있는가?
4
-동맥혈압을 가리킨다(표준국어대사전, 2008). 본 연구에서는 수동 혈압계 로 수축기 혈압 140mmHg 이상이거나 이완기 혈압 90mmHg 이상을 고 혈압인 것으로 정의하였다(배종화 등, 2005).
⑤중성지방(Triglyceride, TG)
중성지방이란 식이 중의 주요한 지방질 성분이다(이경률, 2004). 본 연 구에서는 저녁식사 후 12시간 이상 공복인 상태에서 혈액 검사를 하여 중 성지방 수치가 200mg/dl이하인 경우 정상으로 보았다(이경률, 2004).
⑥간효소 수치(Aminotransferase)
Aminotransferase란 아미노산과 케토산 간의 아미노기의 전이반응을 촉매하는 효소이다(이귀녕, 김진규, 1988). 본 연구에서는 ALT의 정상범 위는 8-41U/L이고, AST의 정상범위는 5-38U/L이다(이경률, 2004).
제2장. 문헌고찰
6
구분 전체 65-69세 70-74세 75세이상
8
한 평가지표인 프랭밍험 위험지수와 독립적 상관관계가 있음을 보고하였
10
- 11
영향변수 논문저자
SexAge High blood pressureAlcohicBMI Cholesterol TG
대상자주거상 태(도시 or 농촌)
대상자수집 기타연구된 영향 변수 Celemajer et al. (1994)
남성* >여 성 연령＊Hospital (Pt.with coronary artery disease)
혈관 크기* 흡연* Cantu-BritoC et al. (1999)
남성<여 성 연령＊ 수축기혈압＊고콜레스테롤 혈증멕시코시티in 145 CUPA participants Jams. et al (2003)
남성>여 성
연령＊ exclude<45year Recruited for the carotid artery follow up study from CAD patient
height* CAD and IA diameter* Uribina et.al (2002)남성* >여 성
연령＊ 수축기혈압＊HDL* LDL*enrolled Bogalusa Heart Study
흑인* >백인 ,인슐린 허리둘레 이영훈 외 (2006)여성＊>50year＊ (20~75세)<50year*총콜레스테롤* *전남지역2개 군
갑상선질병유병률 조사 참여자 조유리 외 (2003)여성＊ 연령＊ (30~79세)
수축기혈압** 이완기혈압** BMI**총콜레스테롤* *한국건강관리협회 건강검진대상자 신이철 외 (2004) 55±8BMI* TG* 병원 검진센터 내원자 조성원 (2004) 수축기혈압* 이완기혈압*총콜레스테롤*병원내원자중 고혈압 진단자
LVMI* 맥압* 조길우 (1991)
남성＊ <여 성 58±11수축기혈압* 이완기혈압* 알콜* 총콜레스테롤* 순환기내과 진료받은자흡연*
표3. 경동맥 내중막 두께와 관련된 문헌 고찰 ** p<.01 * p<.05 CAD: coronary artery disease
12
-제3장. 연구방법
1. 연구 설계
본 연구는 농촌에 거주하는 만 65세 이상 일반 노인들을 대상으로 경동 맥 초음파 검사를 하여 경동맥 내중막 두께와 관련된 요인들을 알아보는 서술적 관계연구이다.
2. 연구 대상자 및 표집 방법
(1) 대상
본 연구는 충청도 태안군 태안읍에 거주하는 노인들 3,368명(통계연보, 2008) 중에서 B-mode 초음파로 경동맥 4부위의 내중막 두께를 측정한 308명 을 대상으로 임의표본추출을 하였다.
대상자 선정기준은 다음과 같다.
1) 3개 마을에 거주하는 만 65세 이상의 노인
2) 질문지의 내용을 이해하고, 연구참여에 동의한 자 3) 12시간 공복상태를 유지한 자
(2) 방법 및 절차
14 -였다(조성원, 2004).
3. 자료 분석 방법
자료의 통계분석은 SPSS 13.0 for Windows를 이용하여
1) 연구대상자와 변수의 일반적 특성은 서술통계를 사용하였다.
2) 경동맥 내중막 두께의 정상유무와 연구변수들을 χ²-test 분석하였다.
3) 경동맥 내중막 두께의 정상유무와 관련요인을 파악하기 위해 로지스틱 회귀분석(logistic regression analysis)을 이용하여 분석하였다.
그림 2. 좌측 총경동맥 내중막 두께 죽상경화 이미지 (단축, 2.4 mm)
그림 1. 좌측 총경동맥 내중막 두께 초음파 이미지
(장축, 1.7 mm)
16
2. 변수들의 정상유무와 평균 지표
수축기혈압 평균은 130.8±16.0mmHg이고 정상 198명(63.2%), 비정상은 110명(35.3%)으로 정상군이 더 많았다. 이완기혈압은 평균 80.67±10.9 mmHg이고 정상 213명(68.3%), 비정상 95명(30.2%)로 정상혈압이 더 많 게 나타났다. 또한 체질량지수는 평균 23.83±2.84이고 정상 210명(67.3%), 비정상 98명(31.4%)으로 정상이 많게 측정되었다. 중성지방은 평균이 198.96±37.2mg/dl이었고 정상 163명(52.2%), 비정상이 145명(46.5%)으로 정상분포가 많았다. AST는 평균 24.2±16.4U/L이고 정상 296명(94.9%), 비정상 12명(3.8%)이다. ALT는 평균 19.54±11.58U/L이고 정상 297명 (94.9%), 비정상 12명(3.8%)으로 수치상 대부분 정상이 많았다. 음주여부 에 대한 질문에 34명(10.7%)이 ‘술을 마신다.’고 했고, 대부분인 274명 (87.8%)이 ‘술을 안 마신다’고 하였다. 운동유무에 대해 41명(11.4%)이 ‘주 1회 이상 한다’고 했고, 267명(88.6)은 ‘안한다’고 하였다(표5).
