본 연구결과, 병합실습교육군은 마네킨실습교육군과 지식 정도에서 통계적으로 유의한 차이가 없었다. 본 연구와 다른 연구설계 방식으로 직접적인 비교는 어렵 지만 간호학생을 대상으로 한 정맥주사용 가상학습 시뮬레이터의 교육적 효과에 대한 국외 선행연구(Gunay Ismailoglu & Zaybak, 2018; Ryes et al., 2008)에서 정 맥주사용 마네킨 팔 모형 실습교육군과 가상학습 시뮬레이터 실습교육군의 중재
후의 지식 정도가 통계적으로 유의한 차이가 없었다고 보고한 결과와 유사하였다.
반면 일부 선행연구를 살펴보면 간호학생을 대상으로 정맥주사 교육방법에 대한 시뮬레이션 평가를 주제로 한 연구에서는 가상학습 시뮬레이터 군의 지식점수가 마네킨 팔 모형군보다 높았다고 보고하였으며(Jamison, Hovancsek, & Clochesy, 2006), 미국에서 간호학생과 의과대학생을 대상으로 가상학습 시뮬레이터와 전통적 실습교육방법을 비교한 연구에서는 마네킨군이 가상학습 시뮬레이터군보다 지식점 수가 높았다고 보고하는 등(Engum, Jeffries, & Fisher, 2003) 정맥주사 실습방법 에 따라 지식점수에 미치는 효과는 일관적이지 않았다. 정맥주사 실습방법에 따라 간호학생들의 지식에 미치는 효과를 비교한 선행연구결과들을 종합해볼 때, Gunay Ismailoglu와 Zaybak (2018)의 주장처럼 두 집단 모두에게 정맥주사관련 이론강의 및 동영상 시청의 경험을 제공했고 각 기자재 사용을 통해서 간호술기 역량을 향상시키기 위한 훈련을 하는 것이므로 실습교육방법에 따라 두 집단 간의 지식 점수의 변화에 차이가 없는 것은 당연한 결과일 수도 있을 것이다. 또한 간 호학생을 대상으로 시뮬레이션 기반 교육을 실시한 후 지식 및 임상수행능력을 조 사한 결과 시뮬레이션 기반 교육이 지식에 유의한 영향을 미치지 않았음을 보고한 연구(Yang, 2012)의 연구결과를 감안할 때 시뮬레이션기반 교육이 지식을 향상시 키는 데 반드시 효과적이라고 볼 수 없다고 생각된다.
본 연구결과, 병합실습교육군이 마네킨실습교육군보다 수행자신감이 높아 가상 학습 시뮬레이터와 마네킨 팔 모형을 병합한 실습교육 방법이 간호대학생의 정맥 주사 관련 수행자신감을 높이는 데 효과가 있는 것으로 나타났다. 이에 Jeong 등 (2012)은 시뮬레이션 기반 정맥주사 교육 연구에서 동영상군, 모형군, 컴퓨터시스 템군의 수행자신감 정도를 비교했을 때 세군 간에 유의한 차이가 없었다고 보고하 였으며 Hwang과 Kim (2014)은 마네킨군과 시뮬레이터군의 수행자신감 정도를 비 교했을 때 유의한 차이가 없었다고 보고하였다. 본 연구에서 선행연구와는 달리 간호학생들의 수행자신감이 증가한데는 몇 가지 이유가 있었을 것으로 생각된다.
첫째, 마네킨군과 가상학습 시뮬레이터군 만을 단독으로 비교하였던 선행연구와는 달리 본 연구에서는 정맥주사용 가상학습 시뮬레이터와 마네킨 팔 모형 두 가지 방법을 활용한 실습교육의 효과를 비교하였기 때문에 수행 자신감 정도에서 본 결 과와 차이가 있었을 것이며 병합실습교육군이 마네킨실습교육군에 비해 다양한 혈
관을 접할 수 있어 수행자신감을 향상시킨 것으로 생각된다. 둘째, 선행연구에서는 1대의 정맥주사용 가상학습 시뮬레이터를 이용하여 실습을 진행하여 여러번 반복 적으로 실습할 수 없었지만 본 연구에서는 총 6대의 가상학습 시뮬레이터를 이용 하여 마네킨의 수와 동등하게 맞추어 실습을 운영한 점이 학습효과를 보다 정확히 나타낼 수 있었다고 생각이 든다. 따라서 정맥주사용 마네킨 팔 모형 또는 가상학 습 시뮬레이터를 단독으로 사용하는 것 보다 두 가지 방법을 병행한 실습교육방법 이 수행 자신감에 효과가 있으므로 두 기자재를 병행하여 실습교육을 제공한다면 각각의 장점을 이용한 효과적인 교육방법이 될 것으로 생각된다.
본 연구결과, 병합실습교육군은 마네킨실습교육군보다 간호수행능력이 높았다.
