장폐색 intestinal obstruction
유문에서 직장까지 어느 부위에서나 부분적으로 또 는 완전하게 발생
종양, 유착, 크론병, 게실질환, 이물질이나 기능적 원인에 의해 장 내용물이 아래쪽으로 이동하지 못함
기능적장폐색 = 마비성장폐색
대부분의 장폐색은 소장에서 발생함
4. 신생물과 폐색성장애
장폐색 intestinal obstruction
병태생리
원인에 관계없이 병태생리는 같음
기계적 폐색
페색 근위부에서 장운동과 분비물 증가로 인한 복부팽만 경련성 복통 유발
폐색 근위부에서 고음의 장음이 청진되다가 폐색이 진행 될 수록 감소하거나 소실
단순장폐색
혈관성, 신경성 손상이 없는 형태로 가스와 장액이 폐색 근위부에서 협착부위까지 축적되어 염증반응이 시작되면 부종과 울혈이 발생4. 신생물과 폐색성장애
장폐색 intestinal obstruction
병태생리
원인에 관계없이 병태생리는 같음
감돈장폐색
동맥과 정맥 혈류를 모두 차단하는 매우 심각한 상태
동맥의 손상은 허혈, 괴저로 인한 경색, 천공, 사망 유발
이러한 폐색은 장중첩, 탈장, 염전 또는 혈관폐색에 의해 가장 빈번하게 발생4. 신생물과 폐색성장애
장폐색 intestinal obstruction
임상증상
통증
폐색이 진행되면서 간헐적에서 지속적으로
복부경련이나 산통처럼 나타남
소장 근위부가 폐색되면…o
구토를 통해 위산이 소실되므로 대사성알칼리증
소장 원위부가 폐색되면…o
통증이 강하고 대변 성분이 섞인 구토
복부팽만 – 가스, 장내분비물, 장의 확장과 부종
폐색 초기에는 시진 시 장의 연동파 관찰, 청진 시 고음의 항진된 장음이지만 폐색이 심해지면 장음 소실
대장 폐색 – 산통과 변비4. 신생물과 폐색성장애
장폐색 intestinal obstruction
진단검사
세심한 건강력과 신체검진
확진은 X-선 검사와 CT
X-선 검사 – 확장된 장 확인
CT – 조영제를 사용하여 기계적 폐색 확인
바륨연하검사 – 천공의 위험이 있고 폐색을 악화시키므로 금기임4. 신생물과 폐색성장애
장폐색 intestinal obstruction
치료
장관튜브 – 감압을 위해 장에 삽입할 수 있으며 이는 부분적 소장폐색에 특히 효과적
코를 통해 삽입하며 매우 길고 끝부분이 무거워 중력을 이용해 소장의 폐색부위까지 삽입
낮은 압력으로 흡인기를 연결하여 축적된 가스와 분비물 제거
수술 – 기계적 폐색, 염전의 경우 시행
수술 전 비위관을 삽입하여 위 내용물과 분비물을 제거o
기계적 폐색이 위까지 침범되어 비위관을 삽입X
수분을 공급하고 수술 전 전해질 불균형 교정
예방적 항생제 투여4. 신생물과 폐색성장애
장폐색 intestinal obstruction
간호
대상자의 상태를 자세히 관찰
수분과 전해질 보충
비위관이나 비장관을 통한 장내 감압
추후 진행과정을 기록하는 것
비위관과 비장관 간호
문서에서
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