연구도구

1) 대상자의 일반적 특성

대상자의 일반적 특성 중 인구사회학적 특성에는 성별, 연령, 교육수준, 결혼여부, 종교, 월평균 가구소득, 주돌봄제공자를 포함한다. 질병관련 특성은 진단명, 현재 병기, 암 외에 갖고 있는 질환, 투여 중인 항암제명, 항암화학요법의 목적, 레지멘 변경 횟수, 항암화학요법 부작용, 항암화학요법 관련 자가관리 교육 경험, 활동수준인 ECOG PS(European Cooperative Oncology Group Performance Status)를 포함한다. ECOG PS는 연구자가 직접 평가하였으며, 본 연구의 대상자들은 ECOG PS가 0부터 2까지로 나타났다. ECOG PS 0 수준은 완전히 문제없이 활동 가능하며, 질병을 진단받기 전과 동일하게 모든 활동이 가능한 수준이다. ECOG PS 1 수준은 신체적으로 격렬한 활동은 제한적이나, 집안일과 사무직 등의 비교적 가벼운 업무 및 작업은 수행 가능하며, ECOG PS 2 수준은 거동 및 자가 돌봄은

가능하나 어떠한 업무도 수행할 수 없고, 깨어있는 시간의 50% 이상을 침대 밖에서 생활 가능한 수준이다.

2) 자가관리

자가관리는 오복자(1997)의 자가관리 측정도구를 저자의 승인을 받아 사용하였다. 총 25문항이며, 감염 예방 6문항, 출혈 예방 4문항, 영양 4문항, 오심․구토 2문항, 운동 3문항, 이완 2문항 등의 하위영역으로 구성되어 있다.

지난 한달 동안의 자가관리 실천에 대해 평가하며, 7점 척도로 측정한다. 1점 – ‘전혀 못했음’, 7점 – ‘아주 잘 했음’으로 측정하며, 평균 점수가 높을수록 자가관리 수준이 높음을 의미한다. 오복자(1997)의 연구에서 도구의 신뢰도는 Chronbach’s α = .868 이었으며, 본 연구에서는 Chronbach’s α = .808 이었다.

3) 건강문해력

건강문해력은 Lee와 Kang(2013)의 연구에서 개발한 축약형 건강문해 측정도구를 저자의 승인을 받아 사용하였다. 총 12문항으로, 이해 및 수리 영역 7문항, 건강관련 용어 5문항으로 구성되어 있으며, 정답을 맞히면 1점, 틀리면 0점을 부과한다. 총점이 높을수록 건강정보에 대한 이해력이 높음을 의미하며, 총점이 7점 이하인 경우 초등학교 졸업자 수준으로 건강문해력이 낮음을 의미한다. Lee와 Kang(2013)의 연구에서 전체 신뢰도는 Chronbach’s α = .80 이었으며, 본 연구에서는 Chronbach’s α = .66 이었다.

4) 질병인식

질병인식은 Broadbent 등(2006)이 개발한 축약형 질병인식 질문지(Brief Illness Perception Questionnaire, B-IPQ)를 윤나영(2019)이 한국어로 번안한 도구를 저자의 승인을 받아 사용하였다. 질병인식의 9개의 하위요인에 대한 8개의 객관식 문항과 1 개의 주관식 문항으로 이루어져 있으며, 문항들 간의 일관성이 없는 대표 문항들이므로 문항의 총점을 구하지 않으며 도구의 신뢰도 역시 산출하지 않는다.

세부문항을 살펴보면, 질병인지 관련 5문항(1번 문항 - 질병이 삶에 끼치는 영향, 2번 문항 질병의 지속성, 3번 문항 질병의 개인적 통제, 4번 문항 -치료적 통제, 5번 문항 – 질병으로 인한 증상들의 정도), 감정관련 2문항(6번 문항 – 질병에 대한 걱정, 8번 문항 – 질병으로 인한 감정적 영향), 질병 이해도 1문항(7번 문항)을 평가한다. 10점 척도이며, 0점과 10점의 의미는 각 문항별로 다르다(부록 4 참고). 점수가 높을수록 질병에 대해 부정적으로 인식함을 의미하며, 개인적 통제(3번 문항), 치료적 통제(4번 문항), 질병 이해도(7번 문항)는 점수가 높을수록 긍정적으로 질병을 인식하는 것을 의미한다. 인과적 표현의 평가는 개방형으로 응답하도록 하며, 환자가 인식하는 암의 가장 중요한 원인 3가지를 자유롭게 나열하도록 한다(9번 문항).

5) 자기효능감

자기효능감은 Foster 등(2015)의 암생존자 자기효능감 척도(Cancer Survivors’ Self-Efficacy Scale, CSSES)를 Kim 등(2019)이 한국어로 번안한 CSSES-K를 저자의 승인을 받아 사용하였다. 총 10문항이며, 건강문제 관리

관련 5문항, 도움 및 지원 관련 5문항의 하위영역으로 구성되어 있다. 10점 척도로, 1점 – ‘전혀 자신 없음’, 10점 – ‘매우 자신 있음’으로 측정하며, 평균 점수가 높을수록 자기효능감이 높은 것을 의미한다. Kim 등(2019)의 연구에서 도구의 신뢰도는 Chronbach’s α = .92 였으며, 본 연구에서는 Chronbach’s α = .91 이었다.