1.연구 설계
본 연구는 중소종합병원 간호사들의 환자안전문화인식과 안전간호활동수행 정도를 조사하고 안전간호활동수행에 영향을 미치는 요인을 파악하기 위한 서술 적 조사연구이다.
2.개념적 기틀
문헌고찰을 통해 본 연구에 사용 된 개념 틀은 다음과 같다.
Figure1.Conceptualframework
3.연구 대상
J지역에 소재하는 100병상 이상 300병상 미만의 중소종합병원 중 의료기관인 증예비평가를 받는 1곳을 제외한 2개의 공립병원,3개의 사립병원 총 5개 중소종 합병원에 근무하는 간호사 중 본 연구에 참여하기로 동의한 3개월 이상의 업무 경력이 있는 260명이었으며,분석에 사용한 설문지는 241명으로 응답률은 92.7%
이었다.각 병원별 응답자 수는 병원별 간호사 수에 비례하여 할당하였다.본 연 구에 필요한 대상자 수는 정대연(1994)이 제시한 기준에 근거하여 유의수준 α
=.05,허용표집오차 ±5%로 했을 때 최소 244명으로 본 연구 대상자 수는 충분하 였다.
4.연구 도구
1)환자안전문화
환자안전에 관련된 병동 및 병원환경,조직문화,의료과오 보고에 대한 의료인 의 인식을 조사하기 위해 미국 AHRQ (2004)가 개발한 HospitalSurvey on PatientSafety Culture를,김정은 등(2007)이 한국어로 번안한 환자안전문화조사 도구를 수정ㆍ보완하여 사용하였다.이는 병동내 환자안전에 대한 인식,팀워크, 직원배치(staffing)에 대한 인식 등의 문항으로 구성된 환자안전과 관련된 병동의 근무환경(31문항),직속상관/관리자의 안전의식(5문항),의료과오 보고에 대한 의 사소통의 개방성과 절차(13문항),의료과오 보고 정도에 대한 인식(4문항),전반 적인 환자안전에 대한 평가를 의미하는 전반적인 환자안전도(1문항)와 병원경영 진의 안전의식과 부서/병동간 협조체계,병동간 환자전송에 대한 인식에 관한 문 항으로 구성된 병원의 환자안전 환경(12문항)등 6개 하부영역,총 66문항의 5점 Likert척도와,의료과오 보고 빈도(3문항)등 총 69문항으로 구성되었다.66문항 의 Likert척도는 각각에 대하여 전혀 그렇지 않다(1점)∼매우 그렇다(5점)로 측 정하였으며,이는 점수가 높을수록 환자안전문화에 대한 인식 정도가 높음을 의 미한다.또한 의료과오 보고 빈도는 3문항,즉 지난 12개월 동안 응답자가 보고 한 의료과오(medicalerror),근접오류(near-miss)와 본인과오의 여부와 상관없이 사건을 보고한 경험 여부 및 횟수 등을 측정하였다.김정은 등(2007)의 연구에서 Cronbach's α는 .91이었으며 본 연구에서는 .90이었다.환자안전과 관련된 병동 의 근무환경,직속상관/관리자의 안전의식,의료과오 보고에 대한 의사소통의 개 방성과 절차,의료과오 보고 정도에 대한 인식과 병원의 환자안전 환경 문항에 대한 각 영역별 Cronbach'sα는 .80∼.81이었다.
2)안전간호활동
의료기관평가인증원(2010)에서 개발한 안전평가 관련 21문항을 사용하였다.이 도구는 의사소통(3문항),수술/침습적 시술(3문항),낙상예방(3문항),감염관리(3문 항),직원안전(4문항),소방관리(3문항),의료기기관리(2문항)으로 구성되었고,도 구의 내용 타당도를 높이기 위하여 간호학 교수 3인의 자문을 통해 수정ㆍ보완 하고 간호사 대상으로 예비조사를 실시하였다.문항은 3점 Likert척도로 그렇지 않다(1점)∼그렇다(3점)로 평가하며,점수가 높을수록 안전간호활동수행 정도가 높음을 의미한다.본 연구에서의 Cronbach'sα는 .95이었다.의사소통,수술/침습
적 시술,낙상예방,감염관리,직원안전,소방관리,의료기기관리 문항에 대한 각 영역별 Cronbach'sα는 .80∼.89이었다.
5.자료 조사
자료 조사는 2011년 4월 말부터 5월 초까지 자가보고 설문지를 이용하였으며, 설문지를 배포하기 전 각 병원의 간호부서장에게 연구의 목적을 설명하고 간호 부서의 협조를 얻어 간호단위마다 설문지를 배포하였다.조사결과 불충분한 자료 와 남자 6인의 자료를 제외한 간호사 241명의 자료만을 분석 대상으로 하였다.
6.자료 분석 방법
연구 대상자의 인구사회학적 및 직무관련 특성,환자안전문화에 대한 인식,안 전간호활동수행 정도는 빈도,백분율,평균,표준편차 등 서술적 통계를 사용하였 다.인구사회학적 및 직무관련 특성에 따른 환자안전문화에 대한 인식 정도,안 전간호활동수행 정도의 차이를 알아보기 위하여 t-test,ANOVA,Scheffetest로 사후검정을 하였다. 환자안전문화인식과 안전간호활동수행 정도의 관계는 Pearson's상관계수로 파악하였고,안전간호활동수행에 영향을 미치는 요인을 알 아보기 위해서 단계적 다중회귀분석을 하였다.