15節發病하기 前에 미리 痘瘡을 治療하는 법

小兒痘瘡^에 治之不得法^하야 多至不救^나 誰知痘瘡可以不治治之乎^아 夫兒已生瘡^에 何可聽其自生乎^아 所謂不治治之者^는 服吾藥可使之不生痘^하니不必用藥以治痘也^라夫兒之生痘瘡者^는感父母之淫氣以生之也^라. 解其淫氣^하고 而又助之化毒之品^하니安得而生痘哉^오前人亦知此意^하야 曾¹⁶³⁾造稀痘丹^커나 或治截¹⁶⁴⁾痘法

이나 然^이나 服之有驗有不驗者^는 未能深窺¹⁶⁵⁾ 痘毒之源與解毒之藥也^라 蓋解毒之品^은 未有不損人元氣者^니元氣一虛^하면毒即難解^라且毒成于火^에而清必用寒涼之藥^하니但小兒脾胃最忌寒涼之藥^하야 一服寒涼^이라도 土氣匱乏¹⁶⁶⁾^하

니 而火毒又安能外泄乎^아 此所以服之而不效也^라 鐸逢異人之傳^하니 方法平平¹⁶⁷⁾^이나 而取效實奇^라方名止痘丹^이라

小兒의 痘瘡을 治療함에 治療法이 없어 많은 경우 구하지 못하게 되나 痘瘡을 治療 하지 않고 治療하는 것을 누가 알겠는가?

163) 曾(증) : 嘗也, 일찍이 증 164) 截(절) : 斷也, 끊을 절 165) 窺(규) : 엿볼 규

166) 匱乏(궤핍) : 궁핌함, 모자람 * 匱 : 乏也, 없을 궤

167) 平平(평평) : 평범한 모양

무릇 小兒가 이미 痘瘡이 생겼는데 어찌 스 스로 살아난다는 것을 들었는가? 이른바 治療하지 않고 治療한다는 것은 나의 藥을 服用하여 이로 하여금 痘瘡을 생기게 하지 않 으니 痘瘡을 治療하는데 藥을 服用할 필요 가 없다. 무릇 小兒가 痘瘡이 생기는 것은 父母의 나쁜 기운에 感應되어 생기는 것이 다. 그 나쁜 氣를 풀어지게 하고 또한 毒을 없애는 藥으로 이를 輔助하여 안정되게 하 니 어찌 약을 服用하고서 痘瘡이 생기겠는 가? 이전 사람들은 역시 이 의미를 알아서 일찍이 稀痘丹 혹은 痘瘡을 治療하고 끊는 方法을 만들었으나 그것을 服用하면 效能이 있기도 하고 效能이 없기도 하는 것은 痘瘡毒의 근원과 毒을 없애는 藥을 깊이 살필 수 없었기 때문이다. 대개 毒을 풀어주는 藥 은 사람의 元氣를 損傷하지 않는 것이 없으 니 元氣가 한번 虛해지면 毒이 풀리기 어려 워진다. 또한 毒은 火에서 생겨서 맑게 하는 데 寒凉한 약을 使用하는데 다만 小兒의 脾胃는 寒凉한 藥을 매우 싫어하여 한 번 寒凉한 藥을 服用하면 土氣가 모자라지게 되 니 火毒이 또한 어찌 밖으로 흘러나올 수 있겠는가? 이런 까닭에 그것을 服用해도 效果가 없다. 陳士鐸이 奇人의 전함을 받았으 니 方法은 평범하나 效果를 얻는 것은 실로 기이하다. 處方은 止痘丹을 使用한다.

生甘草一錢金銀花三兩元參一兩貝母五分苦參三錢丹皮三錢黃芩二錢將七味^를擇天赦¹⁶⁸⁾日^하야用水二碗¹⁶⁹⁾煎一碗^하니不必兩煎^이라將此一碗汁^을重湯^하고 又熬¹⁷⁰⁾至三分^하

고 用茯苓五錢爲細末¹⁷¹⁾^하고 將汁調爲丸^하니 如米粒大^라 俟¹⁷²⁾半週¹⁷³⁾之時^하야 將藥用蜜

168) 天赦(천사) : 叢辰의 이름. 죄과를 용서해주는 길한 날. 봄에는 戊寅, 여름에는 甲午, 가을에는 戊申, 겨울에는 甲子의 날이다.

