진단 : α-fetoprotein 수치 상승

7. 치료 및 간호 : 간절제술, 수술 전 비타민 K 투여

-수술 후 : 금식, 정맥으로 포도당 투여(저혈당 예방), 저단백식이, 진통제 투여

간장애 : 간암

담도장애 : 담석증

1. 정의 : 콜레스테롤과 담즙산염의 비정상적인 대사로 담즙 성분의 응집, 증식, 정체, 염증 등에 의해 형성

-담석 -> 담관을 막음 -> 담즙과 빌리루빈 배설 장애 -> 황달, 지방 흡수 장애 2. 증상 :

-통증 : 담관폐색시 산통(colic pain ; 급작스럽고 강함), 오른쪽 어깨, 견갑골로 방사, 오심, 구토

-소화불량

-황달 : 총담관 폐색으로 담즙이 혈액으로 흡수, 빌리루빈 증가 -murphy 증후 양성

-가벼운 발열 -소양증

-출혈 경향(담즙이 소장으로 배설되지 못해 지용성 비타민인 비타민 K를 흡수 하지 못함)

담도장애 : 담석증

3. 치료

-쇄석술 : 합병증 ; 미세혈뇨(오른쪽 신장에 충격), 산통(담석이 담관 통과시) -담석 용해제 투여

-담낭 절제술 후 간호

– T-tube 삽입한 경우 배액, 피부손상 관찰, 배액량이 1000cc/day 일 때 보고 – 제거 : 총담관 개방성 확인 후 제거, x-ray 상 담석이 발견되지 않을 때

총담관보다 낮게 유지한다

의사의 오더에 따라 식전 1-2시간 전에 잠가뒀다 식후 1-2시간 후 오픈 : 담즙이 간에서 십이지장으로 흘러 음식이 소화되도록

담도장애 : 담석증

4. 간호

-식이 : 오심, 구토 호소시 금식, 수술 후 4-6주 저지방식이, 계란, 크림, 튀긴 음식, 가스 생성을 유발하는 채소, 알코올 제한

-통증 : Nitroglycerin, Demerol 사용, Morphine 금기(오디 괄약근 경련 증가)

담도장애 : 담낭암

1. 증상 : 체중감소, 우상복부 통증, 식욕감소, 오심, 구토, 허약, 소양증, 황달 2. 치료 : 담낭절제술(저지방식이), 담관 폐색 완화

3. 간호 : 체액과 전해질 불균형 감시, 통증완화(진정제, 니트로글리세린), 비타민 A,D,E,K 보충, 수술 후 4-6주 저지방식이

4. 담관폐색

-소장에서 지용성 비타민 흡수 장애 : 비타민 K 흡수 장애, 응고 지연

-담즙이 담낭에 축적 : 담낭염 발생(murphy sign 양성), 폐색성 황달(담즙산 염이 피부에 축적되어 소양증 나타남)

췌장장애 : 급성 췌장염

1. 정의 : 소화효소가 췌장에서 유리되어 자기자신을 소화 시킴으로써 췌장 괴사와 염증을 일으킴 2. 증상 :

-허리로 방사되는 지속적인 상복부 압통, 똑바로 누우면 더 심해지고 상체를 구부리거나 무릎을 굽 히면 호전됨

-오심, 지속적 구토, 발열, 빈맥 -체중감소

-지방변(냄새가 심하고 거품)

-출혈성 췌장염 : 단백분해 효소인 trypsin이 혈류로 유입되어 혈관 손상(녹여버림) -> 복강내 출혈

 Turner’s sign : 왼쪽 옆구리가 푸르게 변함

 Cullien’s sign : 배꼽 주위가 푸르게 변함 -출혈로 인한 저혈압, 혈액량 감소 : 쇽, 사망 가능 -저칼슘혈증 : Lipase 효소에 의해 세포의 지방 분해 -> 지방산 배출

-> 지방산과 칼슘 이온 결합 -> 혈중 칼슘 농도 저하

-> 부갑상선이 바로 보상하지 못함 ->저칼슘혈증

췌장장애 : 급성 췌장염

3. 진단 : 혈청 amylase 상승, 혈청 lipase상승(정확한 지표), WBC 증가, 고혈당, 고지혈증, 저칼슘혈증

4. 치료 및 간호

-통증 : demerol 투여(morphine은 평활근을 수축시켜 췌장파열 위험)

-췌장액 분비 감소 : 안정, 항경련제 및 항콜린제제, 비위관 흡인(위 분비물이 십이지장으로 넘 어가 췌장액 분비를 자극하는 것을 예방 ; 그러나 지속적인 위액 흡인시 대사성 알칼리증 유발)

-급성기 구강 섭취 제한(췌장효소 분비 자극) -퇴원간호

• 저단백, 저지방, 탄수화물 식이를 조금씩 자주

• 고열량 식이, 고지방 식이 제한 : 위액 분비 자극

• 알코올, 커피 금지 : 췌장액 분비 증가

• 금주, 제산제 투여

만성췌장염

1. 증상 : 허리로 방사되는 지속적인 상복부 통증, 오심, 구토, 체중감소, 지방변, 흡수장애, 압통, 복부팽만, 복부강직, 고혈당, 고지혈증 등

2. 간호 : 통증완화, 식이 교육, 제산제와 췌장효소 투여

췌장장애 : 췌장암

1. 원인 : 흡연, 만성 췌장염, 당뇨병, 과다 음주, 고지방식이 등 2. 60-70% 췌장머리 발생