CAPÍTULO III. TÉCNICAS ASÉPTICAS
3.1 Nombre del procedimiento: Higiene de manos
Fuente: CCSS-MS- 2012
Definición:
Es la remoción mecánica de la suciedad y flora transitoria de las manos. Es la forma más eficaz de prevenir las infecciones nosocomiales.
Objetivos:
Disminuir la flora residual y eliminar la flora transitoria de las manos para prevenir la llegada a sitios o tejidos donde puedan dar origen a infecciones sistémicas o locales, de consecuencias a veces fatales o incapacitantes para el individuo.
Nivel de atención:
I, II y III
Nivel de complejidad:
Alto, medio, bajo.
Recurso humano:
Todo el personal de enfermería Tipos de higiene de manos:
Lavado de manos clínico: Higiene de manos que realiza el personal de salud que tiene contacto directo con los usuarios(as). (Se hace con jabón neutro).
Lavado de manos quirúrgico: Higiene de manos que realiza el personal de salud antes de los procedimientos quirúrgicos. Se hace con jabón antiséptico, por un periodo mínimo de 5 minutos.
Lavado de manos social: Lo realiza el personal que no está en contacto directo con el usuario, personal y visitantes. Se emplea jabón líquido o sólido. (Ver procedimiento en Manual de Infecciones Intrahospitalarias)
Los “cinco momentos del lavado de manos”:
1. Antes del contacto con el usuario(a).
o ¿Cuándo? Lavarse las manos al acercarse al usuario(a) (al estrechar la mano, ayudar al usuario(a) a moverse, realizar un examen clínico).
o ¿Para qué? Para proteger al usuario(a) de los gérmenes dañinos que tenemos depositados en nuestras manos (libres o con guantes) 2. Antes de realizar tarea aséptica.
o ¿Cuándo? Inmediatamente antes de realizar la tarea (curación, inserción de catéteres, durante la alimentación de los usuarios, medicación, aspiración de secreciones, cuidado oral/dental).
o ¿Para qué? Para proteger al usuario(a) de los gérmenes dañinos que podrían entrar en su cuerpo, incluidos los gérmenes del propio usuario(a).
3. Después del riesgo de exposición a líquidos corporales.
o ¿Cuándo? Inmediatamente después de exposición a fluidos orgánicos, aunque se lleven guantes (extracción y manipulación de sangre, orina, heces, manipulación de desechos, aspiración de secreciones, cuidado oral/dental).
o ¿Para qué? Para protegerse y proteger el entorno de atención sanitaria de los gérmenes dañinos del usuario(a).
4. Después del contacto con el usuario(a)
¿Cuándo? Después de tocar a un usuario(a) y la zona que lo rodea (al estrechar la mano, ayudar al usuario(a) a moverse; realizar un examen clínico).
o ¿Para qué? Para protegerse y proteger el entorno de atención sanitaria de los gérmenes dañinos del usuario(a) (a).
5. Después del contacto con el entorno del usuario(a).
o ¿Cuándo? Después de tocar cualquier objeto o mueble del entorno inmediato del usuario(a), incluso si no se ha tocado al usuario(a) (cambiar la ropa de cama, ajustar la velocidad de perfusión).
o ¿Por qué? Para protegerse y proteger el entorno de atención sanitaria de los gérmenes dañinos del usuario(a) (a).
Higiene de manos clínico:
Material y equipo:
Jabón
Toallas de papel.
Lavamanos con fuente de agua.
Basurero.
Actividades
Descubrir el antebrazo ( si es necesario)
Retirar el reloj y las alhajas
Abrir la fuente de agua del lavamanos, colocar las manos bajo el agua permitiendo que corra de la punta de los dedos hacia los codos.
Depositar en la palma de la mano una cantidad suficiente de jabón neutro; si se utiliza jabón en pastilla, frotarla hasta que obtenga espuma suficiente.
Frotar las palmas de las manos entre sí, la mano derecha contra el dorso de la mano izquierda, entrelazando los dedos y viceversa por espacio de tres minutos.
Frotar el dorso de la palma y dedos de una mano con la palma de la otra mano; entrelace los dedos y viceversa.
Atrapar el pulgar izquierdo con la mano derecha, frotarlo con movimientos de rotación y viceversa
Frotar las puntas de los dedos de la mano derecha contra la palma de la mano izquierda, con movimientos de rotación y viceversa.
Retomar los espacios interdigitales y las uñas.
Retirar el jabón colocando las manos bajo el agua y permitiendo que corra de los dedos hacia el codo.
Colocar las manos hacia arriba para evitar que el agua retorne hacia ellas.
