본 연구에서 시뮬레이션 기반의 COVID-19 환자 간호 교육프로그램의 효과검증을 위해 사용된 도구는 구조화된 설문지로 일반적 특성 7문항, COVID-19 지식 19문항, 임상판단능력 11문항, 임상수행능력 37문항, 시뮬 레이션 효과성 19문항, 학습자 만족도 5문항으로 총 98문항으로 구성되었 다. 대상자의 학습경험을 파악하기 위한 포커스 그룹 인터뷰를 위해서는 핵 심질문 1문항, 세부질문 13문항으로 총 14문항으로 구성되었다.
(1) 양적연구 도구
① 일반적 특성
일반적 특성으로는 대상자의 성별, 직전 학기 평균성적, 전공만족도, 시뮬 레이션 교육경험, 그리고 COVID-19 감염관리 교육경험을 포함하여 총 7문 항으로 구성되었다.
② COVID-19 지식
COVID-19 지식 도구는 COVID-19 지식에 관한 선행연구(김진희 등, 2021; 황순정과 이명인, 2020; Shawahna, 2021)와 ‘COVID-19 중증환자 진 료 지침 및 대응지침’(대한중환자의학회, 2020a, 2020b)과 ‘COVID-19 치료
제 사용안내(중앙방역대책본부·중앙사고수습본부·식품의약품안전처, 2022)’
에 근거하여 연구자가 개발하였다. 김진희 등(2021)이 개발한 도구는 COVID-19의 병태생리 2문항, 증상 1문항, 전파기전 4문항, 예방법 3문항, 대처 6문항으로 총 16문항으로 구성되어 있고, 황순정과 이명인(2020)이 개 발한 도구는 COVID-19의 병태생리 4문항, 정의 1문항, 전파기전 3문항, 증 상 2문항, 진단 1문항, 치료 1문항, 예방 3문항으로 총 15문항으로 구성되어 있으며, Shawahna (2021)가 개발한 도구는 COVID-19의 병태생리 1문항, 증상 2문항, 전파방법 2문항, 치료 1문항, 예방법 2문항으로 총 8문항으로 구성되어 있다. 연구자는 선행연구에서 개발된 도구들로부터 COVID-19 관 련 8문항을 도출하였고 COVID-19 환자의 간호 상황에 필요한 내용 16문 항을 추가하여, 코로나 역학, 임상특성 및 예방 10문항, 치료 및 관리 6문 항, 코로나 중환자 간호 8문항으로 구성된, 총 24문항의 설문지 초안을 작 성하였다(부록 5).
이 수정·보완된 도구를 전문가 12명(호흡기내과 및 중환자 전문의 1인, 감염내과 전문의 1인, 감염관리 전문간호사 2인, 호흡기중환자실 임상경력 10년 이상의 간호사 5인, 감염관리 간호학 교수 2인, 간호학 교수 1인)으로 부터 전문가 타당도를 검증받은 결과, 전체 문항에 대한 S-CVI (Scale’s, Content, Validity, Index)는 0.90으로 타당한 것으로 나타났고, 각 문항에 대한 I-CVI (Item-level, Content, Validity, Index)는 20개 문항이 0.78이상 으로 타당한 것으로 확인되었고, 4문항은 0.78이하로 타당하지 않은 것으 로 확인되었다(부록 2). I-CVI 0.78이하로 측정된 4문항을 삭제하였고, ‘에 어로졸 형태로 3시간 이상 전염력이 유지된다’ 문항은 I-CVI 0.83이었으나 근거가 미약하다는 전문가의 소견에 따라 삭제하여 총 5문항을 삭제하였고, 어색한 문장은 일부를 수정하였다.
본 연구에서 사용한 COVID-19 지식은 코로나 역학, 임상특성 및 예방 9 문항, 치료 및 관리 5문항, 코로나 중환자 간호 5문항으로 총 19문항으로 구성되어 있으며(부록 4), 정답은 1점, 오답과 모르겠다는 0점으로 배점하여 점수가 높을수록 COVID-19 지식 정도가 높은 것을 의미한다. 김진희 등 (2021)의 연구에서 도구의 신뢰도 Kuder-Richardson 20 (KR20)= .72이었
고, 황순정과 이명인(2020)의 연구에서 Kuder-Richardson 20 (KR20)= .76 이었으며, 본 연구에서 Kuder-Richardson 20 (KR20)= .79이었다.
