1. 연구 설계
본 연구는 무릎 골관절염 환자의 건강관련 삶의 질과 관련요인과의 상관 관계를 파악하기 위한 조사 연구이다.
2. 연구 대상 및 자료수집과정
본 연구는 기관연구윤리심의위원회(Institute Review Board)의 승인을 받 은 후(AJIRB-MED-SUR-11-308), 2012년 01월 31일 부터 05월 29일까지 골 관절염 진단을 받고 경기 수원 A대학 정형외과에 내원하고 있는 만 20세 이상의 성인을 대상으로 연구조사자가 자료를 수집하였다. 정형외과 전문 의가 대상자 선정 기준에 적합한 환자에게 연구의 목적을 설명하고 참여 의사를 밝힌 환자를 연구 대상자로 선정하였고, 이 대상자를 간호사가 연 구 조사자에게 안내하면 연구에 대한 구체적인 설명을 실시하였다. 만약 대상자가 연구 참여를 수락하면 서면 동의를 받고 설문지를 배부하여 스 스로 기입 하게 하였다. 응답에 소요된 시간은 15~20분 정도였으며, 최종 적으로 113명이 본 연구에 참여하였다. Cohen(1987)의 공식을 사용하여 유의수준 .05, 보통의 효과크기(R2=0.15), 검정력 .80, 독립변수 3개일 때 약 75명의 대상자가 요구되므로 본 연구의 대상자는 적정한 것으로 확인 되었다. 구체적인 연구 대상자 선정기준은 다음과 같았다.
1) 무릎에 통증이 있는 환자.
2) Bone scan 검사를 통해 0~1등급의 진단을 받은 환자 Osteoarthritis of Knee and Hip Quality of Life(OAKHQOL)를 사용하였 다. 본 연구에서 사용하기 위해 원저자로부터 사용승인을 받고 영어로 된
2) 통증 측정도구
본 연구에서 통증 정도는 양극단에 전혀 아프지 않다(0)와 매우 아프다 (10)가 쓰여진 100mm의 선으로 된 시각적 상사척도(Visual Analogue Scale : VAS)로 대상자에게 현재 느끼는 통증을 표시하도록 하여 점수를 측정한 점수를 말한다(Huskisson, 1983).
3) 우울 측정도구
우울에 대한 측정도구는 Center for Epidemiological Study-Depression (CES-D)를 사용하였다. CES-D는 미국 지역사회 정신건강 사정 프로그램 의 일환으로 개발된 것이며(Radolff, 1977), 척도의 문항은 4점 척도로 구 성되었다. ‘거의 드물게’ 0점, ‘때로’ 1점, ‘상당히’ 2점, '대부분‘ 3점으로, 최저 0점에서 최고 60점까지이며, 점수가 높을수록 우울 정도가 높은 것 을 의미한다. 전체 20문항 가운데 4문항(4, 8, 12, 16 문항)은 긍정적 문항 이 포함되어 있다. 이는 역환산하여 채점하였으며, 한국판 CES-D(전겸구, 2001) 개발 당시 Chronbach's alpha=.89로 나타났고, 간이 정신 진단 검사 와의 관계에서 최소한의 만족할 만한 수준의 공존 타당도를 보여주었다.
이후 연구에서 요인분석을 실시한 결과 4요인 구조로 나타났고, 이 4요인 에 의하여 설명되는 변량이 62.3%로 나타나 충분한 변량이 설명되었으며, Chronbach's alpha=.91로 높은 신뢰도를 보여주었다. 본 연구의 Chronbach's alpha=.89로 나타났다.
4) 자기효능감 측정도구
자기효능감에 대한 측정도구는 Logic 등(1989)이 만성 관절염 환자의 자 기효능감 측정을 위해 개발한 도구로, 4그룹의 환자를 대상으로 신뢰도와 타당도를 검증 하였다. 개발 당시에는 3개의 하부척도로 구성되어 있고, 각 하위척도의 신뢰도는 통증이 .75, 기능 상태가 .90, 심리적 문제해결이 .87로 나타났다. 이를 김종임(1994)이 수정한 도구로, 14문항으로 구성 되 었고, Chronbach's alpha=.92로 높은 신뢰도를 보였다. 10점 ‘전혀 자신 없다.’에서 100점 ‘완전히 자신 있다.’의 10점 척도로 되어 있으며. 점수가 높을수록 자기효능감이 높은 것을 의미한다. 본 연구에서는 Chronbach's alpha=.84이었다.
4. 윤리적 고려
연구에 대한 윤리적 고려를 위하여 본 연구는 A대학병원의 기관윤리심 의위원회(Institusional Review Borad, IRB)에 연구계획서를 제출하여 승인 (AJIRB-MED-SUR-11-308)을 받고 진행한 연구로<부록3>, 연구의 선정기준 과 탈락기준에 벗어나지 않고, 의사로부터 골관절염 진단을 받은 외래 내 원 중인 연구 대상자들에게 연구 목적을 설명하고, 자율적으로 선택을 할 수 있게 했으며, 동의 의사를 밝히면 서면 동의를 구한 후, 설문 조사를 실시하였다. 대상자의 개인정보보호를 위해 철저한 비밀 보장을 약속했고, 본 연구 참여로 인해 겪게 될 위험요인이나 지출해야 할 비용은 전혀 없 었다. 또한 설문조사에 참여해주신 대상자에게는 감사의 표시로 소정의 기념품을 전달했다.
5. 분석 방법
수집된 자료는 spss 19.0을 이용하여 분석하였으며 구체적인 방법은 다 음과 같다.
대상자의 일반적 특성, 질병관련 특성을 알아보기 위해 실수, 백분율, 평 균, 표준편차를 구하였고, 관련 요인과 건강관련 삶의 질 정도를 알아보 기 위해 평균, 표준편차, 범위를 구하였다. 대상자의 일반적 특성과 질병 관련 특성에 따른 삶의 질 정도를 알아보기 위한 독립표본 t 검정 (Independent t-test)를 구하였으며, 대상자의 일반적 특성, 통증, 우울, 자 기효능감과 건강관련 삶의 질 간의 관계는 Pearson's correlation coefficient 분석을 적용하였다. 마지막으로 대상자의 건강관련 삶의 질에 영향을 미치는 요인을 알아보기 위하여 다중회귀분석(Mutiple Linear Regression)을 실시하였다.
Variables Category n % Mean(SD)
성별 남 24 21.2
여 89 78.8
연령 만 50세 이하 20 17.7 57.8±8.59
만 50세 초과 93 82.3
직업 유무 유 44 38.9
무 69 61.1