169) 碗(완) : 盌也, 주발 완 170) 熬(오) : 졸일 오

171) 細末(세말) : 부드럽게 가루를 냄 172) 俟(사) : 待也, 기다릴 사

拌¹⁷⁴⁾與小兒食之^하야 二日服完^하면 必下黑糞^하

고 永不出痘矣^라 痘既¹⁷⁵⁾不生^하니 何有死亡之痛哉^오

生甘草一錢金銀花三兩元參一兩貝母五分苦參三錢丹皮三錢黃芩二錢 장차 일곱 가지 藥을 길한 날을 가려서 2주발의 물을 使用하여 1주발이 되도록 끊이니 두 번 끓 일 필요는 없다. 장차 이 한 주발의 액체를 다시 끓이고 또한 졸여서 3分에 이르게 하 고 복령 5錢을 부드럽게 가루를 내어 장차 액체를 섞어서 丸을 만드는데 使用하니 쌀 알 크기로 한다. 7日의 절반이 되기를 기다 려서 장차 藥에 꿀을 섞어서 小兒에게 이것 을 먹이니 이틀을 완전히 服用하면 반드시 까만 대변이 나오고 영원히 痘瘡이 나오지 않게 된다. 痘瘡이 처음부터 생기지 않으니 어찌 死亡하는 아픔이 있겠는가.

【考察】

痘瘡에 대한 旣存醫家들의 觀點에 대해 서 살펴보면 다음과 같다.

痘瘡은 古代小兒科의 대표적인 4代疾病 인 痘·麻·驚·疳中의 하나¹⁷⁶⁾이다. 旣存醫家 들은 痘瘡의 原因을 주로 胎毒으로 인한 것 으로 보았다. 『小兒藥證直訣』에서는 “小兒 가 胎兒의 상태로 있을 때 母의 五臟 속에 들어 있는 血穢를 먹고 태어나 그 毒이 밖 으로 나와서 痘瘡과 麻疹이 생긴다”고 보았 고,¹⁷⁷⁾ 『醫學正傳』에서는 “胎毒이 命門에 潛伏되어 있다가 火가 太過할 때 熱毒이 流行하는 해를 만나서 痘瘡毒이 發生한다”고 하였으며,¹⁷⁸⁾ 『世醫得效方』또한 胎毒을 痘

173) 半週(반주) : 7日의 절반 * 週 : 7日을 나타내는 단위

174) 拌(반) : 뒤섞을 반 175) 既(기) : 己也, 이미 기

176) 全國韓醫科大學小兒科學敎室篇. 韓方小兒科學.

서울. 누리기획. 2001. p.8.

177) 小兒在胎十月食五臟血穢生下則其毒當出故瘡疹之狀皆五臟之液肝主淚肺主涕心主血脾爲裏血. 錢乙. 小兒藥證直訣. 서울. 여강출판사. 2002.

p.52.

瘡의 原因으로 보았다.¹⁷⁹⁾

痘瘡을 앓는 기간에 대해서는 약간의 이 견이 있다. 『古金醫鑒』에서는 3日 동안 熱 이 나고 3日 동안 發疹이 돋으며 3日 동안 부풀어 오르고 3日 동안 고름이 잡히며 3日 동안 딱지가 앉는다고 보아서 각 시기의 痘瘡의 症狀과 治療法을 말하였다.¹⁸⁰⁾ 『醫學入門』에서는 “처음에 熱이 나는 3日을 계 산하지 않는 것은 대체로 열이 3~5日 동안 나기도 하고 10餘日 동안 나기도 하며 發疹 이 돋을 때부터 딱지가 앉을 때까지 12日이 거리는 것이 정상이나 간혹 금기사항을 잘 지키지 않아서 날짜가 지연되기도 하고 氣血이 잘 돌아서 12日이 되기 전에 낫기도 한다”고 하였다.¹⁸¹⁾ 『醫學正傳』에서는 “12 日이 되기 전에 장차 나으나 12日이 넘어도 딱지가 생기지 않는 것은 逆症이다”고 하였 다.¹⁸²⁾ 이처럼 痘瘡의 기간에 대해서는 약간 178) 內經曰諸痛癢瘡瘍，皆屬心火, 夫小兒痘疹之証最為酷疾不日之間死生反掌. 蓋因胎毒藏於命門遇歲火太過熱毒流行之年則痘毒因之而發作矣. 虞摶.

中醫醫書集成第二十五冊醫學正傳. 北京. 中醫古籍出版社. 1999. p.298.

