연구도구

1) 소생실 이용환자 특성 분석

소생실 이용환자의 특성을 분석하기 위해 김인숙 등(2009)의 연구에서 보고된 소생실 레지스트리의 항목을 바탕으로 수집하였다. 김인숙 등 (2009)의 연구에서 사용된 도구의 항목으로는 환자의 일반적 특성인 성별,

나이, 내원 경로, 내원 수단, 중증도(ESI, Emergency Severity Index ver.4)와 소생실 이용의 특성인 소생실 입실 결정, 소생실 입․퇴실 시간, 주증상, 진단명, 입실 이유, 진료과, 입실전 위치, 퇴실후 위치, 퇴실 지연 이유, 입실 결정시 활력징후, 퇴실시 활력징후, 집중 처치 항목, 진료결과 로 구성되어 있다.

내원경로는 직접내원, 타원경유(전원), 외래경유로 분류 하였으며, 내원 수단은 119구급차 이용, 기타 구급차 이용, 기타 자동차로 구분하였다. 중 증도는 기존 연구에서는 ESI를 이용하여 분류하였으나, KTAS(Korea Triage Acuity Scale) 로 변경하여 수집하였다. KTAS는 2016년 1월 1일 부터 전국의 응급의료센터에서 공통으로 사용하는 5단계 중증도 분류도구 이다. 가장 중증도가 높은 KTAS level 1 환자는 즉시 처치가 이루어져야 하며 level 2 환자는 10분 이내, level 3 환자는 30분 이내, level 4 환자는 한 시간 이내, level 5 환자는 두 시간 이내 처치가 이루어져야 한다. 소 생실에 입실하는 대부분의 환자는 level 1 환자이나 level 2 이하의 환자 가 응급실에서 치료중 환자상태가 변하여 소생실에 입실 하는 경우가 있 었으며 이 경우 환자의 중증도는 초기에 분류한 중증도 분류 단계로 자료 수집을 하였다. 소생실 입․퇴실 시간은 간호기록을 바탕으로 소생실 입 실과 퇴실 시간을 확인하였다. 소생실 입실 이유는 호흡곤란, 의식변화, 쇼크, 부정맥, 심정지, 외상, 비외상성 출혈, 경련, 기타의 9개 항목으로 분 류하였다. 소생실 입실 결정 의료진과 입실 전 위치, 소생실을 퇴실 후 응 급실내 위치, 퇴실 지연이유는 의무기록 조사만으로는 확인이 어려운 항 목으로 본 연구에서는 제외하였다. 집중 처치 항목은 소생실 내 응급간호 업무 분석과 중복되는 항목이 있어 수집하지 않았다.

2) 소생실내 응급간호 업무 분석

소생실내 응급간호 업무분석을 위해서는 김복자 등(2006)이 개발한 응 급실 간호사 업무 분석 도구를 바탕으로 자료를 수집하였다. 응급실 간호 사 업무 분석 도구는 17개 간호영역, 32개의 중분류, 249개의 간호행위로 구성되어 있다. 17개 간호영역은 호흡 간호, 투약 간호, 안전 간호, 측정 및 관찰 간호, 영양 간호, 배설 간호, 위생 간호, 운동 및 자세 유지, 안위 간호, 환자교육, 검사관련 간호, 특수 간호, 간호 관리, 의사소통, 교육, 자 문, 연구 영역이며 249개의 간호 행위에 대해서는 수행되는 빈도에 따라 1점에서 5점까지 수행 빈도가 높은 행위일수록 높은 점수를 부여하였다.

호흡 간호 영역은 호흡수 측정 및 양상 관찰, 호흡음 청진 등의 포함한 22개 간호 행위로 구성되어 있다. 투약 간호 영역은 17개 간호 행위를 포 함하며, 안전 간호 영역은 낙상 예방 간호 등 20개 간호 행위를 포함한다.

측정 및 관찰 간호 영역은 20개 간호 행위로 구성되어 있으며 모니터를 통한 관찰 등을 포함한다. 영양 간호 영역은 6개 간호 행위로 구성되어 있으며, 배설 간호 영역에는 유치도뇨 등 30개 간호 행위가 있다. 위생 간 호 영역은 11개 간호 행위이며, 운동 및 자세 유지 영역은 21개 간호 행 위로 이루어져 있다. 안위 간호 영역은 통증 조절 및 긴장 완화를 위한 간호중재 시행 등의 14개 간호 행위로 구성되어 있으며, 환자 교육 영역 6개 간호 행위가 있다. 검사관련 간호 영역은 검사 요청을 포함하여 검사 및 처치 보조, 검사 준비 및 전후간호 등 9개 간호 행위로 구성되어 있으 며, 특수 간호 영역은 심폐소생술 실시, 중증도 분류, 투석과 관련된 절차 등 9개 간호 행위를 포함한다. 간호 관리 영역은 28개 간호 행위로 구성 되어 있으며, 간호관련 기록과 전산입력, 조회 및 출력 등을 포함한다. 의 사소통 영역은 20개 간호 행위로 이루어져 있으며, 교육영역은 간호사 12

개 간호 행위로 이루어져 있다. 자문 영역은 간호사 자문 실시, 의사 자문 실시의 2개 간호 행위로 되어 있으며 연구 영역은 병동 연구에 참석 등의 3개 간호 행위를 포함한다.(부록 1) 본 연구에서는 소생실내 응급간호 수 행 빈도를 파악하는 것이 목적이므로 대상 환자에게 제공된 간호 행위를 모두 조사하였으며 간호 행위는 실수로 표시하였다.