이는 본 연구와 연구 설계 및 실험중재가 가장 유사했던 Jung 등(2012)의 정맥주 사용 가상학습 시뮬레이터 교육의 효과에 대한 연구에서 팔 모형군, 시뮬레이터 군, 병합교육군의 정맥주사 수행능력점수를 비교했을 때, 병합교육군이 팔 모형군, 시뮬레이터 군에 비해 혈관 해부학적 구조, 부위선택, 수행절차 익힘 항목에서 높 은 점수를 받았다는 연구결과와 유사하였다. 그러나 Jung 등(2012)의 연구에서는 정맥주사용 가상학습 시뮬레이터 1대를 이용하여 10분 동안의 짧은 시간 동안의 실습시간을 제공하였다는 제한점이 있어 본 연구에서는 총 6대를 이용하여 개별 적으로 30분간의 충분한 연습시간을 제공하여 대기시간 없이 반복적으로 연습할 수 있도록 하였다. 그러나 실제적으로 비용부담의 문제로 많은 실습교육기관에서 여러 대의 가상학습 시뮬레이터를 구입하는 것이 어려울 수 있을 것이다. 그러나 만일 연습시간이 수행자신감이나 간호수행능력에 영향을 미친다면 교육자는 두 가지 기자재를 활용한 충분한 자율실습시간을 확보하기 위한 노력이 필요할 것 이다. 또한 McWilliams 등(2017)의 연구에서는 가상학습 시뮬레이터를 활용할 때 독자적인 개인 학습전략 보다는 팀학습 방법을 활용하는 경우 수행능력이 향 상된다고 보고하였다. 따라서 자원의 활용이나 비용적인 측면에서 충분한 수의 정맥주사용 가상학습 시뮬레이터의 확보가 어려운 경우에는 팀기반 학습법을 활 용한 정맥주사 실습법을 활용할 것을 제안한다. 본 연구설계와 달라 직접적인 비 교는 어렵지만 정맥주사 실습교육에서 의과대학생을 대상으로 전통적 교육방법 과 두가지 시뮬레이터를 비교한 연구(Bowyer et al., 2005)에서 정맥주사용 가상 학습 시뮬레이터군이 마네킨군보다 수행능력이 높았던 점이 본 연구결과를 뒷받
침한다. 그러나 시뮬레이션 기반 정맥주사 교육 연구에서 동영상군, 모형군, 컴퓨 터시스템군의 교육효과를 비교한 연구(Jeong et al., 2012)에서 모형군이 정맥주사 용 가상학습 시뮬레이터군보다 임상수행능력이 높았고, 간호학생을 대상으로 한 정맥주사 시뮬레이터의 교육적 효과에 대한 연구(Reyes. Stillsmoking, &
Chadwick-Hopkins, 2008), 정맥주사 교육에서 컴퓨터 시뮬레이터와 전통적 실습 교육방법을 비교한 연구(Engum et al., 2003)에서 두 집단 간 임상수행능력정도에 유의한 차이가 없는 등 일관성이 없는 결과를 보였다. 선행 연구결과를 종합해 볼 때 정맥주사용 가상학습 시뮬레이터와 마네킨 팔 모형을 이용한 병합교육법의 효 과를 비교하지 않았기 때문으로 생각되며 세 선행연구(Engum et al, 2003; Jeong et al., 2012; Reyes et al., 2008)에서는 수행절차의 점수가 아니라 단순히 실제 환 자의 팔에 정맥주사를 실시하게 한 뒤 성공과 실패로 나누어 임상수행능력을 평가 하였기 때문에 본 연구 결과와 차이가 있다. Jung 등(2012)의 연구에서는 정맥주 사의 수행능력을 평가한 연구에서 병합교육군이 수행절차 익힘 항목에서 높은 점 수를 받았다고 보고하고 있는데 본 연구에서 간호교육평가원의 정맥주사 수행절차 프로토콜을 이용하여 수행능력을 평가한 결과 병합교육군에서 더 높게 나왔던 결 과와 맥락을 같이 하였다. 또한 간호학생의 임상수행능력에 가장 큰 영향을 미치 는 요인은 수행자신감으로(Jeon, 2018) 본 연구에서 병합교육군이 마네킨군보다 수행자신감 및 간호수행능력이 높았던 연구결과와 유사하다. 본 연구에서는 간호 수행능력을 정맥주사 절차에 대하여 평가하여 추후 연구에서는 간호교육평가원이 제시한 프로토콜을 기반으로 정맥주사 수행절차와 함께 성공여부에 대해서도 검증 하는 것이 필요하다. 또한 선행연구(Hwang & Kim, 2014; Jeong et al., 2012;
Scerbo, Schmidt, & Bliss, 2006)를 살펴보면 가상학습 시뮬레이터의 효과를 증 진시키기 위해서는 여러대의 시뮬레이터를 구비하여 학생들이 다양한 정맥주사 시나리오를 개발하여 환자상태에 따른 다양한 혈관을 경험하게 하고, 반복적으로 연습을 할 수 있는 기회를 제공해야 함을 강조하고 있다. 또한 개별적으로 실습 을 하였던 대조군과는 달리 실험군에게는 가상학습 시뮬레이터를 통해 부족한 점 에 대해 피드백을 받을 수 있었던 점이 실험군의 간호수행능력을 높였을 것으로 생각된다.
따라서 간호학생들의 정맥주사 실습교육 시 가상학습 시뮬레이터와 마네킨 팔
모형 두 가지를 병행한 교육이 각 방법의 장점은 부각시키고, 단점을 보완한 교육 방법으로 제시될 수 있을 것이다.