1 .퇴행성 슬관절염과 삶의 질
관절염에는 퇴행성관절염,류마티스 관절염,골다공증,Paget병,통풍,활액 막염,쇼렌 증후근 등 120종류 이상이 있고,가장 많은 수를 차지하는 것이 퇴행 성관절염이다(정형외과학,1999).만성 퇴행성 슬관절염 환자는 통증과 운동장애 등 증상정도에 따라 차이는 있지만 만성적으로 진행되면서 병태생리들이 발생 한다.이러한 결과로 일상생활 동작의 어려움이 심해지면서,궁극적으로 삶의 질에 부정적인 영향을 주게 되어 삶의 만족도가 낮은 편이며(Labordeetal, 1985;이경민,2006),슬관절 구조물 중 반월상 연골은 대퇴와 경골의 관절면 사 이에 위치하며,슬관절의 기능을 유지하는데 있어서 매우 중요한 역할을 하는 구조물 중에 하나이고,이러한 슬관절 안정성은 주변의 인대와 근력에 의해 유 지되는데,근력운동이 슬관절의 통증과 관절의 유연성 증가에 의한 신체활동에 큰 영향을 주게 되며,슬관절은 인체에서 가장 큰 관절 중에 하나이면서 복합적 인 관절이다(정형외과학,1999).
퇴행성 슬관절염 환자는 통증과 운동장애 등의 개인별 증상에 따라 차이는 있지만 일상생활에 따른 어려움 때문에 삶의 질에 부정적 영향을 주게 되어 삶 의 만족도는 낮아진다(Labordetal,1985,이경민,2006)고 했고,기능장애의 중 요한 요인은 관절가동범위의 제한이고,관절 가동범위와 기능장애의 연관성에 대해 많은 연구들이 있는데,일반적으로 관절가동범위가 감소할수록 기능장애 는 증가한다고 하였다(Youngetal,1984).VanBaar(1998)등은 의자에서 일어나 기,계단 오르기 및 보행과 같은 하지 기능을 위한 슬관절 굴곡의 역치는 110도 라고 제언하며 슬관절의 완전 가동역이 신체적 기능의 독립된 지표라고 하였으 며(Hettingeretal,1965),무릎을 70도 정도 밖에 굴곡 시킬 수 없었던 슬관절염
환자는 보행과 이동 등의 일상생활을 수행하기 어려웠다고 보고하고 있다(Van
한 노인들에게 있어 삶의 질에 관련된 요인들 중 높은 큰 비중을 차지하는 것은 신체적 능력을 들 수 있다.특히 노인의 경우 신체기능의 약화로 인하여 신체활 동과 건강관련행위가 위축되고,질병에 노출과 발생 될 수 있는 시기이기 때문 에 신체기능의 유지가 삶의 질 향상 및 건강한 노년기를 위한 중요한 요인이다.
선행연구에 따르면 노인의 건강은 신체적 기능의 생리적 적응력을 의미하는 것 으로 삶의 질에 긍정적인 영향을 미치고,노인의 삶의 질은 신체적,심리적,환 경적 요인 등 복잡한 요인들에 의해 영향을 받지만,현재의 상태를 개선 해줄 때 충분히 향상 될 수 있다(Erdmanetal,1979).이러한 사실은 연령이 증가할 수록 개인의 운동정도는 떨어지지만 건강상태는 운동을 할수록 좋아지게 되며 (Weitzeletal,1989),노인의 근력,근지구력,유연성,균형반응은 운동 프로그램 으로도 증진 된다(김희자,1994:Millsetal,1994;Robertsetal,1989;Fibertet al,1979;Rantanenetal,1997).규칙적인 신체활동과 운동은 골관절염 관리의 핵심으로 골관절염 환자의 지구력강화,체중감소,관절의 감각 및 질병상태 호 전과 같은 다양한 이익을 가져오는데(Sharma,2002),만성 퇴행성 슬관절염은 질병의 특성상 완치가 어려워 지속적인 관리가 필요하며,치료중심 접근방식 만 으로는 효율적인 관리가 어렵기 때문(임난영 등,2010)에 일상생활에서 실천 가 능한 자기관리 프로그램을 통한 통증과 관절의 뻣뻣함,일상생활 수행의 어려움 을 감소시키고,삶의 질을 향상시키는 것이 주는 것이 중요하다(천의영,2005).
2 .정신 심리적 요인
높고 교육수준이 낮으며,사별한 경우,신체적·정신적 건강상태가 나쁠수록 증 가한다(허준수 등,2002).
스트레스는 환경적 자극과 개인의 내적 요구를 자신이 지각하는 상태로서, 개인이 가진 자원의 한계를 초과하거나 자신의 안녕을 위태롭게 한다는 인간과 환경간의 관계를 의미한다(Lazarusetal,1984).또한 장기간의 질병에 이환된 사람들은 스트레스에 노출되어 있는데,스트레스 증상 관리는 만성질환자의 삶 의 질에 큰 영향을 미치는 것으로 보고되고 있으며(한금선,2003),퇴행성 슬관 절염 환자의 경우,보행의 불편으로 공간적 이동의 제한에 따른 많은 스트레스 를 받게 된다.
신체활동 건강관련 삶의 질 격렬한 신체활동
중등도 신체활동 걷기 실천
EQ-5D
(운동능력,자기관리,일상활동, 통증/불편,불안/우울)
사회 인구학적 특성 성,연령,학력,결혼상태,
개인소득 건강행위관련 특성
흡연,음주, 정신･심리적 특성 스트레스인지,우울증상