179) 夫痘疹之原，乃胎毒所致。嬰兒在胎之時，必資胎養以長其形焉，緣母失於節慎，縱欲恣食，感其穢毒之氣，藏於肺腑之中，近自孩提，遠走童年，若值寒暄不常之候，痘疹由是而發，因其所受淺深，而爲稀稠焉. 危亦林. 世醫得效方. 上海. 上海科技出版社.

1964. p.535.

180) 發熱三朝...出痘三朝...起脹三朝...貫膿三朝...

收靨三朝. 龔廷賢. 古今醫鑑. 江西. 江西科學技術出版社. 1990. pp.387~407.

181) 首尾一十二日間除初熱三日不筭有熱發三五者或十餘日故也自報痘至收靨首尾一十二日中間有不守禁戒以至淹纏又有氣血和者不及一十二日而愈初不甚拘日數以後分日爲初學較言耳. 李梴. 編註醫學入門下. 서울. 大星文化社. 1994. p.

356.

182) 狀如豌豆根赤頭白穴出膿水俗名瘡. 二三日始見微微欲出如粟如黍或如綠豆或如水珠光澤明淨者佳. 四日大小不等根窠紅光澤者輕如稠密陷頂並瀉者重六日七日瘡形肥紅光澤者輕如身熱氣喘口乾腹脹足指冷者重. 八日九日長足紅滿瘡蠟色者輕如寒戰悶亂腹脹煩渴氣急切牙者重之至也十日十一日瘡當結靨痂欲落之時將愈十二十三日當靨而不靨者為逆身稍熱利之以防其餘毒身不壯熱或腹脹或瀉渴用十二味異功散救之. 虞摶.

醫學正傳. 서울. 成輔社. 1986. p.420.

의 이견이 있으나 痘瘡의 轉變過程에 대해 서는 “前兆症狀으로 傷寒처럼 熱이 나고¹⁸³⁾ 發疹이 돋으며 물집이 잡히고 고름이 잡히 며 딱지가 앉는 과정으로 진행된다¹⁸⁴⁾”고 하 였으니 대체로 동일하게 보았다.

痘瘡을 治療하는 方法과 주의사항에 대해 서 『醫學正傳』에서는 “처음부터 마지막까 지 망령되게 泄瀉시켜서는 안 되며 性質이 따뜻한 약과 서늘한 약을 兼해 써서 毒을 풀고 속을 調和시키며 겉을 편안하게 해야 한다”고 하였다.¹⁸⁵⁾ 『小兒藥證直訣』에서는

“痘瘡때는 乳母가 食生活에 愼重을 기해야 하고 小兒를 배가 고프게 하거나 風冷을 받 지 않게 하여서 難治가 되는 것을 주의해야 한다”고 하였다.¹⁸⁶⁾

歷代醫家들은 대개 水痘를 痘瘡의 한 범 주로 보고 水痘와 痘瘡을 治療하는 方法에 있어서도 큰 차이를 두지 않은 것으로 보인 다. 『小兒藥證直訣·瘡疹候』에서는 “胎兒가 母의 五臟 중에 있는 血穢를 받아서 瘡疹이 되므로 瘡疹에 다섯 가지가 있다. 五臟 중에 肝에서 오는 것을 水疱이며 물 같은 것이 나온다.”라고 하였으니 水痘를 痘瘡의 한 범 주로 보았으며 오늘날처럼 水痘와 痘瘡을 명확히 감별하지 않았음을 알 수 있다.¹⁸⁷⁾ 그러나 『醫宗金鑒·痘疹心法要訣』에서는

“水痘는 모두 濕熱에서 비롯된 것으로 水痘 는 外症은 大痘와 類似하나 형태가 圓形이

183) 面燥腮赤目胞亦赤呵欠頓悶作凉作熱咳嗽嚔噴手足梢冷夜臥驚悸多睡幷瘡疹證此天行之病也.

錢乙. 小兒藥證直訣. 서울. 여강출판사. 2002. p.52.

184) 李梴. 編註醫學入門下. 서울. 大星文化社. 1994.

pp.370~381.

185) 首尾俱不可妄下但溫涼之劑兼而濟之解毒和中安表而已. 虞摶. 中醫醫書集成第二十五冊醫學正傳.

北京. 中醫古籍出版社. 1999. p.299.

186) 凡瘡疹當乳母愼口不可令飢及受風冷必歸腎而變黑難治也. 錢乙. 小兒藥證直訣. 서울. 여강출판 사. 2002. p.53.

187) 小兒在胎十月食五臟血穢生下則其毒當出故瘡疹之狀皆五臟之液肝主淚肺主涕心主血脾爲裏

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