증 은 통계학적으로 유의한 차이가 없었으며(F=.221,p=.882),학력에 따른 통증도 통 계학적으로 유의한 차이가 없었다(F=.969,p=.413).흡연여부에 따른 통증은 대상자 의 흡연율이 남성에서 64.1%,여성에서 15.6%로 성별에 따른 차이가 있어 남성과 여성을 구분하여 조사하였다.남성에서는 비흡연자보다 흡연자가 통증정도가 통계 학적으로 유의하게 낮았는데(t=-2.198,p=.034)이는 통증시 흡연을 하여 통증을 잊 기위한 위약의 효과가 미친 것으로 생각된다.여성에서는 통계학적 차이는 없었다.
결혼여부에 따른 통증에서도 통계학적으로 유의한 차이가 없었는데 이는 대상자의 89%가 기혼인자로 미혼 및 사별한 사람의 수가 너무 적어 두 그룹간의 차이를 나 타내기 힘들었을 것으로 생각한다.과거병력유무에 따른 통증에도 통계적으로 유의 한 차이는 없었다.
< 표 5> 일반적특성에 따른 통증정도
N=84
특성 구분 실수(%) 평균±표준편차 t또는 F p
성별 남성 39(46.4) 6.89±1.66 -1.561 .122 여성 45(53.6) 7.46±1.66
나이 30세이하 4(4.8) 7.5±1.73 .221 .882 31～45 27(32.1) 7.31±1.69
46～60 28(33.3) 7.0±1.55 61세이상 25(29.8) 7.2±1.88
학력 국졸이하 26(31) 7.36±1.68 .967 .413 중졸 19(22.6) 6.89±1.59
고졸 28(33.6) 7.48±1.69 대졸이상 11(13.1) 6.36±1.79
흡연여부 남성흡연 25(64.1) 6.48±1.68 -2.198 .034* 비흡연 14(35.9) 7.46±1.39
여성흡연 7(15.6) 7.28±1.38 -.444 .965 비흡연 38(84.4) 7.31±1.69
결혼여부 기혼 75(89.3) 7.23±1.74 .042 .968 미혼/기타 9(10.8) 7.22±1.64
과거병력 있다 34(40.5) 7.19±1.59 .110 .913 없다 50(59.5) 7.15±1.75
*P<.05
2.신체계측적 특성에 따른 통증
체질량지수(BMI)에 따른 대상자의 통증은 20미만의 저체중군은 6.25(±1.89),2 0～25미만의 표준체중군은 7.17(±1.64),25이상의 과체중군은 7.42(±1.65)로 조사되 었으며,BMI에 따른 통증은 통계학적으로 유의한 차이는 없었으나(F=.975,p=.409) BMI가 증가할수록 통증정도가 증가하는 경향을 보였다.
허리-둔부둘레비율(WHR)에 따른 대상자의 통증은 여성에서 0.80미만인 경우 7.27(±1.69),0.80이상인 경우 7.44(±1.42)로 통계학적으로 유의한 차이는 없는 것으 로 조사되었으나(t=-.271,p=.788),WHR이 증가할수록 통증을 더 호소하는 경향을 보였다.남성에서 WHR이 0.90미만인 경우 통증은 6.82(±1.77),0.90이상인 경우는 6.95(±1.66)로 통계학적으로 유의한 차이는 없는 것으로 조사되었으나(t=.200,p=.843) 여자에서와 마찬가지로 WHR이 증가함에 따라 통증을 더 호소하는 경향을 보였다.
< 표 6> 신체계측적 특성에 따른 통증정도
N=84
특성 구분 실수(%) 평균±표준편차 t또는 F p
BMI 19.9이하 4(4.8) 6.25±1.89 .975 .409 20-24.9 44(52.4) 7.17±1.64
25이상 34(40.5) 7.42±1.65 30이상 2(2.4) 6.00±2.82
WHR 0.80미만 9(20.0) 7.27±1.69 .271 .788 (여성) 0.80이상 36(80.0) 7.44±1.42
WHR 0.90미만 20(51.3) 6.82±1.77 .220 .843 (남성) 0.90이상 19(48.7) 6.95±1.66
*P<.05
3.임상적 특성에 따른 통증정도
진단명에 따른 통증은 추간판 파열증 7.35,척추강협착증 7.07,전방전위증 6.72로 통계적으로 유의한 차이는 보이지 않았지만(F=.824,p=.442) 추간판 파열증에서 통 증을 더 호소하였다.기간에 따른 통증은 3개월미만 7.86,3개월～1년미만 7.11,1년 이상 6.70으로 통계학적으로 유의한 차이를 보여(F=3.919,p=.024)통증기간이 짧을수 록 통증을 더 호소하였다.주 증상에 따라서는 통계학적으로 유의한 차이가 없었다 (F=.556, p=.645). SLR(하지직거상)은 통계학적으로 유의한 차이를 보여(F=4.670, p=.012)SLR이 낮게 측정될수록 통증을 더 호소하였다.근력이상 및 감각이상 유 무에 따른 통증은 통계학적으로 유의한 차이는 없었으나(t=1.54,p=.127/ t=.864, p=.390)근력이상 및 감각이상이 있는 경우가 없는 경우보다 통증을 더 호소하는 경향을 보였다.
< 표 7> 임상적 특성에 따른 통증정도
N=84
특성 구분 실수(%) 평균±표준편차 t또는 F p
진단명 추간판 파열증 44(52.4) 7.35±1.82 .824 .442 척추강협착증 29(34.5) 7.07±1.66
전방전위증 11(13.1) 6.72±1.00
통증기간 3개월미만 26(31) 7.86±1.57 3.919 .024* 3개월～1년 21(25) 7.11±1.53
1년이상 37(44) 6.70±1.70
주증상 요통&하지방사통 59(70.2) 7.05±165 .556 .645 요통만 3(3.6) 6.66±2.08
하지방사통 10(11.9) 7.70±1.82 간헐적파행증 12(14.3) 7.30±1.69
SLR 30도미만 14(16.7) 8.35±1.58 4.670 .012* 30～60도 23(27.4) 7.04±1.52
70도이상 47(56) 6.87±1.65
근력이상 있다 27(32.1) 7.57±1.84 1.541 .127 없다 57(67.9) 6.97±1.57
감각이상 있다 62(73.8) 7.32±1.79 .864 .390 없다 22(26.2) 7.01±1.56
*p<0.05 **p<0.01
D D D. . .요 요 요통 통 통환 환 환자 자 자의 의 의 기 기 기능 능 능장 장 장애 애 애에 에 에 영 영 영향 향 향을 을 을 미 미 미치 치 치는 는 는 요 요 요인 인 인
1.일반적 특성에 따른 기능장애
성별에 따른 기능장애는 여성이 62.31,남성이 51.95로 통계학적으로 유의한 차이
성별에 따른 기능장애는 여성이 62.31,남성이 51.95로 통계학적으로 유의한 차이