1.연구의 필요성
의료관련감염은 세계 어느 나라에서나 국민의 중대한 건강문제로 대두되고 있으 며 최근에는 의료의 질을 결정하고 평가하는 핵심 요소로 그 중요성이 더욱 커지고 있다(보건복지부,2005). 현대 의료 환경은 새로운 항생제 개발과 끊임없는 의료기 술의 발달 및 위생환경의 발전으로 감염성 질환은 감소하였으나 의료행위와 관련하 여 여러 경로의 감염성 위험에 노출되면서 의료관련감염은 지속적으로 증가하고 있 다(대한감염관리학회,2011).의료관련 감염은 의료기관 종사자나 입원 환자들에게 발생하는 감염을 말하며 입원 환자에게 있어 이환율과 사망률 증가의 주요 원인이 다.미국의 경우 의료관련 감염 발생률은 약 5∼10%이며 매년 적어도 100억 달러의 추가적인 비용이 발생하는 것으로 보고하고 있다(보건복지부,2005).국내의 경우 연구마다 다소 차이가 있지만 5.2∼10.3%의 의료관련감염이 발생하는 것으로 보고 되고 있고(대한감염관리간호사회,2006),항생제 내성균주의 발현은 미국과 유럽의 선진국에 비해 2배나 높고 전 세계적으로 높은 수준이다(질병관리본부,2010).
이러한 의료관련감염은 환자의 안전과 의료진의 안전을 저해하고 의료의 질 저 하,경제적 손실,윤리적 문제,사회적 문제를 초래하면서 심각한 국민건강보건 문 제로 대두되고 있다(송영구,2009).현대의학에서 의료관련감염의 발생은 완전히 예 방할 수는 없으며 단지 30∼35%만이 예방 가능하다고 하나,의료관련감염을 예방하 기 위한 명백한 노력이 증명되지 못하는 경우는 이에 대한 법적인 배상으로 이어지 게 된다(보건복지부,2005).윤리적으로는 의료관련감염 자체가 의료인으로서 윤리 적인 책임감을 느끼게 할 수 있고 사회적으로는 의료기관의 불신을 조장하고 의료 행위 시 환자로 하여금 피해의식을 유발할 수 있다(보건복지부,2005).이러한 악영 향들을 고려했을 때 의료관련감염 예방을 위한 의료기관내 감염관리는 의료기관의 기본이자 필수라고 할 수 있다(엄중식,2012).따라서 실무에서 의료종사자들이 감
염관리를 위한 기관내 지침들을 잘 지켜 나가는 것이 매우 중요하다(박은숙,2008).
는 외래와 입원실,수술실 등에서 환자와 접촉이 가장 많은 직종중의 하나로,침습 적인 의료장비 사용이 많지만 감염관리 활동에는 직접 관여하지 않고 있으며 효과 적인 감염관리 활동을 수행한다면 의료관련감염을 최소화할 수 있다(김미정,2013). 그리고 모든 환자와 매일 접촉하는 의료기사 직종이 특히 손을 씻지 않았을 때 다 른 직종에 비해 병원 내 감염률이 3배 이상 증가하는 것으로 나타난 연구결과도 있 다(Laura etal.,2009).이처럼 간호사를 비롯하여 의사와 의료기사의 감염관리 활 동이 매우 중요하지만 지금까지 연구는 간호사만을 대상으로 시행되었거나 감염관 리활동도 대부분 간호사에게만 초점이 맞추어져 있다는 제한점이 있다.따라서 단 일 직종을 전체화시켜 접근할 것이 아니라 직종별 차이를 고려한 특성화된 교육과 접근이 필요하다.이를 위해서는 직종별 표준주의 수행도 차이를 알아보고 표준주 의 수행에 미치는 영향 요인을 파악하여 이를 고려한 중재 전략을 세우는 것이 중 요하고 그래서 표준주의 수행을 높일 필요가 있다.
이에 본 연구에서는 병원에서 근무하는 의료종사자 중 환자와 접촉이 빈번한 간 호사,의사,의료기사(물리치료사,임상병리사,방사선사)를 대상으로 직종별 표준주 의 수행도에 영향을 미치는 요인을 알아봄으로써 효과적인 감염관리를 위한 구체 적인 방안을 모색하고 표준주의 준수활동을 증진 시키는데 기초자료를 제공하고자 한다.
2.연구목적
일 종합병원에서 근무하는 간호사,의사,의료기사를 대상으로 표준주의 인지도 와 수행도를 확인하고 표준주의 수행도에 영향을 미치는 요인을 파악하고자 함이며 구체적인 목적은 다음과 같다.
1)의료종사자의 직종별 표준주의 인지도와 수행도를 비교한다.
2)의료종사자의 직종별 일반적 특성에 따른 표준주의 수행도의 차이를 파악한다.
3)의료종사자의 직종별 표준주의 인지도와 수행도의 관계를 파악한다.
4)의료종사자의 직종별 표준주의 수행도에 영향을 미치는 요인을 파악한다.
3.용어의 정의
1)표준주의
표준주의는 환자로부터 나오는 혈액,체액,분비물(혈액이 포함되지 않는 땀은 제 외)로부터 의료인과 다른 환자를 보호하기 위한 주의법으로,노출에 따른 손 씻 기,장갑,가운,보안경,안면 보호구 사용과 호흡기 위생 및 기침 에티켓,안전한 주사,요추천자 시술의 감염관리 수행 등이 포함된 감염관리에 관한 지침이다(CDC, 2011)
2)표준주의 인지도
표준주의에 대해 알고 있는 정도를 의미하며(김양수, 2008),본 연구에서는 Askarian,Honarvar,Tabatabaee와 Assadian (2004)의 설문지를 Kim (2008)이 번 안한 도구를 Jeong(2011)에 의해 4점 척도 도구로 수정 보완된 손 씻기,개인 보호 구착용,날카로운 도구관리,린넨 및 환경관리,호흡기 에티켓에 관한 21문항으로 측정한 점수를 말한다.
3)표준주의 수행도
표준주의를 실제로 실천하는 정도를 말하며(김양수, 2008), 본 연구에서는 Askarian 등 (2004)의 설문지를 Kim (2008)이 번안한 도구를 Jeong (2011)에 의해 4점 척도 도구로 수정 보완된 손 씻기,보호 장비 착용,날카로운 도구관리,린넨 및 환경관리,호흡기 에티켓에 관한 21문항으로 측정한 점수를 말한다.