박사과정을 수료한 D대학병원 간호사로서 간호교육인증평가용 핵심술기 평 가요원과 임상실습지도 자 경력이 있으며, 연구보조원2는 박사과정을 수료 한 기본간호학실습 조교수로서 중환자실 임상경력 8년, 간호교육인증평가용 핵심술기 평가 경험을 가지고 있었다. 이들에게 시뮬레이션 기반 COVID-19 환자 간호 교육프로그램과 평가자 체크리스트를 이용한 평가방 법에 대해 설명하고, 연구보조원 2명과 함께 1시간 정도 점수화가 모호한 경우 해결방안에 대해 토론하여 평가에 대한 일관성을 점검하였다.
예비조사(Pilot test)는 2022년 1월 13일에 고충실도 시뮬레이터, 기관내 흡인, 인공호흡기 및 시청각 장비 등의 기술적인 문제와 연구방법의 용이성 을 탐색하기 위해 시행하였다. 개발한 시나리오를 시뮬레이션 프로그램으로 구현하여 시뮬레이션 시 사용할 고충실도 시뮬레이터에서 구동될 수 있도 록 한 후, 호흡기 중환자 전문간호사 1명과 본 연구의 대상자가 아닌 간호 대학생 5명에게 시험 적용하여 교육프로그램 가능성을 검토하였다. 사전브 리핑부터 시뮬레이션까지 순차적으로 진행되었으며, 종료 후 논의를 통해 일부 수정·보완하였다. 이때 고글을 착용하고 후드까지 쓴 레벨D 착의 상 태에서 전화기로 환자 상태를 보고하거나 지시사항을 들을 때, 거의 들리지 않는다는 문제점을 발견하였고, 시나리오 운영 시 연구자가 조정실에서 지 시하지 않고, 시뮬레이션 룸에서 마이크를 사용해 대상자와 대화가 가능하 도록 수정, 보완하여 최종 시뮬레이션 기반 COVID-19 환자 간호 교육프로 그램을 개발하였다.
(2) 사전조사
사전조사로 실험군과 대조군 모두 프로그램 1회차에 설문지를 이용하여 일반적 특성, COVID-19 지식을 측정하였다. 연구자가 Y대학교 간호학과 시뮬레이션센터에서 대상자에게 연구목적, 프로그램 내용, 방법 및 기간에 대해 설명하고 연구 참여에 대한 서면동의를 받았고, 대상자가 실험군인지 대조군인지 모르는 연구보조원1이 설문지를 배부하고 대상자가 작성하면 그 자리에서 즉시 회수하였다. 평가내용의 노출을 막기 위해 수행평가가 끝 난 대조군 학생들은 평가받지 않은 실험군 학생들과 교류하지 않도록 조정
하였다.
(3) 실험중재
실험군 간호대학생을 위한 시뮬레이션 기반 COVID-19 환자 간호 교육 프로그램을 2020년 1월 15일부터 1월 27일까지 7일간 총 7회차, 총 9시간 동안 시행하였다. 교육프로그램은 사전학습 6회차, 시뮬레이션 교육 1회차 로 구성하였다. 대조군에는 간호대학생의 COVID-19 환자 간호역량 향상을 위한 전략에 대한 일반교육은 총 교육시간 4시간 20분으로 시행되었다. 연 구종료 후 윤리적인 측면을 고려하여 간호대학생의 COVID-19 환자 간호 역량 향상을 위한 추후관리로, 실험군과 동일한 시뮬레이션교육을 실시하였 다.
(4) 사후조사
① 양적자료 조사
프로그램을 적용한 후 간호대학생의 COVID-19 지식, 임상판단능력, 임 상수행능력, 시뮬레이션 효과성, 학습자 만족도의 향상 여부를 평가하였다.
실험군의 사후조사는 COVID-19 지식, 임상판단능력, 시뮬레이션 효과성, 학습자 만족도를 자가보고형으로 측정하였으며, 임상간호수행능력은 연구보 조원 1, 2가 시뮬레이션 시나리오가 구현될 때 학습자가 고충실도 시뮬레이 터 환자에게 간호하는 것으로 보고 측정하였다. 대조군에게도 동일한 방법 으로 COVID-19 지식, 임상판단능력, 임상수행능력을 측정하였다.
② 질적자료 조사
연구 종료 후 7회차에 실험군의 전반적인 경험 및 효과를 파악하고자 FGI를 실시하였다. 본 연구의 FGI는 연구 설면문에 서면동의서를 작성하고 참여한 실험군 대상자 23명 중 FGI의 필요성, 목적과 절차 및 불이익 없이 언제든지 연구참여를 중단할 수 있다는 설명을 들은 후 자발적으로 참여하 고 면담과 녹화에 동의한다는 서면동의서를 제출한 학생 5명을 임의표출하 였다. 질적자료 수집은 참여자의 성적이나 평가와 연관성이 없는 연구자에
의해 추가조사로 프로그램 종료 후에 실시하였으며, 대상자가 편안한 분위 기에서 면담할 수 있도록 조용한 인터뷰 장소를 조율한 후, COVID-19의 사회적 거리두기를 고려하여 ZOOM을 활용하여 비대면으로 진행하였다.
FGI의 적당한 인원에 대한 여러 연구가 있지만 참여자의 부담 없고 적극적 인 참여를 유도하기 위하여 친숙한 반의 참여자들 간의 충분한 면담시간을 보장하였고, 소정의 커피쿠폰을 제공하여 금전적인 보상을 하였다. FGI 질 문은 개방형 질문을 통해 반구조화된 형식의 면담이 이루어졌으며 총 5명 대상으로 1개의 그룹으로 진행되었다(김경숙과 박지민, 2022). 대상자의 학 습경험을 파악하기 위해 FGI를 위한 질적 자료는 핵심질문 1문항, 세부질 문 13문항의 총 14문항으로 구성되었으며 약 2시간정도 소요되었다(이은혜, 2020). 녹화한 면담 파일은 연구자의 컴퓨터에 암호를 설정하여 보관하고 분석 완료 후 폐기할 것임을 설명하였으며, 면담이 끝난 후 녹화 내용을 반 복하여 들으면서 대상자가 표현한 내용을 그대로 전사하였다.
5) 자료 분석