1 .연구설계
이 연구는 2013년에 전국적으로 시행된 제6기 1차년도 국민건강영양조사 자료를 이용하여 퇴행성 슬관절염 대상자의 신체활동이 삶의 질에 미치는 영향 과 건강관련 요인을 파악하기 위해 이차자료를 이용한 단면연구로 신체활동을 독립변수로,건강관련 삶의 질(EQ-5D)을 종속변수로 설정하여 독립변수와 종속 변수 간의 관련성과 사회 인구학적 특성,건강행위 관련 특성,정신 심리적 특성 요인들이 신체활동과 건강관련 삶의 질에 미치는 영향에 대해 연구하고자 하며, 구체적인 연구의 틀은 그림 1에 제시하였다.
[ 그림1 ]연구의 틀 모형
2 .연구대상
2013년 국민건강영양조사 제6기 1차년도의 건강 설문조사에 응답한 대상자 는 총 8,018명으로,이 연구는 골관절염 방사선 검사 대상인 50세 이상 70세 미 만의 대상자 2,096명 중 방사선 검사에서 퇴행성 슬관절염으로 의사의 진단을 받은 364명을 최종 연구대상자로 선정하였다.무응답,비 해당,모름으로 응답한 사람은 결측 처리하여 연구대상자에 포함시켰다.
3 .자료수집 및 조사방법
이 연구는 2013년도 국민건강영양조사 제6기 1차년도 원시자료에서 추출한 자료를 50세에서 70세 미만의 대상자 중 퇴행성 슬관절염으로 진단받은 환자의 자료를 이차 구축하여 이루어졌으며,질병관리본부에서 제시한 국민건강영양조 사 원시자료 이용절차에 따라 국민건강영양조사 홈페이지(http://knhanes.cdc. go.kr)에서 원시자료 요청서를 제출하여 국민건강영양조사 자료의 사용 승인을 받았다.건강행위는 건강관련 신체 활동 뿐 아니라 평소에 하는 신체활동을 포 괄적,객관적으로 평가할 수 있도록 자가 단축형 설문(ShortLast7DaysSelf -Adiministeredform,IPAQ)으로 지난 7일 동안의 실천을 토대로 한 규칙적 식 사,운동,흡연,음주,체중조절,수면시간,건강검진,예방접종 8가지를 질문하였 는데,이 연구에서는 직접 관련성이 없는 규칙적 식사와 수면시간,건강검진,예 방접종은 제외하고 분석하였다.
4 .연구도구
이 연구에서는 2013년 국민건강영양조사의 건강 설문조사 항목 중 성별,연 령,교육수준,결혼상태,개인 소득수준,흡연,음주,운동여부,활동제한,관절통 과 무릎 강직 여부,우울 및 스트레스 인지와 신체계측 중 체질량지수(Body MassIndex)를 이용하였으며,퇴행성 슬관절염에 대한 진단은 국민건강영양조 사에 참여한,대한가정의학회의 방사선판독 결과만을 이용하여 분석하였다.
1)골관절염 영상판독 진단 기준
Kellgren-LawrenceGrade에 따라 다음과 같은 기준으로 분류하여,측정값 이 2,3,4인 경우를 방사선적 슬관절염군(OA군),0또는 1인 경우를 정상군 (Non-OA군)으로 분류하였다.
0= 정상
1= 슬관절염 의심 (경미한 골극)
2= 경증 슬관절염 (확실한 골극,관절간격은 정상)
3= 중등도 슬관절염 (확실한 골극과 관절 간격의 중등도 감소) 4= 중증 슬관절염 (연골하골의 경화와 관절 간격의 심한 감소)
2)사회 인구학적 특성
대상자의 일반적 특성으로 성별,연령,교육정도,결혼상태,개인 소득수준 을 사용하였다.결혼상태의 경우 유배우자,동거 와 별거,사별,이혼,미혼으로 분류 하였으며,개인소득수준은 국민건강영양조사 자료에서 제시한 월가구균등 화 소득을 성별․연령별 (5세 단위)사분위로 분류 한 사분위수의 기준에 따라 하층,중하층,중상층,상층으로 분류한 값을 사용하였다.
3)건강행위 관련 특성
를 의미하는 1점에서 죽을 만큼 고통스러운 건강상태를 의미하는 0점 사이에 분 포한다.이 도구의 신뢰도는 EQ-5D의 타당도를 검정한 Leeetal등(2011)의 연 구에서 EQ-5D의 각 영역별 Kappa값이 0.24~0.57이고 EQ-5D Index의 Intraclass Correlation값이 0.64~0.83으로 보고되었으며,Lim 등(2010)의 연구에서 EQ-5D 가 골관절염 환자의 건강 관련 삶의 질 측정과 관련하여 타당도가 검증되었다.
이 연구에서는 국민건강영양조사에서 공식적으로 사용하고 있는 남해성 등(20 07)의 가치점수 부여방법을 이용하였다.
5 .분석방법
국민건강영양조사 자료는 조사에 참여한 표본이 우리나라국민을 대표할 수 있도록 추출률과 응답률을 고려하여 국가에서 가중치를 부여하였고,이 연구에 서도 가중치를 반영하여 분석하였다.신체활동을 독립변수로 건강관련 삶의 질 을 종속변수로 설정한 뒤,각 요인들 간의 특성에 따른 분석을 아래와 같이 실 시했고 통계는 SPSS/WIN 23.0프로그램을 이용하여 분석하였으며,통계적 유 의성은 P<0.05를 기준으로 검정하였다.
대상자의 사회 인구학적 특성,건강행위 관련 특성은 기술통계와 빈도분석으 로 분석하였다.
대상자의 사회 인구학적 특성,건강행위 관련 특성에 따른 삶의 질 차이는 t-test와 분산분석을 실시하였다.
퇴행성 슬관절염 대상자의 신체활동과 건강 행위관련 삶의 질에 영향을 미치 는 요인을 확인하기 위해,사회 인구학적 특성(성별,연령,결혼상태,교육수준, 개인소득),건강행위 관련 특성(복부비만,비만,활동제한,흡연,음주),정신 심 리적 특성(스트레스인지,우울증상 경험)을 위계적으로 보정한 세 가지 모형을 구성하여 회귀분석을 시행하였다.