③ 임상판단능력
임상판단도구(LCJR)는 Lasater (2007a)가 개발하고 심가가와 신현숙 (2015)이 번역한 한국형 임상판단도구(K-LCJR)를 원 도구 개발자 및 심가 가와 신현숙에게 도구 사용 허락을 받고 사용하였다. 이 도구는 인지, 해석, 반응, 반영 영역에 대한 11문항으로 구성되어 있다. 본 도구는 1점 초보에 서 4점 숙련까지의 4점 척도로 평가되며 총점 범위는 최소 11점에서 최대 44점까지이며, 점수가 높을수록 임상판단능력이 높음을 의미한다. 대상자는 교육 전과 후에 본인의 임상판단능력을 자가 평가하였다. K-LCJR의 번역 당시 신뢰도 Cronbach's α = .884이었으며, 본 연구에서 Cronbach's α = .94이었다.
④ 임상수행능력
임상수행능력 도구는 핵심기본간호술(한국간호교육평가원, 2017)과 시뮬 레이션 실습 표준안(한국간호교육평가원, 2017)을 토대로 연구자가 COVID-19 환자 간호 수행능력 정도를 측정하기 위해 평가자 체크리스트 의 형태로 사전준비 3문항, 대상자 확인 1문항, 신체사정 3문항, 간호중재 38문항, 평가 3문항으로 총 48문항의 설문지 초안을 작성하였다(부록 5).
이 도구를 전문가 12명(호흡기내과 및 중환자 전문의 1인, 감염내과 전문 의 1인, 감염관리 전문간호사 2인, 호흡기중환자실 임상경력 10년 이상의 간호사 5인, 감염관리 간호학 교수 2인, 간호학 교수 1인)으로부터 전문가 타당도 검증 받은 결과, 전체 문항에 대한 S-CVI는 0.97로 타당한 것으로 확인되었고, 각 문항에 대한 I-CVI는 47개 문항이 0.78이상으로 타당한 것 으로 확인되었고, 1문항은 0.78이하로 타당 하지 않은 것으로 확인되었다 (부록 2). ‘사용한 물품은 일반 의료폐기물통과 생물화학 PVC 의료폐기물 통에 분리하여 버린다.’ 문항은 I-CVI 0.58이었으나 격리의료폐기물 처리 수행에 관한 필수 문항이므로 전문가의 소견에 따라 ‘사용한 물품은 격리의
료폐기물 전용용기에 폐기한다.’로 수정하였고, ‘손소독제로 손위생을 실시 한다.’ 문항은 레벨D 보호구 착용 시 두 겹 장갑을 착용한 상태이므로 손소 독제 손위생이 불필요하다는 전문가의 의견에 따라 이 문항들은 모두 삭제 를 하였고, 어색한 문장은 일부를 수정하였다.
본 연구에서 사용한 임상수행능력은 사전준비 2문항, 대상자 확인 1문항, 신체사정 2문항, 간호중재 29문항, 평가 3문항으로 총 37문항으로 구성되어 있으며(부록 4), 각 문항은 완전수행 2점, 불완전수행 1점, 미수행 0점 척도 로, 최저 0점에서 최고 74점으로 점수가 높을수록 COVID-19 환자 간호수 행능력 정도가 높음을 의미한다. 본 연구에서 Cronbach's α= .81이었다.
