Nombre del procedimiento: Curación de Catéter Central

Definición: Son las técnicas empleadas para evitar la introducción de microorganismos en el sitio de punción del catéter central.

El catéter venoso central es un dispositivo que introduce el médico en los grandes vasos venosos del tórax o en las cavidades cardíacas derechas, con fines diagnósticos o terapéuticos

Objetivos

 Evitar la invasión microbiana.

 Detectar complicaciones.

Niveles de atención:

 II y III

Nivel de complejidad:

 Alto.

 Medio.

Recursos humanos:

 Enfermera(o).

 Auxiliar de Enfermeria.

 Estudiante de enfermería con acompañamiento de la docente asignada.

Material y equipo:

 Rótulo de procedimiento aséptico

 Solución alcohólica para higiene de manos

 Equipo de curación de CVC: 2 vasijas, 2 mosquitos y 10 aplicadores, gasa de ojos, campos estériles, Clorhexidina al 2% con alcohol isopropílico 70% o povidona, 2 gorros, Tubo para frotis y cultivo

 3 mascarillas

 Agua estéril

 2 batas estériles, adecuada iluminación

 3 pares de guantes estériles, cronómetro

 1 apósito transparente, Dispositivo de fijación externa Actividades.

 Revisar el expediente de salud del usuario(a).

 Coloque el rótulo de Procedimiento Aséptico

 Limpie la mesa para procedimientos con solución de alcohol. Haga higiene de manos.

 Reúna todo el equipo.

 Solicite la asistencia de la segunda enfermera quien sostiene al usuario, supervisa el área y se asegura de mantener la técnica aséptica. (en caso de niños y usuarios que por su condición lo requiera)

 Ambas se colocan gorro y mascarilla. Colocarle mascarilla al usuario.

 Ambas realizan higiene de manos.

 La enfermera que realiza la curación se coloca bata y guantes estériles.

 La enfermera que asiste abre el equipo de curación, pasa la clorhexidina y apósito transparente. Hace higiene de manos, se coloca delantal, guantes y sujeta al usuario en posición adecuada según sitio anatómico durante todo el procedimiento.

 La enfermera que hace la curación, retira el apósito transparente estirándolo y lo descarta. Inspecciona el sitio de entrada del catéter buscando enrojecimiento, secreción, dolor o exudado. Si tiene secreción, debe tomar muestra para cultivo.

 Descarte los guantes.

 Realice higiene de manos con solución de alcohol.

 Colóquese guantes estériles.

 Realice la curación con el antiséptico en un área de 5-10 cm.

 Si hay sangre, retírela con gasa y agua estéril antes.

Si utiliza clorhexidina debe realizar la curación con movimientos de un lado a otro y de arriba hacia abajo con fricción alrededor del sitio de inserción durante 30 seg y dejar secar por 30 seg. En caso de axila, ingle y cuello, la fricción debe ser por 2 minutos y dejar secar por 30 segundos.

Si utiliza povidona, en caso de alergia a clorhexidina, realice la curación de la forma descrita anteriormente, pero debe esperar al menos 2 minutos para dejar secar. Si hay lesiones en piel, puede limpiar la povidona con agua estéril.

 Asegure la fijación del catéter. Corrobore la longitud de catéter que queda afuera.

 Coloque el apósito transparente asegurándose que el sitio de inserción sea visible.

* Cambie el apósito cada 7 días o cuando se encuentre sucio o despegado.

* Apósito con gasa por sangrado o problemas alérgicos, debe retirarse a las 48 horas.

 Coloque una etiqueta con la fecha, hora y las iniciales de la enfermera para identificar cuándo se cambió.

 Realizar la higiene de manos.

 Verificar que el usuario(a) quede cómodo y la unidad en orden.

 Elaborar la nota de enfermería siguiendo los criterios de calidad establecidos y considerando: características del área de punción, fecha, hora y nombre del profesional de enfermería que realiza la curación.

 Dar cuidado al equipo, posteriormente, siguiendo las normas institucionales para la Prevención, Control de Infecciones Intrahospitalarias y Manejo de Desechos Sólidos Hospitalarios.

Principios:

 El equipo completo ahorra tiempo y energía.

 La identificación e instrucción del usuario(a) disminuye la ansiedad y le brinda seguridad durante el procedimiento.

 Un área amplia de trabajo permite una mayor observación de la misma y da seguridad al procedimiento

 La TAQ requiere que todo el material y equipo a utilizar permanezca estéril.

 El equipo completo y ordenado facilita la destreza manual y evita pérdida de tiempo, interrupciones en el procedimiento, gasto de energía y proporciona seguridad al usuario(a).

 La humedad permite la proliferación de los microorganismos.

 El área periférica del punto de inserción limpia impide la introducción de microorganismos al torrente sanguíneo.

 La observación y el reporte de la condición del sitio de inserción y sus alrededores guían la terapéutica a seguir.

 La aplicación del parche transparente permite visualizar la condición de la vía central en general.

 El registro y control del procedimiento aumentan la calidad en la atención.

 La higiene de manos según procedimiento disminuye las infecciones intrahospitalarias.

 La comodidad y el orden proporcionan bienestar físico, comodidad y seguridad a al usuario(a).

 Un reporte claro y conciso del procedimiento efectuado sirve de ayuda al diagnóstico y/o tratamiento y permite el seguimiento sistemático y oportuno del usuario(a).

Observaciones:

 La limpieza adecuada del equipo asegura su conservación y mantenimiento.

 Si cuenta con una persona que le asista, ésta realiza la función correspondiente.

 En este procedimiento se utiliza la técnica aséptica quirúrgica que permite reducir la transmisión de microorganismos.

 En neonatos menores de 32 semanas no debe utilizarse clorhexidina al 2 % con alcohol isopropílico al 70 % durante los primeros 15 días de vida.

 Utilizar la clorhexidina al 0.5 % acuosa en estos usuarios y retirar cualquier exceso.

Riesgos relacionados con el procedimiento:

 Remoción accidental del catéter.

 Infección asociada a técnica de curación.

 Dolor.

7.5 Nombre del procedimiento: Cuidados de enfermería en usuarios con