현재 북미를 중심으로 중환자 조기 운동에 대한 방해요인 규명과 함께, 이를 극복 하기 위한 다양한 전략들이 보고되고 있다. 각 기관별로 혹은 중환자 조기 운동을 시 행하는 주체, 즉 보건 의료 제공자에 따라 다양한 의료 질 향상 프로젝트와 조기 운 동 프로그램들이 고안되고 있었다.
우선 미국의 ICU Liberation 은 통증, 불안, 섬망으로부터 중환자를 해방시킬 수 있 는 근거 기반 중재로서 ABCDEF 묶음의 적용과 확대를 주장해온 다기관 전문가 그룹 이다(Ely, 2017). 미국 전역의 67개 성인병원과 9개의 소아병원이 연합하여 활동하며, 이와 유사한 미국중환자의학회의 THRIVE Initiatives와 함께 집중 치료 증후군(PICS)을 완화시킬 수 있는 혁신적인 전략들을 제시해왔다. 중환자 조기 운동의 경우 ABCDEF 묶음 중재 중 하나의 구성요소로서, 다른 근거 기반의 중재들과 함께 유기적이며 통
합적으로 활용할 것을 권고하였다.
내었다(Eakin, Ugbah, Arnautovic, Parker, & Needham, 2015).
다. 이후 동료들과 함께 미국 내 8개 병원의 13개 중환자실을 대상으로 근거 기반의 점진적 운동 연속성 도구를 개발하였고, 중환자실 간호사가 손쉽게 조기 운동 가능 여부를 평가하여 다른 의료인들과 의사소통하며 중재를 주도할 수 있게 하는 의사결 정 나무모형도 소개하였다(Bassett, Vollman, Brandwene, & Murray, 2012). 또한 중환자 조기 운동 중재가 지속 가능하기 위한 중환자실 간호사의 학습 네 단계를 제시하면서 체계적으로 고안된 교육의 중요성을 강조하였다.
최근에는 중환자실에서의 환자 및 가족 중심 치료 모델의 당위성이 부각되고 있다.
이에 따라 조기 운동 중재의 경우에도 전문가 팀원만이 참여하는 것이 아닌, 환자 가 족의 적극적인 참여가 촉구되므로, 환자와 의료진, 가족 간 중개자 역할을 해온 중환 자실 간호사의 역할은 더욱 커질 것이다(Rukstele & Gagnon, 2013). 이렇게 중환자실 간호사는 교육 등 체계적 전략을 통해 중환자 조기 운동에 대해 그들이 인식하는 방 해요인을 해소할 수만 있다면, 중재를 통한 중환자 치료 결과의 향상과 집중 치료 후 삶의 질 개선에 크게 기여할 수 있는 핵심 인력이다.
지금껏 살펴본 바와 같이, 현황 조사 및 방해요인의 규명, 간호사 주도의 프로그 램 개발까지 관련 실무 및 연구들이 활발히 보고되고 있는 외국과 달리, 국내는 그 에 대한 기초적인 파악도 되어있지 않다. 따라서 본 연구는 이러한 국내외 문헌의 폭넓은 고찰을 바탕으로, 중환자실 간호사가 인식하는 중환자 조기운동에 대한 방해 요인 정도와 이를 해소하기 위한 효과적인 전략으로서 소개된 간호사 교육에 대한 구체적인 요구도를 파악하고자 한다. 그리하여 향후 중환자의 치료 결과 향상과 삶 의 질 증대를 목표로, 중환자 조기 운동 중재의 국내 활성화를 위한 전략 수립에 기 여하고자 한다.
Ⅲ. 연구 방법
A. 연구 설계
본 연구는 중환자실 간호사가 인식하는 중환자 조기 운동에 대한 방해요인과 교육 요구도를 파악하기 위한 서술적 조사 연구이다.