치근단수술(Apical surgery)
2. 치근단 수술의 술식
1) 마취
- 통상적인 방법으로 국소마취와 지혈을 위해 침윤마취를 함께 한다.
2) 판막절개
- 해당 치아를 중심으로 판막의 모양과 경계를 설계하고 절개 - 12번이나 15번 Blade, Blade Holder, kirklandknife 등
치근단수술(Apical surgery)
치근단수술(Apical surgery)
그림출처 : 치과보존학의 원리와 임상(제3판) 대한나래출판사, 2013.3
2. 치근단 수술의 술식
3) 판막거상
- 골막을 포함한 모든 연조직이 한덩어리로 피질골 표면에서 분리되도록 들어 올려 판막이 수술 부위를 가리지 않도록 견인한다.
- Periosteal Elevator, Flap Retractor 등
치근단수술(Apical surgery)
치근단수술(Apical surgery)
그림출처 : 치과보존학의 원리와 임상(제3판) 대한나래출판사, 2013.3
2. 치근단 수술의 술식
4) 치근단에 접근하기 위한 골절제술
- 골창(Bony Window)형성을 위해 골절제술 시행 - 저속 또는 고속 핸드피스, 버
치근단수술(Apical surgery)
2. 치근단 수술의 술식
5) 치근단소파
- 치근단을 둘러 싸고 있는 골강내의 병적 연조직을 제거 하는 과정 - 가능하면 통째로 제거하여 조직검사 의뢰 한다.
- Surgical Curette, Surgical Excavator
치근단수술(Apical surgery)
2. 치근단 수술의 술식
6) 치근단절제
- 치근단을 잘라서 제거하는 과정
- 치근끝 1/3 부위에 대부분의 부근관이 존재하기 때문에 약 3㎜를 잘라 낸다.
치근단수술(Apical surgery)
치근단수술(Apical surgery)
그림출처 : 치과보존학의 원리와 임상(제3판) 대한나래출판사, 2013.3
2. 치근단 수술의 술식
7) 지혈
- 골강에서 계속 출혈이 되면 수술 시야를 방해하고 근관와동 내부를 건조할 수 없어서 역충전이 어렵기 때문에 지혈은 치근단 수술의 필수 조건
- 여러가지 지혈제를 묻힌 소면구나 거즈로 골강을 압박하거나 골왁스를 채워 넣어 지혈하기도 한다.
- 미세수술현미경을 사용한 경우는 더 더욱 지혈이 필수적이다.
- 지혈제, 소면구, 거즈
치근단수술(Apical surgery)
치근단수술(Apical surgery)
그림출처 : 치과보존학의 원리와 임상(제3판) 대한나래출판사, 2013.3
2. 치근단 수술의 술식
8) 와동역형성
- 1급 형태의 와동을 약 3㎜ 깊이로 형성
- 요즘은 초음파 수술침을 이용하여 와동을 형성 - 미세치경, 초음파수술침, 초음파발생기
치근단수술(Apical surgery)
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그림출처 : 치과보존학의 원리와 임상(제3판) 대한나래출판사, 2013.3
2. 치근단 수술의 술식
9) 와동역충전
- 와동건조 : 형성된 와동을 3-way-syringe에 끼워 사용하는 스트콥코세척기를 이용하거나 Paper point를 이용 - 와동역충전
: 되도록 빨리 경화하는 재료를 사용
: 역충전제는 되도록 되게 혼합하여야 물리적 성질이 좋아진다.
: 역충전제가 경화되면 버를 이용하여 마무리 한다.
: 기구 - 미세치경, 미세탐침, 미세플러거, 미세콘덴서, 미세버니셔, 연마용버
: 재료 - 무연아말감(과거 상용), 강화형ZOE시멘트, MTA
치근단수술(Apical surgery)
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그림출처 : 치과보존학의 원리와 임상(제3판) 대한나래출판사, 2013.3
2. 치근단 수술의 술식
10) 봉합 및 후처치
- 판막을 제 위치에 잘 위치한 후 봉합한다.
- 방사선사진 촬영을 한다.
- 항생제, 소염진통제, 양치용액 등의 필요한 약물을 처방한다.
- 환자에게 주의사항을 설명한다.
- 수술부위 소독및 봉합사 제거
- 비흡수성 봉합사, Needle-holder, Cut-scissors
치근단수술(Apical surgery)
치근단수술(Apical surgery)
그림출처 : 치과보존학의 원리와 임상(제3판) 대한나래출판사, 2013.3
치근단수술(Apical surgery)
그림출처 : 치과보존학의 원리와 임상(제3판) 대한나래출판사, 2013.3
치근단수술(Apical surgery)
그림출처 : 치과보존학의 원리와 임상(제3판) 대한나래출판사, 2013.3
2. 치근단 수술의 술식
1) 마취
2) 판막절개 3) 판막거상
4) 치근단에 접근하기 위한 골절제술 5) 치근단소파
6) 치근단절제 7) 지혈
8) 와동역형성 9) 와동역충전 10) 봉합및 후처치
치근단수술(Apical surgery)
*** 가장 추천되는 역충전제
1. 강화형 ZOE 시멘트
1) Super-EBA cement™ : ZOE시멘트에 알루미나 성분을 첨가하여 강도를 향상
2) IRM™ : ZOE시멘트에 레진 성분을 첨가하여 강도를 향상 2. MTA
- Mineral Trioxide Aggregate의 약자
- 수분이 있어도 밀폐 효과가 우수하며, 생체친화성이 좋다.
- 근관벽이나 치근분지부에 발생한 천공의 수복, 인위적 치근단형성 술, 직접 치수복조술에도 사용
치근단수술(Apical surgery)
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그림출처 : 치과보존학의 원리와 임상(제3판) 대한나래출판사, 2013.3