1 . 연구대상
본 연구는 2 0세에서 60세 까지의 요통과 하지방사통을 호소하는 환자로 부천소 재 S 종합병원 물리치료실에 내원하는 환자를 비교군으로 남.여 각 5명씩 10명을 선정하고, 또한 부천소재 C한의원에서 추나치료를 받는 환자를 실험군으로 역시 남 녀 각 5명씩 10명을 선정하였다.
본 연구에서 선정된 대상 피검자의 연령에 따른 특성으로 보존적물리치료집단 이 평균 42.8세 였고, 추나요법집단이 평균 39.2세 였다. 또한 병력기간별 특성은 보존적물리치료집단이 평균 6개월이었고, 추나요법집단이 평균 1년6개월로
<표 1> 과 <표 2> 와 같다.
< 표 1 > 피검자의 연령에 따른 분류
집 단 별 연령
보존적 물리치료집단 추나치료집단
환자수(N) 분포도(%) 환자수(N) 분포도(%)
20～29세 1 10 3 30
30～39세 2 20 1 10
40～49세 4 40 5 50
50～59세 3 30 1 10
합계(total) 10명 100.0 10명 100.0
< 표 2 > 피검자의 병력 기간별 분류
2 . 연구기간 및 절차 (2 0 0 0년 9월 1일～2 0 0 1년 4 월 3 0일 )
연구기간은 2000년 9월 1일부터 2001년 4월 30일 까지 실시되었으며 그 절차 는 < 표 3 >과 같다.
< 표 3 > 연구기간 및 절차 집단별
기 간
보존적 물리치료집단 추나치료집단
환자수(N) 분포도(%) 환자수(N) 분포도(%)
30일 이하 2 20
30일～6개월 2 20 2 20
6개월～1년 5 50 2 20
1년～2년 2 20
2년～3년 1 10
3년 이상 1 10 2 20
합계(total) 10명 100.0 10명 100.0
연구 절차 연구 기간
1) 연구계획준비 2000 년 9월 1일～2000 년 9월30 일
2) 참고문헌 및 자료수집 2000 년10월 1일～2000 년12월30 일
3) 실험 및 측정 200 1년 1월15 일～200 1년 3월30 일
4) 자료처리 및 분석 200 1년 4월 1일～200 1년 4월15 일
5) 논문작성 200 1년 4월15 일～200 1년 4월30 일
3 . 연구방법
요통과 방사통을 호소하는 비슷한 강도의 환자들에 한해, 그림5 .6 같이 X- r ay로 요추의 중력 중심선(lu mb ar gr avit y lin e)과 요선각(lu mb osa cr al an gle : 일명 F er gu son ' s a n gle )을 측정하고, S종합병원 물리치료실에서는 보존적 물리치료로 온습포 20분, 초음파 치료는 치료강도 3w/ cm2에서 5분간, 간섭파 치료는 15분, 견인치료는 20분으로 1회 치료시간 50- 60분간 주 3회 실시하였다.
실험군은 Ch at t a n ooga (Cox & Dr op 겸용. 모델명 87 60 )를 사용하여 먼저 장골과 선골의 변위(su blu x at ion )를 확인하고 Th om s on의 낙차교정법(dr op t ech n ic)을 시행한 다음, 환자를 앙와위(pr on e p osit ion )를 취하게 한 다음 양쪽 발목을 끈(st r ap )으로 묶어 5- 10 cm 견인(t r a ct ion ) 한 다음 요추부위에서 병변 부위에 해당하는 위치를 손의 두상골로 눌러 고정한 후, 약 5cm 굴곡한 후 3- 4초 정도 유지 후 신전하는 동작을 6회 실시하였다. 또한 측굴기법도 6회 실시한다. 각 환자의 치유단계에 따라 회전기법(r ot at ion t ech n ic)도 사용하였다.
4 . 실험도구
1. 각도기 2. 30cm 자 3. X- ray 필름
4. Chatt anooga (Cox & drop 겸용, 모델명 : 8760. 제조국 : 미국) 5. Digit al camera D- 30 올림푸스. Lenz28- 80, 2.8F .
5 . 평가 방법
1) 요추의 중력 중심선 및 요선각
중력 중심선은 제 3요추 추체에 대각선을 긋고 이 점에서 수직선을 내렸을 때 이 수직선이 선골기저부의 앞쪽 1/ 3안에 들어와야 한다. 요선각은 정형외과에서 기준 으로 하고있는 각 30°를 기준으로 29°- 3 1°(＋1, - 1)를 정상각으로 하고 2 9°
이하를 st r aigh t en in g , 3 1°이상을 요추전만으로 보고, 29°- 3 1°는 합격, 29°
이하와 3 1°이상은 불합격으로 하였다.
< 그림 5 > 요선각 측정 < 그림 6 > 중력 중심선 측정
2) 통증강도의 측정
본 연구에서 요통과 하지 방사통의 정도를 측정하기 위해 사용할 도구는 현재 임 상 또는 통증연구실에서 가장 많이 사용되고 있는 통증평가표중의 하나인 시각적상 사척도(VAS : visu a l an alogu e s ca le)를 사용하였다. VAS는 눈금이 표시되지 않은 선 위에서 환자가 느끼고 있는 통증의 정도를 환자 자신이 표시하게 한 후 시 작점에서 표시점까지의 거리를 측정한 후 점수화하여 통증의 정도를 평가하는 방법 으로 높은 재현성을 보이고 있는 통증척도법이다.
연구에 사용될 VAS는 높이 5mm , 길이 100m m의 가로누인 막대모양으로 선호 하는 수치에 대한 오류를 줄이기 위해 눈금이 표시되지 않았다. (부록참조)
6 . 교정방법 1) 골반교정
( 1) . P I (후하방 ;P o s t e r i o r In f e r i o r ) 골반 교정방법
< 그림 7 > Poste rior Infe rior Pelvis Adjustme nt
( 2 ) . AS (전상방 ;An t e r i o r i o r Su p e r i o r ) 골반 교정법
< 그림 8 > Ante rior Supe rior Adjustme nt
2) Cox technique
< 그림 9 > 굴곡 전환기법 < 그림 10 > 측굴기법 (flexion, distraction) (late ral flexion)
< 그림 11 > 회선기법 < 그림 12 > 회전기법 ( circumduction ) ( rotation technique )
7 . 자료처리 및 분석방법
평가검사지 각 항목별로 내용을 부호화 한 후 win dow용 sp s s7 .52버전을 이용 하여 통계처리 하였다.
(1) 일반적 특성 및 임상적 특성의 결과 등을 백분율로 구하였다.
(2) 각 집단간의 평균과 표준편차를 구하였다.
(3) 집단내의 기간의 차이를 알아 보기 위한 반복적 측정(r epeat ed m ea su r e-men t )의 분산분석을 하였다.
(4 ) 집단의 측정시기별 차이를 알아 보기 위하여 일원분산분석(on e way-ANOVA )을 실시 하였다.