인지장애

 Claudia Kay Allen

 초점 : 인지손상 이론, 정신의학적 장애의 증 상 , 과제수행

 이론 : 정신의학적 장애와 신경학적 장애를 겪 는 사람은 행동을 이끌어내는 정신기능의 혼 란이 야기됨

 “신체장애는 수의적 운동을 하는 신체능력을 제한하 고 인지장애는 수의적인 운동을 하는 인지능력을 제 한”

 정신기능 비조직화 : 가죽 깁거나 옷 입기 등의 과제 수행의 손상 야기

5. 인지장애

 인지장애

- 병원 밖 생활의 성공적 적응 방해

- 인과관계 이해를 못하거나 당연한 위험 예측이 불가 능하여 자신, 타인의 위험 초래

 수공예 사용 이유

- 익숙하지 않은 과제

- 문제해결, 새롭고 낯선 정보 처리 능력 평가

인지장애의 상상(예. 열 났을 때)

- 모든 것이 어려움, 말하는 내용 이해 어렵고, 시험준비 불가능, TV쇼 이야기 따라가기 벅참

 정신분열증, 정동장애, 치매, 물질남용, 외상성 뇌손상, 뇌혈관 장애

5. 인지장애

 6 단계 인지능력과 장애수준 규정

1단계(심각한 손상)~6단계(전혀 손상이 없음)

 26개 모드로 나누며 소수점 한 자리로 6단계 모드를 가짐

 단계 1~4

- 지역사회에서 도움 없이 생활하는 것 어려움

- 돈 지불, 충분한 영양 섭취, 낯선 장소 찾아가기 등의 일상 과제 수행 어려움

 평가 : 과제 수행 동안 행동 관찰, 감각 단서 추론

- 무엇을 하는지 (행동) 관찰, 어떤 감각정보가 특정 행동을 야기 하는지 확인

표. 인지단계 : 운동행동과 관련된 감각단서

1단계 자동적 행동 2단계

자세반응 3단계 조작행동

즉각적인 운동행동 모방운동행동 운동행동의 예 감각단서로 인식 감각단서의 예

자동적

없음

코 킁킁거림, 유독한 자 극 회피, 삼키기

잠재의식

배고픔, 목마름, 불쾌함

자세

유사하게 모방

걷기, 몸짓취하기, 미용 체조

고유수용감각, 중력 영 향

자세, 몸짓, 동작

손의 행동, 목적지향적 이지 않음

손 또는 조작적으로 물건 집거나 만짐, 구 슬 끼울

촉감, 움직이거나 만질 수 있는 물건

재질, 모양

표. 인지단계 : 운동행동과 관련된 감각단서

4단계 목적지향적 행동 5단계

탐색행동 6단계

계획된 행동

즉각적인 운동행동 모방운동행동 운동행동의 예 감각단서로 인식 감각단서의 예

목적지향적

모델 모방, 재생산, 기계 적 학습

당근 잘게 썰기, 나무 다 듬기

시각적

색깔, 크기, 불쾌감

실험적

새로운 단계들 모방됨

타일 붙이기, 색깔 섞 기

두 시각적 단서의 관계

중복, 색 섞기, 공간관 계

계획적

종종 불필요함, 설명 없이 행동 시작

예산 세우기, 프로젝트 구상

상징적 (추상적) 실험, 전기, 열, 시간, 중력

5. 인지장애

 평가도구

- The Routine Task Inventory-2 (RTI-2) - The Cognitive Performance Test (CPT)

- The Allen Cognitive Performance Test (ACLS) - The Large Allen Cognitive Level Screening Test

(LACLS)

- The Allen Diagnostic Module (ADM)

5. 인지장애

 Allen의 인지단계

1.1단계

 주변에서 일어나는 일을 파악 못함

 몇 초만 주의집중 가능, 자동습관적 운동 수행

2.2단계

 움직임, 위치, 중력의 영향 인식

 사회적 맥락 이해 못하고 혼란스러워 함

 위험한 자세, 낯선 움직임

3. 3단계

 진행되는 활동에 흥미 보임, 쉽게 주의가 흐트러짐

 간단, 반복적 수공예 활동, 완성된 결과물이 나오는 활동에 참여

 원인/결과 이해 어려움, 쉽게 혼란, 분별력 잃음

5. 인지장애

4. 4단계

 제시된 설명대로 한 번에 한 단계씩 수행

 만들려는 목표를 시각화 할 수 있음

 간단한 2차적 프로젝트 수행에 흥미

 자세한 부분에 대해 계획 세우기 못함

 선행학습에 의존

 실수 파악 어렵고 지적 시 수정 어려움

5. 인지장애

5. 5단계

 사물 간의 관계에 흥미

 현실적, 명확한 관계

 손 사용 통해 생산해내는 결과에 관심

 세 가지 익숙한 단계와 새로운 한 가지 단계로 구 성된 과제 수행 가능

 행동 결과 예측이 어려워 부주의한 면 있음

 사회적 행동의 미묘한 차이 인식 위한 주의력 향 상 훈련 도움

 낮은 교육 수준과 직업 경험을 가지나 지역사회 기능 가능

 다른 사람들의 권리에 대해 통상적, 적절한 배려 못함

5. 인지장애

6. 6단계

 사물 사이의 관계가 불명확해도 예측 가능

 실수 예측, 계획

 높은 교육 수준, 직업적 배경, 사회경제적 지위와 관련

 작업치료 역할

1)평가를 통해 인지 단계 정확히 파악

2)약물, client 능력을 보상하는 환경 개선 같은 치료 결과로 얻어지는 인지 수준의 변화 모니터

5. 인지장애