⑤ 시뮬레이션 효과성
시뮬레이션 효과성은 Leighton 등(2015)이 개발하고 류수지(2020)가 수정 한 SET-M를 원작자 및 류수지(2020)에게 도구 사용 허락을 받고 사용하 였다. 이 도구는 4가지 하위 요인으로 구성되어 있으며 총 19문항으로 이루 어져 있다. 사전브리핑 2문항, 학습 6문항, 자신감 6문항, 디브리핑 5문항으 로 각 문항은 3점 척도(동의 안함 0점, 다소 동의함 1점, 강하게 동의함 2 점)로 평가되며 총점 범위는 최소 0점에서 최대 38점까지이며, 점수가 높을 수록 시뮬레이션의 효과성이 높음을 의미한다. 도구의 개발 당시 Leighton 등(2015) 신뢰도 Cronbach's α = .94이었고, 류수지(2020)의 연구에서 Cronbach's α = .95이었으며, 본 연구에서 Cronbach's α = .91이었다.
⑥ 학습자 만족도
학습자 만족도는 National League for Nursing (2006)이 개발하고 유지 혜(2016)가 번역 및 역번역한 도구를 미국간호연맹 및 유지혜(2016)에게 도 구 사용 허락을 받고 사용하였다. 도구는 5문항으로 구성되었고, 문항은 ‘확 실히 그렇다’ 5점부터 ‘전혀 그렇지 않다’ 1점까지인 5점 Likert척도이다. 점 수가 높을수록 시뮬레이션 학습에서 만족도가 높음을 의미한다. 도구의 번 역 당시 신뢰도(유지혜, 2016) Cronbach's α = .89이었으며, 본 연구에서 Cronbach's α = .86이었다.
(2) 질적연구 도구
시뮬레이션 기반의 COVID-19 환자 간호 교육프로그램에 참여한 대상자 들의 학습경험을 파악하기 위해서 FGI로 질적자료를 수집하였다. FGI를 위 한 핵심질문과 세부질문은 다음과 같다.
① 핵심질문 : 시뮬레이션 기반 COVID-19 환자 간호 교육프로그램에 참여한 학습경험은 어떠했습니까?
② 세부질문 : 사전학습 질문으로는 ‘COVID-19 교육을 통해 학습한 경 험은 어떠했나? 가장 기억에 남는 내용이 있나? 이 중에 시나리오 구현 때, 어떠한 지식이 도움 되었나?’, ‘호흡기 중환자 간호 교육을 통해 학습한 경 험은 어떠했나? 가장 기억에 남는 내용이 있나? 이 중에 시나리오 구현 때, 어떠한 지식이 도움 되었나?’, ‘COVID-19 중환자 간호 교육을 통해 학습한 경험은 어떠했나? 가장 기억에 남는 내용이 있나? 이 중에 시나리오 구현 때, 어떠한 지식이 도움 되었나?’, ‘Closed suction, 인공호흡기 간호, 레벨D 보호구 착·탈의 이론 및 실습교육을 통한 학습 경험은 어떠했나? 이 중에 시나리오 구현 때, 어떠한 실습이 도움 되었나?’이었고, 시뮬레이션교육 질 문으로는 ‘시나리오 구현 전에 사전브리핑 경험은 어떠했나?’, ‘시나리오 구 현 동안 경험은 어떠했나?’, ‘시나리오 구현 후에 자아성찰 경험은 어떠했 나?’, ‘시나리오 구현 후에 그룹 디브리핑은 어떠했나?’이었고, 교육프로그램 질문으로는 ‘시뮬레이션 기반 COVID-19 환자 간호 시뮬레이션 교육프로그 램에서 어떤 점이 좋았고 어떤 점이 나빴나?’, ‘시뮬레이션 기반 COVID-19 환자 간호 시뮬레이션 교육프로그램에 만족하나? 그렇게 생각한 이유는?’,
‘시뮬레이션 기반 COVID-19 환자 간호 시뮬레이션 교육프로그램 후에 학 습효과가 있었다고 생각나? 그렇게 생각한 이유는?’, ‘시뮬레이션 기반 COVID-19 환자 간호 시뮬레이션 교육프로그램 중에 개선해야 할 부분은 어떠한 것이 있나?’, ‘시뮬레이션 기반 COVID-19 환자 간호 시뮬레이션 교 육프로그램 중에 가장 기억에 남는 경험이 있나?’로 구성되었다.