Secar las manos utilizando toallas desechables individuales para cada mano, primero una y luego la otra.
Cerrar la llave del agua con la última toalla y descartar siguiendo las normas para manejo de desechos sólidos.
Principios:
Las alhajas albergan microorganismos en sus montaduras.
A mayor número de microorganismos se requiere una mayor concentración de agente destructor. La efectividad de los detergentes y jabones requiere la presencia de agua.
Los movimientos circulares limpian más eficazmente y la fricción produce una acción mecánica profunda. Hay que lavar las zonas interdigitales.
Un área limpia se contamina al contacto con un área sucia.
En la humedad proliferan los microorganismos.
La piel húmeda se agrieta fácilmente.
Tocar una superficie sucia contamina las manos.
Observaciones
El agua debe correr de la zona menos contaminada a la más contaminada. Se considera así porque las manos se lavan más frecuentemente que los codos.
Secándose bien, los guantes se colocan fácilmente.
Riesgos relacionados con el procedimiento:
Higiene de manos incompleta.
Infecciones cruzadas Higiene de manos quirúrgico
Material y equipo:
Jabón antiséptico
2 cepillos estériles.
Campo estéril
Actividades.
Retirar alhajas y vestirse con pijama verde para áreas restringidas (según normativa institucional).
Abrir la fuente del agua moviendo el pedal con la pierna o según la tecnología existente; colocar las manos bajo el agua; permitir que corra de los dedos hacia el codo.
Depositar en la palma de la mano una cantidad suficiente de jabón antiséptico; frotar las manos hasta obtener una buena cantidad de espuma;
realizar un lavado rápido de manos y enjuagar.
Depositar en la palma de la mano una cantidad suficiente de jabón antiséptico y dar inicio al lavado quirúrgico cepillando con movimientos rotatorios las uñas, dedos, espacios interdigitales, palma y dorso de la mano.
Continuar con antebrazo hasta 3 cm arriba del codo, con movimientos firmes y circulares, sin devolverse; descartar el cepillo en el lavatorio.
Utilizar el segundo cepillo estéril y lavar el otro brazo con la misma técnica.
Mantener las manos en alto más arriba de los codos.
Retirar el jabón colocando las manos bajo el agua; permitir que corra de los dedos hacia el codo.
Frotar nuevamente las manos con agua y jabón, haciendo suficiente espuma hasta la muñeca; enjuagar.
Cerrar el grifo (según la tecnología existente); mantener las manos elevadas y los brazos separados del cuerpo.
Sujetar la toalla estéril por uno de los extremos; secar la mano: continuar secando en forma rotativa hasta el codo sin devolverse, con el extremo opuesto y seco de la misma toalla; secar la otra mano de igual manera.
Principios
Los microorganismos se alojan en las montaduras de las alhajas.
La efectividad de los detergentes y jabones solo se produce en presencia de agua.
A mayor número de microorganismos, se requiere una mayor concentración de agente destructor.
El agua corriente favorece el arrastre mecánico de los microorganismos.
Mantener las manos en alto y los brazos separados del cuerpo evita la contaminación.
Riesgo relacionado con el procedimiento:
Higiene de manos incompleta.
Higiene de manos con solución a base de alcohol
Fuente: CCSS-MS 2012.
Material y equipo:
Dispensador con solución a base de alcohol.
Actividades.
Accionar la palanca del dispensador que contiene la solución de alcohol permitiendo que se deposite en la palma de mano la cantidad suficiente del producto.
Frotar las palmas de las manos entre sí, entrelazando los dedos.
Frotar el dorso de la mano y de los dedos con la palma de la mano opuesta, entrelazando los dedos.
Frotar la punta de los dedos de la mano derecha contra la mano izquierda, haciendo un movimiento de rotación y viceversa.
Frotar con movimientos de rotación el pulgar izquierdo atrapándolo con la mano derecha y viceversa.
Frotar la punta de los dedos de la mano derecha contra la palma de la mano izquierda, haciendo un movimiento de rotación y viceversa.
Principios:
A mayor número de microorganismos se requiere una mayor concentración de agente destructor.
Los espacios interdigitales son fuente de contaminación.
Los movimientos circulares limpian más eficazmente y la fricción permite una acción mecánica profunda.
Observaciones:
No es sustituto del lavado de manos con jabón y agua.
No usar productos a base de alcohol cuando las manos estén visiblemente sucias o se expusieron a sangre u otros fluidos corporales. En estos casos lavarse las manos con agua y jabón
Riesgos:
Higiene de manos incompleta.
3.2 Nombre del procedimiento: Colocación y retiro de la bata estéril