의료의 질

⧠ OECD에서 발표하는 의료의 질 지표는 일차의료, 급성기 의료, 환 자 경험, 정신건강 및 환자 안전 등의 영역으로 구분할 수 있으며, 우리나라에서 OECD에 제출하는 지표를 중심으로 영역별로 정리하 였음.

⧠ (일차의료: 예방할 수 있는 입원율) 우리나라와 OECD 회원국 간의 일차의료의 질을 비교하기 위해 만성질환별로 예방할 수 있는 입원 율을 살펴보고자 함.

○ 예방할 수 있는 입원은 시기적절하고 효과적인 일차의료서비스 이용으로 예방할 수 있는 입원을 뜻하며, 예방할 수 있는 입원율 이 높다는 것은 입원 이전 단계의 일차의료와 예방 의료가 부족하

다는 의미로, 진단의 적절성, 일차의료 치료의 적절성, 만성질환

용하는 사람 수로 해석할 수 있으며 DDD는 성인 1인 기준 평 균 용량인 일일상용량(DDD, Defined Daily Dose)을 의미함 (건강보험심사평가원, 2018).

⧠ 우리나라 일차의료의 질은 전반적으로 낮은 수준으로 보임.

○ 예방할 수 있는 입원율 중 울혈성 심부전 환자의 입원율을 제외하 면 모두 OECD 평균 이상일 뿐 아니라 항생제 처방률은 가장 높 은 수준임.

〔그림 2-12〕 의료의 질: 일차의료

(단위: 명, DID)

자료: OECD Health Statistics 2018 재구성.

https://stats.oecd.org/index.aspx?DataSetCode=HEALTH_STAT(2019. 2. 28. 접속)

⧠ (급성기 의료) 우리나라와 OECD 회원국 간의 급성기 의료의 질을 비교하기 위해 질환별 45세 이상 입원 환자의 30일 사망률(환자 단 위/입원 단위)을 살펴보았음.

○ 질환별 환자 단위 30일 사망률은 병원 내외에서의 사망률을 의미 하며 환자 고유 식별이 불가능하여 환자 단위 지표를 산출하는 것 이 불가능한 국가는 입원 단위로 지표를 산출하였으며, 질환별 입 원 환자의 동일 병원 내 30일 사망률을 의미함.

－ 급성 심근경색 입원 환자의 사망률(환자 단위)은 22개국 중 8 번째로 높음.

 한국 10.4%, OECD 평균 10.3%.

〔그림 2-13〕 의료의 질: 급성기

(단위: %)

자료: OECD Health Statistics 2018 재구성.

https://stats.oecd.org/index.aspx?DataSetCode=HEALTH_STAT(2019. 2. 28. 접속)

－ 급성 심근경색 입원 환자의 사망률(입원 단위)은 22개국 중 8 번째로 높음.

 한국 8.1%, OECD 평균 7.7%.

－ 출혈성 뇌졸중 입원 환자의 사망률(환자 단위)은 20개국 중 2 번째로 낮음.

 한국 22.2%, OECD 평균 29.6%.

－ 출혈성 뇌졸중 입원 환자의 사망률(입원 단위)은 32개국 중 7 번째로 낮음.

 한국 17.1%, OECD 평균 22.7%.

－ 허혈성 뇌졸중 입원 환자의 사망률(환자 단위)은 20개국 중 가장 낮음.

 한국 6.2%, OECD 평균 12.2%.

－ 허혈성 뇌졸중 입원 환자의 사망률(입원 단위)은 32개국 중 2 번째로 낮음.

 한국 3.9%, OECD 평균 8.4%.

○ 우리나라의 급성기 의료, 특히 입원 부문에서의 급성기 의료의 질 은 급성 심근경색을 제외하고는 OECD 평균보다 상당히 높은 수 준으로 나타남.

－ 급성 심근경색 입원 지표도 OECD 평균값과 근사한 것으로 나타나 전반적인 급성기 의료(입원)의 질은 높다고 볼 수 있음.

⧠ (환자 경험) 환자 경험에 있어 우리나라와 OECD 회원국 간 의료의 질을 비교하기 위해 환자 경험 관련 4개 문항에 대해 경험하였다고 응답한 비율을 살펴보고자 함.

○ 정신건강 및 환자 안전 지표와 마찬가지로, 문항별로 지표를 제출 한 국가가 조금씩 상이하고 제출한 국가가 적어 OECD 회원국 대비 우리나라의 환자 경험에 대한 의료의 질 수준을 비교하기에 는 한계가 있음.

○ 환자 경험 관련 4개 문항의 내용은 다음과 같음.

－ 의사의 진료나 치료에 대한 의사 결정에 환자가 참여한 경험이 있는가?

－ 환자가 의사로부터 이해하기 용이하도록 설명 받은 경험이 있 는가?

－ 환자가 의사에게 질문 또는 우려 사항을 말할 기회가 있는가?

－ 환자가 충분한 시간 동안 의사에게 진료를 받았는가?

〔그림 2-14〕 의료의 질: 환자 경험

(단위: %)

자료: OECD Health Statistics 2018 재구성.

https://stats.oecd.org/index.aspx?DataSetCode=HEALTH_STAT(2019. 2. 28. 접속)

○ 의사의 진료나 치료에 대한 의사 결정에 환자가 참여한 경험이 있

는 OECD 평균에 비해 높지만 조현병 초과사망비는 평균 수준으 로 나타남.

－ 이 지표의 초과사망비는 일반 인구 집단 사망률 대비 정신질환 자 사망률을 의미하므로 초과사망비가 4.2일 경우에는 정신질 환자가 일반 인구 집단보다 사망률이 4.2배 높음을 의미함.

○ 환자 안전 지표로서 퇴원 10만 건당 복부 수술 후 패혈증 발생률을 살펴보면 우리나라는 380.6건으로 11개국 중 가장 낮음.

〔그림 2-15〕 의료의 질: 정신건강 및 환자 안전

(단위: 배, 배, 건)

자료: OECD Health Statistics 2018 재구성.

https://stats.oecd.org/index.aspx?DataSetCode=HEALTH_STAT(2019. 2. 28. 접속)

○ 우리나라의 정신건강의 질은 다소 낮고, 환자 안전의 질은 매우 높은 수준으로 나타났지만 해당 지표를 제출한 국가가 적어 해석 에 유의할 필요가 있음.