18
-변수 평균±표준편차 정상 비정상
n (%) n (%) AST(U/L) 24.2±16.4 296(94.9) 12(3.8) ALT(U/L) 19.5±11.5 297(95.2) 11(3.5) 중성지방(mg/dl) 198.9±37.2 163(52.2) 145(46.5)
BMI(kg/㎡) 23.8±2.8 210(67.3) 98(31.4) 수축기혈압(mmHg) 130.8±16.0 201(67.9) 105(35.3) 이완기혈압(mmHg) 80.6±10.9 213(68.3) 95(30.2) 표5. 변수들의 정상유무와 평균지표
(N=308)
missing data were excluded.
AST: Aspartate Aminotransferase ALT: Alanine Aminotranseferase BMI: Body Mass Index
3. 경동맥 내중막 두께 정상유무와 변수들과의 관계
20
4. 농촌 노인들의 경동맥 내중막 두께 위험 요인
농촌노인의 경동맥 내중막 두께의 위험 요인을 알아보기 위하여 로지스 틱 회귀분석을 실시하였다. Hosmer-Lemeshow 검정한 결과 χ2=6.899, df=8, p=0.548로 나타나 모델이 적합하다고 할 수 있다. 성별, 연령,은 통 계적으로 유의하게 양의 관계를 보였으며, 이완기혈압, 중성지방은 음의 관계를 보였고 유의하지 않았다. 즉, 남자가 경동맥 내중막 두께 비정상 집단에 속할 가능성은 2.1배였다(OR=2.135, p<.004). 연령이 증가할수록 경 동맥 내중막 두께 비정상 집단에 속할 가능성이 1.67배였다(OR=1.677, p<.008). 이완기혈압, 중성지방은 경동맥 내중막 두께 정상유무에 영향을 미치는 요인으로 나타나지 않았다. 결론적으로 농촌 거주 노인들의 경동 맥 내중막 두께에 영향을 미치는 요인으로는 성별, 연령으로 파악되었다 (표7).
22
변 수 b S.E. Wald 유의확률 승산비 95%신뢰구간
성별 .758 .261 8.458 .004** 2.135 1.281-3.560
연령 .517 .194 7.124 .008** 1.677 1.147-2.452
중성지방
(mg/dl) -.005 .003 1.946 .163 .995 .989-1.002
이완기혈압
(mmHg) -0.14 .011 1.576 .209 .986 .965-1.008
constant 1.113 1.215 .839 .360 3.044
표7. 농촌 노인의 경동맥 내중막 두께 정상유무와 관련 요인
(N=308)
** p < .01 * p < .05 종속변수(정상 집단=0, 비정상 집단= 1)
성별(여자=0, 남자=1)
제5장. 논의 및 제언
24
간효소 수치나 BMI 결과에 간접적 영향을 주었을 것이라 생각된다.
26
-것이다. 셋째, 본 연구에서 다루지 못한 흡연, 당뇨, 콜레스테롤, 식이 그 리고 대사증후군 등의 변수들과 경동맥 내중막 두께와의 관련성도 일반 인구를 대상으로 연구되어야 하겠다.
본 연구의 제한점은 첫째, 연구한 노인표본수가 전체 농촌노인을 대표 할 수 없다는 것이며 둘째, 검사 결과에 회상 바이어스와 교란 변수가 영 향을 주었을 수 있다. 셋째, 경동맥 내중막 두께와 관련된 변수들을 다양 하게 연구하지 못했다는 것이다. 넷째, 본 연구는 시간적 경과 관찰을 통 해 연구하지 않아 근본적으로 단면 연구가 갖는 한계를 가지고 있다.
제6장. 결론
본 연구는 농촌지역 노인의 경동맥 내중막 두께의 정상유무와 관련된 요인 을 알아보기 위한 서술적 관계 연구이다. 연구대상은 태안읍 3개 마을에 거주 하고 있는 만 65세 이상의 일반 농촌 노인들을 임의표본추출 하였으며, 자료 수집은 2008년 10월 5일부터 10월 6일까지 하였다. 설문지, 체질량지수, 혈압, 혈액검사, 경동맥 초음파 검사의 순서로 조사하였고, 308명을 대상으로 경동 맥 초음파 검사를 데이터화 하였다.
이 연구의 결과를 요약하면 다음과 같다.
1) 대상자의 일반적 특성상 성별은 여자 노인 인구가 많았고 연령별로는 70, 80대의 노인이 대부분을 차지했다. 학력은 무학과 초졸이 많았다.
2) 경동맥 내중막 두께 정상유무에 따른 변수들과의 관계를 알아보기 위 해 χ2-test로 분석하였다. 성별(χ2=8.795, p=.003), 연령(χ2=9.754, p=.002), 이완기혈압(χ2=3.190, p=.048), 중성지방(χ2=10.151, p=.001)에서 경동맥 내 중막 두께 정상유무와 통계적으로 유의하였다.
3) 경동맥 내중막 두께 정상유무와 관련된 위험요인을 로지스틱 회귀 분석한 결과 유의하게 관련 있는 위험요인은 연령, 성별이었다.
28
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